1、病理学(四)答案模拟 120A1型题 每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。第1题：参考答案：D答案解析：早期胃癌是指癌组织浸润仅限于黏膜层，未浸及肌层的胃癌。第2题：参考答案：B答案解析：原发性高血压是一种原因未明的以体循环动脉血压升高，为主要表现的独立性全身性疾病，由于全身细小动脉持续痉挛导致细动脉硬化，小动脉管壁增厚变硬。第3题：参考答案：A答案解析：硬化性肾小球肾炎是各种肾小球肾炎终末期改变，此时，大量的肾、小球纤维化、玻璃样变，所属的肾小管也萎缩、消失，间质纤维组织明显增生。第4题：参考答案：C答案解析：乳腺癌形态结构十分复杂、类型很多，组织学上分
2、为导管癌，小叶癌和特异性癌三大类型，其中以浸润性导管癌最常见。第5题：参考答案：C答案解析：因中等动脉(弹力肌型动脉)可因粥样斑块而导致管腔狭窄，引起供血量减少，致相应器官(如心、脑等)发生缺血性病变。第6题：参考答案：A答案解析：梗死是由于局部组织的坏死，其形态因不同组织器官而有所不同。梗死灶的形状取决于该器官的血管分布方式。第7题：参考答案：A答案解析：机体细胞按再生能力的强弱分为不稳定细胞、稳定细胞和永久性细胞。属于永久性细胞的有神经细胞、骨骼肌细胞及心肌细胞。第8题：参考答案：E答案解析：鳞状细胞癌如果癌珠存在，说明细胞分化较好，分化高，如有较多的癌珠存在，进一步说明了细胞呈高分化状态
3、。第9题：参考答案：A答案解析：高血压时由于血压持续升高，外周阻力增大，左心室工作负荷增加，使左心室发生代偿性肥大，此时心脏肥大，重量增加。以左心室壁增厚明显，而心腔不扩大，甚至缩小，称向心性肥大。第10题：参考答案：D答案解析：亚急性重症型病毒性肝炎多发展为坏死后性肝硬化，出血倾向是肝功能不全的表现，而脾肿大是门脉高压的表现，肝硬化部分病人可进展为肝细胞性肝癌，属癌前病变，故只有D为正确。第11题：参考答案：C答案解析：结核结节对结核病的诊断具有重要意义，其由干酪样坏死、上皮样细胞，朗汉斯巨细胞、炎细胞和纤维母细胞构成。最有诊断意义的细胞为朗汉斯巨细胞和上皮样细胞。第12题：参考答案：B答案
4、解析：从病例中可知该患者患肾炎十余年，近几年来病人出现慢性肾炎综合征，说明肾炎已发展成为终末期，最后病人死于尿毒症。其肾脏的病理变化表现为慢性肾小球肾炎的形态学特点，即呈颗粒性萎缩肾。第13题：参考答案：D答案解析：膜性肾小球肾炎是引起成人肾病综合征最常见的原因，光镜下肾小球炎症改变不明显，而毛细血管壁弥漫性增厚，故又称为膜性肾病。第14题：参考答案：E答案解析：乙型脑炎是由乙型脑炎病毒感染所致的急性传染病，主要累及整个中枢神经系统灰质，主要病变为血管变化和炎症反应，神经细胞变性、坏死，筛状软化形成及胶质细胞增生；而化脓性脑膜炎时蛛网膜下腔有脓性渗出物。第15题：参考答案：A答案解析：萎缩是指
5、已发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小，可以伴有细胞数量的减少。它是细胞和组织的一种适应性改变。空洞性肾结核时变薄的肾实质是由于结核病变破坏所致，属于细胞和组织的严重损伤范畴。第16题：参考答案：D答案解析：典型的风湿小体是风湿病的特征性病变，由成团的风湿细胞，纤维素样坏死及淋巴细胞、浆细胞等共同组成。对风湿病具有诊断意义。第17题：参考答案：E答案解析：肿瘤性增生的细胞具有异常的形态、代谢和功能，并在不同程度上失去了分化成熟的能力。而炎性增生的细胞、组织分化成熟，不具有异型性。第18题：参考答案：E答案解析：溃疡型胃癌的溃疡是由于癌组织浸润生长、坏死后形成，故溃疡一般较浅，而胃溃疡则由于
