1、针灸治疗学,肩关节周围炎,2011级 张月华,一、概述： 1、定义：肩关节周围炎，简称“肩周炎”，指肩部酸重疼痛，肩关节活动受限、强直的临床综合征。属于中医“肩痹”,发病女男。又称为“五十肩”、“漏肩风”、“冻结肩”。,2、病因病机：病位在肩部的经脉和经筋正气不足+局部感受风寒或劳累闪挫、习惯偏侧而卧 气血阻滞肩痹,患处经筋粘连关节僵直,二、临床表现：,1、炎症期（2-4周）：以剧烈疼痛为主，功能活动可。 2、粘连期（2-4周后）：自发性疼痛减轻，牵拉性疼痛加重，活动障碍明显。 3、冻结期：以肩部功能障碍为主，疼痛减轻。,经络辨证：,经络辨证： 太阴经证：以肩前中府穴区疼痛或压痛为主，后伸疼痛
2、加重 太阳经证：以肩后肩贞、臑俞穴处疼痛或压痛为主，肩内收疼痛加重 阳明、少阳经证：以肩外侧肩髃、肩髎疼痛为主，外展疼痛加重,三、治疗方法：,1、基本治疗： 治则：舒筋活络、行气活血，针灸并用，泻法 处方：以肩关节局部穴位为主肩髃、肩前、肩贞、阿是穴、阳陵泉、中平穴 方义：“肩三针”+阿是穴：疏通患处局部经络 阳陵泉：循经远取，舒筋活络、通经 止痛中平：现代经验效穴,加减： 太阴经证 +尺泽、阴陵泉 阳明、少阳经证 +手三里、外关 太阳经证 +后溪、大杼、昆仑 痛在阳明少阳经 +条口透承山,操作： 肩前、肩贞注意针刺角度和方向，切忌内斜、深刺 肩部穴位可予针后拔罐，远端穴位运动针法 局部畏寒者
3、加灸,2、其它疗法：,芒针：肩髃透极泉、肩贞透极泉、条口透承山等，条口透承山可令患者活动肩部 。 刺络拔罐：肩部肿胀疼痛明显而瘀阻浅表者或压痛点予皮肤针叩刺出血，瘀阻较深者三棱针点刺出血，再加火罐，2次/周 耳针：取肩、肩关节、锁骨、神门、对应点，3-4穴/次， 毫针强刺激 电针：可选用肩部穴位一对和外关、合谷，早期连续波、后期断续波强刺激 穴位注射：选取肩部局部穴位，选用当归、红花、川芎等注射液,防治措施 注意防寒保暖 加强功能锻炼 纠正不良姿势 对健侧肩积极预防 (有研究表明，有40的肩周炎患者患病57年后，对侧也会发生肩周炎；约12的患者，会发生双侧肩周炎),功能锻炼 爬墙锻炼 面对墙壁，用双手或患手沿墙壁徐缓地向上爬动，使上肢尽量高举，然后缓慢向下回到原处，反复进行。 体后拉手 双手向后反背，用健手拉住患肢腕部，渐渐向上拉动拾起，反复进行。 摇膀子 弓箭步，一手叉腰，另一手握空拳靠近腰部，做前后环转摇动，幅度由小到大，动作由慢到快。,太阴经证 阳明经证 少阳经证 太阳经证,分型,治则,疏筋活络 行气活血,主穴,肩三针 阿是穴 阳陵泉 中平穴,其他疗法,注意事项,肩前、肩贞切忌向内斜刺、深刺 应尽早治疗，对中后期应结合推拿治疗 自主锻炼和被动锻炼相结合 注意肩部保暖,小 结,外邪内侵 气滞血瘀 气血虚弱,芒针 耳针 电针 刺络拔罐 穴位注射,谢谢！,
