1、重症医学专业知识-10 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.俯卧位通气主要用于难以纠正的 ARDS，下列哪种情况可考虑俯卧位通气AFiO 260%时氧合指数200mmHg，持续24 小时BPplat30cmH 2OCPEEP15cmH 2ODA+B EA+C（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.胸腔穿刺抽液时，下列哪项是错误的A严格无菌操作B抽液不宜过多过快C穿刺针应沿肋骨下缘进针以免损伤血管D穿刺发生“胸膜反应”应立即停止抽液E抽液后胸腔内可以不用药（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.对皮褶厚度测量正确的是A皮褶厚
2、度可以用来反映人体皮下脂肪含量B皮褶厚度可以用来反映人体肌肉的含量C可以通过皮褶厚度推算全身蛋白质的情况D腹壁是最常用的测皮褶厚度的部位E水肿对皮褶厚度测量无影响（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.目前最常用的腹内压监测方法，被认为间接测定腹内压金标准的是A胃内压测定法 B下腔静脉压法C膀胱测压法 D经直肠测压法E经腹壁测压法（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.输注脂肪乳剂时，用以评价脂肪乳剂被利用、清除程度的是A血甘油三酯浓度B血胆固醇浓度C血甘油三酯和胆固醇浓度D血清脂肪廓清试验E血脂蛋白浓度（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.计算大脑灌注压(CPP)参数包括A动脉收缩压
3、和颅内压B动脉舒张压和颅内压C平均动脉压和颅内压D脑血流量和脑血管阻力E脑血流量和颅内压（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.下列哪种给氧方式属于高流量系统A可调式通气面罩B带有储气囊的面罩C普通面罩 D鼻导管给养E鼻塞给氧（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.下列不属于试管法全凝血时间(CT)测定适应证的是A血友病 BvW 因子疾病C特发性血小板减少性紫癜D维生素 K缺乏和使用香豆素类抗凝药E血栓和栓塞性疾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.关于 GCS昏迷评分方法，描述不正确的是A是根据患者睁眼、意识及运动对刺激的不同反应评分，然后将三种分值相加BGCS 满分为 15分，8
4、 分以下为昏迷C1315 分为轻度，812 分为中度D评分8 分为重度E评分越低，说明病情越轻，预后越好（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.关于血糖监测描述正确的是A动脉血糖浓度比末梢血糖浓度高B静脉血糖浓度比动脉血糖浓度高C全血血糖浓度比血浆内血糖浓度高D全血血糖浓度与血浆内血糖浓度相等E末梢血糖浓度比静脉血糖浓度低（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.关于氧疗，下列哪种说法是错误的A可调式通气面罩适用于低氧血症伴高碳酸血症患者B急性肺水肿不适合普通面罩吸氧C鼻导管给氧时，随吸入氧流量增加，吸入氧浓度会达到 50%以上D吸入氧浓度过高会导致氧中毒E带储气囊面罩吸氧，氧流量需 5
5、L/min以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.体外起搏的并发症不包括A局部肌肉收缩，压缩性骨折B呃逆 C局部皮肤烧灼感D血气胸E输出能量大，电干扰 QRS波形，造成评价起搏效果困难（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.下列哪项不是纤维支气管镜治疗的常见并发症A气道出血 B喉头水肿C支气管痉挛 D气胸E麻醉药过敏（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.气管插管过程中为判定气管插管导管是否插入气管，下列哪种方法最理想A用听诊器听胸部双肺呼吸音是否对称B监测患者呼出气二氧化碳C床头胸片D观察气管插管内是否有雾气凝集E用手感知气管插管口是否有呼出气（分数：1.00）A.B.C.D
6、.E.15.握力测量描述错误的是A评价受试者肌肉最大静力的力量情况B主要反映前臂和手部的肌肉力量C不能反映肌肉总体力量D可间接反映机体营养状况E测量值为峰值数据（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.为保护脑组织，临床上必须保持脑灌注压至少在A40mmHg 以上 B50mmHg 以上C60mmHg 以上 D70mmHg 以上E80mmHg 以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.评价肾脏功能最常用最有价值的检测指标是A血尿素氮 B血肌酐C内生肌酐清除率 D菊粉清除率E血 2微球蛋白测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.能较理想的反映脑部温度变化的测温部位是A口腔 B直肠
