1、ICS .020 c59 备案号:17599-2006 明TS中华人民共和国卫生行业标准ws 261一2006血吸虫病诊断标准Diagnostic Criteria for Schistosomiasis 2006-04-07发布2006-12-01实施咔3查t主川、民E主运来日003主坐三茜rs发布ws 261-2006 目。自本标准是在GB15977-199530%为合格。B.4.2操作方法:先用熔化的石蜡在洁净的载玻片两端分别划两条相距20mm的蜡钱，在蜡线之间加受检者血清2滴(0.05ml0. 10ml)，然后用针头挑取干卵约100个-150个，加人血清中，捏勺，覆以24mmX24mm
2、盖玻片，四周用石蜡密封后，置于370C温箱中，经48h72h后用低倍(80X100X)显微镜观察反应结果，疑似者应在高倍C400X)显微镜下加以识别。为简化操作亦可选用预制的有双圆孔的双面胶纸条，只需在圆孔中加入干卵和501.tl血清，覆以盖玻片，置370C孵箱中48h，观察结果。或选用预制干卵PVC膜片，只需加入血清，置湿盒中37C保温经24h取出，倾去血清，加少量盐水显微镜下观察反应。B. 4.3 反应标准:典型的阳性反应虫卵周围有也状、指状或细长卷曲的带状沉淀物，边缘较整齐，有明显的折光。其中泡状沉淀物须大于10m(约相当于两个红细胞大小)，才能定为阳性。阳性反应的标本片，应观察100个
3、成熟虫卵，计算其沉淀率;阴性者必须看完全片。阴性反应z虫卵周围光滑，元沉淀物;或有小于10，u.m的泡状沉淀物D阳性反应的强度和环祝率:十虫卵周围出现泡状、指状沉淀物的面积小于虫卵面积的1/4;细长卷曲的带状沉淀物小于虫卵的长径。+虫卵周围出现泡状、指状沉淀物的面积大于虫卵面积的1/4;细长卷曲的带状沉淀物相当于或超过虫卵的长径。+十虫卵周围出现泡状、指状沉淀物的面积大于虫卵面积的1/2;细长卷曲的带状沉淀物相当于或超过虫卵长径的2倍。计算环沉率c%)=阳性虫卵数/全片观察成熟虫卵数X100%环沉率二三3%时，判为阳性B.5 斑点金免使潘滤试验(dotimmunogold filtration
4、 assay, DIGF A) B.5. 1 抗原:1%血吸虫SEAB.5.2操作方法B. 5. 2. 1 在小盒中央孔膜上加B被(pH8.2的O.02M Tris斗!cl缓冲撞)2滴(100l)，待惨人。5 ws 261-2006 B.5.2.2 加待检血清251，待掺入oB. 5. 2. 3 加B液2滴(1001)，待渗人。B. 5. 2.4 加人A液(金标记SPA或抗人IgG结合物)2滴，待渗入。B. 5. 2.5 加Br夜2滴(1001)，待渗入。B. 5. 3 结果判断:在膜上显示红色斑点为阳性，仅留白色背景为阴性。色泽接近标准阳性者为十，色择与阳性血清一致者为十十，色泽深于标准阳性
5、者为十+十。6 C.1 粪便检查C. 1. 1 尼龙绢袋集卵孵化法操作步骤:取受检者粪便约30g，先置，铁夹的尼龙绢(260目/25.4mm)袋口J川淋水冲洗袋内粪渣，并用._# 内沉渣淋人三角烧瓶。右南加眼州工涂面应占载玻片面积的2矿;都FY微镜下检查。全片镜枪;目前和少于和其他蠕虫卵。1(/.W 化。一定时间后取时U孵出较早;惆F=瓜I:t:-R:后观察第2次，开始观察，阴2次;如利用自以上时，可利用观察毛蛐口+即可用毛细吸管吸C. 1. 2 改良加操作步骤:刮，粪便细渣即3.5mm，刮平后，于出的中央孔中，填满的亲水性玻璃纸(3向着光掠，微镜下鉴别。J古法飞片(80目孔中露至匀展开至玻璃
6、纸边缘。每份粪样至少需做2C. 1.3 集卵透明法操作步骤:铜丝筛淋水滤人2只套叠在一起的120目/25.4mm)。然后移去锢丝筛，继附录C(规范性附录)病原学检查液变清为止。用药勺刮取外袋内全部沉渣，分作涂片。朦ws 261-2006 在尼龙绢片上轻中国孔的孔径为2L雀绿榕榄浸渍24h轻压，使粪便均会因透明过度而漏检。中的虫卵数(EPG)。矶。把粪液通过60目/25.4mm的径8cm，外袋260目/25.4mm，内袋，并把袋轻轻振荡，使加速过滤，直至捷、出在沉、渣涂片上，覆盖经甘油白孔雀绿溶被浸渍24h的亲水玻璃纸(2cmX5cm)，以现片压匀，置室温中过夜，次日镜检。以全部沉渣获得的虫卵数
7、相加，再除以5得出每克粪便中虫卵数(EPG)。C.2 直肠活组织检查按医院常规进行。本法可用于医院和血防站内对疑似病人的诊断，不宜用于普查。7 ws261-2006 D.1 急性血眼虫晴的鉴别诊断附录D(资料性附录)鉴别诊断D. 1. 1 症疾大多数病人有寒战;间歇型发热可每日发作，但多为隔日发作;肝脏肿大不明显;白细胞计数往往正常或减少，嗜酸粒细胞百分比不增高;血被检查可找到症原虫。D. 1.2 伤寒、副伤寒持续高热，表情波摸，相对缓脉。起病第二周胸腹壁出现少量斑丘菇(玫瑰)。白细胞计数减少及嗜酸粒细胞百分比减低甚至降至零;早期血细菌培养、后期尿及粪培养可获伤寒杆菌。肥达反应在急性血吸虫病病
