1、2003 年临床执业医师真题试卷（第一单元）（无答案）1 26 岁男患者，家住沈阳，于 12 月突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗后而缓解，隔日发作一次，已 10 天。体检：脾肋下 lcm，余未见异常，末梢血化验：wBc5.0109L，N0.68， L 0.32，Hbloog/L，血培养(一)，患者同年 8 月曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的原因是（A）伤寒（B）疟疾（C）败血症（D）急性血吸虫病（E）急性粒细胞型白血病2 男性，28 岁吸烟患者，因低热、咳嗽 2 个月，痰中带血 l 周来院门诊。查体：T37.5，双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音，胸片示右上
2、肺云雾状阴影。最可能的诊断是（A）原发型肺结核（B）血行播散型肺结核（C）浸润型肺结核（D）支气管肺癌（E）慢性纤维空洞型肺结核3 无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。病损部位在（A）小脑蚓部（B）右侧小脑半球（C）左侧小脑半球（D）左侧脑桥前庭神经核（E）右侧脑桥前庭神经核4 男，25 岁。反复上腹部疼痛 5 年，反酸嗳气，最具诊断意义的检查项目是（A）腹部 B 超（B）消化道钡餐（C）胃镜检查（D）大便隐血试验（E）胃液分析5 急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压9070ramHg(129.3kPa，)，尿比重 1
3、.016，中心静脉压 13cmH20。治疗时应首选（A）肾上腺素（B）低分子右旋糖酐（C）西地兰（D）硝普钠（E）心痛定6 女性，20 岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起。反复呕吐 15 天人院，测得血钾值为 3mmolL，动脉血 pH7.5，首选补液种类应为（A）乳酸、氯化钾溶液（B）氯化钾溶液（C）等渗盐水（D）葡萄糖盐水（E）葡萄糖盐水、氯化钾溶液7 中年，男性，不慎跌倒摔伤右肩。以左手托右肘部来诊。头向右倾，检体见右肩下沉，右上肢功能障碍，胸骨柄至右肩峰连线中点隆起，并有压痛，其可能的诊断是（A）肩关节脱位（B）锁骨骨折（C）肱骨外科颈骨折（D）肩胛骨骨折（E）肱骨解剖颈骨折8 女性，
4、38 岁，左乳房无痛性肿物 2 月余。 查体：左乳外上象限有一1.5em1.0cm1.0cm 肿块，表面不光滑，界限不清，活动度尚可。明确性质最确切的检查是 1（A）CT（B）乳腺 B 超（C）钼靶 X 线检查（D）红外线扫描（E）肿物完整切除病理检查9 40 岁，女性，3 年来劳累后气促，曾诊：x 线片示前上纵隔类圆阴影压迫气管，最可能的诊断（A）淋巴瘤（B）神经源性肿瘤（C）肺癌（D）胸骨后甲状腺肿（E）心包囊肿10 32 岁，女性，妊娠 31 周，少量阴道流血，3 次早产史。主要处理应是（A）抑制宫缩，促进胎儿肺成熟（B）左侧卧位（C）注意休息，给以镇静剂（D）任其自然（E）氧气吸入，给
5、予止血剂11 25 岁初孕妇，妊娠 36 周，枕右前位，出现阴道流血，无宫缩，胎心 136 次分。本例最恰当处理方法应是（A）期待疗法（B）缩宫素静脉滴注引产（C）立即行人工破膜（D）立即静脉漓注止血药物（E）行剖宫产术12 3 月小儿按公式计算其身高、头围约是（A）55cm， 38cm（B） 60cm，40cm（C） 65cm，42em（D）70cm， 44cm（E）75cm ， 46cm13 10 岁男孩，因发热，关节肿痛，皮肤出现环行红斑，心率增快出现奔马律，血沉增快，经治疗上述症状、体征消失后。需继发性预防的方法是（A）避免关节损伤（B）忌海鲜（C）减少体育运动（D）长效青霉素肌注（E
6、）激素吸入维持14 某生参加高考前数月产生严重焦虑，来到咨询室后，该生讲述了内心的恐惧与担心，治疗师只是认真地倾听，不做指令性指导，这种心理疗法的理论属于（A）精神分析理论（B）认知理论（C）人本主义理论（D）心理生理理论（E）行为理论15 30 岁男性农民，腹痛、腹泻半个月，大便 48 7 欠天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及黏液，患者无发热，左下腹隐痛，大便镜检：WBC 10-15 个HP，RBC 满视野，该患者最可能的诊断是（A）细菌性痢疾（B）肠伤寒合并肠出血（C）阿米巴痢疾（D）溃疡性结肠炎（E）血吸虫病16 女性，21 岁患者，因发热、干咳、乏力 20 天，咯血 2 天
