1、ICS 13.100 c60 GBZ 中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ厅1702006核事故场外医学应急计划与准备Off.嗣sitemedical emergency. planning and preparedness for nuclear accidents 2006-03-13发布2006-10-01实施咔=1#主川、民主芸芸来000-=:1主主三苦白发布目Ui= 本标准的附录A、附录B、附录C、附录D、附录E是资料性附录。本标准由全国放射性疾病诊断标准委员会提出。本标准由中华人民共和国卫生部批准。本标准由中华人民共和国卫生部负责解释。本标准起草单位:中国疾病预防控制中心辐射防护与
2、核安全医学所。本标准主要起草人:刘英，刘长安，耿秀生。GBZ/T 170-2006 核事故场外医学应急计划与准备1 范围本标准规定了核事故场外医学应急计划、准备与应急响应的基本要求。本标准适用于核事故场外医学应急组织的应急计划、准备与应急响应。2 术语和定义下列术语和定义适用于本标准。2. 1 核事故nuclear accident GBZ/T 170-2006 核电厂或其他核设施中很少发生的严重偏离运行工况的状态;在这种状态下，放射性物质的释放可能或已经失去应有的控制，达到不可接受的水平。2.2 核设施nuclear instalIation 以需要考虑安全问题的规模生产、加工或操作放射性物
3、质或易裂变材料的设施(包括其场地、建筑物和设备)，如铀富集设施，铀、辄加工与燃料制造设施，核反应堆(包捂临界和次临界装置)，核动力厂，核燃料后处理厂等核燃料循环设施。2.3应急emergency需要立即采取某些超出正常工作程序的行动以控制/避免事故发生或减轻事故后果的状态，有时也称为紧急状态;同时也泛指立即采取超出正常工作程序的行动。2.4 场外应急off-site em町gency应急级别之一，系指辐射后果已超越场区边界。场内、外人员行动，需要实施总体计划。2.5 应急准备emergency PI叩aredness为应付核事故和辐射应急而进行的准备工作，包括制订应急计划，建立应急组织，准备必
4、要的应急设施、设备与物资，以及进行人员培训与演习等。2.6 应急晌应emergen叮r四ponse为控制或减轻核事故和辐射应急状态而采取的紧急行动。2. 7 应急(晌应)计划eme唔ency(response) plan 一份经过审批的文件，它描述了该文件的编制与实施单位的应急响应功能、组织、设施和设备，以及和外部应急组织间的胁调和相互支持关系。该文件还应当有专门的执行程序加以补充。也称应急预案。2.8 应急演习emergency exercise 为检验应急计划的有效性、准备计划的完善性、应急能力的适应性和应急人员的协同性所进行的一种模拟应急响应的实践活动。根据其涉及的内容和范围不同，可以分
5、为单项演习、综合演习和联合演习。3 医学应急计划与准备3. 1 核事故场外医学应急(以下简称医学应急)单位应当掌握本地区的核设施类型，知悉可能的事故照射类型和受照人数，参见附录A，制定详细的医学应急计划，参见附录B，做好医学应急准备。医学应急计划应当根据情况的变化定期一般3，._，5年)进行复审和修订。若有特殊情况应及时修订。3.2 各级医学应急组织应当根据各自的职责任务，充分利用现有的技术力量，指定医学应急人员，组建医学应急救援队伍，进行专门培训。l GBZjT 170-2006 3.3 地方医学应急组织应保持与国家医学应急组织的通讯联络畅通，保持与地方核应急组织的通讯联络畅通;国家医学应急
6、组织应保持与国家核应急组织的通讯联络畅通，保持与地方医学应急组织的通讯联络畅通;3.4 医学应急管理人员和专业技术人员应进行相关知识和技能的培训，建立考核制度。医学应急常备队伍每年至少进行一次专门培训11。培训一般应包括以下内容:3.4.1 辐射防护基本知识和相关法规;3.4.2 可能发生的核事故及其医学应急处理措施;3.4.3 国内外典型核事故及其医学应急处理的经验教训11; 3.4.4 所涉及的医学应急计划或程序;3.4.5 急救基本知识和操作技能L3.4.6 人员和场所去3.4.7 有关辐3.5 模拟核事故应急3.5.1 检验医学应急m3.5.2 使医学应急指4急响应能力和技能;3.5.
