1、 ICS 03.080 C 00 备案号： 40575-2014 DB46 海南省 地方标准 DB 46/ T 265 2013 儿童福利机构康复工作规范 2013 - 11 - 15 发布 2014 - 02 - 01 实施 海南省质量技术监督局 发布 DB46/ T 265 2013 I 前 言 本标准按照 GB/T 1.1-2009 给出的规则起草。 本标准由海南省民政厅提出。 本标准 起草单位： 海南省质量技术监督标准与信息所、 海南省民政厅、 海南省标准化协会。 本标准主要起草人： 雷婷、张华云、王国才、杜磊、 李名 燚 、张慧蕾、李淑珍、李伟 。 DB46/ T 265 2013
2、1 儿童福 利机构康复工作规范 1 范围 本标准规定了儿童福利机构康复工作 规范 的术语和定义、 基本要求、康复服务、质量控制等。 本标准适用于海南省内 儿童福利机构。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文 件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB 3095 环境空气质量标准 GB 5749 生活饮用水卫生标准 GB 8978 污水综合排放标准 GB/T 10001.1 标志用公共信息图形符号 第 1部分：通用符号 GB/T 10001.2 标志用公共信息图形符号 第 2部分：旅游休闲符
3、号 GB 13495 消防安全标志 MZ 010 儿童福利机构基本规范 3 术语和定义 MZ 010界定的以及下列术语和定义适用于本文件。 3.1 康复 应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。 3.2 儿童康复对象 功能障碍、智力障碍、心理障碍、急性损伤的后遗症、慢性疾病恢复期的患儿。 4 基本要求 4.1 人员要求 4.1.1 准入要求 4.1.1.1 从业人员应经当地卫生部门体检合格，取得相应岗位资格证书，并无慢性传染病和精神病者。 DB46/ T 265 2013 2 4.1.1.2 机构负责人应取得中级技术职称。特殊教育组负责人，应 从事残障儿童康复教育工作 3年以 上
4、，或从事幼儿教育工作 5年以上，并有相应的教师资格证书。 4.1.1.3 护理员负责残障儿童生活护理和卫生保健工作，并在工作中贯彻保教结合方针。百分之六十 以上的保育员应 具有初中及 以上文化程度，并接受过幼儿保育职业培训，具爱心、细心、耐心和不怕脏 的爱岗敬业精神。 4.1.1.4 儿童保健医生（护士）负责康复机构在训残障儿童的身体健康、营养、保健、预防工作，制 订并落实残障儿童卫生保健预防制度。儿童保健医生（护士）应取得当地卫生行政部门的资格认可。 4.1.2 岗位设置 康复需要以多种专业合作的方式，共同组成康复治疗团队，组成 人员包括： a) 康复医师； b) 康复护士； c) 康复治疗
5、师； 1) 物理治疗师 2) 作业治疗师 3) 引导员 4) 语言治疗师 5) 心理治疗师 6) 文体活动治疗师 7) 假肢及矫形器师 8) 针灸推拿师 9) 社会工作者 10) 其他 a) 特殊教育老师； b) 护理员； 4.1.3 岗位职责 4.1.3.1 康复医师职责 4.1.3.1.1 负责确认残障儿童是否符合入院条件，并收治康复儿童。 4.1.3.1.2 采集病史，进行体格检查、功能评估，并根据其他相关人员的评估做出综合性的全面评估。 4.1.3.1.3 主持康复小组会议，经过评估，列出存在问题，制定康复计划。 4.1.3.1.4 每天对住院康复的儿童进行查房，及时提出临床康复医嘱。
6、 4.1.3.1.5 主持康复病例讨论、康复病例分析总结等。 4.1.3.1.6 负责残障 儿童康复训练的信息收集、整理、建档等工作。 4.1.3.1.7 确认残 障儿童是否符合出院条件。 4.1.3.2 康复护士职责 4.1.3.2.1 负责儿童的基础护理任务。 4.1.3.2.2 配合康复治疗师进行日常生活能力（ ADL）训练等康复护理任务。 4.1.3.2.3 对患者及其家属进行康复卫生知识教育。 4.1.3.2.4 作为患者与其家属之间、患者与医院之间、患者与其社区之间的桥梁，反映患者的思维情 绪、困难和要求。 DB46/ T 265 2013 3 4.1.3.2.5 保持病 区整齐、