7、入院。查体：T38.5 ，消瘦，右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音。PPD(1 单位)硬结20mm，表面有水泡。x 线胸片于右上 2-4 前肋处见密度高、浓淡不均阴影。最可能的诊断是（A）右上肺癌（B）右上肺结核（C）右上包裹性积液（D）右上大叶性肺炎（E）右上支气管扩张症17 男性，50 岁。因肾病综合征人院作肾活检，病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢浮肿加重，肾功能较前稍有减退。B 超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是（A）伴发肾石症（B）原有膜性肾病加重（C）伴发泌尿系肿瘤（D）肾静脉血栓形成（E）泌尿系
8、结核病18 女，10 岁。腹泻 1 年。体检发现一肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是（A）结肠癌（B）溃疡性结肠炎（C）细菌性痢疾（D）克罗恩病（E）肠结核19 34 岁男性，上腹灼痛 3 个月，柏油样便 2 日，为了确诊，首选检查是（A）X 线钡餐透视（B）大便隐血试验（C）血常规（D）胃镜（E）B 超20 45 岁，女性，反复腹痛、发热、黄疸 1 年，近 3 天上述症状加重，高热黄疸不退。入院体温 40，脉搏 120 次分，血压 7050mm：Hg ，该病人首选的治疗为（A）大剂量抗生素治疗感染后择期手术（B）全胃肠外营养后手术（C）立即手术（D）积极抗休克同时及早手术（E）
9、应用血管收缩剂，血压升至正常后及早手术21 某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。检查见腰椎不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。x 线显示胸 12 椎体压缩性骨折。入院后 2 小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是（A）脊髓震荡（B）脊髓出血（C）脊髓水肿（D）脊髓受压（E）马尾损伤22 女性，34 岁，因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术，有关术中操作，正确的是（A）结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极（B）结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面（C）切除腺体的 70.80.（D）止血后不必放引流（E）须保留腺体的背面部分23 男，58 岁。患肝炎已 10
10、 余年，因无力、纳差、腹胀 20 天诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期) 人院，肝功能试验显著异常，其中自蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白球蛋白比率倒置，为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是（A）全血（B）新鲜冰冻血浆（C）普通冰冻血浆（D）冷沉淀（E）白蛋白24 52 岁妇女，绝经 6 年，阴道淋漓流血 10 天，查右附件区扪及手拳大肿物，阴道脱落细胞提示雌激素高度影响。本例最可能的诊断应是右侧卵巢（A）纤维瘤（B）浆液性囊腺瘤（C）良性囊性畸胎瘤（D）黏液性囊腺瘤（E）卵泡膜细胞瘤25 来院就诊的 25 岁妊高征初孕妇，对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是（A）全血黏度比值和血浆黏度比值（
