小儿肺炎的护理查房.ppt

上传人:fatcommittee260 文档编号:385061 上传时间:2018-10-10 格式:PPT 页数:32 大小:1.41MB
下载 相关 举报
小儿肺炎的护理查房.ppt_第1页
第1页 / 共32页
小儿肺炎的护理查房.ppt_第2页
第2页 / 共32页
小儿肺炎的护理查房.ppt_第3页
第3页 / 共32页
小儿肺炎的护理查房.ppt_第4页
第4页 / 共32页
小儿肺炎的护理查房.ppt_第5页
第5页 / 共32页
亲,该文档总共32页,到这儿已超出免费预览范围,如果喜欢就下载吧!
资源描述

1、小儿肺炎的护理查房,儿科 洪薇薇,健康教育,4,主要内容,概念:肺炎由不同病原体或其他因素等所引起的肺部炎症。主要表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定性中、细湿啰音为特点。而重症肺炎又可累及呼吸系统,循环系统、神经系统、消化系统等而出现一系列的临床表现。一年四季均可发病,以冬春季多见。目前全世界每年200多万儿童死于肺炎,而99%在发展中国家。我国每年也有30万婴幼儿死于肺炎。肺炎也是我国小儿死亡的第一杀手。,小儿易发肺炎的原因,肺炎的分类 1.按病因分:感染性肺炎,非感染性肺炎 2.按病理解剖分:大叶性肺炎,小叶性肺炎(支气管肺炎),间质性肺炎 3.按病情分:轻症肺炎,重症肺炎 4.按

2、年龄分:新生儿肺炎,婴幼儿肺炎,年长儿肺炎 5.按病程分:急性肺炎,迁延性肺炎,慢性肺炎 6.按病原分:典型肺炎,非典型肺炎 7.其他:流行性喘憋性肺炎 目前小儿最常见的肺炎是:支气管肺炎,支气管肺炎 病因:引起肺炎的病原体有病毒,细菌,支原体,真菌等。发达国家小儿肺炎病原以病毒为主,如呼吸道合胞病毒,腺病毒,流感病毒等。发展中国家小儿肺炎病原以细菌为主,如肺炎链球菌,葡萄球菌等,近年来肺炎支原体,衣原体和流感嗜血杆菌引起的肺炎有增多趋势。营养不良,维生素D缺乏性佝偻病,先天性心脏病等患儿易患此病,且病情严重,迁延不愈。,胸片的鉴别 正常胸片 肺炎胸片,1,发病机制肺组织充血,水肿炎性细胞浸润

3、。炎症使肺泡壁充血水肿而增厚,支气管粘膜水肿,管腔狭窄,造成通气换气功能障碍,导致缺氧和二氧化碳潴留,从而造成一系列病理生理改变。,1,1,重症肺炎临床表现除呼吸系统症状和全身中毒症状外,常有以下表现: 1.循环系统: 心肌炎:面色苍白、心音低钝 。心力衰竭:心率 呼吸增快,面色 发绀 ,烦躁 ,肝大 。 2.神经系统: 脑水肿时出现烦躁或嗜睡、意识障碍、惊厥、前囟隆起 瞳孔对光反射迟钝。 3.消化系统:腹胀、呕吐。,1,1,治疗原则控制感染,改善通气功能 对症治疗,防止并发症。,基本资料,姓名:李锦霖 性别:男 年龄:6月 床号:14床 住院号:11763001 入院时间:2015-07-0

4、5 16:21 代诉:咳嗽5-6天伴发热。,病情介绍,现病史,患儿5-6天前开始出现咳嗽,在家口服止咳药后效果不明显,仍有咳嗽,当时以干咳为主,7月2日下午开始出现发热,体温在37.8左右,当时来我院就诊,门诊予丙卡特罗,头孢类口服治疗,昨日上午体温上升,来我院就诊,门诊查血常规. L,给予对乙酰氨基酚滴剂口服,患儿昨日呕吐明显,共呕吐次,为胃内容物,来我院就诊,门诊查胸片示:右上肺炎。收住入院,病程中患儿食纳差大小便正常。,病情介绍,既往史,病情介绍,否认“结核、肝炎、水痘、麻疹、手足口病”等传染病史及接触史否认食物、药物及其他过敏史否认手术、外伤及输血史,入院体检,体格检查: T :36.

5、7 P:110次/分 R:34次/分 W:9kg 神志清楚,精神一般,营养一般,发育正常。全身颈部、耳后淋巴结未触及肿大。胸部正常,局部无隆起后凹陷;呼吸运动对称,两肺呼吸音粗,两肺可闻及明显痰鸣音;腹部平软,肝脾未及肿大,全腹无压痛及反跳痛,肠鸣音无亢进。,病情介绍,入院体检,辅助检查: 门诊查血常规 WBC7.610 L,N 46.8%,L 43.8% 胸片示:右上肺炎。,病情介绍,病情介绍,初步诊断:右上肺炎 诊断依据:1.患儿因咳嗽5-6天伴发热;2.查体:咽稍充血,扁桃体I:两肺呼吸音粗,两侧可闻及明显痰鸣音。3.辅助检查如上所示 处理:1.予以抗感染、化痰、等支持对症治疗;2.进一

