1、ICS 03.080.01 A 01 DB13 河北省 地方标准 DB13/T 2515 2017 老年人洗浴护理操作规程 Operating procedures for the elderly bath nursing 2017 - 05 - 17 发布 2017 - 08 - 01 实施 河北省质量技术监督局 发布 DB13/T 2515 2017 I 前 言 本标准按照 GB/T 1.1-2009给出的规则起草。 本标准由石家庄市质量技术监督局提出。 本标准由服务业标准化技术委员会归口。 本标准起草单位：石家庄市桥西区松鹤园老年公寓 、 河北省 标准化 研究 院 。 本标准主要起草人：
2、杨素、刘风云、陈海魁 、 陈南 。 DB13/T 2515 2017 II 引 言 目前，我国社 会老龄化程度日益增加，但养老服务产业相对落后，亟待快速发展。 在对老年人的护理工作中，护理人员发现给老年人洗澡时，由于老年人对体温的调节能力弱，对外界温度的应激反应不灵敏；手脚不灵活，行动笨拙，容易摔倒或者昏厥；皮肤比较干燥，表皮萎缩变薄，容易受损伤，被病毒、细菌等感染；另外患有高血压、冠心病的老年人，容易发生脑卒和心肌梗死；患有肺气肿、肺心病、哮喘的老年人洗澡时会感觉呼吸困难为了避免老年人洗浴过程中造成损伤或者疾病发作发生危险，特制定此标准。 标准的制定规范养老机构的服务行为，可有效保证养老机构
3、服务素 质，提高服务质量，为促进养老服务业的健康可持续发展奠定了基础。 DB13/T 2515 2017 1 老年人洗浴护理操作规程 1 范围 本标准规定了老年人洗浴护理的术语和定义、基本要求、洗浴护理操作过程、洗浴安全、服务管理和改进。 本标准适用于河北省养老服务机构老年人的洗浴护理。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 DB13/T 1185 养老服务机构服务质量规范 3 术语和定义 DB13/T 1185界定的以及 下列术语和定义适用于本文件。 3
4、.1 生活自理的老年人 the self-care elderly 通过日常生活能力测试，独立生活能力良好，无需他人帮忙的老年人。 3.2 生活半自理的老年人 the semi-self-care elderly 通过日常生活能力测试，具有部分独立活动能力，需要部分具体的帮助或指导的老年人。 3.3 生活完全不能自理的老年人 the unable self-care elderly 通过日常生活能力测试，没有任何独立活动能力，全部日常生活皆需要其他人代其操持的老年人。 3.4 盆浴 tub bath 在浴盆中放入水，人泡在水里擦洗，清洁身体的洗浴方式。 3.5 淋浴 shower 用喷头把水淋
5、遍全身，从而达到洗浴效果的清洁身体的洗浴方式。 3.6 DB13/T 2515 2017 2 床上擦浴 bed baths 老年人躺在床上，护理员用湿热毛巾擦洗其全身，去除皮肤污垢 ,清洁身体的洗浴方式。 4 基本要求 4.1 洗浴类型的选择 洗浴类型选择要求如下： 淋浴或盆浴方式适用于皮肤无破损的生活自理的老年人、生活半自理的老年人以及生活不能自理的但是在护理人员的帮助下可以淋浴或者盆浴的老年人； 床上擦浴适用于无法坐起、被动起坐 后头部无支撑力的生活不能自理的老年人或皮肤破损期间的生活自理的老年人和半自理的老年人。 4.2 浴室 浴室应满足以下要求： 具备洗浴设施； 地面平整、防滑； 安装
