1、Oktober 2011DEUTSCHE NORM Normenausschuss Radiologie (NAR) im DINPreisgruppe 10DIN Deutsches Institut fr Normung e. V. Jede Art der Vervielfltigung, auch auszugsweise, nur mit Genehmigung des DIN Deutsches Institut fr Normung e. V., Berlin, gestattet.ICS 11.040.50!$sgx“1806885www.din.deDDIN 6875-4Sp
2、ezielle Bestrahlungseinrichtungen Teil 4: Fluenzmodulierte Strahlentherapie KonstanzprfungenSpecial radiotherapy equipments Part 4: Intensity-modulated radiation therapy Constancy testingInstallations dirradiation spciales Partie 4: Radiothrapie avec modulation dintensit Essai de constanceAlleinverk
3、auf der Normen durch Beuth Verlag GmbH, 10772 Berlin www.beuth.deGesamtumfang 15 SeitenDIN 6875-4:2011-10 Inhalt Seite Vorwort . 3 1 Anwendungsbereich 4 2 Normative Verweisungen. 4 3 KONSTANZPRFUNGEN . 4 3.1 Allgemeines. 4 3.2 Apparative KENNMERKMALE. 4 Anhang A (informativ) bersicht ber die KONSTAN
4、ZPRFUNGEN, geordnet nach der Prfhufigkeit 12 Literaturhinweise . 13 Stichwortverzeichnis. 14 Tabellen Tabelle 1 Prfung der apparativen KENNMERKMALE 5 Tabelle 2 PRFBEDINGUNGEN fr die Transmissionsprfung 11 Tabelle A.1 bersicht ber die KONSTANZPRFUNGEN, geordnet nach der Prfhufigkeit 12 2 DIN 6875-4:2
5、011-10 Vorwort Diese Norm wurde vom Normenausschuss Radiologie (NAR) im DIN Deutsches Institut fr Normung e. V. in Arbeitsgemeinschaft mit der Deutschen Rntgengesellschaft und in Zusammenarbeit mit der Deutschen Gesellschaft fr Medizinische Physik und der Deutschen Gesellschaft fr Radioonkologie era
6、rbeitet. In bereinstimmung mit dem Verfahren in Publikationen der Internationalen Elektrotechnischen Kommission (IEC) wurden Benennungen von Begriffen in KAPITLCHEN gedruckt. Ein Stichwortverzeichnis am Ende der Norm enthlt alle verwendeten definierten Begriffe einschlielich Quellenangabe und englis
7、cher bersetzung. Es wird auf die Mglichkeit hingewiesen, dass einige Texte dieses Dokuments Patentrechte berhren knnen. Das DIN ist nicht dafr verantwortlich, einige oder alle diesbezglichen Patentrechte zu identifizieren. Die Reihe DIN 6875, Spezielle Bestrahlungseinrichtungen, besteht aus: Teil 1:
8、 Perkutane stereotaktische Bestrahlung Kennmerkmale und besondere Prfmethoden Teil 2: Perkutane stereotaktische Bestrahlung Konstanzprfungen Teil 3: Fluenzmodulierte Strahlentherapie Kennmerkmale, Prfmethoden und Regeln fr den klini-schen Einsatz Teil 4: Fluenzmodulierte Strahlentherapie Konstanzprf
9、ungen 3 DIN 6875-4:2011-10 4 1 Anwendungsbereich Diese Norm gilt in Verbindung mit DIN 6875-3:2008-03 fr die FLUENZMODULIERTE STRAHLENTHERAPIE mit hochenergetischer PHOTONENSTRAHLUNG und isozentrischem TRAGARM. Sie beschreibt PRFBEDINGUNGEN und PRFVERFAHREN sowie Wiederholungszeitrume, die bei der K
10、ONSTANZPRFUNG eines Systems zur FLUENZMODULIERTEN STRAHLENTHERAPIE mit hochenergetischer PHOTONENSTRAHLUNG und isozentrischem TRAGARM zu bercksichtigen sind, um nderungen dieser KENN-MERKMALE whrend der gesamten Nutzungsdauer feststellen zu knnen. 2 Normative Verweisungen Die folgenden zitierten Dok