7、C鼻咽D鼓膜 E中心静脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.关于撤机前评价的指标，下列哪项是错误的A潮气量5ml/kgB自主呼吸频率25 次/分C最大吸气负压25cmH 2OD静息每分钟通气量5LE1 秒用力呼气容积10ml/min（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.糖耐量试验描述正确的是A对诊断糖尿病的患者需进一步做糖耐量试验B对非妊娠成人葡萄糖负载量为 100gC试验前数天患者应该严格糖尿病饮食D不需停用糖皮质激素、胰岛素等药物E对不能耐受口服葡萄糖或胃切除后的患者，可采用静脉葡萄糖耐量试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.关于肾上腺功能不全实验室诊断的重要指标，
8、下述不准确的是A应激情况下随机血清皮质醇浓度15g/dlB非应激情况下基础血清皮质醇浓度3g/dlCACTH 刺激试验后血清皮质醇浓度15g/dlD随机血清皮质醇浓度34g/dl，诊断肾上腺功能不全可能性比较小E有低血压，随机血清皮质醇浓度20g/dl（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.下列哪种情况需尽早行有创机械通气A慢性阻塞性肺疾病急性加重期B急性心源性肺水肿 COSASD急性呼吸窘迫综合征E急性吸入性肺损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.下列关于心包积液的量抽取正确的是A一般第一次抽液不超过 100ml，以后每次抽液不超过 500mlB一般第一次抽液不超过 200ml
9、，以后每次抽液不超过 1000mlC一般第一次抽液不超过 500ml，以后每次抽液不超过 800mlD一般第一次抽液不超过 600ml，以后每次抽液不超过 800mlE一般第一次抽液不超过 600ml，以后每次抽液不超过 1000ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.与肾上腺功能不全临床不符合的是A低血压 B低钠血症C低血糖 D高热E血管活性药物疗效佳（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.为保持颅脑创伤患者的大脑灌注压，最好应保持收缩压为A8090mmHg B90100mmHgC100110mmHg D110120mmHgE120130mmHg（分数：1.00）A.B.C.D.
10、E.26.在胃肠功能监测中被认为是胃排空定量分析金标准的是A超声 B充气式测压法C充液式测压法D放射性核素影像法E恒压力和恒张力监测（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.关于开胸直视心脏复苏术的操作，描述不正确的是A仰卧位，头部放低 510，左臂外展，手术者站在伤员左侧B用手术刀沿左胸乳头下一肋间(第 4或第 5肋间)切开胸腔，口从胸骨左缘开始，止于左腋中线C分层切开肋间肌和胸膜，经肋间隙进入胸腔，切除肋骨D并发症为心肌损伤、心脏穿孔、感染和出血E心脏复跳后，不要立即关闭胸腔，至少应观察半小时（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.下列哪项不属于预防或保护性临时起搏A冠状动脉造影及介
11、入性导管治疗B心律不稳定患者在安置永久性心脏起搏器或更换起搏器时C急性心肌梗死引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓D心动过缓或无心动过缓但心电图有双束支阻滞，须接受全麻及手术者E不完全性三分支阻滞，须接受全麻及手术者（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.对危重症患者进行胃液 pH监测，下述操作描述错误的是A应禁食 12 小时B取样前夹闭胃管 30分钟CpH 仪电极应置于食管下括约肌下方 58cm 处D可通过呕吐物测胃液 pHE胃液前 1ml应弃用（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.关于高频振荡通气，下列哪种说法是错误的A是一种以高频率、低潮气量、低气道压为特点的通气方式B气囊漏气
