1、儿童口腔保健常识,口腔基本知识,一、人的一生有两副牙齿：乳牙和恒牙 乳牙：20颗。在婴幼儿6个月左右开始萌出，2岁半左右长齐。 恒牙：2832颗。第一颗恒牙在6岁左右萌出，称为第一恒磨牙，俗称“六龄齿”。从儿童六岁时乳恒牙开始替换，替换过程一直持续到12岁左右。 新萌出的恒牙是不再替换的了，因此恒牙的保护尤为重要。,口腔基本知识,中切牙 6 -8 岁 侧切牙 7 -9 岁 尖牙 9 -12岁 第1前磨牙 10-12岁 第2前磨牙 10-12岁 第1磨牙 6 -7 岁 第2磨牙 11-13岁 第3磨牙 17-25岁,乳恒牙交替期,牙齿功能,儿童龋齿在我国一直将它列为重点防治疾病之一，据最新第三次
2、全国口腔健康流行病学调查结果显示： 5岁年龄组患龋率为66% 12岁年龄组患龋率为28.9% 天津市05年流调显示：36岁儿童患龋率为34.5%,龋齿是一种以细菌为主体的，在多种因素作用下的,发生在牙齿硬组织的慢性、进行性、破坏性疾病.,四联因素理论,龋齿病因,其他与龋相关的因素 1、微生物：除了致龋菌，其它微生物本身不致龋，但可以影响致龋菌对龋生成、发展产生作用 口腔保健：有效刷牙、定期检查、其它口腔保健措施应用 2、饮食：可分为- 致龋性食物：含糖食物；粘性食物- 非致龋性食物：蛋白质、脂肪、含纤维素的食物、3、甜味剂 4、唾液：流量、流速和缓冲决定了对酸的清楚能力,5、矿物元素：口腔中的
3、钙、磷、氟有助于减少牙齿脱矿。氟除了抑制脱矿，还可增加牙齿的再矿化6、全身健康与发育：牙齿发育期的全身健康状况可影响牙齿的发育和矿化 7、家族与遗传：影响牙齿发育，畸形牙容易患龋8、社会教育程度：,乳牙的患病因素,1 解剖形态：牙颈部缩窄，近颈1/3处隆起，颌面的点隙窝沟和生理间隙容易滞留食物，自洁作用不好。 2 组织结构：釉质薄 (仅为恒牙的1/2)和钙化程度低，便它抗酸蚀能力弱。 3 食物因素：软质食物，粘稠，含糖量高，唾液分泌少，自洁作用差。 4 儿童睡眠时间长：睡眠时口腔处于静止状态，唾液分泌量减少，流速低，唾液冲洗作用下降，唾液中的一些有利于牙齿健康的成分减少，这有利于细菌繁殖，造成
4、乳牙易龋坏。 5 儿童主动清洁及自我保护口腔卫生能力差,龋齿的分类,浅龋：洞浅，无不适感 中龋：冷热酸甜刺激痛，食物嵌塞痛 深龋：洞深，刺激敏感 深龋达牙髓：自发痛,乳牙的重要性,乳牙龋病对儿童的局部和全身都有不良的影响。 局部影响：乳牙多个龋齿会影响咀嚼功能；残冠容易损伤局部的口腔粘膜组织；对继承恒牙和恒牙列造成影响。 1.乳牙因龋病形成龋洞，造成食物残渣滞留，细菌聚集，病情发展迅速。 2.龋齿发展为根尖炎后，可影响继承的恒牙胚，造成其釉质发育障碍，也可能影响恒牙的萌出。 3.乳牙为继承恒牙占据空间，对恒牙的萌出具有一定的诱导作用。若乳牙患龋不及时治疗导致过早缺失，乳邻牙发生移位，继承恒牙因
