1、1 基于精神卫生法的心理健康促进团队建 设 山东省精神卫生中心 主任医师 山东大学 教授 硕士生导师 张敬悬 2 主要内容 1.精神卫生法对心理健康促进的要求 2.心理健康促进的工作基础和队伍发展 3.心理健康促进有关概念与人员资质授权 4.如何做好心理健康促进工作与团队建设 3 中华人民共和国精神卫生法 中华人民共和国主席令 第六十二号 中华人民共和国精神卫生法 已由中华人民共和国第十一届全国人民代表大会常务委员会第二十九次会议于 2012年 10月 26日通过，现予公布，自 2013年 5月 1日起施行。 中华人民共和国主席 胡锦涛 2012年 10月 26日 4 目 录 第一章 总则
2、第二章 心理健康促进和精神障碍预防 第三章 精神障碍的诊断和治疗 第四章 精神障碍的康复 第五章 保障措施 第六章 法律责任 第七章 附 则 中华人民共和国 精神卫生法 中国法制出版社 5 第一章 总 则 第二条 在中华人民共和国境内开展 维护和增进公民心理健康 、预防和治疗精神障碍、促进精神障碍患者康复的活动，适用本法。 第三条 精神卫生工作实行 预防为主 的 方针 ，坚持预防、治疗和康复相结合的原则。 中华人民共和国 精神卫生法 中国法制出版社 6 第一章 总 则 第十条 中国残疾人联合会及其地方组织依照法律、法规或者接受政府委托，动员社会力量，开展精神卫生工作。 村民委员会、居民委员会依
3、照本法的规定开展精神卫生工作，并对所在地人民政府开展的精神卫生工作予以协助。 国家鼓励和支持工会、共产主义青年团、妇女联合会、红十字会、科学技术协会等团体依法开展精神卫生工作。 第十一条 国家鼓励和支持开展精神卫生专门人才的培养，维护精神卫生工作人员的合法权益，加强精神卫生专业队伍建设。 国家鼓励和支持开展 精神卫生科学技术研究 ，发展现代医学、我国传统医学、 心理学 ，提高精神障碍预防、诊断、治疗、康复的科学技术水平。 中华人民共和国 精神卫生法 中国法制出版社 7 第二章 心理健康促进和精神障碍预防 8 我国精神卫生工作的综合管理体制 政府组织领导、 部门各负其责、 家庭和单位尽力尽责、
4、全社会共同参与。 政府在心理健康促进中起主导作用 8 9 主要内容 1.精神卫生法对心理健康促进的要求 2.心理健康促进的工作基础和队伍发展 3.心理健康促进有关概念与人员资质授权 4.如何做好心理健康促进工作与团队建设 10 卫生系统 1999年 11月， WHO/中国精神卫生高层会议在北京召开 国家计委、财政、卫生、民政、公安、司法、教育、劳动保障等部委和中国残联等联合发布了 中国精神卫生工作宣言 和 中国精神卫生工作行动纲领 2002年 4月，卫生部等四部委联合下发了 中国精神卫生工作规划（ 2002 2010年） ,提出了 “预防为主，防治结合，重点干预，广泛覆盖，依法管理”的指导原则
5、。 2004年 9月，国务院办公厅转发了卫生部等 7七部委联合制定的 关于进一步加强精神卫生工作的指导意见 ，提出了建立“政府领导、部门合作、社会参与”的工作机制。 2004年，“重性精神疾病管理治疗项目”列入了中央补助地方经费项目，精神卫生成功地进入了国家公共卫生改革的行列。 686项目。 2008年 12月，国家发展改革委、卫计委下发了 精神卫生专业机构建设指导意见 2010年 9月，国家发改委、卫生部、民政部联合下发了 精神卫生防治体系建设与发展规划 2013.9国家卫计委印发 严重精神障碍发病报告管理办法（试行） 11 教育系统 1999.6, 中共中央国务院关于深化教育改革全面推进素