11、B）测定红细胞比容（C）眼底检查（D）测定血谷丙转氨酶值（E）测定尿雌激素肌酐值26 孕 40 周新生儿，出生时由口鼻排出部分肺内液体，其余经血管及淋巴管吸收的肺液约占（A）14（B） 13（C） 12（D）23（E）3427 6 个月女婴。发热 3 天，体温 39。查体：一般情况良好，咽充血，耳后淋巴结肿大，心肺无异常，肝脾未触及。若患儿热退后，伴皮疹出现，可能的诊断是（A）风疹（B）麻疹（C）水痘（D）猩红热（E）幼儿急疹28 某病人，13 岁，在生活中养成不良的抽烟习惯，父母非常恼火，心理医生建议其采取的较有效的行为治疗是（A）条件刺激和非条件刺激相结合（B）环境因素和操作动作相结合（C
12、）厌恶刺激与不良行为相结合（D）通过对不良行为的认识来矫正（E）用转变注意力的方法来矫正29 李某女性，患慢性乙型肝炎 10 年，血化验：HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗一HBclgG(+)。其 3 岁女儿体检时血清抗-HBs(+) ，追问病史，无任何临床症状，未注射乙肝疫苗。李某女儿属于（A）隐性感染（B）潜伏性感染（C）显性感染（D）病毒携带状态（E）垂直感染30 某病人认为幼年时某次呕吐，实际上就是有人在食物中放毒，所以现在有病，是他们还没有放弃迫害，属于（A）近事遗忘（B）远事遗忘（C）错构（D）妄想性回忆（E）虚构31 男，28 岁，查血压 16095mmHg(21.312.6
13、kPa)，Hb85gL，蛋白+，颗粒管型 2 3 爪HP， BUNlommolL，Cr220Ixmol L，对该患者不宜采取（A）低蛋白饮食（B）高蛋白饮食（C）低钠饮食（D）根据尿量多少适当限水（E）低磷饮食32 女性，30 岁。月经量多已 2 年，近 3 个月来感乏力、头晕、心悸，查血红蛋白65gL，白细胞 6.0109 L，血小板 140109L，骨髓象：粒比红为 1：1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞 45.，体积小，胞浆偏蓝，治疗首选（A）肌注维生素 B12（B）口服 ,铁剂（C）输血（D）脾切除（E）口服.叶酸33 38 岁女性，活动后心悸、气喘 1 年余，查体轻度贫血，心率快，律整
14、，胸骨右缘第 2 肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音(36 级)，首先应想到的疾病为（A）动脉导管未闭（B）主动脉瓣关闭不全（C）二尖瓣关闭不全（D）室间隔缺损（E）主动脉瓣狭窄34 男，47 岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是（A）测血压（B）呼喊病人看其是否清醒（C）摸桡动脉搏动（D）摸股动脉搏动（E）观察末梢循环状况35 4 岁男孩，妈妈在给穿衣服时牵拉左腕，患儿突然大哭，左肘功能障碍，左手不肯拿取玩物。其可能的诊断是（A）左肘关节脱位（B）左肱骨髁上骨折（C）左肱骨内髁撕脱骨折（D）左肱骨外髁撕脱骨折（E）左桡骨头半脱位36 女性，25 岁，妊娠 5
15、 个月，因转移性右下腹痛 2 小时就诊。诊断为急性阑尾炎，不宜采用的治疗措施是（A）行阑尾切除术（B）围手术期加用黄体酮（C）手术切口应偏低（D）尽量不用腹腔引流（E）可应用广谱抗生素37 男，52 岁，因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约 600ml，心率 92 次分，呼吸 21 次分，血压9860mmHg(13.18.0kPa，)；血红蛋白 105g/L。在输血问题上，正确做法是（A）输注晶体液补充血容量，原则上不输血（B）输全血 600ml 补充丢失的失血量（C）输血浆和红细胞各 300ml 代替丢失的全血（D）输红细胞悬液 600ml，不必输注全血（E）
16、输血浆 600ml 补充血容量，不必输注红细胞38 46 岁妇女，月经周期延长，经量增多及经期延长，此次月经量多且持续 12 天，妇科检查子宫稍大稍软。本例有效的止血措施选择（A）静脉注射立止血(或 6 氨基己酸)（B）口服大剂量雌激素（C）口服大量安宫黄体酮（D）口服甲基睾丸素（E）行刮宫术39 30 岁已婚妇女，停经 48 天，剧烈腹痛 2 天，阴道不规则流血 1 天，今晨从阴道排出三角形膜样组织，检查：贫血外貌，下腹部压痛、反跳痛明显。正确治疗措施应选择（A）立即行刮宫术（B）静脉滴注缩宫素（C）肌注麦角新碱（D）行剖腹探查术（E）应用止血药40 36 周产女婴，出生后反应好，体检其指甲