5、间隙不足而发生位置异常，或恒牙早萌或迟萌。,全身影响：龋齿严重时可造成咀嚼功能降低，影响儿童营养摄入，由于儿童正处于生长发育期，因此对颌面部和全身的生长发育都会造成影响。前牙的龋齿不仅会影响美观，还会给儿童的心理造成一定影响、乳前牙的早失还会影响儿童的正确发音。 因此，对乳牙的认识应该改变，重视乳牙的保护和治疗，建议三个月至半年到专科医院做一次口腔健康检查。,龋齿有那些危害？,得了龋齿，起初可能没有症状。渐渐地吃东西时会感到牙疼，不敢用患侧牙咀嚼。如果长期只用一侧牙咀嚼，会造成双侧面部发育不对称，脸一边大一边小。若经常牙疼得不能好好吃饭，会出现营养不良，影响身体的正常发育。如果龋齿进一步发展到
6、牙根尖的脓肿，一方面可能波及到乳牙根尖正在生长发育的恒牙，造成恒牙列的一些问题；另外，牙根尖的脓肿也是一个慢性病灶，其中的细菌可随血液流到全身各处，在身体抵抗力低下时，弄不好会引起心脏、肾、关节等重要器官发病。如果龋齿发生在前牙，造成前牙的残冠残根，或缺失，还会影响孩子的发音和容貌，甚至可能造成儿童的自卑心理，影响他们的身心发育。,学龄期儿童口腔保健,鼓励儿童多吃纤维性食物，增强咀嚼功能 1. 纤维性食物有利于儿童健康 儿童应注意平衡膳食，做到不挑食，特别是多吃蔬菜和新鲜水果等纤维含量高、营养又丰富的食物，这样，既有利于牙齿的自洁作用、不易患龋病，又有利于口腔颌面的生长发育，促使牙齿排列整齐，
7、增强咀嚼功能。,2. 少吃甜食 学龄儿童喜食甜食，且以软性食物为主，粘稠性强，含糖量高，易发酵产酸。加之儿童的睡眠时间长，口腔处于静止状态，唾液分泌减少，自洁作用差，同时又不能有效地进行口腔清洁，使得龋齿发生的可能性增加。 研究证明每天食糖量的多少与龋齿的发生成正相关，因此要尽量减少摄取糖的量和频率。从某种意义上说，摄取糖的次数可能比总量的多少更具危害性。另外，可以食用含糖的替代品甜味剂，如木糖醇的食物。,3. 降低喝酸性饮料的频率和数量 频繁饮用酸性饮料（如果汁、碳酸饮料和奶制品饮料）可使牙面与酸性物质直接接触的时间增加，引起牙齿脱矿，导致牙齿过敏，遇到冷热酸甜就敏感甚至疼痛。另外，饮料中的
8、糖易被细菌代谢，长期大量饮用使得患龋的风险大大提高。 最好使儿童养成喝白开水的习惯，或尽量减少喝碳酸饮料的量和频率。喝完饮料后应以清水漱口，稀释口腔内的酸性物质。,定期口腔检查的重要性,定期口腔检查就是在没有口腔疾病或自己没有感觉到口腔有问题的情况下，定期让口腔医生进行口腔健康检查，而不是已经发现有问题才去就医。定期口腔检查有以下益处： 1.了解口腔健康状况，对口腔疾病做到早发现，早治疗。 2.了解自己的口腔健康程度，进行保健咨询。 3.获得更多的口腔保健知识，学会正确而有效的自我口腔保健方法。 4.某些全身性疾病最早表现为口腔异常，还有助于发现这些疾病。,学龄期阶段应定期检查及时就诊,1.