11、umente sind fr die Anwendung dieser Norm erforderlich. Bei datierten Verweisungen gilt nur die in Bezug genommene Ausgabe. Bei undatierten Verweisungen gilt die letzte Ausgabe des in Bezug genommenen Dokuments (einschlielich aller nderungen). DIN 6847-5:1998-01, Medizinische Elektronenbeschleuniger-
12、Anlagen Teil 5: Konstanzprfungen von Kennmerkmalen DIN 6875-3:2008-03, Spezielle Bestrahlungseinrichtungen Teil 3: Fluenzmodulierte Strahlentherapie Kennmerkmale, Prfmethoden und Regeln fr den klinischen Einsatz 3 KONSTANZPRFUNGEN 3.1 Allgemeines Falls nicht anders festgelegt, gelten fr die KONSTANZ
13、PRFUNGEN die PRFBEDINGUNGEN nach 3.2. Eine bersicht ber die KONSTANZPRFUNGEN geordnet nach der Prfhufigkeit ist in Anhang A dargestellt. Die KONSTANZPRFUNGEN sind stets im Anschluss an ABNAHMEPRFUNGEN sowie nach Reparaturen und nderungen, welche die KENNMERKMALE beeinflussen knnen, und zustzlich mit
14、 regelmiger Prfhufigkeit durchzufhren. Die Ausgangswerte der KONSTANZPRFUNGEN sind whrend oder unmittelbar nach ABNAHME-PRFUNGEN zu erheben und zu dokumentieren. Die KONSTANZPRFUNGEN drfen sich nach Reparaturen und nderungen auf diejenigen KENNMERKMALE beschrnken, die von der Reparatur oder nderung
15、betroffen waren. Lassen sich Abweichungen der Werte des Prfmerkmals bei KONSTANZPRFUNGEN innerhalb der zugehrigen INTERVENTIONSSCHWELLEN mit anderen als den in dieser Norm festgelegten Konstanzprfverfahren eindeutig feststellen, so drfen auch diese Alternativverfahren angewendet werden. Es mssen nur
16、 solche KENNMERKMALE durch KONSTANZPRFUNGEN regelmig berprft werden, die fr die tatschliche Art der Anwendung der FLUENZMODULIERTEN STRAHLENTHERAPIE (IMRT) relevant sind. Als PRFBEDINGUNGEN sind diejenigen Kombinationen von Einstellparametern zu benutzen, die auch beim praktischen Betrieb vorkommen
17、und das zu prfende KENNMERKMAL beeinflussen knnen. Die ermittelten Werte der Prfmerkmale sind mit den BEZUGSWERTEN zu vergleichen, die bei der Ermittlung der gertebezogenen BASISDATEN fr die BESTRAHLUNGSPLANUNG vom verantwortlichen MEDIZINPHYSIK-EXPERTEN als gltig angesehen worden sind. Vom Anwender
18、 sind INTERVENTIONSSCHWELLEN fr jedes Prfmerkmal der KONSTANZPRFUNG festzulegen, bei deren berschreitung vorher festgelegte Manahmen ergriffen werden mssen. Die Ergebnisse der KONSTANZPRFUNGEN sind zu dokumentieren. 3.2 Apparative KENNMERKMALE Die apparativen KENNMERKMALE, die zugehrigen Konstanzprf
19、verfahren und die Prfhufigkeit sind in Tabelle 1 beschrieben. Tabelle 2 enthlt PRFBEDINGUNGEN fr die Transmissionsprfung. DIN 6875-4:2011-10 5 Tabelle 1 Prfung der apparativen KENNMERKMALE Entsprechender Abschnitt in DIN 6875-3:2008-03 KENNMERKMAL Prfhufigkeit Konstanzprfverfahren, PRFBEDINGUNGEN un
20、d Prfmerkmal 4.1.2 Stabilitt der Proportionalitt des DOSIS-MONITORSYSTEMS bei kleinen DOSISMONITORWERTEN Monatlich Bei der IMRT nach der MULTISEGMENT-METHODE ist die Proportionalitt der gemessenen DOSIS zur DOSISMONITORVORWAHL bei der kleinsten eingesetzten, sowie bei je einer mittleren und groen DO
21、SISMONITORVORWAHL zu prfen. Der Messort ist vorzugsweise in einem Teil der TIEFENDOSISKURVE mit geringem Dosisgradienten und unter identischen PRFBEDINGUNGEN wie bei der Prfung des entsprechenden Prfmerkmals in DIN 6847-5:1998-01 durchzufhren. Die Messungen sind fr jede bei der IMRT verwendete Kombi
