1、中华人民共和国出入境检验检疫行业标准SN/T 1719-2006 出入境口岸流行性出血热监测规程Codes of surveillance for HFRS at entry皿exitport 2006-01-26发布060712000089 2006-08-16实施中华人民共和国发布国家质量监督检验检疫总局SN/T 1719-2006 前言本标准附录A、附录C为规范性附录，附录B为资料性附录。本标准由国家认证认可监督管理委员会提出并归口。本标准起草单位:中华人民共和国四川出入境检验检疫局、中华人民共和国河北出入境检验检疫局、中华人民共和国吉林出入境检验检疫局。本标准主要起草人:谭玲、周峻里、
2、张祖昌、韩松、何建伟、杨雨、张原、聂维忠、杨怀宁。本标准系首次发布的出入境检验检疫行业标准。I SN/T 1719-2006 出入境口岸流行性出血热监测规程1 范围本标准规定了入出境口岸流行性出血热的监测对象、内容及方法、结果判定及疫情处置和预防原则。本标准适用于入出境口岸流行性出血热疫情监测和控制。2 规范性引用文件下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单(不包括勘误的内容)或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。GB 15996-1995
3、 流行性出血热诊断标准及处理原则全国肾综合征出血热监测方案(试行)(卫生部2005.7) 3 术语和定义下列术语和定义适用于本标准。3. 1 流行性出血热Hemorrhagic fever with renal syndrome, HFRS 由布尼亚病毒科汉坦病毒属引起的、以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。典型临床表现为发热、出血、低血压体克、肾脏损害。4 监测对象4. 1 入出境人员、入出境交通工具员工及为入出境交通工具和入出境口岸提供食品、饮用水服务的从业人员，重点是病人和疑似病人。4.2 入出境交通工具、运输设备、货物、行李、邮包等和人出境口岸内的鼠类及瞒类。5 监测内睿5. 1 收集
4、症情资料5. 1. 1 瘟情资料的收集内睿5. 1. 1. 1 疫情人群分布、地区分布、时间分布。5.1. 1. 2 疫情强度与流行趋势。5. 1. 1.3 与疫情有关的宿主动物和媒介种群。5.1.2 瘟情信息来源疫情信息主要来源有以下几种:通过世界卫生组织(WHO)网站(http:/www.who. int)及流行病学周报获得世界各国流行性出血热疫情信息;一一通过美国疾病预防与控制中心(CDC)网站(http:/www.cdc. gov)获得世界各国流行性出血热疫情信息;一一通过国家质检总局网站(http:/)及国际传染病疫情获得世界各国流行性出血热疫情信息;SN/T 1719-2006 一
5、一通过卫生部疾病预防与控制中心发布的全国疫情周报获得国内各省、市、自治区流行性出血热疫情信息;一通过所在省、市、自治区疾病预防与控制中心发布的疫情信息获得本省、市、自治区流行性出血热疫情信息。5.2 人群监测5.2.1 调查首例病例的来源和暴发流行的原因。5.2.2 流行特征监测。主动物的关系。5.2.3 对接触过流行性染者。5.2.4 5.2.5 5. 3 宿主动物和媒介监测5.3.1 鼠感染率监测。5.3.2 鼠种群与密度监测。5.3.3 鼠类带蜡指数与种5.4 病原学监测5.4.1 病人(疑似病人/5.4.2 鼠类的病原学监5. 4. 3 瞒类的病原学监6 监测方法6.1 疫情资料的分析
