1、ICS 11.020 C 59 DB12 天津市 地 方 标 准 DB12/T 7942018 15 岁以下儿童乙型肝炎病毒携带者随访管理规范 Follow-up management specification of viral hepatitis B carriers for less than 15 years old of children 2018 - 06 - 07 发布 2018 - 07 - 08 实施 天津 市市场和质量监督管理委员会 发布 DB12/T 7942018 I 前 言 本标准按照 GB/T 1.1-2009给出的规则起草。 本标准由天津市 卫生与计划生育委员会
2、提出并归口。 本标准起草单位：天津市疾病预防控 制中心。 本标准主要起草人：陈静、何海艳、吴伟慎、李超、赵莹、 费春楠 。 DB12/T 7942018 1 15 岁以下儿童乙型肝炎病毒携带者随访管理规范 1 范围 本标准规定了 15岁以下 （不含 15岁） 儿童 乙型肝炎病毒（ Hepatitis B Virus， HBV） 携带者管理 的相关的 诊断 标准、 管理原则、报告标准、 报告要求 及管理要求等。 本标准适用于天津市各级各类 医疗机构 和 疾病预防控制机构 。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅 注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期
3、的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 慢性乙型肝炎防治指南 （ 2015年 版） 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 乙型肝炎病毒 hepatitis B virus， HBV 属嗜肝脱氧核糖核酸病毒科，其核酸由不完全双链 DNA组成，约 3200个核苷酸，能引起人类乙型病毒性肝炎。 3.2 乙型肝炎表面抗原 hepattis B surface antigen， HBsAg HBV外膜蛋白的主要成分，是感染乙型肝炎病毒的标志之一。 3.3 乙型肝炎疫苗 hepatitis B vaccine 用于预防 HBV感染发病的生物性制品，接种疫苗是 预防乙型肝炎
4、最有效的方法之一。 3.4 随访 follow up 医务人员定期访问病人， 了解 他们的 感染因素、预防控制措施、 病情及康复情形 等 ， 并做出用药、康复等指导 。 3.5 病例现住址 case present address 患者 发病时的 住 址， 而 不是户 籍 所在地址。 3.6 感染因素 infection factors 可能导致感染 HBV的行为或因素等。 4 缩略语 DB12/T 7942018 2 下列 缩略语适用于本文件。 HBV： 乙型肝炎病毒 （ hepatitis B virus） HBsAg： 乙型肝炎病毒表面抗原 （ hepatitis B surface a
5、ntigen） 5 报告 对初次确诊的 15岁以下 HBV携带者 （以下 简称携带者） 应 疫情报告一次，维持携带诊断状态的再次就诊不进行报告。 6 管理 要求 应按照 慢性乙型肝炎防治指南 要求 ， 由病例现住址 所在地的 区 级疾病 预防控制中心 或其 指定医疗机构 对携带者进行随访 管理 和健康指导， 并建立 健康档案。 7 随访 及干预 7.1 随访 应 按照 慢性乙型肝炎防治指南 要求 ， 对携带者应每年进行至少 一次 随访 ， 首次 随访应询问携带者基本信息、 乙肝疫苗 接种信息、 感染 相关危险因素和家庭内已采取控制措施 ， 相关信息记录 档案并 长期保存，直至 携带者诊断 发生
6、改变。 7.2 指定 医院 应 对 携带者 检测血常规、乙型肝炎 感染 “五项 ”指标 、 肝功能、 DNA 病毒载量和 B 超，根据诊断需求 可适当增加检测项目。 对首次 接受随访携带者 的家庭内密切接触者检测乙型肝炎 感染 “ 五项 ”指标。 7.3 临床医生 应 根据携带者 的健康指标给予相关健康指导 。辖区疾控机构对家庭内密切接触者的乙型肝炎感染“五项”指标全阴者指导其进行接种乙型肝炎疫苗，程序为 “ 0,1,6” 三剂次。 7.4 随访及 健康指导内容参照附录 A 执行 。 DB12/T 7942018 3 A A 附 录 A （资料性附录） HBV 携带者随访内容及健康指导方法 A
7、.1 随访 内容 A.1.1 随访基本信息 主要包括以下内容： 携带者基本信息； 家庭成员情况 ； 乙肝疫苗接种情况 ； 首次发现携带病毒时原因 ； 诊 断依据及 本人既往 HBV 感染 史。 A.1.2 感染因素 携带者 首次被发现或诊断前的 感染因素 包括： 周围密切接触人群 中的 乙型病毒性肝炎 病例或携带者，特别是家庭内成员 ； 侵入性医疗诊疗史 ； 献 输血及 血液 制品 使用史： 献全血及成分血情况，特别是有偿献血 史 等 ； 免疫接种史 （ 是否 注射免疫球蛋白 和接种疫苗 情况） 及 喂养方式 。 A.1.3 防控措施 家庭 内的 预防控制措施包括： 家庭成员 乙肝知识知晓 及
8、 获得 途径 ； 家庭内 密切接触 者 乙型肝炎感染状态； 家庭内 密切接触者基本 信息 及乙肝免疫接种史； 家庭日用品 的共用情况 及 采取的 消毒 措施 。 A.2 携带者 查体 项目 主要包 括以下项目： 症状体征：乏力、食欲减退、恶心、腹胀、黄疸、尿黄 等 ； 肝功能检测： ALT、 AST、总胆红素、白蛋白、球蛋白和 A/G(白蛋白 /球蛋白 )； 血常规检测：红细胞 、 白细胞和血小板值； B 超检查：肝脏炎性病变情况 ； 乙型肝炎 感染指标： HBsAg、 抗 -HBs、 HBeAg、 抗 -HBe、 抗 -HBc 和 HBV DNA。 A.3 携带者 家庭 密切接触者 的免疫预
9、防 A.3.1 检测项目 DB12/T 7942018 4 乙型肝炎 感染指标 包括 ： HBsAg、 抗 -HBs、 HBeAg、 抗 -HBe和 抗 -HBc。 A.3.2 接种 疫苗 乙肝五项全阴者进行乙肝疫苗接种，疫苗接种操作 程序 可参照 预防 接种工作规范执行 ， 接种程序 可参照 中国成人乙型肝炎免疫预防技术指南 完成 。 A.3.3 接种效果 评价 接种 疫苗 后第 7个月至第 12个 月 检测 抗 -HBs，阳性者即表示 接种 疫苗 成功并获得免疫力 。 A.4 健康指导 A.4.1 建议接受 指定医生的长期随访， 并定期到医疗机构查体，评估病情。 A.4.2 建议携带者养成 健康的生活饮食习惯， 合理膳食、不饮酒 、 劳逸结合、保持情绪乐观等。 A.4.3 原则上 不献血，不 捐献组织、器官、精液。 A.4.4 接受有创医疗服务时，携带者或监护人应主动向医务人员说明自己的 HBV感染状态。 A.4.5 当 病情发生 进展至 慢性肝炎、肝硬化或肝癌时到正规专业医院开展治疗 ，遵从医嘱。 _