12、有助于降低 PaCO2C吸气是主动的，呼气是被动的D振荡频率可达 3003000 次/分E可产生正弦波振荡（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.脂肪廓清试验判断为正常标本的描述是A血清轻度混浊，呈淡乳白色B血清透明、清亮C血清混浊，呈乳白色D乳糜血E血清可见油水分层现象（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.关于活化凝血时间(ACT)，下列描述不正确的是AACT 是评价外源性凝血系统功能的指标B正常对照值 1.142.05 分钟C原理与试管法 CT相同，但试验中加入白陶土脑磷脂混淆液加强和因子激活，比试管法敏感D临床常用于在体外循环中对肝素用量的监测EACT 缩短可见于高凝早期（分数
13、：1.00）A.B.C.D.E.33.肱三头肌皮褶厚度正确的测量是A双手应上举 B双手应平举C测量部位在上臂背侧肩胛骨肩峰至尺骨鹰嘴连线中点D测量部位在肱三头肌最隆起处E应连续测量 3次，取平均值（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.关于开胸直视心脏复苏术的适应证描述不正确的是A胸外心脏按压无效B引起心搏骤停的疾病本身需要手术C胸廓畸形不能行胸外心脏按压D需要迅速心脏复温(如冻伤)E老年患者胸外除颤无效（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.关于氮平衡描述正确的是A氮代谢物主要以随粪便排出为主B分解代谢为主时，机体处于正氮平衡C饮食对氮平衡无影响D尿液对氮平衡无影响E留置胃管引流对氮
14、平衡有影响（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.对危重症患者进行胃液 pH监测具有重要意义，对预防应激性溃疡有较好的作用的胃液 pH是A4.0 B3.0 C2.0D4.0 E3.0（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.关于静息能量描述准确的是A需在餐后 68 小时测定B睡眠或安静状态下测定C包含食物特殊动力作用D和基础能量消耗一样E环境温度对测定结果无影响（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.不属于深部或中心体温测量方法的是A口腔测温 B中心静脉测温C直肠测温 D腋窝测温E鼻咽测温（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.下列哪种情况不需要行支气管肺泡灌洗术A重症呼吸道感染
15、的病原学诊断与治疗B肺不张、吸入性肺炎清除气道内分泌物或异物C气道分泌物病原学检查D肺泡蛋白沉着症E急性肺水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.口服葡萄糖耐量试验测试各时项的血浆血糖正常值错误的是A空腹 7011Omg/d1(3.96.1mmol/L)B服糖后 30分钟190mg/dl(10.5mmol/L)C服糖后 60分钟 120170mg/dl(6.79.5mmol/L)D服糖后 120分钟160mg/d1(9.3mmoL/L)E服糖后 180分钟 70110mg/dl(3.96.1mmol/L)（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.关于食物生热效应描述正确的是A是食物消
16、化、转运、代谢过程中的能量消耗B又称为食物特殊动力作用C和摄入底物的代谢无关D一般占每日总能量消耗的 5%E仅是食物代谢过程中的能量消耗（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.关于无创机械通气，下列哪种说法是错误的A通气模式有 CPAP和 BiPAPB急性心源性肺水肿应首选 BiPAP，AE-COPD 合并型呼吸衰竭首选 CPAPCBiPAP 参数调节应从较低水平开始逐渐上调D应用 NPPV后应及时复查血气，观察病情变化E如患者不配合、烦躁，可予镇静（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.床旁纤维支气管镜检查的适应证不包括A留取痰液标本B呼吸道分泌物引流C支气管镜引导建立人工气道D支气
17、管肺泡灌洗E支气管支架置入解除气道狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.俯卧位通气的保护作用机制不包括A促进 CO2排出B增加肺功能残气量C促进萎陷肺泡复张D减少重力依赖区肺泡的周期性开放和关闭E肺内分流减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.丙氨酸转氨酶(ALT)是评估肝功能的主要指标，下述正确的是A酶水平的高低和肝坏死病理改变密切相关B酶活性下降表明疾病恢复C肝外疾病也可以使酶活性升高D该指标适用于评估肝脏排泄功能E人体分布以心脏最多（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.高频振荡通气的频率设置一般为A200400 次/分B400600 次/分C600900 次/分D
