1、中华人民共和国出入境检验检疫行业标准SN/T 1613-2005 国境口岸自喉监测规程Codes of surveillance for diphtheria at frontier ports 2005-08皿18发布060608000120 2006-02心1实施中华人民共和国发布国家质量监督检验检菇总局中华人民共和国出入境检验检疫行业标准国境口岸白喉监测规程S/T 1613-2005 -中国标准出版社出版发行北京复兴门外三旦河北街16号邮政编码:100045问址电话:6852394668517548 中国标准出版社秦皇岛印刷厂印刷开本880X12301/16 印张O.5 字数8千字200
2、5年11月第一版2005年11月第一次印刷书号:155066 .16459 定价6.00元如有印装差错由本社发行中心调换版权专有侵权必究举报电话:(010)68533533SN/T 1613一2005目U吕本标准由国家认证认吁监督管理委员会提出并归口。本标准起草单位:中华人民共和国黑龙江出入境检验检疫局、中华人民共和国天津出入境检验检疫局、齐齐哈尔市商业职工医院。本标准主要起草人:朱宽胜、张大力、周有良、曹晓兰、:X1J云云凯、王玉梅、王泰新。本标准为首次发布的出入境检验检疫行业标准。I 困境口岸白喉监测规程1 范围本标准规定了国境口岸自喉的监测对象、内容与方法、结果判定和处置。本标准适用于检
3、验检疫机构对国境口岸白喉的监测工作。2 规范性引用文件SN/T 1613 2005 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单(不包括勘误的内容)或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。GB 15997 白喉诊断标准和处理原则3 术语和定义3. 1 3.2 3.3 下列术语和定义适用于本标准。自曦免瘟成功率the rate of acquired immunity of diphtheria 接种自喉疫苗后，获得免疫保护水平的人数占接种疫苗总人
4、数的百分比。自2侯免痊水平监测surveillance on the number of acquired immunity of diphtheria 调查特定人群组，了解该人群中具有自喉免疫保护水平的人数。特定人群special population 来自或前往白喉流行区的人出境旅客、国际航行交通工具员工和国境口岸食品、饮用水及公共场所的从业人员。3.4 毒力试验test of toxinogeny 测定自喉棒状杆菌产生外毒素能力的试验。3.5 锡克氏试验schick test 测定人体产生抗毒素的试验。4 对象4. 1 入出境旅客及国际航行交通工具员工。4.2 国境口岸食品、饮用水及公共
5、场所从业人员。5 内窑与方法5. 1 内容5. 1. 1 传染源监测调查发现特定人群中的自喉病人和带菌者。SN/T 1613一20055. 1. 2 传播途径监测传播途径的监测主要是监视4白喉病人和带菌者接触环境。5. 1. 3 病原学监iY!U细商学检验和血清学检验。5.1.4 流行病学特枉且在测应包括以下监视!指标:叩一发病率;一死亡率;一一时间分布;一一人群分布;一一一空间分布。根据需要还可监测病死幸存、罹墨、率。5.2 方法5.2.1 痊情收集随时收集国内外白喉疫情信息，并进行资料汇总分析。与地方疾病控制部门建立联系，交流疫情动态和本地区监测资料，并协调采取相关预防及控制措施。5.2.
6、2 现场监副对入出境旅客及国际航行交通工具员工，通过医学观察、健康咨询、查验入出境健康申明卡的方式进行现场监视J，发现自喉可疑病例。对口岸食品、饮用水及公共场所从业人员，结合卫生监督和定期体检进行监测。5.2.3 个案调查对自喉疑似病倒进行个案流行病学调查，明确传染漉及传播途径，按要求填写并保存记录。5.2.4 实验室检验5.2.4.1 样本的采集、保存和运输采集疑倒病例鼻咽部样本(双份)，分别进行标识，在冷藏条件下连间相关记录一并由专人、专车迅速送至实验室。采集样本时做好自身防护。5.2.4.2 血清学检测5.2.4.2. 1 免疫成功率监测对特定人群进行预防接种，测定抗毒素.考核和评价白喉
7、疫苗的接种质量和效果。5.2.4.2.2 免擅水平监测结合对特定人群传染病监测体检，测定抗毒素，了解具有免疫保护水平的人数。5.2.4.3 检验方法细菌学、血清学检验遵照GB15997执行。5.2.5 统计分析5.2.5.1 监测指标分析年发病率=(全年内观察人群中白喉新病例数/全年内观察总人数)Xl(.(1) 死亡率=(全年内因白喉死亡总数/全年内观察总人数)X K ( 2 ) 病死率(全年内因自喉死亡总数/全年内患白喉总人数)X K ( 3 ) 罹患率口(观察人群中所有白喉例数/观察总人数)X K ( 4 ) 式(1人式(2)、式(3)、式(4)中K为比例基数，可根据实际需要或病人占比重高
8、低而定为100%、1 000%0等。SN/T 1613-2005 5.2.5.2 时间分布根据长期特定人群白喉发病率监测，统计分析白喉随着时间因素而发生的变化，寻求白喉的短期波动、季节性、周期性、长期趋势等规律。5.2.5.3 人群分布统计分析男、女人群、不同年龄组和不同职业人群间发病率的差异，分析性别、年龄、职业等人群特征对于致病因子的影响程度。5.2.5.4 空间分布分析与比较不阔地区的发病卒，反映致病因子在人群所处地理位置、地形、地貌、气象气候等自然环境因素表现出不向致病效果。6 结果判定6. 1 依据6. 1. 1 流行病学史来自白喉流行区或与自喉确诊病倒有直接或间接接触史。6. 1.