6、胃液的自身消化作用，溃疡通常较深。第19题：参考答案：D答案解析：因大叶性肺炎是肺泡腔内以纤维蛋白渗出为主的急性炎症，肺泡壁结构不受破坏，当肺泡腔内渗出物溶解消散时，肺组织可完全恢复正常结构和功能。第20题：参考答案：C答案解析：一般认为肾小球基底膜损伤导致的纤维素渗出是刺激新月体形成的主要因素。第21题：参考答案：C答案解析：风湿小体对风湿病具有诊断意义，多发生手心肌间质的小血管旁、心内膜下和皮下结缔组织，。在心外膜、关节等处少见，心内膜下偶见。第22题：参考答案：D答案解析：细胞和组织的适应性变化包括：萎缩、肥大、增生和化生。肝细胞内脂质沉积即肝细胞脂变属于细胞和组织的损伤性变化。第23题
7、：参考答案：D答案解析：慢性肾盂肾炎与慢性硬化性肾小球肾炎均可出现肾小球代偿性肥大、肾内小动脉硬化、肾间质纤维化及肾小管扩张，而肾小球球囊周围纤维化为慢性肾盂肾炎的特点。第24题：参考答案：C答案解析：血管壁玻璃样变性最常见于高血压病人的肾、脑、脾、视网膜等处的细动脉。是由于血浆蛋白渗入管壁构成均匀粉染的玻璃样物质，使管壁增厚、管腔狭窄。第25题：参考答案：C答案解析：小叶性肺炎主要发生于婴幼儿，老年人及体质衰竭的人群，病变常累及两肺下叶和背侧。临床上病人可出现咳嗽、咳黏液、脓性痰、x线检查，可见肺野内散在不规则小片状或斑点状模糊阴影。上述其他病变不具备这些特点。第26题：参考答案：A答案解析
8、：肉芽组织是由新生毛细血管及增生的纤维母细胞构成，并伴有炎细胞浸润。而肉芽肿是炎症局部主要由单核巨噬细胞或其演化的细胞增生形成的境界清楚的结节状病灶。第27题：参考答案：C答案解析：伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病，病变特点是全身单核-吞噬细胞系统的巨噬细胞增生，增生的巨噬细胞聚集形成伤寒肉芽肿，是伤寒的特征性病变。具有病理诊断价值。第28题：参考答案：D答案解析：肿瘤异型性大小是诊断肿瘤，确定其良、恶性的主要组织学依据。第29题：参考答案：B答案解析：慢性支气管炎最明显的病变是支气管腺体的变化，表现为大气道黏液腺泡增生肥大，浆液腺泡部分发生黏液腺化生，小气道黏膜上皮杯状细胞增多，由于黏膜上皮
9、和腺体分泌功能亢进，故患者出现咳嗽和咳痰的症状。第30题：参考答案：E答案解析：化脓性炎症是以中性粒细胞渗出为主，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为特征的炎症，符合此特点的是转移性脓肿，转移性脓肿是指脓毒败血症时，化脓菌栓塞于器官毛细血管或小血管中所引起的大量中性粒细胞局限性浸润，局部组织出现化脓性溶解破坏所致。第31题：参考答案：D答案解析：肠道血吸虫病是由于虫卵沉积在肠黏膜下层和固有层形成病变；由于虫卵反复沉积，肠壁可因为纤维组织增生而增厚变硬，一般不导致肠出血、肠穿孔。第32题：参考答案：B答案解析：慢性阻塞性肺气肿引起肺血管床破坏，使肺循环阻力增加，引起肺动脉高压，又由于因肺阻塞性通