18、100200 次/分E80100 次/分（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.判断俯卧位通气的临床疗效，不包括A动脉血 PaO2升高B吸氧浓度降低 C降低 PEEPD缩短机械通气时间E动脉血 PaCO2降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.喉罩不适合下列哪种情况A存在误吸风险的患者B呼吸系统顺应性下降的患者C长期机械通气的患者D不能耐受喉罩，频繁发生恶心、呕吐的患者E以上全是（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.下列关于人体体温描述错误的是A受体温调节中枢和神经体液因素调控B是机体产热和散热过程动态平衡的结果C正常值一般为 3637D不受昼夜、年龄、性别等因素影响E正常波
19、动幅度一般不超过 1（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.下列心包穿刺术的位置正确的是A左腋中线与心浊音界，30向上B左胸第 5肋间锁骨中线外，心浊音界内 2cm，垂直胸壁C剑突与左肋弓交界处，垂直胸壁D剑突与左肋弓交界处，30向上偏右E左胸第 5肋间锁骨中线外，心浊音界内 2cm，30向上（分数：1.00）A.B.C.D.E.重症医学专业知识-10 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.俯卧位通气主要用于难以纠正的 ARDS，下列哪种情况可考虑俯卧位通气AFiO 260%时氧合指数200mmHg，持续24 小时BPplat
20、30cmH 2OCPEEP15cmH 2ODA+B EA+C（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 俯卧位通气主要用于难以纠正的 ARDS，FiO 260%时氧合指数200mmHg，持续24 小时，并且 Pplat30cmH 2O或 PEEP15cmH 2O。2.胸腔穿刺抽液时，下列哪项是错误的A严格无菌操作B抽液不宜过多过快C穿刺针应沿肋骨下缘进针以免损伤血管D穿刺发生“胸膜反应”应立即停止抽液E抽液后胸腔内可以不用药（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 胸腔穿刺抽液时穿刺针应沿下一肋骨上缘进针以免损伤血管。3.对皮褶厚度测量正确的是A皮褶厚度可以用来反映人体皮下脂
21、肪含量B皮褶厚度可以用来反映人体肌肉的含量C可以通过皮褶厚度推算全身蛋白质的情况D腹壁是最常用的测皮褶厚度的部位E水肿对皮褶厚度测量无影响（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 皮褶厚度可以用来反映人体皮下脂肪含量，与全身脂肪含量具有一定的线性关系，通过测量不同部位的皮褶厚度可以用来推算人体脂肪的含量。常用的测量部位是肱三头肌、股二头肌、肩胛下以及髂嵴上，对各种原因引起的水肿患者应注意测量值的真实性。4.目前最常用的腹内压监测方法，被认为间接测定腹内压金标准的是A胃内压测定法 B下腔静脉压法C膀胱测压法 D经直肠测压法E经腹壁测压法（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析
22、 通过测膀胱压法测得腹内压和直接测得的腹内压在很大范围内高度相关，且该法无创、简便易行，是目前最常用的腹内压监测方法，也被认为是间接测定腹内压金标准。5.输注脂肪乳剂时，用以评价脂肪乳剂被利用、清除程度的是A血甘油三酯浓度B血胆固醇浓度C血甘油三酯和胆固醇浓度D血清脂肪廓清试验E血脂蛋白浓度（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 在完全肠外营养或单独输注脂肪乳剂患者，常用血清脂肪廓清试验评价脂肪乳剂被利用、清除程度，尤其是合并脂代谢异常、重症胰腺炎及严重低蛋白血症者。6.计算大脑灌注压(CPP)参数包括A动脉收缩压和颅内压B动脉舒张压和颅内压C平均动脉压和颅内压D脑血流量和脑血管阻
23、力E脑血流量和颅内压（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 CPP= MAP-ICP。7.下列哪种给氧方式属于高流量系统A可调式通气面罩B带有储气囊的面罩C普通面罩 D鼻导管给养E鼻塞给氧（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：8.下列不属于试管法全凝血时间(CT)测定适应证的是A血友病 BvW 因子疾病C特发性血小板减少性紫癜D维生素 K缺乏和使用香豆素类抗凝药E血栓和栓塞性疾病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.关于 GCS昏迷评分方法，描述不正确的是A是根据患者睁眼、意识及运动对刺激的不同反应评分，然后将三种分值相加BGCS 满分为 15分，8 分以下为昏
