1、妇 产科质量控制 实施 方案 为 保障母婴安全，提高出生人口素质是产科服务的宗旨，提高产科质量直接关系到两代人的健康、家庭完整以及社会的和谐稳定，为加强我 院 医疗保健机构产科建设与管理，规范产科服务，根据中华人民共和国母婴保健法规定结合我 院 的实际，制定产科质量控制方案。 一、质量控制内容 （一）产科设置标准与条件 开展产科技术服务的医疗保健机构必须具有医疗机构执业许可证和母婴保健技术服务许可证。 （二）产科人员配备 严格执行母婴保健技术服务许可制度及准入制度。机构取得 母婴保健技术服务执业许可证，业务 人员取得母婴保健技术考核合格证，人员准入率100%。 产科人员能掌握助产、产科危重病人
2、的监护、处理、胎心窒息复苏等产科技术，并达到相应的技术水平要求。 （三）功能与任务 1、依法开展母婴保健技术服务； 2、承担孕前、孕期保健，正常分娩及产褥，高危孕产妇的抢救等工作，做好产前咨询及产前筛查工作； 3、 开展母乳喂养宣传活动，倡导自然分娩，实施母乳喂养； 4、 为孕产妇提供卫生、营养、心理等方面的医学指导与咨询； 5、 依法做好孕产期各项服务资料的收集、登记、统计分析合上报工作 6、 配合完成卫生局下达的指 令性调研工作； 7、在卫生局的领导下，配合妇幼保健所对辖区内孕产妇死亡、围产儿死亡进行调查分析，提供资料和进行评审，并提出相应的干预措施。 8、做好产科质量网络化管理及新生儿疾
3、病筛查工作。要健全区、乡、村信息网络，进一步加强信息网络管理，通过信息的收集、汇总、分析、上报、反馈，掌握辖区内产科工作现状，针对性制定干预措施，不断提高产科工作质量。配备专人进行产科质量报表管理。 （四）急救程序 加强孕产妇系统管理，成立产科抢救组织及孕产妇及新生儿抢救绿色通道，加强产科急救能力建设。严格执行孕产妇三级转诊分级制度。 二、质量控制指标 1、母婴保健专项技术服务机构准入率 100% 2、母婴保健专项技术服务人员准入率 100% 3、产科医护人员“三基三严”考核合格率 80% 4、新生儿窒息复苏技术培训率 100% 5、高危孕妇专案管理率 100% 6、孕产妇艾 梅乙 检测率 9
4、0% 7、产科抢救药品配备率 100% 8、产科抢救药品合格率 100% 9、急救物品完好率 100 10、常规器械消毒灭菌合格率 100 11、 纯母乳喂养率 90% 12、 新生儿疾病筛查率 95%以上 13、新生儿疾病筛查率 95%以上。 14、 入出院院诊断符合率 90% 15、手术前后诊断符合率 95% 16、清洁手术切口感染率 0.5% 17、重危病人抢救成功率 90% 18、新生儿死亡率 3% 19、新生儿破伤风率 0 20、出生缺陷报告率 95 21、分阴侧切率 35% 22 新生儿窒息率 5% 23、产后出血发生率 3% 24、剖宫产率 30% 三、 质量控制方法 1、 每月、季度做好各报表信息的统计、汇总、分析、上报工作。 2、 每月做好科内质量指标的分析，对每月存在的问题进行整改，提出整改措施，及时效果评价。 3、 科质控员及时做好自己所负责的质控工作，及时向组长反馈存在的问题。