8、人中亦可出现阳性，若病程中凝集价持续增高，则伤寒的可能性较大。D. 1.3 肝服肿病人常有肝区疼痛，压痛极为明显，且较局限。X线透视下，常见到右侧横脯抬高，表面不整齐以及运动障碍等现象。B型超声检查肝脏肿病人肝区探查可见呈蜂窝状结构，因声较低，掖化处出现无回声区，若行肝穿刺获得典型的服液。D. 1. 4败血暗弛张热、畏寒、出汗、全身关节酸痛、毒血症和白细胞总数及中性粒细胞增高等为其特征。皮肤粘膜常有出血点。多伴有皮下服肿、肺炎、胸膜炎、胆道及泌尿道感染等感染性疾病。血细菌培养常可出现阳性。D. 1.5 粟粒型肺结核发热多为弛张热，白细胞总数近正常，中性糙细胞有时偏高。肺部X线摄片可协助诊断。D
9、. 1.6钩端螺旋体痛潜伏期较短，一般为8d12出病程亦短.一般为1周2周;临床表现多为流感伤寒型，病人先寒战，继而发热，并有头痛、眼结膜充血、怕光及全身肌肉疼痛等;肌肉疼痛尤以腰、颈及排肠肌痛为明显;白细胞总数升高，以中性位细胞为主，占O.800. 900在发病第1周的血液和第2周的尿内，可找到钩端螺旋体，血培养可分离出病原体。发病2周以后，病人血清中出现抗体，凝集试验或补体结合试验可呈阳性。D.2 慢性血眼虫病的鉴别诊断慢性嗣疾、慢性结肠炎、肠结核以及慢性病毒性肝炎等疾病的症状有时与慢性血吸虫病相似，应注意鉴别。慢性病疾或肠炎粪便培养可获致病菌或阿米巴原虫。肠结核多继发于肺或其他部位的结核
10、病，常伴有发热等毒性症状，胃肠道坝餐或内镜检查均有助于明确诊断。慢性病毒性肝炎病人大多有食欲减退、肝区胀痛、腹胀、乏力等表现，转氨酶常反复增高。乙型肝炎抗原、抗体检测有助于鉴别。D.3 晚期血眼虫病的鉴别诊断D.3. 1 结节性肝硬化多由病毒性肝炎引起。肝细胞损害较明显，临床上乏力、食欲减退、腹胀、黄瘟、蜘蛛痞、肝掌及男性乳房肿大等较为多见。肝脏表面有时可扪及较粗大的结节，后期肝脏常萎缩而难以触及。脾脏肿大不明显。肝功能损害显著，血清丙氨酸转氨酶常增高。乙型肝炎表面抗原CHBsAg)及核心抗体(抗HBc)测定可呈阳性，病程进展快，预后较差。但应注意晚期ll吸虫病可并存乙型肝炎病毒CHBV)感染
11、，表现为以肝炎后肝硬化为主的泪合性肝硬化。D. 3. 2原发性肝痛病程进展迅速，常有发热、体重显著减轻，肝区持续疼痛，肝呈进行性肿大，质地坚硬，表面凸凹不平，可出现迅速加深的黄瘟和急剧增加的腹水，腹水呈草黄色或血性。血清碱性磷酸酶增高，甲胎蛋白CAFP)阳性。肝脏B超检查、放射性核素扫描和电子计算机X线体层摄影(CT)显示占位性病变。D. 3. 3 需疾一些:疾病人脾脏可明显肿大，但症疾病人有反复发作的症疾病史，血涂片检查可找到E ws 261-2006 在原虫，抗症疾治疗效果好。D. 3. 4 结核性脏膜炎元门脉高压症，常有发热及肺部原发结核病灶，腹水量少或中等，为渗出液，少数呈血性。D.
12、3. 5慢性糙细胞性白血病脾脏明显肿大，可达巨脾程度，常伴有低热，血液检查周围血班中白细胞数显著增多，井有幼稚臼细胞，骨髓检查有助诊断。9 ws 261-2006 参考丈献1.中华人民共和国传染病防治法2.国家标准GB15977-1995血阪虫病诊断标准及处理原则3.卫生部疾控司.血吸虫病防治手册:上海科学技术出版社，2000.第三版4.何伟、朱荫昌、华万金，等.血吸虫病快速免疫诊断-肢体染料试纸条法的研究，中国血吸虫病防治杂志，2000，12(1):18 5.丁建祖，干小仙，tt慧英，等.快速检测日本血吸虫抗体金标免疫渗掘法的建立及应用.中国寄生虫病防治杂志，1998，11(4): 308
13、6.赵慰先，高淑芬.实用血吸虫病学z人民卫生出版社，199610 COON-FN旨，国华人民共和卫生行业标准血吸虫病诊断标准WS 261-2006 中印张:1 2006年11月第1版第1次印刷骨出版发行:人民卫生出版社(中继线010-67616688)地址:北京市丰台区方庄芳群园3区3号楼邮编:100078 网址:http:/ E-mail: 购书热线:010-67605754 010-65264830 印刷:北京新丰印刷厂经销:新华书店开本:880X 1230 字数.25千字版次:2006年11月第1版书号:14117. 57 定价:9.00元版权所有，侵权必究，打击盗版举报电话:010-87613394 (凡属印装质量问题请与本社销售部联系退换)1/16