24、迷C1315 分为轻度，812 分为中度D评分8 分为重度E评分越低，说明病情越轻，预后越好（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 GCS 评分越低，说明病情越重，预后越差。10.关于血糖监测描述正确的是A动脉血糖浓度比末梢血糖浓度高B静脉血糖浓度比动脉血糖浓度高C全血血糖浓度比血浆内血糖浓度高D全血血糖浓度与血浆内血糖浓度相等E末梢血糖浓度比静脉血糖浓度低（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 一般动脉血糖浓度比末梢血糖浓度高 5mg/dl，比静脉血糖浓度高 10mg/dl。全血血糖浓度比血浆内血糖浓度低 10%15%。11.关于氧疗，下列哪种说法是错误的A可调式通气
25、面罩适用于低氧血症伴高碳酸血症患者B急性肺水肿不适合普通面罩吸氧C鼻导管给氧时，随吸入氧流量增加，吸入氧浓度会达到 50%以上D吸入氧浓度过高会导致氧中毒E带储气囊面罩吸氧，氧流量需 5L/min以上（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 鼻导管或鼻塞给氧时，其 FIO2与吸入氧流量大致有以下关系：FIO 2=21+4吸入氧流量(L/min)。应用鼻导管或鼻塞给氧时，氧流量不应超过 6L/min，再提高氧流量不可能进一步增加 FIO212.体外起搏的并发症不包括A局部肌肉收缩，压缩性骨折B呃逆 C局部皮肤烧灼感D血气胸E输出能量大，电干扰 QRS波形，造成评价起搏效果困难（分数：1
26、.00）A.B.C.D. E.解析：解析 体外起搏的并发症包括：局部肌肉收缩，压缩性骨折；呃逆；局部皮肤烧灼感；输出能量大，电干扰 QRS波形，造成评价起搏效果困难。血气胸是临时心脏起搏的并发症。13.下列哪项不是纤维支气管镜治疗的常见并发症A气道出血 B喉头水肿C支气管痉挛 D气胸E麻醉药过敏（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 纤维支气管镜检查常见并发症有出血、麻醉药过敏、喉头水肿或支气管痉挛、心脏并发症等，一般不会发生气胸。14.气管插管过程中为判定气管插管导管是否插入气管，下列哪种方法最理想A用听诊器听胸部双肺呼吸音是否对称B监测患者呼出气二氧化碳C床头胸片D观察气管插管
27、内是否有雾气凝集E用手感知气管插管口是否有呼出气（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 呼出气二氧化碳监测能反映或代表肺泡 CO2分压，气管插管过程中如导管插入食管，则观察不到 PetCO2波形。插管后床头胸片可用于确定导管位置。15.握力测量描述错误的是A评价受试者肌肉最大静力的力量情况B主要反映前臂和手部的肌肉力量C不能反映肌肉总体力量D可间接反映机体营养状况E测量值为峰值数据（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 握力测量是评价受试者肌肉最大静力的力量情况，主要反映前臂和手部的肌肉力量，因其与其他肌群的力量有关，所以也是肌肉总体力量的一个指标，并可间接反映机体营养
28、状况。测量值为电子握力计峰值数据。16.为保护脑组织，临床上必须保持脑灌注压至少在A40mmHg 以上 B50mmHg 以上C60mmHg 以上 D70mmHg 以上E80mmHg 以上（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 保持脑灌注压在 60mmHg以上是保证脑组织供血、供氧的基本要求。17.评价肾脏功能最常用最有价值的检测指标是A血尿素氮 B血肌酐C内生肌酐清除率 D菊粉清除率E血 2微球蛋白测定（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 答案 A、B、C 是评价肾功能的常用方法，但最有价值的是 C。18.能较理想的反映脑部温度变化的测温部位是A口腔 B直肠 C鼻咽D
29、鼓膜 E中心静脉（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 鼻咽部测温的探头位于鼻咽部或鼻腔顶部，反映脑部的温度变化。19.关于撤机前评价的指标，下列哪项是错误的A潮气量5ml/kgB自主呼吸频率25 次/分C最大吸气负压25cmH 2OD静息每分钟通气量5LE1 秒用力呼气容积10ml/min（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 撤机前评价指标包括：静息每分钟通气量10L；潮气量5ml/kg；自主呼吸频率25 次/分；最大吸气负压25cmH 2O；1 秒用力呼气容积10ml/min。20.糖耐量试验描述正确的是A对诊断糖尿病的患者需进一步做糖耐量试验B对非妊娠成人葡萄糖