9、乳牙滞留 孩子开始换牙时，恒牙已萌出，乳牙未按时脱落，或恒牙未萌出，保留在恒牙列中的乳牙，均称为“乳牙滞留”。 最常见于混合牙列早期下颌中切牙，恒牙在舌侧萌出，乳牙滞留在唇侧，表现为“双排牙”现象。 如出现双排牙应尽早拔除滞留乳牙，以免影响恒牙的排列不齐；如无继承恒牙，可暂不予处理,2. 龋齿（牙齿“发黑”，有牙洞）,3. 牙龈炎（表现为刷牙出血、咬硬物出血、牙龈肿胀等）,4. 牙齿外伤 5. 牙齿排列不齐等。 即使没有口腔内不适，学龄儿童也应定期检查口腔状况。每半年去正规口腔医疗机构做一次全面口腔检查。,预防意外伤害,积极预防牙外伤，发生牙外伤尽快就诊 牙外伤好发于1.5-2.5岁的幼儿和8
10、-10岁的学龄儿童。外伤发生后应如何处置呢？无论对儿童还是成人，外伤发生后的治疗是否及时，对预后有着明显的影响，甚至决定治疗的成败。因此，外伤发生后应尽快就诊。 常见的牙齿完全磕掉，应尽量找到患牙，如果患牙整洁，可自己或在成人的帮助下用自来水冲洗后尽可能最快放回牙槽窝内；或者直接放到生理盐水、牛奶、隐形眼镜的护理液中，紧急情况下也可放到口腔中含着尽快去医院就诊，防止干燥。即使只是牙齿磕断，也尽量将断片用同样的方法带到医院，有利于牙齿的进一步修复。,正确的刷牙方法,1.顺着牙齿长轴方向稍微加压（竖刷），起到按摩牙龈的作用 2.“三三法”每天刷3次，每次3分钟，每次刷牙齿的3个面，每3个月换一把牙
11、刷 3.从3岁开始自己刷牙，养成习惯，家长可以辅助 4.选用头小，软毛的儿童牙刷 5.在儿童会吐水之前尽量少使用牙膏，防止误吞误咽,正确的刷牙步骤,先刷牙齿外表面 将牙刷的刷毛与牙齿表面成45度，斜放并轻压在牙齿和牙龈的交界处，轻轻做小圆弧状来回刷，上排的牙齿向下、下排的牙齿往上轻刷，注意轻刷牙龈，适当按摩可促进其血液循环。,刷牙齿咬合面 平握牙刷，力度适中来回刷牙齿咬合面，刷毛分别深入清洁牙面及牙间缝隙,刷牙齿内侧面 竖起牙刷。利用牙刷前端的动感刷毛轻柔地上下清洁牙齿内表面。,替牙期常见问题,第一种：门牙不齐。新的门牙长出后，牙的切端成锯齿状是正常现象，会渐渐的磨耗。 第二种：门牙过大（“大
12、板牙”）。新萌出的门牙看上去比较大，随着孩子面部的逐渐发育，您会发现“大板牙”的大小正相宜。 第三种：恒牙松动。这是由于刚萌出的牙齿，牙根尚未完全形成，牙髓腔和根尖孔都很大，根尖部的骨质很薄造成的。恒牙会随着年龄的增长而日趋牢固。,第四种：门牙有缝。有些家长发现孩子新长出的两颗门牙之间出现了空隙，有的两颗门牙还可能呈八字形，为此担心孩子的门牙长不好。 其实，只要等到侧切牙萌出后，这个间隙就会自然消失。如果是因为在门牙中间长出了多余的牙齿造成门牙有缝，X线拍片检查确诊后，拔除多生的牙，关闭间隙。 第五种：牙列不齐。乳恒牙交替时期，牙齿的排列可能不太整齐，换牙期，牙齿有自行排齐的潜在倾向。,第一恒
13、磨牙,“六龄齿”是儿童萌出的第一颗恒牙，承担着重要的咀嚼任务，一生中不会再替换，且具有定位作用，引导相继萌出的恒牙按正常牙位依次排列。由于萌出时间早，矿化程度低，如不加以保护，很容易患龋，患龋后不仅大大降低了咀嚼效率，影响儿童的消化吸收和生长发育，而且还可能导致其他牙齿移位，造成牙齿排列不齐，从而影响儿童颌面部的正常发育。,如何有效的预防“六龄齿”龋病,据调查，儿童90%龋病发生在窝沟处，即为牙齿咬合面（咀嚼食物的一面），凹凸不平的，凹陷的部位。如果发育不好，这些窝沟非常深，食物容易嵌塞进去，很容易发生龋病，医学上称这种龋为“窝沟龋”。窝沟封闭能降低50%以上龋病的发生。,窝沟封闭,“窝沟封闭