22、nation von NENN-ENERGIE, MONITORRATE und AUSGLEICHSFILTER durchzufhren. Prfmerkmal ist die Konstanz des Quotienten des Messsignals des DOSIMETERS zur entsprechenden DOSISMONITORVORWAHL. 4.1.3 Konstanz der DOSISQUER-VERTEILUNG bei kleiner DOSISMONITOR-VORWAHL Jhrlich Bei der kleinsten bei der IMRT na
23、ch der MULTISEGMENT-METHODE verwendeten DOSISMONITORVORWAHL sind in einem Wasserphantom oder quivalenten Festkrperphantom in einer FELDEBENE an eng benachbarten Messorten (Abstand hchstens 1 cm) lngs der FELD-MITTELLINIEN relative Dosiswerte zu messen und mit den Ergebnissen der KONSTANZPRFUNG des D
24、OSISQUERPROFILS nach DIN 6847-5:1998-01 zu vergleichen. Falls diese Vergleichsmessungen nicht oder nur unter anderen Messbedingungen vorliegen, mssen sie ebenfalls im Rahmen dieser Prfung durchgefhrt werden. Die FELDEBENE muss hinter dem Dosismaximum liegen. Die Messungen sind fr jede bei der IMRT v
25、erwendete Kombinationen von NENN-ENERGIE, MONITORRATE und AUSGLEICHSFILTER bei der FELDGRSSE 10 cm 10 cm durchzufhren. Prfmerkmal fr die Variation der DOSISQUERVERTEILUNG sind die Quotienten der maximalen und minimalen Anzeigen des DOSIMETERS an allen Messorten lngs der FELD-MITTELLINIEN innerhalb 8
26、0 % der FELDABMESSUNG. ANMERKUNG Fr diese Messungen ist ein Flchendetektor besonders geeignet. Prfmerkmal fr die Symmetrie der DOSISQUERVERTEILUNG sind die Quotienten jeweils der maximalen und minimalen Anzeigen des DOSIMETERS an symmetrisch zum ZENTRALSTRAHL gelegenen Messorten lngs der FELD-MITTEL
27、LINIEN innerhalb 80 % der FELDABMESSUNG. DIN 6875-4:2011-10 6 Tabelle 1 (fortgesetzt) Entsprechender Abschnitt in DIN 6875-3:2008-03 KENNMERKMAL Prfhufigkeit Konstanzprfverfahren, PRFBEDINGUNGEN und Prfmerkmal 4.1.3 Konstanz der TIEFENDOSIS-VERTEILUNG bei kleiner DOSISMONITOR-VORWAHL Jhrlich Bei der
28、 kleinsten, sowie bei je einer mittleren und groen bei der IMRT nach der MULTISEGMENT-METHODE vorkommenden DOSISMONITORVORWAHL sind in einem Wasserphantom oder quivalenten Festkrperphantom im ZENTRALSTRAHL die Messsignale M10und M20eines DOSIMETERS zu bestimmen, wobei die Zahlen der Indizes die Mess
29、tiefe in Zentimeter bedeuten. Die Messungen sind fr jede bei der IMRT verwendeten Kombinationen von NENN-ENERGIE, MONITORRATE und AUSGLEICHSFILTER bei der FELDGRSSE 10 cm 10 cm durchzufhren. Dabei muss der FOKUS-OBERFLCHEN-ABSTAND des Phantoms den NORMALEN BESTRAHLUNGSABSTAND (NBA) betragen. Prfmerk
30、mal ist die Konstanz des Quotienten m = M10/M20. DIN 6875-4:2011-10 7 Tabelle 1 (fortgesetzt) Entsprechender Abschnitt in DIN 6875-3:2008-03 KENNMERKMAL Prfhufigkeit Konstanzprfverfahren, PRFBEDINGUNGEN und Prfmerkmal 4.2.2 Transmission Jhrlich Fr die in Tabelle 2 definierten PRFBEDINGUNGEN sind fol
31、gende Prfungen, durchzufhren: a) Bestimmung der Transmission zwischen zwei benachbarten Lamellen. Falls bei der LAMELLENBLENDE benachbarte Lamellen der jeweils gegenberliegenden Seite nebeneinander positioniert werden knnen (en: inter digitation), so ist auch diese Situation zu bercksichtigen, z. B.