6、扶手； 安装换气设施； 安装取暖设施； 配置洗浴专用座椅； 室温保持在 26左右。 4.3 护理员 护理员应满足以下要求： 具有初中以上文化程度，通过养老护理培训，并取得合格证书； 手指、手臂灵活，动作协调； 表达能力与形体感知较强，能及时感知老人洗浴时情绪和身体变化； 仪容仪表整洁、态度和蔼，对工作和老人有强烈的责任感 。 4.4 洗浴水温 洗浴水温要求如下： 盆浴、淋浴水温 38左右，不宜超过 42； 床上擦浴水温 50左右。 4.5 浴频率和时间 洗浴频率和时间要求如下： 春秋季节，每周宜洗浴 1次 2次，盛夏时可每天洗浴 1次，冬季宜每周洗浴 1次。根据老人皮肤、身体状态，可适当延长至
7、 10天洗浴 1次； 每次洗浴时间宜 15 min左右。 4.6 洗浴用品 4.6.1 洗浴用品包括但不限于以下几种： DB13/T 2515 2017 3 盆浴物品：毛巾、浴巾、洗发液、浴液（或浴皂）、清洁衣裤、梳子等； 淋浴物品：毛巾、浴巾、洗发液、浴液（或浴皂）、清洁衣裤、梳子等； 床上擦浴物品：屏风或布帘、水盆两个、便器、热水桶、污水桶、医用推车、 52热水若干、擦浴巾、清洁会阴巾、洗脚毛巾、浴液（或浴皂）、清洁衣裤、梳子、橡胶单等。 4.6.2 浴液（或浴皂）宜选用酸碱度为中性、润肤性和保湿性好的产品。 5 洗浴护理操作程序 5.1 盆浴护理操作程序 5.1.1 盆浴护理操作过程 盆
8、浴护理操作过程见附录 A中图 1。 5.1.2 环境控制 关闭门窗，按 4.2要求调节浴室温度。 5.1.3 浴前老人准备 护理人员和老人充分沟通，细心了解老人身体状况，情绪状态，老人浴前宜喝 200ml 300ml热水。 5.1.4 浴前准备 浴前应做好以下准备工作： 备齐物 品； 填写养老服务机构老年人洗浴护理记录表，参见附录 B中表 1； 按 4.4要求调节浴盆水温； 盆浴时以老人为基准，水位不宜超过老人颈部； 送老人入浴室，协助老人脱去衣裤，扶老人坐在淋浴椅上。 5.1.5 盆浴护理流程 盆浴护理操作按以下流程： a) 征询老人水温，冲脚面、小腿、大腿，再冲脚底、膝盖； b) 协助老人
9、洗头； c) 用洗面奶（或浴皂）洗脸并冲净； d) 站进浴盆让水浸到膝盖，若上半身冷，可适当浇些热水，待老人适应后全身进入浴盆； e) 擦洗全身，用浴液或浴皂依次涂擦耳后、颈部、双上肢、腋窝、胸部、腹部、背部、臀部、会阴 部、双下肢、双足； f) 洗净全身，扶老人走出浴盆，用浴巾尽快擦干头发、身体，协助老人穿衣裤； g) 送老人回房间休息，整理用物，清理地面，清洗衣物； h) 填写养老服务机构老年人洗浴护理记录表参见附录 B 中表 1。 5.2 淋浴护理操作程序 5.2.1 淋浴护理操作过程 淋浴护理操作过程见附录 A中图 2。 DB13/T 2515 2017 4 5.2.2 环境控制 关闭
10、门窗，按 4.2要求调节浴室温度。 5.2.3 浴前老人准备 护理人员和老人充分沟通，细心了解老人身体状况，情绪状态，老人浴前宜喝 200ml 300ml热水。 5.2.4 浴前准备 浴前应做好以下准备工作： a) 备齐物品； b) 填写养老服务机构老年人洗浴护理记 录表，参见附录 B 中表 1； c) 按 4.4 要求调节淋浴水温； d) 送老人入浴室，协助老人脱去衣裤，助老人坐在淋浴椅上。 5.2.5 淋浴护理操作流程 淋浴护理操作按以下流程： a) 征询老人水温，冲脚面、小腿、大腿，再冲脚底、膝盖； b) 协助老人洗头； c) 用洗面奶（或浴皂）洗脸并冲净； d) 冲洗全身，用浴液或浴皂