7、3 发现医学EFjhh3.5.4 按照医学3.6 保持随时更新医学应急3. 7 组织开3.8 现场医3. 8. 1 现场医学救援人员3.8.2 承担现场施和设备、救护车、录C表C.L3.9 省、市组, 啕乎!准备的不iEi边脸，以便改进;W布，对每一次演习.- 医学应急设备、。和医学应急人员的应法灿雪5品，定期修改或3.9.1 医学应急队伍电哺育运射医学医跚跚严医师(翩翩专家)、萨和制防护人员，同时需要血液学、病理学和生3.9.2 医学应急人员应法、受照人员的3.9.3医学应急单位应当建立椭静制制烛附设备条件合见附录C表C.2，配备专门设备和必需物资，并使之处于良好的工3.9.3. 1 在建筑
8、物外指定一个区域停放运送伤员的车辆，对车辆进行污染检测，必要时去污;3.9.3.2建立专门接收区，参见附录D，分别处理污染伤员和非污染伤员;接收区应有除污染台，有收集除污染废液的措施;控制通风，防止污染扩散;3.9.3.3 张贴辐射警告标志，防止无关人员进入。3. 10 圄家级医学应急准备3. 10. 1 医学应急队伍应包括放射医学医师、外科医师(或烧伤科专家)、护士和辐射防护人员，同时需要血液学、病理学和生物化学实验室服务。3. 10. 2 医学应急人员应当了解医学救援的基本任务，掌握医学救援的技能，建立快速分类诊断方法、受照人员的剂量估算方法和医疗救治技术、饮用水和食品放射性污染监测技术等
9、。2 GBZ/T 170-2006 3. 10. 3 医学应急单位应当建立和完善医学应急仪器和设备条件，参见附录C表C.3，配备专门设备和必需物资，并使之处于良好的工作状态。3. 10. 3. 1 设立接诊区、治疗病区和停车场;3. 10. 3. 2 为放射性污染人员设置随时可启用的专门通道，直接通向放射性污染处理室;建立处理体外放射性污染并防止放射性污染扩散的条件等。4 医学应急晌应4. 1 突发核事故时，医学应急组织应针对发生的事件情况，根据预先制定的应急预案和响应程序实施应对措施，对公众和应急人员进行防护，对伤员实施医学救治，使事故造成的生命损失i减戚少到最低限度。4.2 现场医学救援J
10、 川I、1兑4.2. 1 在事故现场的医学处理主圭)要由?扉事在曲共发发U生现场的臣犀二疗卫生机构f组织实施。主耍任务是发现和救出伤员，对伤员4.2.2 根据地方核应4. 2. 2. 1 发现和救出4.2.2.2初步估计机开糙，对伤哺叮川勒大剂的者占使用抗放药品，体表有放射性污染人员尽冉对去污处理，内污蜘?员尽蠕槛阔敢收药品和排药埠，并及时将伤员转送到省市级或国4.2.2.3 4.2.2.4 4.2.2.5 4.2.2.6 4.3 省、市级根据地方核措施和建议:4.3.2 4.3.3 4.3.4 4.3.5 协助做好食品机4.3.6 根据请求和需要4.4 国家级医学应急晌应Ij(; 伤人员;根
11、据国翩翩、组织的路，眼橄赋现蜘应了偷护瞄了提出医学应急和保护公众健康的措施和建议:4. 4. 1收治中度以上急性放射病、栩如例随脚娥和污染人员;4.4.2 指导，、解决核事故造成的社会心理学问题以及疾病控制工作;4.4.3 指导、实施健康效应评价和对受过量照射人员的医学随防;4.4.4 指导和实施食品与饮用水的放射性监测和控制;4.4.5 根据请求和需要，对地方和场内医学应急给予支援和指导。具体医学处理可参考我国有关放射性疾病剂量估算、诊断及医学处理标准和相关规定。3 GZ/T 170-2006 附录A(资料性附录)核事故照射类型及主要照射途径A.l 可能发生的核事故类型包括:的核燃料转换、富
