1、职职 业业 卫卫 生生 健健 康康 知知 识识 、职业病概论职 业 病 概 念 1职业病概念 ：指企业、事业单位和个体经济组织 (简称用人单位)的劳动者在职业活动中 ,因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。1职业病的分类和目录 ：由国务院卫生行政部门会同国务院劳动保障行政部门规定、调整并公布。 2002年 5月 1日正式施行 中华人民共和国职业病防治法 。职 业 危 害 因 素 职业活动中存在的各种有害的化学、物理、生物因素以及在作业过程中产生的其它职业有害因素 。物理性危害因素：噪音、高温、光线过强等。化学性危害因素：强酸强碱、粉尘、有毒有害气体等心理性危害因素：工作
2、压力大等。1职业病危害因素包括： 1职业危害因素分类：职 业 病 防 治 设置或指定职业卫生管理机构或组织，配备专职或兼职的职业卫生专业人员负责本单位的职业病防治工作； 制定职业病防治计划和实施方案 ； 建立、健全职业卫生管理制度和操作规程 ； 建立、健全职业卫生档案和劳动者健康监护档案 ； 建立、健全工作场所职业病危害因素监测及评价制度 ； 建立、健全职业病危害事故应急救援预案 。1职业病防治管理措施：劳动者在职业病防治中须承担哪些义务 ?1 为了保护自身健康 ,劳动者在职业病防治中也应当履行自已的义务 : 认真接受用人单位的职业卫生培训 ,努力学习和掌握必要的职业卫生知识 ; 遵守职业卫生
3、法规、制度、操作规程等 ; 正确使用与维护职业病危害防护设备及个人防护用品； 及时报告事故隐患 ;积极配合上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查 ;如实提供职业病诊断、鉴定所需的有关资料等 .职 业 病 预 防 策 略1 找出危害 1 评估风险1 订出方法1 实施制度1 监察制度 、常见的职业病及预防生 产 性 噪 声一 、 职业性听力损伤 ：1系由于听觉长期遭受噪声影响而发生缓慢的进行性的感音性耳聋 早期表现为听觉疲劳，离开噪声环境后可以逐渐恢复，最终导致感音性耳聋。分 类 病 变 部 位 治 疗 难 度传 音性耳 聋 外耳、中耳 相 对较 易感音性耳 聋 内耳、听神 经 、 脑 中枢 很困
4、 难 ，重在 预 防生 产 性 噪 声二 、 噪 声 的危害 ：听 力 疲 劳听 力 减 退噪声性 耳聋语 言 障 碍 工 作 不 便 生 活 不 便社 交 受 限引起嘀 ! 嘀 !什么？听不见！ 后面有车！生 产 性 噪 声头痛头昏失眠烦躁不安高血压心电图改变影响胃的蠕动和分泌1听力损伤还可以引起：生 产 性 噪 声三 、 生产性噪声的预防1 生产性噪声危害的发生和程度主要决定于 噪声强度、接触噪声时间 、 噪声的频率及频谱特性、接触者的敏感性 等因素 。:预防措施： 1 改造声源、降低噪声。通过技术 改造 ，把发声物体改造为不发声或发小声的物体是根本措施。1 对噪声传播途径采取措施降低噪声
5、强度。具体又可分为：把高噪声机器与低噪声机器分开布置 采用消声器或用消声 / 吸声 / 隔声材料阻隔声源。1 加强个人防护。常用的方法是配戴耳塞、耳罩、防护帽。1定期进行健康监护体验 。筛选出对噪声敏感者或早期听力损伤者，并采取相应措施。高 温 与 中 暑一、高温作业：指工作地点有生产性热源，当室外温度达到本地区夏季通风设计计算温度时，工作地点的气温高于室外 2度或 2度以上的作业。:高温作业使人体产生一系列的生理改变。当机体获热与产热大于散热时体温升高，因大量出汗造成机体严重缺水和缺盐，心脏负荷加重，心率增加、血压下降，食欲减退、消化不良，严重时还可导致中暑发生。高 温 与 中 暑二 、中暑