6、6. 1. 1 6.1.2 根据收集资料按人6. 1. 3 计算发病数、死亡6.2 疫情资料的应用6.2.1 研究疫情发生、6.2.2 掌握国内外流6.3 人群监测方法6.3. 1 对2个月内到康咨询并结合入出境可疑病人。6.3.2 当本口岸出现流行学观察、体温监测发现流行性6. 3. 3监测流行性出血热流行品加挤在中的分布，如率、病死率和感染率及与宿发现流行性出血热病人和感口岸从业人群感染情况。过医学观察、体温监测、健触情况，发现流行性出血热岸人群通过流行病学调查、医6. 3. 4 监测流行性出血热流行时在不同地区的分布，如不同地区的发病率、病死率和感染率。6.3.5 监测流行性出血热流行时
7、在不同时间上的分布，如流行发生、高峰、终止时间或季节。6. 4 宿主动物和媒介监测方法6.4.1 对来自流行性出血热疫区的交通工具或货物、集装箱、行李、邮包中发现鼠类的，应立即捕送实验室做流行性出血热血清学和病原检测参见全国肾综合征出血热监测方案(试行)附件8、9J。6.4.2 对入出境口岸地区进行鼠类监测(参见GB15996-1995附录B2.2)。2 6.4.3 对入出境口岸地区进行蜡类监测(参见附录B)。6.5 个案调查SN/T 1719-2006 6.5.1 接到病例报告后，监测人员应在规定时限内开展现场流行病学调查。6.5.2 对疑似、临床诊断和确诊病人填写个案调查表参见附录A)。收
8、集资料，调查传染源，描述传播途径。6.5.3 核实病例:对疑似病例或原因不明的发热者，采集血样进行血清学或病原学检测以确定诊断及核实疫情。6.6 实验室检测6.6. 1 送检样本的采6.6.2 实验室检测方7 结果判定7. 1 判定依据和结果疑似病例、临床诊断病例、确诊7.2 入境交通工具及货物、集8 疫情报告8.1 监测中发现流行性也二二时向当地卫生行政部门通报。8.2 报告内容传染病报告卡、病人个人资料、流行病学调查资料8. 3 死亡与订正报告8.3. 1 原报告的流行性出8.3.2 原报告的流行性订正报告。9 瘦情处置9. 1 医学措施9. 1. 1 隔离对疑似或确诊病人9. 1. 2
9、医学观察对密切接触过感染环9.2 预防措施抗体阳性的，为染疫。上级检验检疫机关报告，同亡报告。立即向原报告机构报出疫情观察时间从离开感染环境或9.2. 1 灭鼠防鼠:灭鼠时机应选择主布在高峰(5月61O月12月)前进行。9.2.2 药物灭瞒:可与灭鼠同时进行，用杀虫剂喷洒地面或鼠洞。9.2.3 疫苗接种:在疫区或本病流行季节，对易感人群实施疫苗接种。9.2.4 个人防护:在疫区不直接用于接触鼠类及其排泄物;人体裸露部位应涂擦防虫剂，预防瞒类叮咬;防止皮肤破伤，破伤后消毒包扎。9.2. 5 消毒:对发热病人的血、尿和宿主动物尸体及其排泄物等进行消毒处理。9.2.6 加强食品卫生:做好食品卫生、食
10、具消毒、食物保藏工作，防止食品被鼠类污染。3 SN/T 1719-2006 10 监测报告10. 1 监控结果报告检验检疫机构对入出境口岸地区流行性出血热病例监测(如z人群的发病率、病死率、感染率)、病原学监视j、宿主动物与媒介生物监测(如:种群、密度、感染率)资料进行定期统计分析，并及时向上级主管部门报告。10.2 流行趋势分析及防控措施建议根据对监测结果的定期统计分析，预测入出境口岸地区流行性出血热疫情发生的风险和流行趋势，及时发现监测系统出现的盲区和高危地区，有针对性地采取有关预防及控制措施，并为制定和调整防制及消灭流行性出血热策略提供依据。4 A.1 基本情况姓名国籍出/入境类型联系电
11、话工作单位附录A(规范性附录)入出境口岸肾综合征出血热个案调查表性别证件类型出/入境口岸联系地址出生年月证件号码出/入境日期来自国家或地区前往国家或地区乘坐交通工具类型及航班号个案获取渠道:个人申报口交通工具负责人申报口现场检疫查验发现口口岸从业人员体检发现口A.2 症状体征发病时间:1.起病急t是口否口2.乏力:是口否口3.发热:是口否口4.头痛:是口否口5.腰痛z是口否口6.眼眶痛:是口否口7.脸红:是口否口8.颈红:是口否口9.胸红:是口否口10.关节痛z是口否口11.全身痛:是口否口12.结膜充血:是口否口SN/T 1719-2006 13.眼险浮肿z是口否口14.腋下/上臂/上胸或其
