1、市场部 夏宇跃,甲状腺的生理功能,甲状腺的解剖生理概要 甲状腺功能的调节 甲状腺激素的生理作用 甲状腺的临床意义,甲状腺：人体最大的内分泌腺，主要功能是合成、储存和分泌甲状腺激素。这些激素影响人体的生长发育和新陈代谢。甲状腺疾病主要表现为甲状腺激素分泌异常和/或甲状腺局部改变。,概 述,甲状腺位于气管前,环状软骨和胸骨上切迹之间,由左右两叶及峡部组成. 甲状腺侧叶后面有甲状旁腺,通常4枚.,甲状腺的解剖,一、碘化物的摄取 二、甲状腺激素的合成碘化物 活性碘 MIT、DITDIT DIT T4MIT DIT T3 三、甲状腺激素的储存和释放,甲状腺激素的合成和分泌,甲状腺球蛋白,甲状腺过氧化物酶
2、,甲状腺激素通过与血浆蛋白结合而被转运70%80%与甲状腺结合球蛋白（TBG）FT3、FT4 + TGB TT3、TT4 ：FT3、FT4：直接起生理作用，其高低与其功能直接相关。 甲亢时FT3和FT4升高；甲减时FT3和FT4降低。TT3、TT4 ：易受TBG (甲状腺结合球蛋白) 浓度的影响FT30.3TT3; FT40.03TT4,甲状腺激素转运,T4：T3=20：1 甲状腺是内源性T4的唯一来源。甲状腺分泌T3的两仅占全部T3的20%，其余80%则在外周组织中经脱碘酶的作用，由T4转化而来。型脱碘酶将T4转化为无活性的反T3,将T3灭火为3,3-二碘甲状腺原氨酸。,甲状腺激素的代谢,T
3、3对TR的亲和力比T4高1015倍。T3具有更强的生物活性。,甲状腺激素的作用机制,甲状腺的解剖生理概要 甲状腺功能的调节 甲状腺激素的生理作用 甲状腺的临床意义,一、下丘脑-垂体-甲状腺轴二、甲状腺的自身调节三、其他调节因素,甲状腺功能的调节,下丘脑（TRH）,腺垂体（TSH）,甲状腺,神经中枢,靶腺激素(T3、T4),促进,抑制,激素分泌调节,1、下丘脑-腺垂体对甲状腺的调节:TRH TSH T3、T42、甲状腺激素的反馈性调节:T3、T4 （H） TSH（合成、释放；对TRH的反应性）,甲状腺的自身调节:血I过量 碘的摄取 T3、T4血I不足 碘的摄取 T3、T4自主神经对活动的影响:交
4、感神经 T3、T4胆碱能神经 T3、T4,甲状腺的解剖生理概要 甲状腺功能的调节 甲状腺激素的生理作用 甲状腺的临床意义,一、妊娠期的甲状腺功能二、胎儿的甲状腺功能三、新生儿的甲状腺功能四、老年人的甲状腺功能,甲状腺功能生理改变,一、产热作用甲亢患者多怕热、甲减患者多怕冷二、蛋白质代谢生理剂量：促进合成 大剂量：促进分解甲亢T促进分解负氮平衡消瘦、肌无力甲减T合成,甲状腺激素的生理作用,三、脂肪代谢甲亢促进降解加速合成低胆固醇四、糖代谢小量激素增加糖原合成，大剂量则促进糖原分解。糖在小肠内吸收 甲亢T 高血糖糖原分解,五、维生素代谢过多时，维生素含量减少。六、水和盐代谢利尿作用甲减，粘液性水肿
5、。,七、神经肌肉系统甲亢神经兴奋性甲减神经兴奋性八、生长和生育九、对其他各系统的影响,甲状腺的解剖生理概要 甲状腺功能的调节 甲状腺激素的生理作用 甲状腺的临床意义,一、单纯性甲状腺肿 二、甲状腺功能亢进症 三、甲状腺功能减退 四、甲状腺炎 五、甲状腺肿瘤 六、其他,甲状腺疾病的分类,人群中约有10%存在着弥漫性或局限性甲状腺肿大。女性甲减较男性多件,且随年龄增加,其患病率上升.新生儿甲减发生率约为1/4000,青春期甲减发病率降低,随着年龄,其患病率上升,在年龄大于65岁的人群中,显性甲减患病率约为2%5%.,流行病学1,甲亢很常见。据统计，每200个人当中，就有一个甲亢病人，而且在城市居民
6、中比生活在农村的人更为多见。也有的资料介绍，甲亢的发病率可以超过人口的1。甲亢的发生与人们所处的社会环境有直接的关系，近年，有不少学者认为，随着社会生活节奏的明显加快，甲亢的发病率在不断增加。,流行病学2,亚临床甲状腺功能不全是指患者的促甲状激素水平异常,而游离t3、t4水平在正常范围内。亚临床甲状腺功能不全的患病率为48.5%，60岁以上的老年女性中则要高达20%。从亚临床型甲亢发展为临床型甲亢的比例约每年4%l0 。,与亚临床甲状腺功能不全,亚临床甲状腺功能不全是亚健康的一种，病人容易疲乏，莫明其妙的乏力，工作效率不高。该病女性发病率为7.5%10%，而男性只有2.8%4.4%。,美国甲状
7、腺协会认为应对35岁以上女性每5年筛查一次，美国临床内分泌协会认为应在老年人，尤其是老年女性中进行筛查。我国虽尚无规定，但对有甲减可能者应提高警惕，尤其是以前有过甲状腺疾病史者。,1）卵巢功能异常：临床研究表明，甲状腺机能低下的患者促性腺激素的分泌呈脉冲式，但基线水平较正常者高，从而影响了排卵。 2）自身免疫：3）代谢异常：女性患者甲低时，血TRH、TSH水平过高，TRH可促进垂体PRL分泌过多，从而抑制卵巢功能引起闭经、泌乳及无排卵， 4）影响子宫发育：动物实验研究了甲状腺机能低下的大鼠子宫结构，发现子宫内膜减少，肌层变薄、宫角体积减少。,与不孕不育,甲亢患者妊娠,很容易发生流产、死胎、早产现象。流产率高达26%，早产率为15%。妊娠会加重甲亢患者的生理负担，使其甲亢症状加重，恶化孕妇的病情。甲亢患者妊娠，妊娠高血压综合征的发病率比正常妊娠组高10倍，可能诱发甲状腺危象，威胁病人生命。,与妊娠,在国内很常见的一种内分泌代谢异常疾病，发病率约为1/3000。典型的婴儿患者临床上有持续性黄疸、表情痴呆、生长发育迟缓，日后将有身材矮小及智能残障等症状。,与新生儿及婴幼儿甲低,正常儿童，亚临床克汀病儿童与地方性克汀病儿童,如在出生1个月内及时发现治疗，可避免神经系统受损；3个月内治疗，智商仍可达90；6个月开始治疗，智商仅达75。超过了期限，则无力回天，孩子将终生低能。,谢 谢！,