7、清洁、有序，保证儿童在良好的生理、心理环境中康复。 4.1.3.3 物理治疗师职责 4.1.3.3.1 负责运动功能评定，包括肌力、关节运动范围 (ROM)、平衡能力、体位转移能力、步行能力 及步态的评定。并制订和执行体疗计划 。 4.1.3.3.2 指导患儿进行肌力、耐力、关节运动、步行、牵引、手法等治疗。 4.1.3.3.3 开展电疗、热疗、光疗、磁疗等物理因子治疗。 4.1.3.3.4 观察、记录治疗效果，定期反馈给康复医师及家长。 4.1.3.3.5 遵守操作规程，注意各种治疗剂量，严防差错事故。 4.1.3.3.6 负责仪器设备的保管、保养和操作。 4.1.3.3.7 对患儿及家长进
8、行有关保持和发展运动功能的卫生教育。负责理疗常识的宣教，介绍理疗 注意事项。 4.1.3.3.8 参与病例 讨论，修改和完善康复治疗计划。 4.1.3.4 作业治疗师职责 4.1.3.4.1 负责功能检查及评定，包括日常生活活动能力、感觉及知觉、认知能力、智力测验。 4.1.3.4.2 指导患儿进行日常生活活动、感觉、知觉、认知功能训练。 4.1.3.4.3 指导患儿使用生活辅助器具。 4.1.3.4.4 设计、编排游戏，组织患儿参与游戏活动。 4.1.3.4.5 观察、记录治疗效果，定期反馈给康复医师及家长。 4.1.3.4.6 参与病例讨 论，修改和完善康复治疗计划。 4.1.3.5 引导
9、员职责 4.1.3.5.1 引导员的服务主要为脑瘫儿童的早期文化教育、生活常识教育、生活自理辅导为主要方向。 4.1.3.5.2 致力于使脑瘫儿童将来在走向社会时有必要的生活常识和生活自理能力，不再依靠他人的 帮助而独立生活。 4.1.3.5.3 用引导式的方式让脑瘫儿童完成一些暂时无法完成的知识教育和生活自理动作。 4.1.3.5.4 参与病例 讨论，修改和完善康复治疗计划。 4.1.3.6 语言治疗师职责 4.1.3.6.1 开展语言功能的检查和评估，对构音器官 功能、语言能力、听力和吞咽能力进行检查。 4.1.3.6.2 负责言语、构音器官、吞咽功能的训练。 4.1.3.6.3 指导使用
10、非言语性语言沟通器具。 4.1.3.6.4 对患儿及其家人进行有关语言交流及吞咽问题的康复教育。 4.1.3.6.5 参与病例讨 论、修改和完善康复治疗计划。 4.1.3.7 心理治疗师职责 4.1.3.7.1 对儿童进行临床心理测试和评定。 4.1.3.7.2 从心理学角度对儿童的功能训练提出意见。 4.1.3.7.3 为患儿提供心理疏导和治疗。 4.1.3.7.4 参与病例 讨论、修改和完善康复治疗计划。 4.1.3.8 文体活动治疗师职责 DB46/ T 265 2013 4 4.1.3.8.1 了解和评定患儿生活方式的特点、兴趣、爱好、社交能力、情绪行为等。 4.1.3.8.2 根据诊
11、断及上述评定，制定患者的文体活动治疗计划。 4.1.3.8.3 组织儿童参加对 身心功能有治疗意义的文体活动，如游戏、文艺表演、室内球类活动等促 进身心康复并重返社会。 4.1.3.8.4 组织患者走向社会到福利院外参加有趣或有意义的社交活动，如到购物中心购物，进行参 观，参加夏令营活动、节日庆祝活动，促进患者与社会结合。 4.1.3.8.5 参与病例讨论、 修改和完善康复治疗计划。 4.1.3.9 假肢及矫形器师职责 4.1.3.9.1 假肢 /矫形器制作前，对患者进行肢体测量及功能检查，确定制作处方，制作假肢或矫形器。 4.1.3.9.2 将做好的假肢或矫形器让患者试穿，并作检查，然后进一