12、他部位有无皮肤出血点:有口无口如有，则出血点为:A散在B条/线状C簇状D其他15.口腔、鼻腔等处粘膜有无出血点:有口无口16.束臂试验:A阳性B阴性C未做此项D不详A.3 流行病学史A. 3.1 发病前2个月内是否有外出(或旅游)史:A是B否如果是，到何地外出时间天，返回时间A.3.2 发病前1月内是否接触鼠类:A是B否C不详年月日如果是，接触方式:A挖鼠洞B拿鼠C鼠咬D鼠尿E鼠粪F鼠血污染G手被鼠夹打伤H其他是否有昆虫叮咬史:A是B否是否吃过被鼠排泄物污染的食物:A是B否是否在野外喝过沟(塘)水:A是B否是否在鼠洞附近坐卧:A是B否是否在场院禾草上坐卧:A是B否是否在野外住宿:A是B否是否接
13、触过出血热病人血/尿:A有B无C不详5 SN/T 1719一2006A.4 实验室检查A.5诊断:疑似口临床诊断口实验室诊断口送医院进一步观察口转归z治愈口好转口死亡口收治医院:联系人医院联系电话:6 SN/T 1719-2006 附录B(资料性附录)蜗类的调查方法及病毒检测B.1 革瞒的调查方法革蜻种类很多，与传岳阳有关的主要有3种z格民血厉蜻、嗣后蜻和柏氏禽刺瞒B. 1. 1 采集方法色小布袋中，附以标签，写上(以%表示)、带瞒指数及鼠鼠体带蜻率=带革数/检查鼠数只100( B.川革蜻数/检查鼠数.( B.2 ) 革蜻数/检查鼠巢数.1.(B. 3 ) 种鼠体表及鼠巢全年各月携带各种蜻的带
14、蜻率履带瞒指数，观察各月蜡密度鼠体带蜡指数=检鼠巢带瞒指数=检B. 1.3 季节消长:计算的消长情况。B.2 恙瞒的调查方法B. 2.1 采集方法:因恙蜻幼虫和鉴定，故Q，(采集幼虫为等小型-物处死后，齐耳根剪lf鼠耳，将耳根翻转，置于小平皿飞皿放在盛水的容器中防蜻外爬)用解剖镜仔细检查耳窝内外、14时16时，将小黑板(11$cmX15 cmXO. 5 cm)平放在革牛等可能布道瞒的地点，每个点2块，10min 检查一次，重复三次。检飞机黑板轻轻拿起/手握啡的两个伊，按自上而下、自左及右的顺序观察板的正面和侧面。在板也发现的小盾纱巾、瞒幼虫似栅笔灰珑小，肉眼可见，卵圆形，谈红色，有足3对，爬行
15、缓慢。用沾水的解剖针旦到宅降生力虫挑入盛有L问-%乙醇的指形管内保存待查。B. 2. 2 蜻种及密度调查:主要检查鼠耳及鼠体表所带恙瞒的种类及数量。密度通常以鼠体或小黑板的带蜗率(以%表示)、带蜻指数表示，计算见式(B.的和(B.5) : 带瞒率=带恙蜻鼠数(或小黑板块数)/检查鼠数(或小黑板块数)X 100 ( B.4 ) 带瞒指数=检获恙蜗数/检查鼠数(或小黑板块数)(B.5 ) B. 2. 3 季节消长:计算各种鼠体表及小黑板全年各月携带各种瞒的带蜡率及带蜡指数，观察各月蜗密度的消长情况。7 SNjT 1719-2006 B.3 病毒分离B.3.1 革瞒滤液的制备:按不同的属种分类，将采
16、集到的革蜡分别放入消毒的饲养管内，在常温下待革瞒所吸血液完全消化后(48h以上).用作标本。以同种革瞒100只为1批，先用199液洗涤三次;放入组织研磨器内，加10%牛血清199液1mL制成悬液;冻融一次;再用4000 r/min离心20min;取上清液用注射器正压过滤(除菌滤膜孔径为300nm);取滤液按B.3. 3分离病毒3B.3.2 恙瞒滤液的制备:按不同的属种分类，将采集到的恙瞒幼虫分别放入消毒的饲养管内，在常温下待恙瞒幼虫所吸血液完全消化后(1周左右).用作标本。以同种恙瞒幼虫100只为1批，置一300C冰箱中20min使止动;置于距紫外线灯管(30W) 30 cm处垂直照射30mi