32、 indem die gegenberliegen Lamellen kammartig ineinander geschoben werden. Die BLOCKBLENDEN sind hierbei auf die maximale, fr die LAMELLENBLENDE spezifizierte FELDGRSSE zu stellen. Die Prfung hat ber alle Lamellen der LAMELLENBLENDE, zu erfolgen. b) Bestimmung der Transmission im Bereich sich berhren
33、der Lamellenvorderkanten. Falls aufgrund der Form der Lamellenvorderkanten zu erwarten ist, dass die Transmission von der Position der Vorderkanten abhngig ist, sind ggf. mehrere Positionen zu testen. Fr die Prfungen aus Tabelle 2 werden jeweils die gleichen Lamellenstellungen benutzt, damit die Erg
34、ebnisse miteinander verglichen werden knnen. Die Lamellenstellung muss geeignet fr die jeweilige LAMELLENBLENDE gewhlt werden. Die BLOCKBLENDEN sind hierbei auf die maximale, fr die LAMELLENBLENDE spezifizierte FELDGRSSE zu stellen. Die Prfung hat ber alle Lamellen der LAMELLENBLENDE, zu erfolgen. F
35、r die Prfungen a) und b) gilt: Die Transmission T wird bestimmt als T = M/M0, dabei ist M das Messsignal unter Einfluss der LAMELLENBLENDE, M0das Messsignal mit vollstndig geffneten LAMELLEN unter sonst gleichen Bedingungen, insbesondere gleicher Monitorzahl. Transmissionsmessungen sind im NORMALEN
36、BESTRAHLUNGSABSTAND durchzufhren. Zur Vermeidung von Streinflssen durch Sekundrelektronen ist ein geeignetes Aufbaumaterial zu verwenden. Es mssen Detektoren mit gengend hoher Ortsauflsung verwendet werden. Am besten geeignet sind dosimetrische Filme. Mit ihnen knnen die Tests mit relativ wenigen Me
37、ssungen absolviert werden. Messungen der Transmission sind so durchzufhren, dass jede verbleibende ffnung mit mindestens zwei ZEHNTELWERTDICKEN eines die RNTGENSTRAHLUNG absorbierenden Materials abgedeckt ist. Die Prfung b) entfllt, wenn die Lamellen nicht vollstndig geschlossen werden knnen. Prfmer
38、kmal fr Prfungen a) und b) ist jeweils die bereinstimmung des gemessenen Transmissionswertes mit dem Ausgangswert. DIN 6875-4:2011-10 8 Tabelle 1 (fortgesetzt) Entsprechender Abschnitt in DIN 6875-3:2008-03 KENNMERKMAL Prfhufigkeit Konstanzprfverfahren, PRFBEDINGUNGEN und Prfmerkmal 4.2.3 Lamellenpo
39、sitionier-genauigkeit Monatlich Bei diesem Test bilden jeweils gegenberliegende Lamellen eine schmale ffnung, wobei alle Lamellen einer Seite jeweils gleich weit ausgefahren sind. Dadurch entsteht ein schmaler Schlitz entlang des gesamten STRAHLENFELDES, der bei korrekt justierter LAMELLENBLENDE ste
40、ts parallel zur entsprechenden FELD-MITTELLINIE ist. Der Test wird entweder nach der MULTISEGMENT-METHODE oder nach der DYNAMISCHEN LAMELLENBLENDEN-METHODE durchgefhrt. Dabei muss die Prfung ber den gesamten Verfahrweg der Lamellen, gegebenenfalls unter Einbezug der LAMELLEN-TRANSPORTEINHEIT der LAM