6、步完善相关检查;,病程记录,07.06体温正常,咳嗽仍明显,有喘息,食纳一般,二便正常;查体:神清,精神反应良好,咽稍充血,扁桃体不大,两肺呼吸音粗,可闻及哮鸣音及少许痰鸣音。目前治疗继续给予抗炎、化痰治疗,今日治疗加用甲泼尼龙琥珀酸钠平喘对症治疗。 07.07患儿体温正常,仍有咳嗽,较前相仿,食纳一般,二便正常;查体:神清,精神反应良好,咽无充血,扁桃体不大,两肺呼吸音粗,可闻及哮鸣音。今日治疗加用压缩雾化平喘治疗。 07.08患儿体温正常,仍有咳嗽,有喘息,较前相仿,食纳及精神良好,咽无充血,扁桃体不大,两肺呼吸音粗,可闻及哮鸣音及少许痰鸣音。肺炎四项提示:MP-IGM临界, CP-IGM

7、阴性,今日更换抗生素为阿奇霉素使用。,病情介绍,病程记录,07.09患儿体温正常,咳嗽次数不多,喉中有痰鸣,食纳及精神良好,咽无充血,扁桃体不大,两肺呼吸音粗,可闻及粗湿罗音及少许干罗音。今日治疗停用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗。 07.12患儿体温正常,无咳嗽,无喘息,食纳及精神良好,二便正常;查体:神清,精神反应良好,咽无充血,扁桃体不大,两肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音。,病情介绍,气体交换受损,与肺部炎症有关。,与呼吸道分泌物粘稠,患儿年幼不会有效咳嗽有关。,清理呼吸道无效,营养失调:低于 机体需要量,与摄入不足、消耗增加有关,与环境改变、静脉穿刺疼痛有关,焦虑、恐惧,心衰、感染性休克、惊厥、药

8、物不良反应,潜在并发症,与带养人缺乏疾病的相关知识有关,知识缺乏,护理诊断及措施,P1 :气体交换受损:与肺部炎症有关 I1 :1.经常变换患儿的体位,以减少肺部淤血,促进炎症的吸收; 2.保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物; 3.密切观察患儿生命体征的变化,注意呼吸频率、节律、深浅度的变化,注意患儿有无口唇紫绀,必要时遵医嘱行心电监护,加强巡视; 4.加强翻身拍背,予雾化吸入,必要时吸痰。O1:患儿生命体征及呼吸平稳。,护理诊断及措施,P2:清理呼吸道无效:与呼吸道分泌物粘稠,患儿年幼不会有效咳嗽有关 I2:1.保持病室温湿度适宜,20-22,每日开窗通风2次,多休息;2.保证患儿摄入足够

9、的水分,以稀释痰液,利于痰液的清除;3.帮助患儿取舒适的体位并经常更换,指导和鼓励患儿进行有效的咳嗽;4.给予患儿正确翻身、拍背,及时清除患儿口鼻的分泌物,必要时吸痰,保持呼吸道通畅;5.注意观察咳嗽性质,痰液的量、颜色、性状等,准确记。 O2:保持呼吸道通畅,能及时清除痰液。,护理诊断及措施,P3:营养失调:低于机体需要量-与摄入不足、消耗增加有关 I3:1.创造良好的进食环境,如环境整洁,患儿心情愉快; 2.根据病情调节饮食量和进餐次数,可少食多餐; 3.选择高热量、高蛋白、高维生素的食物,尽可能在色、香、味方面提高患儿兴趣; 4.清洁口腔,提高食欲。O3:患儿摄入足够的热量,体重无减轻或

10、有所增加。,护理诊断及措施,P4:焦虑、恐惧:与环境改变、静脉穿刺疼痛有关。 I4:1.主动亲近患儿,鼓励患儿尽可能放松以减少身体不适感,缓解其恐惧心理,诊疗操作尽量集中; 2.操作动作轻柔、细致,经常触摸患儿,满足其心理饥渴感,静脉穿刺尽量一针见血,必要时置管,以减轻患儿痛苦; 3.听取患儿及家属的诉说,表示理解和同情,帮助患儿家长树立战胜疾病的信心。 O4:患儿与医务人员有亲近感,有交流和沟通的愿望。,护理诊断及措施,P5:潜在并发症:心衰、感染性休克、惊厥、药物不良反应 I5 : 1.密切观察患儿一旦出现烦躁不安、面色苍白心音低 顿、奔马律等表现,及时报告医生,并配合抢救,包括安置体位,

11、建立静脉通道;2.加强巡视及病情观察,一旦发现惊厥不良征兆,及时通知医生,备好抢救物品及药品,配合抢救;3.严格遵医嘱用药,注意药物的配伍禁忌; O5 :住院期间无并发症。,护理诊断及措施,P6:知识缺乏-与带养人缺乏疾病的相关知识有关 I6 :1.向患儿家属讲解疾病症状,体征及并发症,及时合理用药对该病的重要性,消除焦虑、紧张情绪; 2.合理安排看护人员,减少陪客,预防交叉感染,保持空气新鲜; 3.介绍该病的相关检查,听取家长的诉说,表示同情和理解,鼓励提问,耐心解答,加强巡视,强调定期复诊的重要性; O6 :患儿家属了解疾病相关知识,积极配合治疗护理。,健康教育,目标一,指导家长加强患儿营养,增强体质,多进行户外活动,目标二,目标三,及时接种疫苗,养成良好卫生习惯,避免在呼吸道疾病高发季节去人多公众场合,防止交叉感染,谢 谢 !,

展开阅读全文
相关资源
猜你喜欢
相关搜索
资源标签

当前位置:首页 > 教学课件 > 大学教育

copyright@ 2008-2019 麦多课文库(www.mydoc123.com)网站版权所有
备案/许可证编号:苏ICP备17064731号-1