12、步修整，直至合适为止。 4.1.3.9.3 指导患儿如何保养和使用假肢 /矫形器。 4.1.3.9.4 根据穿戴使用情况复查的结果，如有不 合适或破损，对假肢 /矫形器进行修整或修补。 4.1.3.9.5 参与病例 讨论、修改和完善康复治疗计划。 4.1.3.10 针灸推拿师职责 4.1.3.10.1 在康复治疗组中根据医师要求，经诊察后，及时对需要使用针灸推拿方法以促进康复的患 儿提出建议，开出治疗处方。 4.1.3.10.2 对需要针灸治疗瘫痪、麻木或其他症状的患者进行针灸，促进康复。 4.1.3.10.3 对患者进行手法和推拿按摩治疗，以促进运动和感知觉功能的恢复，调整内脏功能，并预 防
13、继发性残疾。 4.1.3.10.4 参与病例 讨论、修改和完善康复治疗计划。 4.1.3.11 社会工作者职责 4.1.3.11.1 根据儿童的残疾程度及社会处境，评估回归社会中有待解决的问题。 4.1.3.11.2 争取社会各界的支持，帮助儿童解决 困难，为儿童回归社会创造条件。 4.1.3.11.3 参与病 例讨论、修改和完善康复治疗计划。 4.1.3.12 特殊教育老师职责 4.1.3.12.1 负责对儿童智力、听力、视觉、学习能力、社交能力、情绪障碍或者语言障碍等方面的能 力进行评估。 4.1.3.12.2 计划、组织并实施特殊教学项目，提供补救或高级教学。 4.1.3.12.3 为听
14、觉、视觉障碍学生教授基础学科及自助技能。 4.1.3.12.4 激励和开发学生的兴趣、才能、动手能力以及协调性。 4.1.3.12.5 就特殊技巧的实用性和使用方法对家长进行讨建议、教授和辅导。 4.1.3.12.6 参与病例讨论、修改和完善康复治疗计划。 4.1.3.13 护理员职责 4.1.3.13.1 在护士的指导下从事部分简单的基础护理工作，负责残障儿童的生活护理。 4.1.3.13.2 随 时巡视病房，协助生活不能自理的残障儿童进食、穿衣、洗漱、活动以及大小便。 4.1.3.13.3 做好入院 出院患儿的准备工作，病房整理、铺床等，以及终末消毒工作。 4.2 设施要求 DB46/ T
15、 265 2013 5 4.2.1 应配备功能评测室、康复训练室、语言治疗室、作业治疗室、感觉统合训练室、引导式教育室 等。 4.2.2 人均居住面积不小于 3m2。 4.2.3 应配置适合残障儿童运动、康复、作业治疗、语言训练的器械和设备的康复室和健身场所。 4.2.4 公共区域内的公共信息图形符号应设有明显标志，并符合 GB/T 10001.1和 GB/T 10001.2 的要 求。 4.2.5 保证水、电供应，冬季室温不低于 16，夏季不超过 28 。 4.2.6 建筑设施 分区合理，方便管理。 4.3 环境要求 4.3.1 生活环境安静、清洁、优美，居室物品放置有序，顶棚、玻璃、墙面、
16、地面、桌面、窗台洁净。 4.3.2 保持室内空气清新，无异味，空气质量应符合 GB 3095 的规定。 4.3.3 居室阳光充足，整洁卫生，做到无蝇、无蚊、无鼠、无蟑螂、无臭虫。 4.3.4 生活饮用水应符合 GB 5749 的规定。 4.3.5 污水排 放应符合 GB 8978的规定。 4.4 安全要求 4.4.1 应履行消防安全职责，按国家有关规定配置消防设施和器材，设置消防安全标志并符合 GB 13495 的要求，定期对消防设施和器材进行检查和维护保养，确保消防设施和器材的完好、 有效。 4.4.2 康复区的家具应无锐角并摆放合理，防止参训儿童发生碰伤。 4.4.3 康复工作人员在移动参
17、训儿童及训练时，应注意意外伤害的发生。 4.4.4 孩子出现外伤、坠床、摔伤等意外事故，应及时报告。 4.4.5 交接班时应交待孩子病情以及护理要点；对于出现意外未及时报告（超过半个小时）使得儿童 病情加重者，严格考核处理。 4.4.6 电器在使用过程 中发生事故应立即切断电源，并向有关人员报告，采取有效措施。 4.5 记录要求 4.5.1 进入康复项目的儿童在建立健康档案后，根据其残疾的具体情况，进行分类，填写档案。 4.5.2 康复档案的填写应在健康档案建立三天内完成。 4.5.3 康复档案要及时准确记 录残障儿童当前的功能、生活等情况。 4.5.4 康复档案要求每 3个月填写一次，对儿童
