1、ICS 11.020 C 59 DB12 天津市 地 方 标 准 DB12/T 792 2018 肠道门诊设置与管理指南 The guideline of setting and management of intestinal outpatient 2018 - 06 - 07 发布 2018 - 07 - 08 实施 天津市市场和质量监督管理委员会 发布 DB12/T 792 2018 I 前 言 本标准按照 GB/T 1.1-2009给出的规则起草。 本标准 由天津市卫生和计划生育委员会提出并归口。 本标准起草单位：天津市疾病预防控制中心。 本标准主要起草人：徐文体 、 刘辉 、 张颖
2、、 陈茜 、 高璐 、 李佳萌 、 杨云霞 、 黄伟 、 焦玲艳。 DB12/T 792 2018 1 肠道门诊设置与管理指南 1 范围 本标准规定了肠道门诊设置所需的术语与定义、设置原则、设置时间、设置要求、设置标准和日常管理。 本标准适用于 天津 市开展肠道门诊工作的医疗机构。 2 术语和定义 下列术语和定义适用于本 标准。 2.1 肠道门诊 intestinal outpatient 是医 疗机构 收治隔离肠道 传染病 的场所，以诊治各类原因所致腹泻患者为主。 2.2 腹泻 diarrhea 是指 1天 (24小时 )排便 3次或以上且具有粪便形状改变的一种临床症状。 2.3 流行 ep
3、idemic 某地区某病发病率显著超过历年的散发发病率水平。 3 设置原则 以霍乱 上一年发病情况 为启动指标、动态布局、分类管理。霍乱流行 状态 分为三类： 常态 ： 即全市无霍乱病例，外环境和食品监测中未发现 O1 或 O139 群霍 乱弧菌； 低流行 ： 即本市一个区出现 1 例散在霍乱病例，或一个区在海水产品及其他食品中 检 测出 O1或 O139 群霍乱弧菌； 高流行 ： 即 7 天内本市一个区出现 2 例及以上的有流行病学关联的霍乱病例。 4 设置时间 每年 5月 1日至 10月 31日，视疫情情况可延长。 5 设置要求 每年肠道门诊设置将前一年霍乱 发病情况 作为基准，开诊期间根
4、据当年的霍乱疫情变化随时调整肠道门诊的设置。 前一年常态：全市仅二级及以上的综合医院、儿童医院、中医医院启用肠道门诊。若开诊期间流行强度为低流行 ， 出现霍乱疫情区以及经疾控人员调查确认与病例感染来源相关区 的一级医DB12/T 792 2018 2 院立即启用肠道门诊 ； 前一年低流行：全市除二级及以上的综合医院、儿童医院、中医医院启用肠道门诊外，前一年有霍乱疫情的区一级医院亦启用肠道门诊。若开诊期间流行强度为高流行，其他区一级医院则立即启用肠道门诊 ； 前一年高流行：全市各级医院均启用肠道门诊。 6 设置标准 6.1 分类设置 二级及以上的综合医院、儿童医院、中医医院开设肠道门诊专区，一级
5、医院开设肠道门诊专室。设有儿科门（急）诊的二级及以上综合医疗机构，参照肠道门诊专室设置要求设立诊室，接诊腹泻患 者 。 6.2 肠道门诊专区 6.2.1 配置要求 6.2.1.1 肠道门诊内设立挂号、收费、诊疗、 检验、观察、药房和专用厕所。专用厕所内需提供便盆 /痰盂，排泄物消毒处置后方可倒入厕所内。 6.2.1.2 门诊用房安装纱门、纱窗等防蝇设施，配备医疗废弃物收集箱；诊室、厕所安装感应式洗手装置。 6.2.1.3 配有采便用品、霍乱培养基、检验设备、抢救药品、消毒药械、个人防护用品等，并放置在清洁区。 6.2.2 人员要求 6.2.2.1 应配备满足医疗服务的 专职以及兼职 医、护、技
6、等人员。 6.2.2.2 肠道门诊医务人员每年应参加辖区卫生计生行政部门组织的相关肠道传染病知识培训，经培训合格后方可上岗。 6.3 肠道门诊专室 6.3.1 要有明显标识，诊室安装纱门、纱窗等防蝇设施，配备医疗废弃物收集箱。诊 室、厕所安装感应式洗手装置。 6.3.2 配备消毒药械和个人防护用品，并放置在清洁区。 6.3.3 有条件的应设腹泻病人专厕，厕所应定期消毒。 6.3.4 专室应安排相应的专职以及兼职医、护人员。医务人员经辖区卫生计生行政部门肠道传染病相关知识培训合格后方可上岗，并定期考核。 7 日常管理 7.1 病例登记与检测 7.1.1 肠道门诊对腹泻病人按统一下发的肠道门诊登记
7、薄 (参 见附录 A)进行登记，逐项填写，地址须具体、清楚，防止因登记不详、字迹不清而延误疫情的调查处理。填写内容应完整，没有空项。如电子病历条目满足登记要求，可取代纸质登记。 DB12/T 792 2018 3 7.1.2 实验室大便常规须单独登记。 实验室人员登记肠道门诊实验室登记薄 (参 见附录 B)，患者基本信息应与肠道门诊登记薄一致，登记薄应按门诊登记日志进行保存。 7.1.3 外地来津就诊病人，应增加登记原籍地址、单位、电话、身份证号码以及在津居住地址和来津时间。 7.1.4 对腹泻病例采集呕吐物或粪便标本，对霍乱疑似病例无粪便时应采集肛拭子，开展粪便常规检测和霍乱弧菌培养。 7.