9、2 临床痛状6. 1.2. 1 轻度发热和自因痛，咽部有点状和小片状假膜。6. 1. 2. 2 中度发热，咽痛、头痛、乏力、忠心，咽部有乳白色或灰色片状假膜。6.1.2.3 高热，全身中毒症状严重，极度乏力，恶心呕吐，假膜呈污秽灰色或黑色。咽部有渗出性病变，伴有颈部淋巴结肿大。6. 1. 2. 4 鼻塞、流浆液血性鼻涕、张口呼吸嘶哑、犬吠样咳嗽。6. 1. 3 实验室结果6. 1. 3. 1 咽拭子涂片和革兰氏染色发现阳性棒状杆菌，庞氏染色发现异染颗粒。6. 1.3.2 毒力试验证明产生外毒素。6.1.3.3 被检者在使用自喉抗毒素或类毒素前检测双份血清特异性抗体四倍以上升高。6.2 判定6.
10、2. 1 疑似病例符合6.1.2中的其中一项者，参考6.1. 1;或6.1.2中的表现不明显，但符合6.1. 3. 1者。6.2.2 确诊病例疑似病例加6.1. 3. 2、6.1. 3. 3其中一项者。6.2.3 带菌者无临床症状并符合6.1. 3. 1或符合6.1. 3. 2者。7 处置7. 1 疫情报告发现白喉确诊病例后，应在6h内报告上级检验检疫部门，同时向当地卫生行政部门通报。7.2 痊情评估和风险预警根据收集的疫情信息，进行风险分析和风险评估，并发布疫情风险预警。结合实际情况，采取相关预防和疫情控制措施。7.3 传染源管理7.3. 1 疑似病例按下述方法进行处置:一一应尽快送医院进步
11、检查，尽早确诊治疗;一口岸从业人员，在最终排除确诊前暂时调离工作岗位。山OON|巳gH在SNjT 1613-2005 7.3.2 确诊病例应尽早送医院隔离治疗。连续两次(每次间隔5d)咱拭子白喉杆菌培养阴性，方可解除隔离。7.3.3 带菌者给予抗生素隔离治疗7d三次(每次间隔5d)细菌培养阴性后解除隔离。7.3.4 密切接触者进行登记，发给就诊方便卡，或实施自喉免疫水平监测，低于免疫保护水平的进行预防接种。7.4 易感人群通过5.2.4.2. 1或5.2.4.2.2的监测，对没有免疫保护水平的国际航行交通工具员工及国境口岸食品、饮用水及公共场所从业人员，采取预防接种。7.5 瘟点消毒7.5.
12、1 病人接触过的物品及分泌物，f.!Z煮沸或加倍量的10%漂白粉乳剂或5%石炭酸溶液浸泡1ho 7.5.2 终末消毒:白11侯病人或带菌者隔离店，应对其生活或接触过的入出境交通工具和国境口岸场所进行彻底消毒.消毒之前应根据流行病学调查，确定消毒的范围、物品及方法。7.6 监测报告7.6.1 每年度对监剧结果进行统计，分析引起白喉流行的传染源、传播途径、流行因素和时间、地区及人群分布，预翻白喉的流行趋势或疫情形势。7.6.2 评价预防或控制措施效果。7.6.3 将分析和评价结果向上级检验检疫机关报告。究何一必MW一权公一侵一品一有囚一专归一权口听一价版书一定6.00元SN/T 1613一2005