6、质教育的决定 明确提出，要“加强学生的心理健康教育，培养学生坚韧不拔的意志、艰苦奋斗的精神，增强青少年适应社会生活的能力”。 1999.8,教育部 关于加强中小学生心理健康教育的若干意见 :心理健康教育的重要性 、基本原则 、主要任务和实施途径 2002.8，教育部印发 中小学心理健康教育指导纲要 ：心理健康教育的指导思想和基本原则 、目标与任务 、主要内容、途径和方法、组织实施 2012.12，教育部关于印发 中小学心理健康教育指导纲要（ 2012年修订） 2001.3，教育部关于加强普通高等学校大学生心理健康教育工作的意见 2002.6教育部办公厅关于印发 普通高等学校大学生心理健康教育工
7、作实施纲要 (试行 ) 2005.1教育部 卫生部 共青团中央关于进一步加强和改进大学生心理健康教育的意见 2011.2教育部办公厅关于印发 普通高等学校学生心理健康教育工作基本建设标准（试行） 2011.5教育部办公厅关于印发 普通高等学校学生心理健康教育课程教学基本要求 12 劳动和社会保障部门 2001.8，劳动和社会保障部委托中国心理卫生协会组织有关专家，制定了 心理咨询师国家职业标准 13 突发事件应急心理援助工作 2002年 4月由卫生部、民政部、公安部和中国残联联合印发的 中国精神卫生工作规划（ 2002 年 -2010年） 中提出 : “ 要逐步将精神卫生救援工作纳入救灾防病和
8、灾后重建工作中。加快制定 灾后精神卫生救援预案 ，从人员、组织和措施上提供保证，降低灾后精神疾病发生率。 积极开展重大灾难后的受灾人群心理应激救援工作，评估受灾人群的精神卫生需求，确定灾后卫生干预的重点人群，提供电话咨询和门诊医疗等危机干预服务 ”。 建立国家重大灾害后精神卫生干预试点， 开展受灾人群心理应激救援工作 ,是我国首次在政府文件中明确提到灾后心理干预相关工作的要求和目标 。 其使用的名词是“精神卫生救援”“心理应激救援”。 13 14 突发事件应急心理援助工作 2005年，国务院颁布实施 国家突发公共事件总体应急预案 ，成立了国务院应急管理办公室，之后各地方政府也相继成立应急办，并
9、陆续出台一系列应急预案。 国家突发公共事件总体应急预案 中规定：“ 对突发公共事件中的伤亡人员、应急处置工作人员，要按照规定给予抚恤、补助或补偿，并提供心理及司法援助 ”。 2007 年 8 月 30 日第十届全国人民代表大会常务委员会第二十九次会议通过的 中华人民共和国突发事件应对法 中 尚未提及心理援助工作 。 14 15 突发事件应急心理援助工作 2008 年 6 月 8 日发布的第 526 号国务院令 汶川地震灾后恢复重建条例 的第二条、第十七条、第三十五条都涉及到心理援助工作， 尝试将心理援助整合到灾后的重建工作总体中 。 2012年 6月 25日，国家减灾委员会印发 关于加强自然灾
10、害社会心理援助工作的指导意见 ， 将社会心理援助作为自然灾害救援和灾后重建工作的一部分 ，旨在最大限度地减轻自然灾害对灾区群众和救援人员造成的心理伤害，帮助灾区群众树立重建家园的信心， 逐步探索建立符合我国国情的自然灾害社会心理援助模式。 15 16 目 录 第一章 总则 第二章 心理健康促进和精神障碍预防 第三章 精神障碍的诊断和治疗 第四章 精神障碍的康复 第五章 保障措施 第六章 法律责任 第七章 附 则 中华人民共和国 精神卫生法 中国法制出版社 16 2013年 5月 1日，正式实施精神卫生法 17 我国心理健康促进技术队伍 精神科医生：近 20000人 心理治疗师： 2000余人
11、心理咨询师： 30余万人 大学生心理健康教育骨干师： 学校专兼职心理辅导老师 全国近 100家高校心理专业的教师和学生 18 主要内容 1.精神卫生法对心理健康促进的要求 2.心理健康促进的工作基础和队伍发展 3.心理健康促进有关概念与资质授权 4.如何做好心理健康促进工作与团队建设 19 几个概念 心理健康促进 心理健康 心理治疗 心理咨询 20 心理健康促进 指的是国家、社会要从正面强调，心理健康是建设小康社会、构建和谐社会所必不可少的重要的条件与组成内容；同时，要积极创造条件，全面提高全体人民的心理健康水平。 20 21 心理健康 是指人的基本心理过程和内容彼此之间，或者各部分与整体之间