41、ELLENBLENDE, erfolgen: Bei der MULTISEGMENT-METHODE setzt sich das fluenzmodulierte Testfeld aus mehreren quidistant im Abstand von typischerweise 2 cm angeordneten schlitzfrmigen FELDSEGMENTEN Zusammen. Fr jedes dieser FELDSEGMENTE wird eine Dosis appliziert. Das entstehende Streifenmuster wird mit
42、 einem senkrecht zum ZENTRALSTRAHL angeordneten Flchendetektor gengend hoher Ortsauflsung gemessen. Bei der DYNAMISCHEN LAMELLENBLENDEN-METHODE wird das Schlitzfeld bei eingeschalteter STRAHLUNG von einer Seite zur anderen ber das FELD gefahren. An vordefinierten, quidistanten Positionen wird das Sc
43、hlitzfeld angehalten. Dabei wird eine Dosis appliziert. Das entstehende Streifenmuster wird mit einem senkrecht zum ZENTRALSTRAHL angeordneten Flchendetektor gengend hoher Ortsauflsung gemessen. Anschlieend bewegen sich die Lamellenpaare bei eingeschalteter STRAHLUNG schnell weiter zur nchsten Halte
44、position. Wenn die Prfung eine Abhngigkeit der Positionsgenauigkeit von der Winkelstellung des TRAGARMS oder des BLENDENSYSTEMS zeigt, ist diese Prfung fr die in Tabelle 2 angegebenen Stellungen des TRAGARMS oder des BLENDENSYSTEMS zu wiederholen. Prfmerkmale sind: die Positionen der quidistanten St
45、reifen; die Breite der Streifen; mgliche Fehlpositionierungen einzelner Lamellenpaare (erkennbar am Verlauf der Streifen bzw. an lokalen Variationen der Streifenbreite). ANMERKUNG Eine qualitative visuelle Prfung ist in der Regel ausreichend. DIN 6875-4:2011-10 9 Tabelle 1 (fortgesetzt) Entsprechend
46、er Abschnitt in DIN 6875-3:2008-03 KENNMERKMAL Prfhufigkeit Konstanzprfverfahren, PRFBEDINGUNGEN und Prfmerkmal 4.2.4 bereinstimmung der NENNFELDGRSSE mit der DOSIMETRISCHEN FELDGRSSE Halbjhrlich Bei der IMRT nach MULTISEGMENT-METHODE ist die bereinstimmung der Dimension der NENNFELDGRSSE mit der DO
47、SIMETRISCHEN FELDGRSSE, jeweils in Lamellenrichtung, zu prfen. Hierzu sind drei REGULRE STRAHLENFELDER zu prfen, die mit der LAMELLENBLENDE einzustellen sind. Die durch die LAMELLENBLENDE einzustellende Dimension der NENNFELDGRSSE in Lamellenrichtung muss jeweils zwischen der minimal fr die IMRT zug
48、elassenen und 5 cm liegen. Die BLENDENBLCKE, die das Feld senkrecht zur Bewegungsrichtung der LAMELLENBLENDE begrenzen, mssen vollstndig geffnet werden. Falls das Bestrahlungsgert zustzlich BLENDENBLCKE besitzt, die das Feld in Bewegungsrichtung der Lamellen begrenzen knnen, sind diese ebenfalls soweit zu ffnen, dass sie die Messung nicht beeinflussen. In einem Festkrperphantom muss im ISOZENTRUM ein geeigneter Flchendetektor bei einer Aufbaudicke von 10 cm bestrahlt und ausgewertet werden. Zur Auswertung werden Dosisprofile an drei Orten jeweils in Bewegungsri
