1、ICS 11.080.01 C 05 DB12 天津市 地 方 标 准 DB12/T 793 2018 预防接种门诊消毒工作指南 Guideline for disinfection in vaccination clinics 2018 - 06 - 07 发布 2018 - 07 - 08 实施 天津市市场和质量监督管理委员会 发布 DB12/T 793 2018 I 前 言 本标准按照 GB/T 1.1-2009给出的规则起草。 本标准由天津市卫生和计划生育委 员会提出并归口。 本标准起草单位：天津市疾病预防控制中心。 本标准主要起草人：骆晓艳、高志刚、费春楠、陈伟、刘军、曲江文、张颖。
2、 DB12/T 793 2018 1 预防接种门诊消毒工作指南 1 范围 本标准规定了预防接种门诊消毒工作的基本原则、管理要求、消毒对象及技术要求、接种门诊消毒的卫生指标及工作评价。 本标准适用于天津市范围内承担预防接种工作任务的接种门诊。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 WS/T 313 医务人员手卫生规范 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件 3.1 预防接种门诊 vaccination clinics 承担预防接种工作任务的各级医疗卫生
3、机构，由区卫生计生行政部门指定，并明确其责任区域或任务（以下简称接种门诊）。 3.2 清洁 clean 用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物。 3.3 消毒 disinfection 杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。 3.4 灭菌 sterilization 灭或消除传播媒介上一切微生物的处理。 3.5 物体表面 surface of object 接种门诊内接触到的所有物体表面（包括候诊室、预检登记室、接种室、留观室、楼道等的椅子、凳子和工作台及门诊提供的娱乐设施等）。不包括墙壁和地面。 3.6 接种医生 vaccination doctor 在预防接种门诊内从事
4、预防接种相关工作的人员。 3.7 速干 手消毒剂 alcohol-hand rub DB12/T 793 2018 2 以醇类为主要消毒成分，含有护肤成分，也可含有胍类和季铵盐类的手消毒剂。 3.8 受种者 the target of vaccination 前往预防接种门诊接受预防接种服务的人员。 4 基本原则 4.1 接种门诊 的消毒工作以清洁为主，预防性消毒为辅，应遵照科学、安全、适度的原则实施。 4.2 接种门诊的消毒方法以物理方法为主，化学方法或其他消毒方法为辅。 4.3 消毒实施过程中应当充分考虑受种群体的特殊性，达到保护接种者和受种者双方的目的，防止医源性感染的发生。 5 管理
5、要求 5.1 管理制度 接种门诊应根据本指南的要求，结合单位实际情况制定安全有效、可操作的消毒程序，建立消毒制度。 5.2 人员 接种门诊的消毒工作应该由经过灭菌消毒专业培训的人员负责，实行专人负责制。 5.3 消毒药械 使用的消毒剂、消毒器械具有卫生许可批件，并在产品有效期内按照批准的适用 范围和使用方法使用。 5.4 记录与监测 对于消毒工作开展情况进行记录，定期开展检查与监测，及时总结分析，发现问题及时纠正。 6 消毒的对象及技术要求 6.1 室内空气 6.1.1 接种门诊室内应保持清洁、光线明亮、通风保暖。 6.1.2 每日应上午、下午各开窗通风一次，时间在 30 分钟以上；不宜开窗通
6、风的，应配备通风换气装置。 6.1.3 集中空调系统，应按卫生要求进行定期清洗或消毒。 6.1.4 每日在中午休息和接种工作结束后，各消毒 1 次。 6.1.5 消毒方法 应采用 紫外线消毒法、循环风空气消毒机消毒 ， 见附录 A。 6.2 地面和物体表面 6.2.1 地面、物体表面应保持洁净、干燥。 6.2.2 地面、物体表面每接种 日进行湿式清洁并消毒 1 次。当地面、物体表面有明显污染时，及时去除污物，再清洁消毒。 DB12/T 793 2018 3 6.2.3 备有娱乐设施的接种单位，娱乐设施要保持清洁，每接种日消毒 1 次。 6.2.4 备有整理床、哺乳室的接种单位，其床单等每周更换
7、清洗 1 次。当有肉眼明显可见污染时，应及时清洁、消毒。 6.2.5 消毒方法 采用擦拭消毒法 、 紫外线消毒法 ， 见附录 A。 6.3 体检器材 /接种用品 6.3.1 体检器材 主要包括治疗盘，体温表、听诊器、压舌板、血压计等。 6.3.2 接种用品 包括 接种过程消毒使用的 70% 75%乙醇、无菌棉球或棉签、镊子（夹取无菌棉球消毒完整皮肤）、棉球杯，接种时用的砂轮、注射器，回 收用安全盒、污物桶等。 6.3.3 治疗盘，听诊器、血压计、镊子、棉球杯等，每日使用后进行清洁、消毒。 6.3.4 体温表具备条件的接种门诊可一人一表，接种使用后消毒。不具备条件的门诊，体温表每次使用后应在清洁
8、的基础上选用中效及以上消毒剂浸泡后清水冲净、擦干、清洁干燥保存备用。宜配备体温枪。 6.3.5 皮肤消毒用乙醇宜使用一次性小包装，启封后使用时间不超过 7 天。非一次性使用的乙醇的容器等应密闭保存，每周更换 2 次，同时更换灭菌的容器。 6.3.6 无菌棉球、棉签产品的灭菌包装一经打开，使用时间不应超过 24 小时。 6.3.7 宜使用一次性压舌板，非一 次性物品、做到一人一换，用后清洗消毒和灭菌。应使用一次性注射器，注射器使用后回收用安全盒等按医疗垃圾分类处置。 6.3.8 消毒方法 应采用 浸泡消毒法（选用中效及以上消毒剂）、擦拭消毒法 ， 见附录 A。 6.4 接种后废弃物 接 种工作中