12、保持动态的均衡、完整、协调一致的自在轻松状态，以及认知、情绪情感、意志和行为以及人格的完整与协调，同时能够与外界环境进行有效的沟通，较少内部或外部冲突。 22 心理治疗 心理治疗是指在医疗机构中实施的专门心理治疗。 心理治疗是一类应用心理学原理和方法，由专业人员有计划地实施的治疗疾病的技术。心理治疗人员通过与患者建立治疗关系与互动，积极影响患者，达到减轻痛苦、消除或减轻症状的目的，帮助患者健全人格、适应社会、促进康复。心理治疗要遵循科学原则，不使用超自然理论。 （ 心理治疗规范（ 2013年版） 第一章总则第一条） 23 心理咨询 心理咨询则是指在医疗机构以外的各种机构、组织、社区中对普通人（
13、而非患者）开展的心理健康促进活动。 24 “ 心理治疗”针对的是可以下精神障碍诊断的临床患者，对病理心理现象进行矫治性的帮助； “心理咨询”主要为来自普通人群的咨询顾客服务，针对他们在生活、学习、工作、婚恋、家庭、人际关系等方面产生的困惑、冲突、压力、痛苦等问题，通过提供信息、支持，激发自助的信心，以解决较轻的情绪问题，帮助人们适应紧张的环境或做出困难的决定。 概念辨析 25 第二章第二十三条 心理咨询人员应当提高业务素质 ， 遵守执业规范 ， 为社会公众提供专业化的心理咨询服务 。 心理咨询人员不得从事心理治疗或者精神障碍的诊断 、 治疗 。 心理咨询人员发现接受咨询的人员可能患有精神障碍的
14、 ， 应当建议其到符合本法规定的医疗机构就诊 。 心理咨询人员应当尊重接受咨询人员的隐私 ， 并为其保守秘密 。 资质授权 26 第三章第五十一条 心理治疗活动应当在医疗机构内开展 。 专门从事心理治疗的人员不得从事精神障碍的诊断 ， 不得为精神障碍患者开具处方或者提供外科治疗 。 心理治疗的技术规范由国务院卫生行政部门制定 资质授权 27 心理咨询 精神科 医生 心理治 疗师 社会工作者 心理咨询师 心理治疗 躯体治疗 心理咨询 心理咨询 心理治疗 职责清晰界定 精神科医师：躯体治疗 + 心理治疗 +心理咨询 心理治疗师： 心理治疗 + 心理咨询 心理咨询师：心理咨询 不能向上覆盖。 我国已
15、经有社会工作者，但缺乏临床心理学训练。心理救援中的许多“心理医生”其实是“越位”，做的很多事是应该由社工做的事。 心理健康教育骨干老师 专兼职心理辅导老师 28 存在的问题 精神科医生：有权力 -无能力？ 心理治疗师：职称问题与医院观念的转变 心理咨询师：职业生产率不足 5% 29 心理治疗规范（ 2013年版） 第一章总则第二条 心理治疗的人员资质 以下两类在医疗机构工作的医学、心理学工作者可以成为心理治疗人员： （一）精神科（助理）执业医师并接受了规范化的心理治疗培训。 （二）通过卫生专业技术资格考试（心理治疗专业），取得专业技术资格的卫生技术人员。 30 心理治疗规范（ 2013年版）
16、第一章第三条 心理治疗的对象和场所 （一）心理治疗的服务对象是心理问题严重、需要系统 性心理治疗的人员，以及符合精神障碍诊断标准 国际疾病分类（ ICD-10)精神与行为障碍分类 的患者。 心理治疗的适应证包括以下种类： 1.神经症性、应激相关的及躯体形式障碍； 2.心境（情感）障碍； 3.伴有生理紊乱及躯体因素的行为综合征（如进食障碍、 睡眠障碍、性功能障碍等）； 4.通常起病于儿童与少年期的行为与情绪障碍； 5.成人人格与行为障碍； 6.使用精神活性物质所致的精神和行为障碍； 7.精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍； 8.心理发育障碍，以及器质性精神障碍等。在针对以上各类精神障碍的治疗中，心理治疗可以作为主要的治疗方法，也可以作为其它治疗技术的辅助手段。