30、负载量为 100gC试验前数天患者应该严格糖尿病饮食D不需停用糖皮质激素、胰岛素等药物E对不能耐受口服葡萄糖或胃切除后的患者，可采用静脉葡萄糖耐量试验（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 糖耐量试验适用于空腹血糖正常或稍高，偶有尿糖，但症状不明显的可疑糖尿病患者。对非妊娠成人葡萄糖负载量为 75g，试验前数天患者可正常饮食，试验前需停用糖皮质激素、胰岛素等药物避免干扰。对不能耐受口服葡萄糖或胃切除后的患者，为排除影响葡萄糖吸收的因素，可采用静脉葡萄糖耐量试验。21.关于肾上腺功能不全实验室诊断的重要指标，下述不准确的是A应激情况下随机血清皮质醇浓度15g/dlB非应激情况下基础血
31、清皮质醇浓度3g/dlCACTH 刺激试验后血清皮质醇浓度15g/dlD随机血清皮质醇浓度34g/dl，诊断肾上腺功能不全可能性比较小E有低血压，随机血清皮质醇浓度20g/dl（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 血浆皮质醇是反映肾上腺功能的实验室指标。非应激情况下基础血清皮质醇浓度3g/dl，应激情况下随机血清皮质醇浓度15g/dl 可直接确诊肾上腺功能不全；34g/dl，诊断肾上腺功能不全可能性比较小，1534g/dl 之间，建议实施 ACTH刺激试验；ACTH 刺激试验后血清皮质醇浓度9g/dl，或有低血压，随机血清皮质醇浓度20g/dl。22.下列哪种情况需尽早行有创机械
32、通气A慢性阻塞性肺疾病急性加重期B急性心源性肺水肿 COSASD急性呼吸窘迫综合征E急性吸入性肺损伤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 急性呼吸窘迫综合征常表现为顽固性低氧血症，一般需尽早行有创机械通气加 PEEP纠正低氧血症。AECOPD 和急性心源性肺水肿早期应用无创机械通气可降低患者的气管插管率和住院病死率。23.下列关于心包积液的量抽取正确的是A一般第一次抽液不超过 100ml，以后每次抽液不超过 500mlB一般第一次抽液不超过 200ml，以后每次抽液不超过 1000mlC一般第一次抽液不超过 500ml，以后每次抽液不超过 800mlD一般第一次抽液不超过 600
33、ml，以后每次抽液不超过 800mlE一般第一次抽液不超过 600ml，以后每次抽液不超过 1000ml（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 心包穿刺术应注意以下几点：严格执行无菌操作，避免气体进入心包腔。一般第一次抽液不超过 100ml，以后每次抽液不超过 500ml。术后患者应绝对卧床休息 4小时，如有呼吸困难，立即给予氧气吸入，如有胸痛可给予镇痛剂。术后应密切观察患者的体温、血压、呼吸、脉搏、心率及心律的变化，每半小时测 1次，共 4次，以后 24小时内，每 24 小时测 1次，并做好记录。24.与肾上腺功能不全临床不符合的是A低血压 B低钠血症C低血糖 D高热E血管活性药
34、物疗效佳（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 肾上腺功能不全患者的休克对补液、血管活性药物反应差，故 E为正确答案，其他都是肾上腺功能不全患者常见的临床表现。25.为保持颅脑创伤患者的大脑灌注压，最好应保持收缩压为A8090mmHg B90100mmHgC100110mmHg D110120mmHgE120130mmHg（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 保持一定的收缩压主要是为了保证一定高度的平均压，这样在颅内压升高时也能保证脑的灌注，一般要求保持脑灌注压在 60mmHg以上，收缩压大约在 110120mmHg。26.在胃肠功能监测中被认为是胃排空定量分析金标准
35、的是A超声 B充气式测压法C充液式测压法D放射性核素影像法E恒压力和恒张力监测（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 上述都是常用的胃肠功能监测方法，放射性核素影像法被认为是胃排空定量分析金标准。27.关于开胸直视心脏复苏术的操作，描述不正确的是A仰卧位，头部放低 510，左臂外展，手术者站在伤员左侧B用手术刀沿左胸乳头下一肋间(第 4或第 5肋间)切开胸腔，口从胸骨左缘开始，止于左腋中线C分层切开肋间肌和胸膜，经肋间隙进入胸腔，切除肋骨D并发症为心肌损伤、心脏穿孔、感染和出血E心脏复跳后，不要立即关闭胸腔，至少应观察半小时（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：28.下列哪