11、依次涂擦耳后、颈部、双上肢、腋窝、胸部、腹部、背部、臀部、会阴部、双下肢、双足，温水冲净； e) 洗净全身，关掉淋浴器； f) 用浴巾尽快擦干头发、身体，协助老人穿衣裤； g) 送老人回房间休息，整理用物，清理地面，清洗衣物； h) 填写养老服务机构老年人洗 浴护理记录表，参见附录 B 中表 1。 5.3 床上擦浴护理操作程序 5.3.1 床上擦浴护理操作过程 床上擦浴护理操作过程见附录 A中图 2。 5.3.2 环境控制 关闭门窗，调节室温，冬季按 4.2要求。 5.3.3 浴前老人准备 护理人员和老人充分沟通，细心了解老人身体状况，情绪状态。 5.3.4 浴前准备 浴前应做好以下准备工作：
12、 a) 备齐物品，用屏风或布帘遮挡老人； b) 填写养老服务机构老年人洗浴护理记录表，参见附录 B 中表 1； c) 协助老人平卧，松开盖被，按需要给予便盆； d) 按照 4.4 要求倒好热水，征求水温感受。 DB13/T 2515 2017 5 5.3.5 床上擦浴的手法 小毛巾裹在手上成手套式，以离心方式边擦边按摩。 5.3.6 床上擦浴流程 床上擦浴按以下流程： a) 洗脸、颈部：大毛巾铺于枕上，清洁脸部、颈部； b) 擦洗胸、腹部：棉被向下折叠，脱去老人上衣，浴巾直接盖于胸、腹部，一手略掀起大毛巾，另一手裹擦洗毛巾，分别用洗浴液、清水擦洗前胸、腹部，浴巾擦干，盖上棉被； c) 擦洗背部
13、：协助老人侧卧，浴巾铺于背、臀下，将背部棉被向上折，分别用浴液（或浴皂）、清水由 S 形擦洗全背至腰骶部，边擦边按摩，尾骶部重点按摩，浴巾擦干； d) 擦洗双上肢：协助老人平卧，分别用浴液、清水擦洗、擦干。更换清洁上衣，盖好被子 。将盛有热水的水盆放在凳子上，手泡于盆中，洗净指间及指缝，擦干。同法洗另一侧； e) 擦洗双下肢、会阴：脱下裤子盖于会阴部，暴露一侧下肢，分别用浴液（或浴皂）、清水擦洗，浴巾擦干。再擦洗另一侧。清洁会阴。穿上清洁裤子； f) 清洁足部； g) 整理床单，安置老人，整理用物，清洗衣物； h) 填写养老服务机构老年人洗浴护理记录表，参见附录 B 中表 1。 6 洗浴 安全
14、 6.1 入浴老人安全注意事项 入浴老人应注意以下事项： 老人空腹、过饱，大量运动或者劳动后，发烧、皮肤创伤时，酒后不可给老人洗浴； 助患有高血压和心脑血管疾病的老人洗浴时室 温、水温等不宜过高。 6.2 床上擦浴安全注意事项 床上擦浴应注意以下事项： 擦浴时动作要轻柔、敏捷，注意遮盖老人，避免受凉； 皮疹和皮肤脆弱的部位，应小心、仔细擦洗； 皮肤褶皱较多的腋下、乳下、指缝、脐部、腹股沟、颈部等部位，要认真用干净毛巾擦拭； 对有皮肤疾患或有外伤的部位，不要使用肥皂或沐浴液进行擦洗； 使用涂了肥皂的毛巾时，要充分打出泡沫后再进行擦洗； 脱衣服宜先脱近侧，后脱对侧，如有外伤和肢体功能障碍的，宜先脱
15、健侧，后脱患侧； 穿衣服宜先穿对侧，后穿近侧，如有外伤和肢体功能障碍 的，宜先穿患侧，后穿健侧。 7 服务管理与改进 7.1 服务管理 服务管理的内容如下： 洗浴设施和物品卫生、齐备、性能良好； 护理员仪表端庄，态度和蔼； DB13/T 2515 2017 6 护理员关爱老人，随时询问和观察老人反应，与老人有很好的沟通； 护理员操作程序正确，操作熟练，动作轻、稳； 护理员灵活处理洗浴过程中的有关情况； 护理员助老人顺利洗浴，老人感觉舒适、满意，无意外发生。 7.2 服务改进 服务改进的措施如下： 监督管理制度：护理人员应洗浴技术熟练、程序规范、对老人态度和蔼； 定期检查制度：定期检查洗浴设施、
