1、ICS 01.120 A 01 DB34 安徽省地方标准 DB 34/T 29512017 儿童福利机构保护性护理规范 Protective care for child welfare institutions 文稿版次选择 2017 - 09 - 15 发布 2017 - 10 - 15 实施 安徽省质量技术监督局 发布 DB34/T 29512017 I 前 言 本标准按照 GB/T 1.1-2009 给出的规则起草。 本标准由安徽省民政厅提出并归口。 本标准起草单位：宁国市社会福利院、合肥斯坦德尔德标准化管理有限公司、宣城市民政局。 本标准主要起草人：丁林峰、郑志芳、伍爱华、张毅、杨华
2、、李琴、贺冉冉、牛彦、刘璐、束道文。 DB34/T 29512017 1 儿童福利机构保护性护理规范 1 范围 本标准规定了儿童福利机构保护性护理规范的术语和定义、护理对象、基本要求、服务流程、监督 考核等内容。 本标准适用于儿童福利机构开展保护性护理工作。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文 件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 MZ/T 010 儿童福利机构基本规范 3 术语和定义 MZ/T 010 界定的以及下列术语和定义适用于本文件。 3.1 保护性护理 Protective c
3、are 为异常兴奋躁动，有严重自伤和他伤行为倾向的儿童提供安全防护措施的护理。 4 护理对象 4.1 应治疗需要的儿童。 4.2 有自伤和伤害他人行为的患有精神类疾病的儿童。 4.3 不能保持正确的坐姿，需要固定身体和手脚的脑瘫儿童。 4.4 卧床时存在意识障碍，可能会翻越床护栏，发生坠床意外的儿童。 5 服务原则 亲情关爱，平等对待，理解尊重，安全保障。 6 基本要求 6.1 服务人员要求 6.1.1 孤残儿童护理员应持有与岗位要求相适应的职业资格证书。掌握相应的知识和技能。具有表达、 沟通、观察等综合能力。 DB34/T 29512017 2 6.1.2 应着装整洁，不披长发，不留长指甲、
4、不佩戴任何首饰，保持个人卫生，操作中主动和儿童交 流。 6.1.3 应具有高度的责任心、爱心、耐心、细心，维护孤残儿童的合法权益。 6.1.4 应保护和尊重儿童隐私。 6.2 设备要求 6.2.1 应由机构提供符合医疗器械标准要求的保护用品，常采用护垫式、卡扣式约束带，约束背心和 保护衣。 6.2.2 根据身体各部位的不同，采取适宜的保护用品。 6.2.3 保护用品应定期检查、保持清洁，定位放置。 6.3 安全要求 6.3.1 保护性护理服务时，应由专人看护，并确定周围坏境的安全，应符合 MZ/T 010 的要求。 6.3.2 意识不清的儿童在仰卧位时，不应约束身体两侧，以免呕吐时，发生窒息或
5、吸入性肺炎。 6.4 权益保护与追责 保护性护理过程中应注重对儿童权益的保护，工作人员在护理过程中造成的不良后果应被追责。 7 服务流程 7.1 服务流程图 流程图见附录A。 7.2 评估 机构应成立保护性护理评估小组，按照保护性护理评估书全面评估儿童的意识和身体状况，填写保 护性护理评估书，保护性护理评估书格式见附录B。 7.3 处理 7.3.1 紧急状况下，针对儿童突发风险行为，应呼叫其他工作人员，应保证两个以上工作人员在场， 稳定患者情绪，转移患者注意力，准备约束工具，对患者实现保护性护理，注意保护腋下，松紧适宜， 注意做好安全检查，安抚儿童，为其盖被，后期应报告医生，补开保护性护理医嘱
6、。 7.3.2 儿童患病期间，应对儿童的状况进行评估，报告医生，由医生开具保护性护理医嘱，准备保护 性护理工具，保证两人以上工作人员在场，注意稳定儿童情绪，做好沟通，对患者实现保护性护理，注 意保护腋下，松紧适宜，注意做好安全检查，安抚儿童，为其盖被。 7.3.3 儿童皮肤如有青紫或破溃、肢端肿胀应解除保护性护理物品。 7.3.4 适当给予受保护的肢体活动，进行局部按摩，促进血液循环。 7.3.5 操作时动作轻稳，避免划伤、磕伤、骨折。儿童情绪异常、不配合时，应耐心安抚，做好心理 护理。 7.3.6 保护物品松紧为物品与身体或肢体之间能放进 12 指为宜， 身体或肢体到打结处留适当的活动 范围