18、康复功能进行评估。 4.5.5 平时康复训 练、活动要随时记录并予以保持。 5 康复服务 5.1 开展残疾预防，建立并实行儿童残疾发生报告制度，做到“早期发现、早期诊断、早期干预”。 5.2 功能与能力评定：粗大运动、精细动作、生活自理、语言沟通、认知和社交六大领域进行评估。 5.3 制定康复计划，设立短期目标与长期目标。 5.4 综合性康复训练：粗大运动、精细动作、日常生活活动、语言沟通、认知、社交六大领域的训练 和教学。 5.5 辅助器具：拐杖、助行器、轮椅等辅助器具的配置建议和使用训练，并 提供常用的矫形器配置处 方和训练。 DB46/ T 265 2013 6 5.6 家长培训：残障发
19、生的原因、分类、康复基本原则与方法、家庭日常生活康复训练、残障儿童护 理、有关福利制度和救助政策、残障儿童康复、教育资源等。 5.7 回访与家庭 康复指导：通过深入家庭或利用电话、网络等途径了解残障儿童康复情况和存在的问 题，给予针对性地辅导，协助解决有关困难。 6 质量控制 6.1 建立量化考核指标，对康复训练与服务工作进行质量监控和绩效考评。 6.2 残障儿童每年康复训练时间：听力残障儿童 6个月；肢体残障儿童 10 个月；智力残障儿童 6 个月；精神残障儿童 6个月。 6.3 康复档案和康复训练记 录书写合格率 90%。 6.4 残障儿童康复训练总有效率 80%。 6.5 康复设施、器材
20、完好率 80%。 6.6 残疾人康复服务满意率 85%。 6.7 年度无重 大责任事故发生，无严重违章违纪现象。 DB46/ T 265 2013 1 附 录 A （ 资料 性附录） 康复病历 姓名 性别 出生年月日（年龄） 收养日期 检查日期 既往史： 表 A.1 运动姿势检查 头型 马鞍型 头围 大 小 骨缝突起 视反应 无 差 正常 眼球征 听反应 无 差 正常 口腔功能障碍 咀嚼 吞咽困难 流涎 高拱样上颚 舌震颤 仰卧位 头侧向位 1 非对称 1 头正中位 2 四肢对称 2 侧翻身 3 手口协调 3 手口协调 6 俯卧位 头低臀 1 高位 抬头 3 秒 2 抬头 45 3 肘支撑 4
21、 手支撑 6 手握持 两手紧握 两手频繁半张 1 2 两手张开互玩 4 触摸玩具 5 握物互换 6 扔掉物品 9 拇示指尖捏小 物 10 拇示指尖捏小 物 11 12 爬行 肘爬 7 腹爬 8 四爬 10 高爬 11 坐位 全前倾 1 半前倾 2 3 扶腰坐 6 拱背坐 6 直腰坐 7 扭腰坐 8 自由坐 W 坐 长坐位 后倾坐 立位 支持反射 1 不能支持 2 短暂支持 3 足尖支持 4 立位跳跃 6 扶站 9 抓站 10 独站 11 行走 扶走 行走自如 足尖 步态 剪刀步 外八步 跛行 军刀步 平衡反射 坐位： 前方 6 侧方 8 后方 8 9 立位 前方 11 侧方 11 后方 12
22、肌张力（关节 可动度） 围巾征 腕关节掌屈角 钟摆运动测定 （测上肢） 足背屈角 踝震挛 腘角 股角 提起反射 双下肢交叉 注： 腘角正常值 （ 1 3m为 80 100），（ 4 6m为 90 120），（ 7 9m为 110 160），（ 10 12m为 150 170） 股角正常值 （ 1 3m为 40 80），（ 4 6m为 80 110），（ 7 9m为 100 140），（ 10 12m为 130 150） 7 DB46/ T 265 2013 1 附 录 B （ 资料 性附录） 神经系统检查 表 A.2 神 经 系 统 检 查 肌张力（肌肉等级） 肌力（等级） 休轴 被动屈曲 被