9、产生的棉球、棉签、玻璃安剖、一次性医疗器材等医疗废物应进行分类收集、暂存、转运和处置。 6.5 接种医生着装 接种日期间穿工作衣、戴工作帽，佩戴符合国家要求的一次性外科口罩。 6.6 配备洗手与卫生手消毒设施 6.6.1 应 设置流动水洗手设施。 6.6.2 应配备清洁剂。肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性。重复使用的容器应每周清 洁与消毒。 6.6.3 应配备干手物品或设施，避免二次污染。 6.6.4 应配备合格的速干手消毒剂。 6.6.5 放置位置 应 方便接种医生使用。 6.7 接种医生手卫生 6.7.1 在接种工作开始前，接种医生应实施手卫生， 并符合 WS/T 313 的
10、规定 。 6.7.2 接种实施过程中，每更换一名受种者， 接种医生手部没有明显污染时，可使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手 消毒。 6.8 受种者皮肤消毒 6.8.1 确保接种部位无疤痕、炎症、硬结和皮肤病变，皮肤洁净。 DB12/T 793 2018 4 6.8.2 使用蘸有 70% 75%乙醇溶液的棉签以接种部位为中心由内向外螺旋式涂擦直径 5cm，进行 2次皮肤消毒， 2 次间隔 30 秒，第二次涂擦完成后待 3 分钟 或全干后进行注射。 7 消毒的卫生指标及监测评价 7.1 消毒对象的卫生指标 7.1.1 室内空气平均细菌菌落总数 4.0（ 5min） CFU/皿。 7.1.2 物体表面
11、平均细菌菌落总数 10.0 CFU/cm2。 7.1.3 非一次用压舌板的菌落总数 20CFU/件（ CFU/g 或 CFU/100cm2），不得检出致病微生物。 其他体检器材 /接种用品的菌落总数 200CFU/件（ CFU/g 或 CFU/100cm2），不得检出致病微生物。 7.1.4 接种医生手表面细菌菌落总数 10CFU/cm2。 7.1.5 开封后使用中皮肤粘膜消毒剂菌落总数 50CFU/mL(g），霉菌和酵母菌 10CFU/mL(g），不得检出致病菌（金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、乙型溶血性链球菌）。 7.2 记录 日常消毒工作开展情况 参见附录 B进行记录。 7.3 监测 预防
12、接种门诊应定期对接种门诊室内空气、物体表面、接种医生手、体检器材 /接种用品、乙醇消毒剂等进行检测，接受卫生监督机构 /疾控机构人员进行的监督、监测。检测工作也可委托具有检测资质的第三方检验机构完成。 DB12/T 793 2018 5 A A 附 录 A （规范性附录） 预防接种门诊常用消毒方法 A.1 紫外线消毒法 在室内无人条件下，紫外线灯悬吊式或移动式直接照射。灯管吊装高度距离地面 1.8m 2.2m。安装紫 外线灯的数量平均应不少于 1.5W/m3，在灯管紫外线强度符合要求的情况下，照射时间不少于 30min。 A.2 循环风空气消毒机消毒 使用卫生计生委消毒产品卫生许可批件批准的产
13、品，按照使用说明书，在规定的空间内正确的安装使用。适用于有人状态下的室内空气消毒。 A.3 擦拭消毒法 将消毒剂按照产品说明使用稀释液配置所需使用浓度，用干净布巾、地巾或其他擦拭物浸以消毒剂，依次往返擦拭被消毒物品表面。布巾清洗干净，在 250mg/L有效氯消毒剂（或其他有效消毒剂）浸泡 30分钟，冲净消毒液、干燥备用；地巾清洗干净，在 500mg/L有效氯消毒剂浸泡 30分钟，冲净消毒液、干燥备用。建议使用一次性消毒湿巾。 A.4 洗手与手消毒 A.4.1 洗手方法 采用 6步洗手法 ，包括以下步骤： 在流动水下，使双手充分淋湿； 取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；
14、认真揉搓双手至少 15 秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，具体步骤为掌心相对，手指并拢相互摩擦； 手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行； 掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦； 一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行； 弯曲各手指关节，在另一手掌心旋转搓擦，交换进行； 搓洗手腕，交换进行； 在流动 水下彻底冲净双手，擦干。 A.4.2 手消毒方法 选用含醇类、季铵盐、氯己定或碘伏消毒产品，按使用说明进行手的消毒。 DB12/T 793 2018 6 B B 附 录 B （资料性附录） 接种门诊消毒工作记录表 表 B.1 接种门诊消毒工作记录表 接种门诊消毒工作记录表 消毒时间 消毒对象 消毒方式 作用时间 备注 消毒人签字 注 1： 消毒对象不包括接种医生手和接种部位消毒。 注 2： 如用消毒剂消毒注明主要有效成分含量，拟用浓度。 注 3： 如使用紫外线灯消毒，增加累计作用时间。 _