8、1.5 不具备霍乱弧菌培养条件的一级医疗机构，须由接诊医生判断是否为霍乱疑似病例，若是，则将标本立即送辖区疾控机构进一步检测。 7.2 疫情报告 7.2.1 个案报告 7.2.1.1 各级各类医疗机构发现疑似霍乱病例后，要在 2 小时内向辖区疾控机构和卫生行政部门报告。 7.2.1.2 发现乙、丙类肠道传染病后，要在 24 小时内进行网络直报。 7.2.2 聚集趋势报告 肠道门诊腹泻病例有家庭内、工作单位、建筑工地、学校托幼机构聚集现象时（ 3天内同一 集体 单位 5例 有流行病学关联的 病例），要立即上报辖区 疾控机构 ，并配合疾控机构开展流行病学调查和病原学检测。 7.2.3 腹泻病例统计
9、报告 医疗 机构按月汇总肠道门诊接诊情况，填写肠道门诊月报表 （ 参 见附录 C） ，于每月 10日前上报 辖区疾控中心 上一月报表。 医疗机构 要 按时报表 ，并对报表的真实性、 完整性和准确性负责。 7.3 消毒及医疗废弃物处理 7.3.1 肠道门诊应制定消毒隔离制度，有专人负责每日的清洁消毒，并做好记录。 7.3.2 医务人员应严格执行手卫生规范。 7.3.3 做好厕所随时消毒。诊疗桌椅、门把手、地面每日清洁消毒。 7.3.4 在诊室通风不良的情况下，可使用空气消毒剂或紫外线灯对空气进行消毒。 7.3.5 医疗废物 应 用黄色垃圾袋双层密封包扎 并 处理。 7.3.6 肠道门诊污水排放应
10、纳入医院的污水处理系统，统一进行规范管理。 7.4 门诊管理 7.4.1 做好预检分诊制度。 7.4.2 肠道门诊不得拒收腹泻病人。 7.4.3 医院指定管理部门每月对肠道门诊工作至少进行一次自查。自查内容包括门诊日志登记、传 染病报告质量、检验室便检登记、便培养及消毒等情况。要有自查记录。 DB12/T 792 2018 4 A A 附 录 A （资料性附录） 肠道门诊 登记薄 肠道门诊登记薄见表 A.1. 表 A.1 肠道门诊登记薄 编号 患者姓名 性别 年龄 职业 家庭现住址 工作单位 发病日期 就诊日期 主要症状 体征 初诊印象 便检查结果 治疗方法 常规 培养 DB12/T 792
11、2018 5 B B 附 录 B （资料性附录） 肠道门诊 实验室 登记薄 肠道门诊实验室登记薄见表 B.1 表 B.1 肠道门诊实验室登记薄 编号 送检日期 患者姓名 性别 年龄 便常规结果 便培养结果 送检科室 签字 /备注 a 自查时间： 月 日至 月 日，此时肠道门诊登记簿登记 例，该登记簿登记 例，是否一致，不一致原因： 。菌痢 例，符合标准 例；肠炎 例，符合标准 例。该段时间便培养率 。 b DB12/T 792 2018 6 C C 附 录 C （资料性附录） 肠道门诊月报表 肠道门诊月报表见表 C.1. 表 C.1 区 肠道门诊 年 月报表 医 院 级 别 医 院 名 称 肠道门诊 儿科 大疫情 接诊病例数 便 培 养 份 数 菌 痢 数 其 他 感 染 性 腹 泻 病 例 数 非 感 染 性 腹 泻 病 例 数 合 计 接 诊 病 例 数 便 培 养 份 数 菌 痢 数 其 他 感 染 性 腹 泻 病 例 数 非 感 染 性 腹 泻 病 例 数 合计 菌 痢 数 其 他 感 染 性 腹 泻 病 例 数 合 计 _