12、集过程中操作失误而发生临界事故;b)放射性物质意外世漏、外溢或释放。A.2 核事故使工作人员和公众受到照射的可能途径有:a)来自源或设施的辐射产生的外照射;b)事故释放的气载放射性物质的辐射产生的外照射，或沉降到地面或其他表面上形成的沉积物所产生的外照射;c)吸人事故释放的气载放射性物质产生的内照射;d)食人被放射性物质污染的食物或水产生的内照射。照射途径a)通常是造成严重后果的主要照射途径。A.3 在事故早期，最重要的照射途径是:a)来自源或设施的直接照射，以及来自释放的放射性核素的直接照射;b)气载放射性物质(挥发物、气榕胶、微粒)的吸人;c)来自地面或表面沉积放射性物质的直接照射;d)皮
13、肤和衣物的精染。在这些照射途径中，放射掘或设施的直接照射对总剂量的贡献最大，释放的放射性核素可能是外照射的主要来掠;而气载放射性物质，特别是腆的放射性同位素，是甲状腺内照射剂量的主要来源。A.4 核事故可能引起的损伤类型见表A.L表A.l核事故可能引起的损伤类型核设施事故外照射、污染1昆合照射核临界装置有有有反应堆有有有核燃料转换、富集、兀件生产有有有放射性同位素生产、加工有有有核燃料后处理厂有有有一一一4 附录B(资料性附录)核事故场外医学应急计划(或程序)参考提纲B. 1 总则B. 1. 1 计划的目的B. 1.2 编制侬据说明编制所依据的法规、标准、导则或其他文件。B. 1.3 适用范围
14、B.2 医学应急组织与职责B.3 医学应急准备B. 3. 1 掌握本地区可能发生事故的类型和严重事故可能影响的人数;B. 3. 2 掌握医学应急救援的专业技术机构资源情况，包括:(1)所在地、省、国家医疗资源清单;(2)医学应急相关专家的电话和地址:(3)治疗皮肤放射损伤或急性放射病的专门医疗机构清单;(4)与急救服务中心的协议。B. 3. 3 医学应急仪器设备和药品B. 3. 3. 1 放射性污染和辐射剂量监测仪器。B. 3. 3. 2 减少污染扩散的措施。B. 3. 4 培训11、演习和应急晌应能力的保持B.4 医学应急晌应B. 4. 1 医学应急启动包括启动医学应急和通知医学应急人员的程
15、序。B. 4. 2 在事故现场和医院的医学处理B. 4. 3 应急防护行动B.5 应急组织之间的相五配合和联系B.6 附录给出必要的附录，通信联络电话号码，医学应急所需器材用品清单等。GBZ/T 170-2006 5 GnZjT 170-2006 附录C(资料性附录)核事故场外医学应急装备c. 1 表C.l给出了核事故场外医学应急现场救援装备品目。表C.l现场教摄装备晶目序号品目备注点t击W:!i￥J.Y;_. b ，、YH_台n;一Y卢l川、f飞Mr,; 伊中基本装备一飞tf也基本装备一一飞|基本费备四1 基本装备2 表面污染仪基本装备五累积剂量计2 个3 -JA -七A 基本装备九基本装备
16、十推荐装备十一基本装备十二基本装备十三l 塑料布、塑料绳基本装备2 床单、毯子和帘子基本装备3 塑料袋、废物袋基本装备4 标签和记录表格基本装备5 装运箱基本装备6 辐射警示标志和分区标识基本装备6 CBZjT 170-2006 C. 2 表C.2给出了核事故场外医学应急省市级装备品目。表C.2省市级医学应急装备品目序号品目备注通用医疗设备基本装备无菌层流病房推荐装备一一外科/烧伤病房基本辑备一四基本装备俨吁可飞吐、守叮户，:i:，W;二气、五基本装备m1i -推荐装备七基本装备2 基本装备3 基本辑备4 能谱仪5 量寰的i里全身计数器6 因路核裁脑能谱仪7 q、R测量仪8 液体闪烁测9 10
