1、ICS 11.020 c05 ws 中华人民共和国卫生行业标准WS厅、313-2009医务人员手卫生规范Standard for hand hygiene for healthcare workers in healthcare settings 2009-04-01发布2009-12-01实施叶=-1主川、主EE来口自-=:I主组三音5发布目U_,_ .1=司根据中华人民共和国传染病防治法和医院感染管理办法制定本标准。附录A和附录B为规范性附录。本标准由卫生部医院感染控制标准专业委员会提出。WSj T 313-2009 本标准起草单位:北京大学第一医院、中国疾病预防控制中心、卫生部医院管理研
2、究所、复旦大学附属中山医院、中山大学附属第二医院、首都医科大学附属北京天坛医院、3M中国有限公司、思澎科贸公司。本标准起草人:刘玉村、李六亿、曾光、巩玉秀、胡必杰、邓子德、邵丽丽、张流波、黄靖雄、卢陈淑贤、贾会学。WS/T 313-2009 医务人员手卫生规范1 范围本标准规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等。本标准适用于各级各类医疗机构。2 规范性引用文件下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是标注日期的引用文件，其随后所有的修改(不包括勘误内容或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可
3、使用这些文件的最新版本。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。GB 5749生活饮用水卫生标准3 术语和定义下列术语和定义适用于本标准。3. 1 手卫生handhygiene 为医务人员洗手、卫生手消毒和外科于消毒的总称。3. 2 洗手handwashing医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。3.3 卫生手消毒antiseptichandrubbing 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。3.4 外科手消毒surgicalhand antisepsis 外科手术前医务人员用肥皂(皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭
4、手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的于消毒剂可具有持续抗菌活性。3. 5 常居菌residentskin flora 能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。3.6 暂居菌transientskin f10ra 寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。3. 7 手消毒剂handantiseptic agent 用于手部皮肤消毒，以减少于部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、腆伏等。3.7
5、. 1 速干手消毒剂alcohol-basedhand rub 含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。3.7.2 免冲洗手消毒剂waterlessantiseptic agent 主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。3.8 手卫生设施handhygiene facilities 用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干于用品、手消毒剂等。4 手卫生的管理与基本要求4. 1 医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。WSjT 313-2009 4. 2 医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应
6、掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。4. 3 医疗机构应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。4. 4 孚消毒效果应达到如下相应要求:a)卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应:;10cfujcm2。b)外科手消毒，监测的细茵茵落总数应:;5cfu/cm2o5 手卫生设施5. 1 洗手与卫生手消毒设施5. 1. 1 设置流动水洗手设施。5. 1.2 手术室、产房、导管室、层母婴室、血液透析病房、烧伤头。有条件的医疗机构5. 1.3 应配备清洁剂。每周清洁与消毒。皂5. 1.4 应配备干手5. 1. 5 5. 1. 6 5. 1. 7 a)应符合b)宜
7、使用c)医务人fTTlI_ 5. 2 外科手消5.2.4 应配备清洁宿L剔除不合格手刷。5.2.5 手消毒剂应取得5.2.6 手消毒剂的出液器清洁与消毒。6 洗手与卫生手消毒6. 1 洗手与卫生手消毒应遵循以下原则:房、重症监护病房、新生儿室、点部门应配备非手触式水龙溅出，池面应光消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。a)当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂皂液)和流动水洗手。b)手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。6. 2 在下列情况下，医务人员应根据6.1的原则选择洗手或使用速干手消毒剂:a)直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。b)
8、接触患者黠膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。2 c)穿脱隔离衣前后，摘手套后。d)进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。e)接触患者周围环境及物品后。f)处理药物或配餐前。6.3 医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒:a)接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。b)直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。6.4 医务人员洗手方法，见附录A.6.5 医务人员卫生手消毒应遵循以下方法:a)取适量的速干手消毒剂于掌 b)严格按照附录A医务公员。揉搓时保证手消毒押，7 外科孚消毒7. 1 外科孚消毒应嘻
9、a)先洗手，后前b)不同患者7.2 洗手方法与m三7.2.3 流动水7.2.4 使用干7.3 外科手消7.3. 1 冲洗手注2min6min，用流1特殊情况水质达不的取液量、揉搓时间7.4.1 7.4. 2 7.4.3 7.4.4 8 孚卫生效果的监测8. 1 监测要求WSj T 313- 2009 意清洁指甲下的医疗机构应每季度对手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科等部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测;当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微3 WS/
10、 T 313- 2009 生物的检测。8.2 监测方法按照附录B进行。8.3 手卫生合格的判断标准细菌菌落总数符合4.4的要求。4 人1在流动水下，使双手充分淋湿。附录A(规范性附录)医务人员洗手方法A. 2 取适量肥皂(皂液)，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。WS/T 313-2009 A. 3 认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为。A. 3. 1 掌心相对，手指并拢，相互揉搓，见图A.1。A. 3. 2 手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行，见图A.20A. 3. 3 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓，见图A.3。A.3.4 弯曲手指使关
11、节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，见图A.4。A. 3. 5 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行，见图A.5。A. 3. 6 将五个手指尖井拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，见图A.6。A. 4 在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。图A.l掌心相对揉搓图A.2手指交叉，掌心对手背揉搓图A.3手指交叉，掌心相对揉搓图A.4弯曲手指关节在掌心揉搓图A.5拇指在掌中揉搓图A.6指尖在掌心中揉搓5 WS/ T 313-2009 附录B(规范性附录)手卫生效果的监测方法B. 1 采样时间在接触患者、进行诊疗活动前采样。B. 2 采样方法被检者五指井拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指由面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子;将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10m!含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。B.3 检测方法将采样管在1昆匀器上振荡20秒或用力振打80次，用无菌吸管吸取1.Oml待检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿，平皿内加人已溶化的450C480C的营养琼脂15ml18时，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置360C士lOC温箱培养48h，计数菌落数。细茵茵落总数计算方法:细茵茵落总数(du/cm2)=平板上菌落数稀辞倍数/采样面积(cm2)(式B.l)6