36、项不属于预防或保护性临时起搏A冠状动脉造影及介入性导管治疗B心律不稳定患者在安置永久性心脏起搏器或更换起搏器时C急性心肌梗死引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓D心动过缓或无心动过缓但心电图有双束支阻滞，须接受全麻及手术者E不完全性三分支阻滞，须接受全麻及手术者（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 急性心肌梗死引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓为治疗性临时起搏，余选项为预防或保护性临时起搏。29.对危重症患者进行胃液 pH监测，下述操作描述错误的是A应禁食 12 小时B取样前夹闭胃管 30分钟CpH 仪电极应置于食管下括约肌下方 58cm 处D可通过呕吐物测胃液 pHE胃液前
37、1ml应弃用（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 对危重症患者进行胃液 pH监测常用试纸法或 pH仪测定法。试纸检测法要求放置胃管，禁食 12 小时，夹闭胃管 30分钟，取胃液(前 1ml弃去)用 pH试纸检测；pH 仪测定法要求 pH仪电极应置于食管下括约肌下方 58cm 处。呕吐物受口腔唾液等因素影响，不准确，故选 D。30.关于高频振荡通气，下列哪种说法是错误的A是一种以高频率、低潮气量、低气道压为特点的通气方式B气囊漏气有助于降低 PaCO2C吸气是主动的，呼气是被动的D振荡频率可达 3003000 次/分E可产生正弦波振荡（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解
38、析 高频振荡通气是一种以高频率、低潮气量、低气道压为特点的通气方式，不同于高频正压通气和高频喷射通气，其吸气和呼气相均是主动的，即吸气时气体被送入肺内，呼气时由呼吸机主动将气体吸出。振荡频率可达 3003000 次/分，不仅频率高，而且产生正弦波振荡形式。气囊漏气、降低呼吸频率、增加吸呼比等有助于降低 PaCO2。31.脂肪廓清试验判断为正常标本的描述是A血清轻度混浊，呈淡乳白色B血清透明、清亮C血清混浊，呈乳白色D乳糜血E血清可见油水分层现象（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 脂肪廓清试验是指输注脂肪乳剂完毕 6小时后采血离心，观察血清浊度，正常的为透明、清亮。32.关于活化
39、凝血时间(ACT)，下列描述不正确的是AACT 是评价外源性凝血系统功能的指标B正常对照值 1.142.05 分钟C原理与试管法 CT相同，但试验中加入白陶土脑磷脂混淆液加强和因子激活，比试管法敏感D临床常用于在体外循环中对肝素用量的监测EACT 缩短可见于高凝早期（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：33.肱三头肌皮褶厚度正确的测量是A双手应上举 B双手应平举C测量部位在上臂背侧肩胛骨肩峰至尺骨鹰嘴连线中点D测量部位在肱三头肌最隆起处E应连续测量 3次，取平均值（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 肱三头肌皮褶厚度测量时受试者上肢应自然下垂并放松，充分暴露测量部位，测量
40、部位在上臂背侧肩胛骨肩峰至尺骨鹰嘴连线中点上约 2cm处，应连续测量 3次，取平均值。34.关于开胸直视心脏复苏术的适应证描述不正确的是A胸外心脏按压无效B引起心搏骤停的疾病本身需要手术C胸廓畸形不能行胸外心脏按压D需要迅速心脏复温(如冻伤)E老年患者胸外除颤无效（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：35.关于氮平衡描述正确的是A氮代谢物主要以随粪便排出为主B分解代谢为主时，机体处于正氮平衡C饮食对氮平衡无影响D尿液对氮平衡无影响E留置胃管引流对氮平衡有影响（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 氮平衡反映蛋白质合成和分解之间的差异，合成代谢为主时机体处于正氮平衡，分解代谢
41、为主时机体处于负氮平衡。含氮代谢物主要以随尿排出为主，氮平衡计算公式为摄入氮-(尿总氮+粪氮+皮肤中丢失的氮)，对有引流管的患者还需考虑引流液的含氮量。36.对危重症患者进行胃液 pH监测具有重要意义，对预防应激性溃疡有较好的作用的胃液 pH是A4.0 B3.0 C2.0D4.0 E3.0（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 在严重创伤、感染等应激状态下可引起胃酸分泌增加，易出现以胃黏膜糜烂、溃疡和出血为特征的急性胃黏膜病变，因此对危重病患者进行胃液 pH监测具有重要意义。目前认为维持胃液 pH在 4.0以上对预防应激性溃疡有较好的作用。37.关于静息能量描述准确的是A需在餐后