23、动伸展 原始反射 拥抱反射 1 Galant 拉弓反射 1 吸吮反射 1 手把握反射 4+ 足把握反射 3+ 屈曲反射 2+ 伸肌突张 2 交叉性伸展 2 觅食反 射 1 自动运动反应 Landau 反射 保护性伸展反 应 脑干反射 ATNR 拉弓反射 连合反应 阳性支持反应 8 中脑反射 颈部鄱正反应 1 体干鄱正反应 1 头部迷路性反应 4 头部视觉性翻正反应 4 两栖动物性反 应 6 落下伞 6 脑皮质水平反 应 倾斜反应 四肢产位反应 8 坐位反应 15 膝立位平衡 反应 15 Hopping 立位 反应 18 背屈反应 18 动作训练阶段 头颈控制 躯干控制 上肢控制 骨盆控制 下肢
24、控制 辅助检查： 临床诊断： 评估、治疗人员： 8 DB46/ T 265 2013 1 附 录 C （ 资料 性附录） 特殊训练评估、治疗记录 表 A.3 特殊训练评估、治疗记录 第 页 一、存在问题 二、训练计划： 三、目标： 短期： 长期： 训练计划起止日期： 康复师： 9 DB46/ T 265 2013 1 附 录 D （ 资料 性附录） 康复训练阶段 月 小结 表 A.4 康复训练阶段月小结 年龄 性别 治疗项目 日 期 穴位按摩 全身按摩 头控 平衡 手眼协调 站立 跪爬 翻身 扶走 小结 注： 穴位按摩 1次，每穴 5分钟；全身 按摩每次 15分钟 20分钟；功能训练每次每项
25、5分钟 15分钟。 10 DB46/ T 265 2013 1 A B 附 录 E （ 资料 性附录） 特殊训练评估、治疗记录总结 表 B.1 特殊训练评估、治疗记录总结 康复师： 11 DB46/ T 265 2013 1 附 录 F （ 资料 性附录） 0-6 岁小儿神经心理发育检查表 06 岁小儿神经心理发育检查表 姓名： 性别： 测查日期： 年 月 日 大 运 动： 语言： 智 龄： 身高： 厘米 出生日期： 年 月 日 精细动作： 社交行为： 体重： 公斤 实足年龄： 年 月 日 适应能力： 全量表分： 头围： 厘米 地址： 父： 文化： 职业： 母： 文化： 职业： 过去病史： 家
26、 族 史： 项目 月龄 1 2 3 4 5 6 大运动 1拉腕坐起头竖直片刻 7 拉腕坐起头竖直短时 13 俯卧抬头 45 21 俯卧抬头 90 29 轻拉腕部即坐起 35 俯卧翻身 R 8 俯卧头抬离床面 14 抱直头稳 22 扶腋可战片刻 30 独坐头身前倾 精细动作 2 触碰手掌紧握拳 9 拨浪鼓留握片刻 15 两手握一起 23 摇动并注视拨浪鼓 31 抓住近处玩具 36 会撕纸 R 16 拨浪鼓留握 0.5 秒 37 耙弄到桌上一积木 适应能力 3 眼跟红球过中线 10 立刻注意大玩具 17 眼跟红球 180 24 偶然注意小丸 32 拿住一积木注 视另一积木 38 两手同事拿住两块积
27、木 4 听声音有反应 25 找到声源 39 玩具失落会找 语言 5 自发细小喉音 R 11 发 a.o.e 等母音 R 18 笑出声 R 26 高声叫 R 33 对人及物发声 R 40 叫名字转头 27 伊语作声 R 社交行为 6 眼跟踪走动的人 12 逗引时有反应 19 灵敏模样 28 认亲认 34 见食物兴奋 R 41 自喂饼干 R 20 见人会笑 R 42 会躲猫猫 DB46/ T 265 2013 2 项目 月龄 7 8 9 10 11 12 大运动 43独坐自如 51双手扶物可站立 58会爬 65 拉栏站起 72扶物蹲下取物 80独站稳 59拉双手会走 66扶栏可走 73独站片刻 8
28、1牵一手可走 精细动作 44耙弄到小丸 52拇它指捏小丸 60拇食指捏小丸 67拇食指动作熟练 74打开包积木的纸 82试把小丸投小瓶 45 自己取一积木 ，再取一块 53试图取第三块积木 83 全掌握笔留笔道 适应能力 46积木换手 54持续用手追逐玩具 61从怀中取出积木 68拿掉扣积木杯玩积木 75积木放入杯中 84盖瓶盖 47身手够远处玩具 55 有意识地摇铃 62积木对敲 69寻找盒内东西 76模仿推玩具小车 语言 48发 da-da、 ma-ma 无所指 R 56模仿声音 R 63会欢迎，再见 R 70模仿发语声 R 77有意识地发一个字音 R 85叫妈妈爸爸有所指 R 86向他