6、 ： 定义：是受热作用而发生的一种急性疾病的统称。 临床表现 ： 分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑。1先兆中暑： 在高温作业场所劳动过程中，作业人员有轻 微头晕、头疼、眼花、耳鸣、心悸、脉搏频数、恶心、四肢无力、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高，但尚能勉强坚持工作。1轻症中暑 ： 作业人员具有前述中暑症状而一度被迫停止工作，但经短时休息，症状消失，并能恢复工作。1重症中暑： 作业人员具有前述中暑症状被迫停止工作，并在该工作日未能恢复工作 或 工作中出现突然晕厥及热痉挛。高 温 与 中 暑:高温作业工人排汗量明显增加，其增加量与劳动强度成正比，排出的汗中含有大量盐分，大量排汗使
7、体内盐分丢失，因此，高温作业工人在排汗量较大情况下，及时补充水分和盐分对维持身体健康十分必要。1饮水是最常见，也是最简便的补充水分方式。1高温作业人员饮水应遵循三条原则：补足补够原则：一般要比平常每天多饮水 3 5升。饮水方式以少量多饮为宜，暴饮会加重心、肾和胃肠道负担，又促使大量排汗。饮水和补盐同时进行，不能单纯补充水分。高 温 与 中 暑三、中暑预防 防暑降温措施为：合理设计工艺流程，隔热及通风，加强个人防护及医疗预防。 急救 :1 迅速把病人移至荫凉处 ， 平卧休息。1 用冷水擦洗全身 ， 并逐步降低水的温度 。 在头部、腋窝、股窝处可用井水或冰袋敷之 ， 以加快散热。 1 与此同时 ，
8、 用扇子或电扇吹风 ， 帮助散热。1 针刺人中、曲池、百会穴位。1 口服人丹、十滴水 、 霍 香正氣水等 。1 鼓励病人喝含盐的清凉饮料。1 严重中暑者 ， 经降温处理后 ， 及早送往医院。:先兆中暑和轻症中暑者，可逐渐恢复，重症中暑必须紧急送医院抢救。职 业 中 毒1在生产环境中，毒物常以粉尘、烟尘 (比粉尘更细的颗粒 )、气体、蒸气或雾滴的状态出现，在防护不严或意外事故等异常情况下，在生产、使用、运输等过程中，可通过 呼吸道、皮肤或消化道 等途经进入人体， 損 害全身各个系统，如神经系统、肝脏等 ， 引起职业中毒。1例 如 ：剌激：焊锡产生的松香烟雾会剌激呼吸道，造成 支气管敏感 。腐蚀：
9、电镀过程中使用的强酸及碱会 灼伤皮肤 。有毒：吸入过量干洗或除污用的溶剂如四氯乙希，会 损害肝脏或肾脏 。重金属：电镀或制造镍镉电池所用的镉，吸入人体后会 损害肾脏 。一、职业中毒 ：职 业 中 毒二 .影响职业中毒 的 因素 ：毒物对人体产生毒害作用需要一定条件，并受各种因素的影响。1毒物的毒性 ： 毒物的毒性主要决定于它的化学结构。 一 般 分 为 “ 剧毒 ” 物质； “ 中等毒 ” 或 “ 低毒 ” 物质 。 在生产中 應 采用某些低毒物质代替毒性大的物质，1毒物进入人体的量 ： 健康人体对毒物具有完善的防御能力，当少量毒物进入人体时，机体可动员神经质防御力量，发挥自身的解毒作用。当大
10、量毒物侵入时，超过机体的解毒能力，就可对人体产生不良作用，以至引起中毒。 1人的精神状态与健康状况 ：如 果健康状况不良 (如明显的肝病会影响肝脏的解毒功能等 )，则使毒物进入人体后可能引起的损害更为严重。职 业 中 毒三 . 职业中毒的表现1神经系统神经衰弱症 ： 主要表现为虚弱无力、记忆减退、注意力不易集中等。多发性神经炎 ： 早期表现为感觉障碍 (溶剂 、 铅中毒 )。有些表现为运动神经障碍 (铅中毒 )。也有呈混合型的，表现为乏力、疼痛及感觉 异常 (二氧化碳中毒 )。中毒性脑病 ： 严重急性中毒，可早期产生脑水肿 (有机锡等中毒 )，出现颅内压增高症状，如剧烈头痛、恶心、呕吐、出汗、
11、缓脉以至抽筋、昏迷等。职 业 中 毒1血液系统血细胞减少症 ： 以苯、及放射性物质为主。早期或轻度引起白细胞或血小板减少，如不及时采取防治措施，少数病例可继续发展，导致全血细胞减少。血红蛋白变性 ： 毒物引起的血红蛋白变性中，以高铁血红蛋白血症最为多见。由于高铁血红蛋白无带氧功能，使病人出现皮肤和粘膜青紫及明显的缺氧症状。如硝基及氨基苯中毒。溶 血 性 贫血 ： 血红蛋白变性可使红细胞易于破碎而产生溶血性贫血。如 砷化氢 的 急性中毒 。职 业 中 毒1呼吸系统窒息状态 ： 有以下原因：呼吸道机械阻塞 (氨、氯、二氧化硫等刺激性气体引起的声门水肿和喉痉挛等 )；呼吸中枢抑制 (麻醉性中毒 )；