10、气障碍，换气不足，导致低氧血症，引起肺小动脉痉挛，加重了肺动脉高压，造成右心室负荷加重，最终并发肺源性心脏病。第33题：参考答案：B答案解析：发型肺结核多见儿童，病理特征是形成原发综合征，原发病灶好发于上叶下部或下叶上部，近胸膜处，形成直径11.5cm的灰白色炎性实变灶，95%左右的病例由手细胞免疫的建立而不再发展。第34题：参考答案：D答案解析：慢性纤维空洞性肺结核病变特点有肺内有一个或多个厚壁空洞，大小不一，不规则，空洞内层为干酪样坏死物，内含大量结核分枝杆菌；可通过支气管播散，形成新旧不 一、病变类型不同的病灶；后期肺组织破坏严重，广泛纤维化，胸膜粘连。第35题：参考答案：A答案解析：继
11、发型肺结核主要发生在成年人，病变开始于肺尖部，病变多样，新旧病灶并存，主要播散途径是支气管播散。第36题：参考答案：C答案解析：在血栓形成的过程中，血管内皮损伤，血流改变包括涡流，组织因子释放，血液成分改变包括新生咖、板增多，都是必要或一定的条件。纤维蛋白溶酶增加不是促进血液凝固性增高的因素，故其不是血栓形成的条件。第37题：参考答案：E答案解析：从病史中可知，死者有高血压病，其左心室扩张，室壁增厚，是高血压性心脏病左心室失代偿改变。镜下心肌间质血管旁可见少量梭形瘢痕，说明患有风湿性心肌炎；双肺肺泡腔内液体渗出，可见心衰细胞表示有左心衰存在。第38题：参考答案：D答案解析：流行性脑膜炎是由脑膜
12、炎双球菌感染引起的脑脊髓膜的急性化脓性炎症。故肉眼观察，脑脊髓膜血管高度扩张充血，蛛网膜下腔充满灰黄色脓性渗出物。第39题：参考答案：C答案解析：肠伤寒病溃疡一般深及黏膜下层，坏死重可深达肌层及浆嗅层，易穿孔，其他几种疾病由于病变特点不同很少发生肠穿孔。第40题：参考答案：A答案解析：急性菌痢是假膜性炎，假膜由坏死组织、中性粒细胞、红细胞、细菌和大量纤维素构成，形成后一周左右在中性粒细胞释出的蛋白溶解酶作用下假膜脱落形成溃疡，溃疡为不规则地图状。第41题：参考答案：D答案解析：肠结核在小肠形成的溃疡为环形溃疡，愈合后纤维组织收缩，易形成肠腔狭窄。第42题：参考答案：D答案解析：瘀血后由于毛细血
13、管通透性增加可引起组织水肿，严重时可发生漏出性出血，组织器官长时间瘀血可由于缺氧等原因，导致实质细胞发生萎缩，变性甚至坏死；间质纤维组织增生。瘀血后由于血流缓慢、血管内皮细胞受到缺氧性损伤可诱发血栓形成。而不出现实质细胞的增生反应。第43题：参考答案：A答案解析：弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎免疫荧光检查显示肾小球基底膜和系膜区IgG和补体C3沉积，呈颗粒状分布。第44题：参考答案：B答案解析：癌前病变是指某些具有癌变的潜在可能性的病变，如长期存在即有可能转变为癌。乳腺纤维腺瘤是乳腺最常见的一种良性肿瘤，不是癌前病变。第45题：参考答案：E答案解析：上皮来源的恶性肿瘤称为癌，间叶组织来源恶性
14、肿瘤称为肉瘤，癌与肉瘤的主要区别是组织来源。第46题：参考答案：E答案解析：坏死类型包括凝固性坏死、液化性坏死、纤维素性坏死等三个基本类型，脂肪坏死不是一种独立类型，它属于液化性坏死。第47题：参考答案：E答案解析：慢性酒精中毒是导致门脉性肝硬化的常见原因之一。该病人有长期酗酒史，且近一年来出现了肝硬化的临床表现。说明此病人患有门脉性肝硬化，因再次大量饮酒诱发了上消化道大呕血，最可能的诊断是门脉性肝硬化，食管静脉曲张破裂出血。第48题：参考答案：A详细解答：第49题：参考答案：B详细解答：第50题：参考答案：E详细解答：第51题：参考答案：D详细解答：第52题：参考答案：C详细解答：毛细血管内