17、 ) l 基本装备2 基本装备3 矿|基本装备丸基本装备十基本装备十其他物品塑料布、塑料绳基本装备2 床单、毯子和帘子基本装备3 塑料袋、废物袋基本装备4 标签和记录表格基本装备5 辐射警m标志基本装备7 GBZ;T 170-2006 巳3表C.3给出了核事故场外医学应急国家级装备品目。表C.3国家级医学应急装备晶目序号口仁口i 目备注一通用医疗设备基本装备一一无菌层流病房基本装备外科/烧伤病房基本装备四常规医疗药品基本装备五放射损伤防治药品基本装备泣、-、去污洗消室、放射性去指设备和用品基本装备七辐射监测设备辐射巡测仪基本装备2 表团污染仪基本装备3 中子周围剂量当量仪基本装备4 能谱仪基本
18、装备5 全身计数器基本装备6 q能谱仪基本装备7 q、R测量仪基本装备8 液体闪烁测量仪基本装备9 染色体自动分析系统基本装备10 热释光测量系统基本装备J. 个人防护装备1 累积剂量计基本装备2 个人剂量报警仪基本装备3 防护服、呼吸防护器/口罩、防护手套、防护靴基本装备九生物样品采集装备基本装备十血细胞计数器基本装备十一其他物品1 塑料布、塑料绳基本装备2 床单、毯子和帘子基本装备3 塑料袋、废物袋基本装备4 标签和记录表格基本装备5 辐射警m标志基本装备8 GBZ;T 170一，2006附录D(资料性附录)受照人员接收中心规划示意图图D.1 给出了受照人员接收中心的规划示意图。重症监护病
19、区候诊/初步处理区淋浴厕所清洁区(医院主体区域)救护车停留区初始监测最终监测点在救护车上或担架上进行初步人员分类nwm户衣-kf去1脱储藏室有流动水供担架和受害人员去污用的区域液物的刷刷叫收和印污染救护车停留区急诊孚术台国D.l受照人员接收中心规划j示意圄9 GZ/T 170一2006附录E(资料性附录)受照射人员的医学处理E. 1 大多数事故受照人员可在普通医疗机构接受适当的处理，但有些严重病例需转送专门的放射损伤治疗机构(表E.1)。表E.1 受照射人员在普通医院的处理(一)外照射1.局部照射多见手照射类型2.全身或部分受照临床症状较轻并叫染!l低水平污染i2.低水平、污染烧伤或外伤3.低
20、水平、污染，完晚5.广泛污染，伴有热、化伤戚外伤(三)内污染1.眼人或食人放射性核素小于或估计会小于1个年摄入量限值2.眼人和食人放射性核索大于或估|没有直接后果计会大于1个年摄入量限值3.通过损伤皮肤吸收无直接后果4.内污染合并全身或部分外照射或1严重放射复合伤局部照射，严重外伤和/或烧伤10 在普通医院的处理和治疗，必要时专家指导il ，应进行专门治疗。在川全血计数和命;尽早送专门治疗机构需专家指导鼻咽冲拢，尽早转送专门医疗机构，加速放射性核素排出(促排)需专家指导抢敷生命，并转送专门医疗机构GBZ/T 170-2006 E.2 在处理内污染人员时，应收集适当的样品，如鼻咽擦拭物和尿、便样
21、等，初步调查计划见表E.20表且2在接收区或医院应采集的实验室样品血样20ml-30ml:(1)全血细胞计数及分类(2)细胞遗传学分析(最佳时间照后不超过24小时)(3)生物化学分析(血清淀粉酶)(4)放射性核素分析尿:(1)常规分析(2)生物化学分析(尿肌陋)(3)放射性核素分析粪便:放射性核素分析E.3 当体内、污染E.3给出了常表E.3考虑使用促排药。表p 3t州5街，肌注，口Rpuce等核素的促排11 UCON-okmFHN阁。华人民共和国家职业卫生标准核事故场外医学应急计划与准备GBZjT 170- 2006 国出出版发行:人民卫生出版社(中继线010-67616688)地址:北京市丰台区方庄芳群园a区3号楼邮编:100078 网址:http:/ E-maiI: 购书热线:010-67605754 010咱65264830印刷:北京新丰印刷广经销:新华书店开本:880X 1230 字数:25千字版次:2006年7月第1版标准书号:14117.37 定价:9.00元版权所有，侵权必究，打击盗版举报电话:010-87613394 (凡属印装质量问题请与本社销售部联系退换)带P张:1. 25 2006年7月第1版第l印刷1/16