12、呼吸肌麻痹 (有机磷中毒 )以及组织缺氧 (一氧化碳中毒 )。中毒性肺水肿 ： 刺激性气体 (氨、氯、二氧化硫等 )及主要作用于肺泡的毒气 (如光气、氮氧化物等 )都能引起肺水肿 ， 有剧烈咳嗽 、 咯大量白色或粉红色泡沫痰，呼吸困难 等 症状 。 中毒性支气管炎和肺炎 ： 吸入氧化锰、大量汽油等也容易引起中毒性肺炎和支气管炎，表现在呼吸困难症状明显。1消化系统铅中毒时有较明显的便秘、腹绞痛等消化道症状。而最常见的是毒物对肝脏的损害，其主要毒物有磷、三硝基甲苯、四氯化碳、卤素族及其他碳氢化合物等，严重者可引起中毒性肝炎。职 业 中 毒四 职业中毒的预防措施 生产场所建立安全操作规程和检查制度，
13、生产流程应 作到密闭化 ， 以避免或减少直接接触。 生產 车间要有有效的通风系统 ， 增加通风排气设备，将有毒气体局限化并及时排出 。 建立空气中毒物浓度测定制度。定期测定，以提供改进预防措施的依据。 建立工作前体检、定期体检制度。早期诊断，早期治疗。 合理使用个人防护用品。使用个人防护用品是预防职业中毒的一种辅助措施，个人防护用品包括：防护服、口罩、面具、袖套、眼镜等。 、 我司职业危害因素告知生产工艺过程中产生的危害因素： 化学性有害因素，主要为本项目的原、辅助材料、产品等； 物理性有害因素，主要为各类机泵产生的噪声以及生产性热源引起的高温等。 劳动过程中的危害因素，包括不合理的劳动组织制
14、度和作息制度、劳动强度过大或生产定额不当、职业心理紧张、个别器官或系统紧张、长时间处于不良体位、姿势或使用不合理的工具等。 工作环境中的危害因素，包括自然环境因素（如太阳辐射、夏季高温作业）、厂房建筑或布局不符合职业卫生标准（如通风不良、采光照明不足、有毒无毒工段同在一个车间）和作业环境空气污染等。本项目主要的职业病危害因素按其来源分为三大类 噪声罐搅拌器、冰机、真空泵、循环泵、输送泵、空压机等各类设备运行时各种泵和电机产生机械性噪声；工艺排风机、压缩机等各类风机运行时产生流体动力性噪声和机械性噪声。 高低温本项目有不少高温设备，如各精馏装置及其加热管道、粗氨供液槽残液蒸发器、低沸点再沸器、粗
15、氨蒸发器、氮气加热器。装置室外布置受太阳辐射影响，均可能导致夏季巡检、作业时接触高温。另外本项目的液氨是压缩了的，一旦发生泄漏，在其周边将会形成低温区，人如果接触泄漏点，有可能发生冻伤事故。2.物理有害因素 、 职业病的预防与防护烧 伤 急 救烧伤急救：1一灭：迅速灭火 ,除去热源 ,特别注意着火的棉衣 ;1二查：除烧伤外 ,检查全身有无其它伤害 ,如骨折、内脏损 伤、 煤气中毒等 .1三防：防休克、防窒息、防创面感染 .1四包：用干凈的布类毛巾或纱布三角巾包裹伤面 .1五送：初救后 ,速送医院进一步处理 .烧 伤 急 救1强酸强碱类：用大量清水冲洗 10分钟以上 ,然后用中和剂 ,即强酸烧伤
16、用弱碱 ,如苏打水、碱性肥皂中和 ;强碱烧伤用弱酸 ,如食醋、硼酸水中和 .1化学烧伤急救应迅速解脱衣服 ， 清除 皮 肤上的化学药品 ,并用大量的水冲洗 ,再用消除这种有害药品的 特种溶剂 、 溶液或药剂仔细处理 ， 严重的应送医院治疗 .眼 睛 受 伤 急 救若眼睛受到污染 ,应立即用水冲洗 ,不得稍有延迟 ,且连续冲洗至少 15分钟 。冲洗时 ,用手将眼睛翻开 ,并让眼球动 ,确保眼睑遮盖下的每一部分均冲洗到 .也可以用无任何刺激性的水溶液。如果是碱灼伤 ,再用 20%硼酸溶液淋洗 ,如果是酸灼伤 ,再用 3%碳酸氢钠溶液淋洗 。 在此基础上 ,送医疗单位进行进一步的急救 。1眼 睛 受 伤 急 救固体化学品处理注意事项 不要随便用手接触任何化学品，因其特性可能是有毒或是腐蚀性，接触后会令人中毒或腐蚀皮肤。 如意外被危险化学固体粉末或碎粒溅着身体，要立即扫除 並 立即用水冲洗。 不要尝试固体化学品的味道或气味，因 為 此化学品可能含有毒性。 不兼容的固体化学品要分开存放，加上标签 並 将器皿锁好， 由專 人保管。 如危险固体化学品被倒泻或漏出，在安全情况下立即进行清除程序。 如有危险，即撤离现场。 如不清楚某种化学品的特性，要作危险化学物处理。 处理化学品时，必须佩戴合适的个人防护设备。1固体化学品处理注意事项