7、。 7.4 巡察 DB34/T 29512017 3 7.4.1 对于精神类疾病儿童连续观察两次，情绪平稳无躁动行为，宜解除保护性护理物品。 7.4.2 对于坐位和卧位的儿童，每 1530 分钟观察一次儿童身体状况及肢体血液循环情况，每 2 小时 松解一次。 7.5 解除 观察儿童睡眠期间如无必要，应解除保护物品。 7.6 记录 服务过程中应以照片或者视频的方式予以记录，护理员在服务对象保护性护理期间应依据附录C给 出的记录表单完整填写并签名。 8 监督考核 8.1 保护性护理服务只能作为保护儿童安全、保证治疗的方法，不可作为惩罚儿童的手段。 8.2 护理员不得擅自对儿童使用保护物品，使用时要
8、通过评估人员、护理人员、护理部主任等多方评 估同意方可执行。 8.3 定期对保护性护理服务的儿童进行效果评估记录。 8.4 儿童福利机构应制定相应的监督考核措施，建立考核机制。 DB34/T 29512017 4 A A 附 录 A （资料性附录） 保护性护理流程图 图A.1 保护性护理流程图 儿童突发风险行为 呼叫其他工作人员 稳定患者情绪，转移 儿童注意力，准备保 护性护理工具，保证 两人以上工作人员在 做好安全检查，让四 肢处于功能位 在协助下护理儿童 （顺序：双手双脚 肩部） ， 注意保护腋 下，松紧适宜 安抚儿童，为其盖被 报告医生，补开保护 性护理医嘱 紧急情况 加强巡视，评估各种
9、风险，掌握保护性约束指征 评估儿童（情绪、合 作程度、行为规范） 报告医生（开保护性 护理医嘱） 准备约束工具，保证 两人以上工作人员在 场 在协助下保护性护理 儿童， 注意保护腋下， 松紧适宜 稳定儿童情绪，做好 沟通（协助儿童脱外 衣、外裤，穿病员服， 做好儿童的安全检 查，让四肢处于功能 位） 安抚儿童，为其盖被 1、填写保护性护理评估书； 2、每 15-30 分钟巡视 1 次，填写保护性护理记录； 3、做好床边交流，根据病情，松解约束工具。 儿童患病期间 DB34/T 29512017 5 B B 附 录 B （资料性附录） 保护性护理评估书 儿童姓名： 性别： 年龄： 一、存在问题：
10、 （在适当的内画，可多选） 1. 有精神或行为异常的情况： 神智昏乱 游走 伤害自己的行为（注明） 伤害骚扰他人的行为 2. 不能保持正确的坐姿： 背及腰肢肌肉无力 瘫痪 关节退化 其他原因（请注明） 3. 有跌倒的危险： 步履失平衡 坐姿失平衡 受药物影响 其他跌倒风险（请注明） 4. 曾撕扯身体用品： 尿片 衣服 其他（请注明） 二、评估 1. 建议使用保护物品的种类： 约束衣 约束带 约束手套 其他 2. 孤残儿童将于下列情况使用保护物品： 坐在椅上 躺在床上 坐在椅上及躺在床上 3. 建议使用保护物品的时段： 4. 下次评估日期： 评估人员签名： 日期： 年 月 日 护理人员签名： 日
11、期： 年 月 日 护理部主任签名： 日期： 年 月 日 三、特别注意事项：使用保护物品可能引起的不良后果： 1. 保护物品会使孤残儿童长期处于坐、卧状态，大大限制了孤残儿童的活动能力，降低了关节的 活动，令肌肉萎缩。 2. 骨骼可能会因为减少负重而变的疏松和脆弱。 3. 由于血液循环系统功能的下降，下肢可能会出现水肿。 4. 受保护的孤残儿童可能会出现愤怒、恐惧、无助、不安等负面情绪。 5. 受保护的孤残儿童身体会转弱和精神变差，更容易引起跌倒及受伤。 6. 有些孤残儿童十分抗拒被保护，并试图挣脱保护物品，因此可能会造成自身伤害或跌倒。 DB34/T 29512017 6 C C 附 录 C （资料性附录） 保护性护理服务记录单 姓名： 时间 原因 部位 松紧度 肢体血运 皮肤 体位 意识 行为表现 签名 备注 1.自伤 1.手 1.松 1.红润 1.完整 1.平卧 1.清醒 1.平静 2.他伤 2.脚 2.正常 2.瘀紫 2.擦伤 2.坐位 2.瞌睡 2.兴奋 3.脑瘫 3.腰部 3.紧 3.肿胀 3.破溃 3.抑制 4.意识 障碍 _