14、”又称“点隙裂沟封闭”是指不去除牙体组织，在咬合面、颊面或舌面的点隙裂沟涂布一层粘结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病发生的一种有效防龋方法。 是把一种高分子复合树脂材料涂布在窝沟，当它流入并渗透窝沟后固化变硬，形成一层保护性的屏障，覆盖在窝沟上。,窝沟封闭的好处,一是在一定程度上大大降低了儿童龋齿的患病率。一方面，窝沟封闭后，断绝了窝沟内原有的细菌营养的来源，使细菌逐渐死亡；另一方面，外面的致龋细菌不能再进入，从而达到预防窝沟龋的目的。 二是通过窝沟封闭的方法填平牙齿咬合面的窝沟裂隙，便于儿童彻底清洁牙齿，使食物残渣不易留在牙面上，从而降低患龋率。,窝沟封闭预防龋病主要针
15、对儿童与青少年乳磨牙及新萌出的恒磨牙。“六龄齿”是窝沟封闭的主要对象，6-7岁是封闭的最佳年龄。 适应症： 1.窝沟深，特别是可以插入或卡住探针者（包括可疑龋） 2.其他牙，特别是对侧同名牙患龋或是有患龋倾向者,窝沟封闭是一种无痛、无创伤的方法，在治疗过程中没有任何不舒服的感觉。该技术在国际上已有50多年的使用历史，使用的是无毒害的封闭材料，对牙齿无伤害，对人体健康也没有任何不良影响。 封闭剂一般可以保留2-3年。刚做完封闭，最好在3-6个月做一次复查。检查封闭的牙齿有无封闭剂脱落的情况，若有脱落及时给予弥补修复。,错误观念,“乳牙坏了不用治吧，还得换”-乳牙长期龋坏可能会影响继承恒牙胚 “牙
16、不疼，先不用补吧”-早发现，早治疗，减轻疼痛 “先不治了，给上点药吧”-龋齿没有替代疗法，没有自限性和自愈性，充填是唯一的治疗方法。 “虫子牙传染，开始就一颗牙坏了，后来就变成好几颗了。”-每一颗牙是相对独立的“乳牙烧完神经，新的牙还有神经吗，会有影响吗 ” “龋齿能预防吗”,口腔保健知识小测验,一、单选题 1、你每天刷几次牙？（ ） A 不是每天都刷 B 1次 C 2次 D 2次以上 2、你用什么方法刷牙？（ ） A 横刷法 B 竖刷法 C 转圈法 D 不知道,口腔保健知识小测验,3、用含氟牙膏刷牙对牙有什么作用？（ ） A 预防龋齿（虫牙） B 预防牙周病 C 预防其他口腔疾病 D 不知道
17、 4、刷牙出血可能表明什么？（ ）A 正常现象B 牙龈(牙肉)发炎C 刷牙太用力了D 不知道,口腔保健知识小测验,5、窝沟封闭对牙有什么作用？（ ）A 预防龋齿(虫牙)B 预防牙周病C 预防其他口腔疾病D 不知道 6、你认为需要定期检查牙齿吗？（ ） A 需要 B 不需要 C 不知道 D 不知道,口腔保健知识小测验,6、“牙好坏是天生的，与自己的保护无关。”这句话对吗？（ ） A 对 B 不对 C 不知道 7、“粘附在牙面上的细菌是引起龋齿（虫牙）和牙龈出血的主要原因。”这句话对吗？（ ） A 对 B 不对,口腔保健知识小测验,二、多选题 1、下面哪种食物对牙齿健康无害？（ ）A 蔬菜 B 水果C 糖果、糕点等 D 碳酸饮料 2、 以下哪种行为可能引起龋齿（虫牙）？（ ）A 经常吃甜食/零食B 经常喝可乐、雪碧、果汁等酸甜饮料C 饭后漱口D 睡觉前吃东西,定期口腔检查 远离口腔疾病-“爱牙日”,