42、68 小时测定B睡眠或安静状态下测定C包含食物特殊动力作用D和基础能量消耗一样E环境温度对测定结果无影响（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 静息能量消耗是指禁食 2小时以上，在一定环境温度下，安静平卧或半卧位 30分钟以上所测得的机体能量消耗。和基础能量消耗相比，多了部分食物产热作用(食物特殊动力作用)及完全清醒状态时的能量消耗。38.不属于深部或中心体温测量方法的是A口腔测温 B中心静脉测温C直肠测温 D腋窝测温E鼻咽测温（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 测深部或中心体温的方法有口腔测温、直肠测温、鼻咽测温、食管测温、鼓膜测温、膀胱测温、中心静脉测温；外周或
43、末梢测温方法有腋窝测温、肢端皮肤测温等。39.下列哪种情况不需要行支气管肺泡灌洗术A重症呼吸道感染的病原学诊断与治疗B肺不张、吸入性肺炎清除气道内分泌物或异物C气道分泌物病原学检查D肺泡蛋白沉着症E急性肺水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 急性肺水肿分为心源性和非心源性，是由于肺泡毛细血管通透性增加导致肺泡和间质水肿，治疗主要为呼气末正压通气，限制液体入量以减少肺泡液体渗出。支气管肺泡灌洗术主要用于呼吸道感染的病原学诊断及治疗，及对肺泡蛋白沉着症患者进行治疗。40.口服葡萄糖耐量试验测试各时项的血浆血糖正常值错误的是A空腹 7011Omg/d1(3.96.1mmol/L)B
44、服糖后 30分钟190mg/dl(10.5mmol/L)C服糖后 60分钟 120170mg/dl(6.79.5mmol/L)D服糖后 120分钟160mg/d1(9.3mmoL/L)E服糖后 180分钟 70110mg/dl(3.96.1mmol/L)（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 口服葡萄糖耐量试验(OGTT)各时项的血浆血糖的正常值为：空腹70110mg/dl(3.96.1mmol/L)；服糖后 30分钟190mg/dl(10.5mmol/L)；60 分钟120170mg/dl(6.79.5mmol/L)；120 分钟140mg/dl(7.8mmol/L)；180 分
45、钟70110mg/dl(3.96.1mmol/L)。41.关于食物生热效应描述正确的是A是食物消化、转运、代谢过程中的能量消耗B又称为食物特殊动力作用C和摄入底物的代谢无关D一般占每日总能量消耗的 5%E仅是食物代谢过程中的能量消耗（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 食物生热效应是食物消化、转运、代谢和储存过程中的能量消耗，又称为食物特殊动力作用。一般占每日总能量消耗的 10%，和摄入底物的代谢有关。42.关于无创机械通气，下列哪种说法是错误的A通气模式有 CPAP和 BiPAPB急性心源性肺水肿应首选 BiPAP，AE-COPD 合并型呼吸衰竭首选 CPAPCBiPAP 参数
46、调节应从较低水平开始逐渐上调D应用 NPPV后应及时复查血气，观察病情变化E如患者不配合、烦躁，可予镇静（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 NPPV 使用过程中，如患者不能积极配合，出现烦躁，往往提示病情加重，需改为有创机械通气，禁用镇静剂，以免延误插管时机。43.床旁纤维支气管镜检查的适应证不包括A留取痰液标本B呼吸道分泌物引流C支气管镜引导建立人工气道D支气管肺泡灌洗E支气管支架置入解除气道狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 床旁支气管镜一般用于危重患者的检查和治疗，对困难插管患者可在支气管镜引导下建立人工气道，留取痰液标本和呼吸道分泌物引流，并可行床旁
47、支气管肺泡灌洗，一般不用于择期支气管支架置入解除气道狭窄。44.俯卧位通气的保护作用机制不包括A促进 CO2排出B增加肺功能残气量C促进萎陷肺泡复张D减少重力依赖区肺泡的周期性开放和关闭E肺内分流减少（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：45.丙氨酸转氨酶(ALT)是评估肝功能的主要指标，下述正确的是A酶水平的高低和肝坏死病理改变密切相关B酶活性下降表明疾病恢复C肝外疾病也可以使酶活性升高D该指标适用于评估肝脏排泄功能E人体分布以心脏最多（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 丙氨酸转氨酶(ALT)是评估肝细胞损伤的主要指标，在人体分布大致如下：肝肾心肌肉，临床评价时应注意许多肝外疾病也可以使酶活性升高。虽酶水平的高低反映肝脏坏死程度，但与肝病理改变不一定相关。酶活性下降可以表明疾病恢复，也可以提示预后严重，如胆-酶分离现象。46.高频振荡通气的频率设置一般为A200400 次/分B400600 次/分C600900 次/分D100