16、物品的完 备性、卫生状况、性能； 调查走访制度：采用满意调查表等方式，调查老人对洗浴护理的意见和建议； 持续培训制度：护理人员定期培训，不断提高服务技能，增强对工作和老人的责任心。 DB13/T 2515 2017 7 附 录 A （规范性附录） 洗浴护理操作过程 A.1 盆浴护理操作过程见图 A.1。 图 A.1 盆浴护理操作过程 关门窗，调节室温 了解老人身体状况 备齐物品 调节浴盆水温 38 左右 送老人入浴室，协助老人脱去衣裤， 坐洗浴专用椅上 淋浴预热，洗头，擦洗面部和颈部 进入盆 擦洗全身，依次擦洗耳后、双颈、双上肢、腋窝、胸部、腹部、背部、臀部、会阴部、双下肢、双足 洗净全身，扶
17、老年人走出浴盆 尽快擦干头发、身体，协助老年人穿衣裤 送 老年人回房间，整理用物，清理地面，清洗衣物，填写记录表。 DB13/T 2515 2017 8 A.2 淋浴护理操作过程见图 A.2。 图 A.2 淋浴护理操作过程 关门窗，调节室温 了解老人身体状况 备齐物品 调节淋浴水温 38 左右 送老人入浴室，协助老人脱去衣裤， 坐洗浴专用椅上 淋浴预热，洗头，擦洗面部和颈部 擦洗全身，依次涂擦耳后、双颈、双上肢、腋窝、胸部、腹部、背部、臀部、会阴部、双下肢、双足 洗净全身 尽快擦干头发、身体，协助老年人穿衣裤 送老年人回房间，整理用物，清理地面，清洗衣物，填写记录表。 DB13/T 2515
18、2017 9 A.3 床上擦浴护理操作过程见图 A.3。 图 A.3 床上擦浴护理操作过程 关门窗，调节室温 备齐物品，遮挡老人， 协助老人平卧，松开盖被 倒好热水， 测试水温 50左右 大毛巾铺于枕上， 先擦洗脸部和颈部 擦洗胸部、腹部 脱去老人上衣， 浴巾直接盖于胸、腹部， 一手略掀起大毛巾， 另一手擦洗前胸、腹部， 浴巾擦干， 盖上棉被 擦洗背部 协助老人侧卧， 浴巾铺于背、臀下， 擦洗全背至腰骶部边擦边按摩， 浴巾擦干 擦洗双上肢、双手 协助老人平卧， 浴巾铺于臂下， 擦洗上肢， 浴巾擦干。 更换清洁上衣。 洗净指间及指缝， 擦干。 同法擦洗另一侧。 脱下裤子，暴露一侧下肢， 下铺浴巾
19、， 擦洗下肢， 浴巾擦干。 再擦洗另一侧。 清洁会阴， 穿上裤子。 双下肢、会阴部 清洁足部 安置老年人，整理床单， 整理用物，填写记录表。 DB13/T 2515 2017 10 附 录 B （ 资料 性附录） 养老服务机构老年人洗浴护理记录表 B.1 洗浴过程检查项目及内容记录样式参考表 B.1。 表 B.1 养老服务机构老年人洗浴护理记录表 老人姓名： 房间号： 护理人员签字： 年 月 日 时 检查项目 检查内容 是 否 备注 浴 前 准 备 洗浴设施 完好 洁净 洗浴物品 齐备 洁净 水温 适宜 室温 适宜 老人身体状况 良好 老人情绪 稳定 浴 中 操 作 洗浴设施 运行正常 老人身
20、体状况 良好 老人情绪 稳定 护理员洗浴程序 正确 护理员洗浴动作 熟练、轻、柔 洗浴过程 顺利，无意外发生 浴 后 事 宜 浴室及洗浴设施 整洁 消毒 物品 摆放整齐 消毒 老人身体状况 良好 老人情绪 稳定 老人衣物 送洗衣房清洗 DB13/T 2515 2017 11 参 考 文 献 1 GB/T 27907-2011 质量管理 顾客满意 监测和测量指南 2 GB/T 50340-2003 老年人居住建筑设计标准 3 MZ/T 032-2012 养老机构安全管理 4 ISBN 978-7-18352-558-9 最新养老机构老年护理服务规范与技术操作、监督考核标准 5 DB11/T 303-2014 养老机构服务标准体系建设指南 _