29、/她要东西知道给 社交行为 49对镜有游戏反应 57懂得成人面部表情 64表示不要 71懂得常见物及人名 称会表示 R 78懂得“不” R 87穿衣服知道配合 R 50能认对生人 R 79模仿拍娃娃 项目 月龄 15 18 21 24 27 30 大运动 88独走自如 96扔球无方向 103脚尖走 111双足跳离地面 118独自上楼 126独脚站立 2 秒 104扶墙上楼 119独自下楼 精细动作 89自发乱画 97模仿画道道 105玻璃丝穿过扣眼 112穿扣后拉过线 120模仿画竖道 127模仿搭桥 90从瓶中拿到小丸 128穿扣子 35 个 适应能力 91翻书二次 98积木搭高四块 106
30、积木搭高 78 块 113一页页翻书 121 认识大小 129知道 1 与许多 92 盖上圆盒 99正放圆积木入型板 107倒放圆积木入型板 114 式样板放准三块 122正确放置倒放型板 130知道红色 12 DB46/ T 265 2013 3 语言 93会指眼、耳鼻、 口手 （ 3/5） R 100懂得三 个投向 108回答简单问题 115说两句以上儿歌 123说 810 个字的句子 131说出图片 10 样 94说 35 字 R 101说十个字 R 109说 35 个字句子 R 116问“这是什么？” R 社交行为 95会脱袜子 R 102白天会控制大 小便 R 110开口表示个人需要
31、 117说常见物用途 124脱单衣或裤 R 132来回倒水不洒 125开始有是非挂念 项目 月龄 33 36 42 48 54 60 大运动 133立定跳远 141两脚交替跳 149交替上楼 156独脚站立 5 秒 163独脚站立 10 秒 171接球 150并足从楼梯末级跳下 164 足尖对脚跟向前走 2 米 精细动作 134模仿画圆 142折纸边角整齐（长方形） 151 模仿画 157画人像 3 个部位 165筷子夹花生米 172画人像 7 个部位 143模仿画十字 适应能力 135懂得“里”“外” 144认识两种颜色 152懂得“ 5” 158拼圆形、正方形 166照图拼椭圆形 173鸡
32、在水中游 136积木 搭高 10 块 145懂得“ 2” 153说出图形（ . . ） 159图画中缺什么（ 2/6） 167图画中缺什么（ 3/6） 174图画中缺什么？ 5/6 语言 137说出性别 146得懂“冷了，累了，饿了” 154会说反义词 160苹果一刀切开有几块 168数手指 175会认识数字 138连续执行三个命令 147说出图片 14 样 161说四个反义词 169衣服、钟、眼睛（ 2/3） 176说出两种圆形的东西 社交行为 139会穿鞋 148 扣扣子 155会穿上衣 162吃 饭之前为什么 要洗手？ 170认识红、黄、率、蓝 四种颜色 177桌子、鞋、房子是用 什么做
33、的？ 140解扣子 项目 月龄 66 72 78 84 大运动 178组建对足跟向后走 2 米 186 拍球 2 个 195拍球 5 个 203拍球 10 个以上 精细动作 179画人像 10 个部位 187拼小人 196译码（ 2 分钟 25 个） 204打结（活结） 188会写自己的名字 205描画几何图形 适应能力 180知道左右 189雨中看书 197图形类比 206数字类比 181拼长方形 190懂得星期几 198 牛、兔缺什么？ 207一年有几个月 语言 182你姓什么？ 191一年有哪四个季节？ 199你吃的肉是从哪里的？ 208寄信时信封上要贴什么？ 183上班窗苹果香蕉 2/3 192什么动物没有脚？ 200面包是什么做的？ 209衣、裤、鞋有什么共同之处？ 社交行为 184你家住哪？ 193你拣到钱包怎么办？ 201 一元有几角？ 210儿童节是哪一天？ DB46/ T 265 2013 4 185 2+3=？ 5-2=？ 194为什么要走人行横道 202倒数三位 数 211 12+9=？ 18-12=？ 13 DB46/ T 265 2013 1 参 考 文 献 1社会福利机构脑瘫康复训练工作规程 _ 14
