1、住院医师规范化培训师资培训,第二期广西住院医师规范化培训师资培训,第二期广西住院医师规范化培训师资培训,邀请国家卫计委科教司、四川大学华西医院教授莅临进行专项培训 广西共有29家医院，280多人参加 强调规培的必要性、重要性、紧迫性及规范性 强调师资的建设性、规范性及重要性、 认清存在的问题 提出今后努力的方向,住院医师规范化培训制度 实施情况简介 国家卫计委科教司 王波,为什么 建立制度,建设卫生计生事业，打造健康中国的必要要求,深化医药卫生体制改革，破解人才“瓶颈”难题的必然要求,加快建设分级诊疗制度，发展壮大全科医生队伍的必然性,医学教育规律的内在要求,Step1,Step2,Step3
2、,院校医学教育,毕业后医学教育,继续医学教育,国外医学教育经验的启示,英国,46年专科 医师培训,住院医师规培：2年基础临床培训+23年初级、高级培训,医学院校教育（5年）,医学院校教育（6年）,45年专科医师培训 或者 3年的全科医生培训,法国,美国,医学院校教育（4年）,其他专业大学教育（4年）,37年住院医师规培,继续专科 医学教育,我国医师队伍的现状,质量低,仅48%有本科以上学历,53%为初级及无职称,差距大,我国住院医师规培制度的设计思路,一个目标,两步 战略,三个支撑,四个衔接,培养人民满意的 好医生,2015年全面启动 2020年基本建立,培训模式 培训基地 培训师资,人事政策
3、 财政政策 注册政策 学位政策,培养模式,“5+3”是主要模式：5年本科教育+3年住院医师规范化培训,现阶段，加强医教协同，临床硕士专业学位毕业研究生纳入住培训系,住院医师规范化培训,临床实践技能,医疗政策法规,人际沟通交流,专业理论知识,医疗道德作风,培训内容,住院医师规范化培训,三级甲等医院为主体,可带不超过3家协同单位,由若干专业基地组成,动态管理,培训基地,住院医师规范化培训,培养考核,培训考核,结业考核,过程考核,理论考核,临床实践能力考核,日常考核、出科考核等,全国统一题库,各地根据实际情况确定通过率,末位淘汰， 优化培训质量,合格者颁发全国统一制式证书,制 度 亮 点,人事政策
4、取得培训证书作为中级技术岗位聘用条件之一2020年“关门”,经费保障 政府投入、基地自筹、社会支持的多元化机制 政府对培训基地和培训学员进行补助,学位衔接 研究生纳入培训渠道，通过结业考核取得规培证住院医师通过同等学力申硕，可取得研究生学位,教学医院的工作重点,培养全科医师 临床实践和临床思维培养住院医师早期识别疾病、做出正确的诊断和处理的能力掌握诊疗疾病的基本理论、基本技能、临床经验具备正确的临床思维方法,临床诊断思维的基本程序与过程,医 学 知 识,第一步 收集临床资料,第二步 分析、评价、 整理临床资料,临 床 经 验,第三步 提出初步诊断,第四步 确定及修正诊断,全科医学临床思维10大
5、基本原则,1、病人为中心和病人安全第一 2、生物-心理-社会全面考虑，尽早诊断、及早治疗 3、优先考虑常见多发病 4、先一元论后多元论：主次分明 5、优先考虑器质性疾病 6、优先考虑可治性疾病 7、实事求是：基于证据 8、以病人为整体：避免见病不见人 9、简化思维程序 10、基本常识,以证据为基础指导的诊疗思维,循证临床决策 循证临床实践基本步骤 循证解决临床问题,基于证据资源的分级结构 Hisrarchy of Evidence Based Resources,有助于迅速查找所需的证据 尽可能采用高级别证据标准,临床思维内涵-医学本质,临床思维内涵全科医师的临床推理与评估 以患者为中心的诊疗
6、思维模式 以问题为导向的诊疗思维模式 以证据为基础的诊疗思维模式,医学本质科学、人文、艺术 人之心：“三心二意” 科学脑：辩证思维 世界观：视野宽广 勤劳手：动手动口 德才兼备,怎样做好影像专业住院医师/技师培养,第一：了解住院医师/技师： 第二：在培训中获得最大收益： 第三：“黄金三年”-把握最有用的技能 第四：理论联系实际：,住院医师,规培教师,双赢,全面观察,排除干扰,提出问题,解决问题,抓住主要矛盾,自我更新,住院医师/技师的特点 1、学历教育不一，临床工作经历相对缺乏 2、临床知识结构不平衡：专科欠专-其他专业陌生 3、个人及科室对规培认识和重视不够，甚至存在抵触,第一 了解影像住院
7、医师/技师？,培训存在的问题,1、培训方案难以实施：学员以及所在科室认识不足，不轮转、擅自改变轮转计划、或缩短轮转时间 2、科室干扰：科室人力资源不足，临床、教学、科研任务重 3、缺乏有效的管理机制：管理不严、惩罚不严 4、需要更完善的规培管理模式：加强督察管理、考核制度,问题解决的方向,宣传,解释,效果,实施,评价,住院医师规范化培训,第二 怎样在培训中获得双赢？,住院医师/技师 胜任日常工作的技/医师 实践基础理论、基础知识，把握操作技能 具有良好的沟通协调能力,培训师资 不断更新、不断完善的从医者 发现问题解决问题的研究者 把传道授业解释疑惑的教师,第三 怎样在“黄金阶段”把握最有用的技
8、能？,操作规范各设备操作规范 各部位检查规范,健全、完善影像专业技术、诊疗规范,报告书写规范 各系统基本病变 各系统常见疾病,建立影像库资料,第四 怎样理论联系实际？,-发现问题、提出问题、解决问题,第一步 全面观察 第二步 排除干扰 第三步 提出问题（抓住主要矛盾） 第四步 解决问题（自我更新）,-用循序医学的原则指导培训,第五 怎样培养良好的沟通协调能力,怎样评价影像报告？怎样理解结合临床？怎样理解检查申请单？怎样解释患者的疑问？怎样培养规培的沟通能力？,核医学科对住院医师规范化培训管理,培训,理论培训,根据不同专业调整，合理统筹，严格考核，质量把关,专业考核,理论考核,技能考核,技能培训,专业培训,技能考核,住院医师规范化师资培训心得,认识规培的必要性、任务性 认识师资培训的艰巨性 认清我们存在的惰性 今后努力的方向,摆正管理者、教师、规培生的关系 师资团队的规培分配 标准化培训制定、规范化考核管理 个性化培训 严格的档案管理 层层落实，杜绝“纸上谈兵”,