17、n;用含青霉素、链霉素的Hanks液洗涤瞒体;用无菌生理盐水反复洗襟三次;加10%小牛血清Eagles液1.5 mL;置组织研磨液中作成悬液p置一300C冰箱中冻融三次;4000 r/min离心20min;取上清液用注射器正压过滤(除菌滤膜孔径为450nm);取滤液按C.3. 3分离病毒。B. 3. 3 病毒分离方法B. 3. 3.1 动物分离法:每份滤液接种小白鼠乳鼠8只，每鼠脑内接种O.02 mLO. 03 mL;每天观察鼠的发病情况，发病者于濒死前解剖，未发病者在接种后2周剖取鼠脑和肺组织作成涂片和切片，用IFAT检测汉坦病毒(以下简称HV)抗原。如抗原阳性，则将脑细胞制成10%悬液，除
18、菌过滤后接种VeroE6 细胞，按常规方法分离HV;抗原阴性者盲传3代。B. 3. 3. 2 细胞分离法:取滤液0.02mL用反向间接血凝法(RPHA)检测HV抗原。如抗原阳性，则以滤液接种VeroE6细胞分离HV抗原;如抗原为阴性，盲传3代。8 SNjT 1719-2006 附录C(规范性附录)样本来集、包装及处理C.1 采样的注意事项C. 1. 1 采样时应戴口罩、手套，穿着防护服，使用一次性注射器，避免被污染。针头和注射器不得重复使用。C. 1.2 工作结束后或被血污染时，立即脱下手套，进行洗手、消毒。C. 1.3 将用过的针头和注射器放入防穿透的容器中。C. 1.4 将装样本的容器密封
19、好，用消毒剂(宜用有效氯浓度为50mg/mL的次氯酸饷)擦拭被血污染的容器外层。C. 1.5 皮肤被针头扎伤或于破损，用肥皂及水彻底清洗伤口，将血挤出。立即向上银主管报告被污染、穿透伤或割伤的情况。C.2 样本采集C.2.1 采样原则C. 2. 1. 1 采样前应做好消毒液的配置及准备工作。C.2. 1. 2 采样前先核对被采样者的姓名、相片，避免错漏。采样者应认真执行无菌操作。采血前询问既往有无晕针史或特殊病史。C.2. 1.3 采样过程中如发现晕针或意外，立即采取有效措施救治，及时通知医师急救。C. 2. 1. 4 样本应有明显的标记，须标有样本种类、采样时间、被采样者姓名、编号。C.2.
20、 1.5 使用过的注射器，须用消毒剂(宜用有效氯浓度为50mg/mL的次氯酸铀)浸泡淌毒并毁形后，进行无害化处理。C.2.2 静脉采样C. 2. 2.1 采血量为40mL。样本送实验室检测时应使用干燥管。C.2.2.2 如立即使用血样，可存于40C普通冰箱;如需对样本保存一定时间，应保存在不低于一200C的低温冰箱。C.3 样本的包装和处理C. 3.1 装样本的试管应是不漏、抗损坏的塑料或玻璃制品，管口应用丝口盖拧紧，并用胶布将盖封住。C. 3. 2 用能充分吸湿的材料包裹内层容器，以防容器破损或渗漏。C. 3. 3 将标注标本类型、基本资料及特殊处理要求和目的的标签贴在外层容器的外面。C.3
21、.4 为保持供病毒分离的标本呈冷冻状态，宜在外层容器周围放置干冰保存。C. 3. 5 装样本的容器表面均应用消毒剂(宜用有效氯浓度为50mg/mL的次氯酸铀)擦拭一遍，最外层容器需用消毒剂(宜用有效氯浓度为50mg/mL的次氯酸铀)浸泡uC. 3. 6 装样本的试管应放在试管架上，保持直立状态。9 CON-FhFHZm 中华人民共和国出入境检验检疫行业标准出入境口岸流行性出血热监测规程SN/T 171l2006 中国标准出版社出版北京复兴门外三里河北街16号邮政编码:100045网址电话:6852394668517548 中国标准出版社秦皇岛印刷厂印刷 开本880X12301/16 印张1字数16千字2006年4月第一版2006年4月第一次印刷印数l2000 * 书号:155066.2-16775 JG 定价10.00SN/T 1719-2006