15、增生性肾小球肾炎是以肾小球系膜细胞和内皮细胞增生为其特点；新月体性肾小球肾炎的病变特点是肾小球囊壁层上皮细胞增生形成新月体；微小病变性肾小球肾炎光镜下肾小球改变不明显，肾球囊脏层上皮细胞足突消失；膜性肾小球肾炎的病变特点是肾小球毛细血管基底膜弥漫性增厚，沉积物间基J芪膜形成钉状突起。膜性增生性肾小球肾炎的病变特点是肾小球基膜增厚，系膜细胞增生和系膜基质增多，增生的系膜细胞突起插入邻近毛细血管袢并形成系膜基质，使增厚的肾小球基膜呈车轨状。第53题：参考答案：D详细解答：第54题：参考答案：B详细解答：第55题：参考答案：A详细解答：第56题：参考答案：C详细解答：蜂窝织炎是指疏松结缔组织的弥漫性
16、化脓性炎症，常发生于皮肤、肌肉和阑尾。急性阑尾炎是一种急性化脓性炎症，即在阑尾壁内有大量中性粒细胞弥漫性浸润，亦即为蜂窝织炎。疖是毛囊、皮脂腺及其周围组织的脓肿。痈是多个疖的融合，在皮下脂肪和筋膜组织中形成许多相互沟通的脓肿。卡他性炎是指发生在黏膜的渗出性炎症，常伴有黏膜腺分泌亢进，渗出到黏膜表面的渗出物及分泌物常向下流淌故名卡他。渗出物可以是浆液，纤维蛋白或脓性。发生在黏膜的纤维素性炎，渗出的纤维蛋白、白细胞和坏死的黏膜上皮细胞常混合在一起，形成灰白色的膜状物，称为假膜，因此，黏膜的纤维素性炎又称为假膜性炎。第57题：参考答案：B详细解答：第58题：参考答案：A详细解答：第59题：参考答案：
17、C详细解答：第60题：参考答案：D详细解答：第61题：参考答案：E详细解答：肠结核由于细菌随肠壁环行淋巴管播散，因此典型溃疡呈环形，其长轴与肠轴垂直；肠伤寒在集合淋巴小结发生的溃疡其长轴与肠轴平行。肠阿米巴病由于阿米滋养体穿入黏膜下层后，所引起的组织坏死病变向周围扩散，形成的溃疡呈烧瓶状口小底大；细菌性痢疾由于假膜脱落后即形成大小不等、形状不规则的地图状溃疡；癌性溃疡是由于癌肿中心部坏死脱落形成，故边缘呈堤状隆起，形如火山口状。第62题：参考答案：D详细解答：第63题：参考答案：B详细解答：第64题：参考答案：A详细解答：第65题：参考答案：E详细解答：第66题：参考答案：C详细解答：大叶性肺
18、炎是以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主要表现的急性炎症；小叶性肺炎是以细支气管为中心的肺化脓性炎症；支原体肺炎表现为肺的间质性炎症，病灶呈阶段性分布；继发型肺结核当机体免疫力低下并对结核分枝杆菌超敏反应过高时，可发生干酪样肺炎；巨细胞病毒肺炎在上皮细胞核内可减病毒包含体。第67题：参考答案：A详细解答：第68题：参考答案：B详细解答：第69题：参考答案：C详细解答：第70题：参考答案：D详细解答：急性普通性病毒性肝炎镜下特点是肝细胞广泛的变性，坏死轻微，肝小叶内可出现点状坏死；中度慢性肝炎时，肝细胞出现中度碎片状坏死及特征性的桥接坏死；急性重型肝炎时，肝细胞坏死严重而广泛，呈现弥漫的大片坏死，残留的肝细胞再生现象不明显；亚急性重型肝炎的特点是既有肝细胞的大片坏死，又有肝细胞的结节状再生。更多试卷请见麦多课文库