17、外观特点是（A）指甲硬（B）反甲（C）甲面多白纹（D）指甲未达指尖（E）指甲超过指尖41 黄某 2001 年 10 月因医疗事故受到吊销医师执业证书的行政处罚，2002 年 9 月向当地卫生行政部门申请重新注册。卫生行政部门经过审查决定对黄某不予注册，理由是黄某的行政处罚自处罚决定之日起至申请注册之日止不满（A）1 年（B） 2 年（C） 3 年（D）4 年（E）5 年42 36 岁已婚妇女，闭经 8 个月。查子宫稍小。肌注黄体酮 20mg 连用 3 日，未见撤药性流血，再给予己烯雌酚 1mg 连服 20 日后 3 天加用安宫黄体酮 10mg，出现撤药性流血。本例应诊断为（A）子宫性闭经（B）
18、第一度闭经（C）第二度闭经（D）垂体性闭经（E）下丘脑性闭经43 男性，16 岁，发热 10 天伴食欲减退，软弱。体检，体温 39.6C，脉搏 74 次分，肝肋下 2.0cm，脾肋下 1.0cm。WBC 2.610 9L ；N 0.85，L 0.14，嗜酸性粒细胞 0.01，临床上拟诊为伤寒，为确定诊断对该患者应选用下列哪一种培养（A）粪便培养（B）血培养（C）尿液培养（D）胆汁培养（E）玫瑰疹刮取物培养44 14 岁女性，中学生，外出旅游，夜间出室外解便时突感恐惧紧张，跑步回室途中，不慎跌倒，双手着地。站立起来时，发现双目失明，最可能的诊断是（A）恐怖性神经症（B）焦虑性神经症（C）疑病性神
19、经症（D）癔症（E）双目外伤失明45 女，54 岁，有胆囊结石病史 8 年。上腹剧痛 2 天，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高 2 倍，以下最有价值的检查是（A）腹部平片（B）上消化道钡餐（C）心电图（D）腹部 CT（E）胃镜46 男性，40 岁，发热伴鼻出血 1 周，检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大；血红蛋白40gL，白细胞 6.0109 L，血小板 15109L.骨髓象原始细胞占 60.，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为（A）急性粒细胞性白血病（B）急性早幼粒细胞白血病（C）急性淋巴细胞性白血病（D）急性红白血病（E）急性单核细胞性白血病47 患者男性，
20、64 岁，头晕、心悸 45 年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第 3、4 肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊断为（A）二尖瓣狭窄（B）主动脉瓣关闭不全（C）二尖瓣关闭不全.（D）主动脉瓣狭窄（E）室间隔缺损48 男，18 岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后 3 天切口红肿，有脓性分泌物，将缝线拆除后引出 20ml 脓液，lO 天后再次缝合而愈合，该病人切口愈合类型应记为（A）乙（B） 丙（C） 甲（D）乙（E）丙49 55 岁女性，右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年，近 2 周出现该处的肿胀及活动受限，被
21、动活动患指可出现伴疼痛的弹响，临床诊断最可能是（A）类风湿关节炎（B）关节内游离体（C）骨关节炎（D）风湿性关节炎（E）狭窄性腱鞘炎50 男性，68 岁。肝右叶巨大肿瘤，腹水征阳性，血清生化检查。白蛋白 20gL,总胆红素 60txmolL，血管造影示：门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为（A）扩大肝右叶切除术（B）肝动脉结扎术（C）全身化疗（D）肝动脉内抗癌药持续注入法（E）放射疗法51 45 岁男性，间歇性肉眼血尿 3 月余，IVP 见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿管口喷血，应首先考虑（A）肾结核（B）肾癌（C） X 线不显影肾结石（D）肾盂癌（E）肾炎52 产褥妇，现产后 3
22、 天，出现急性腹痛伴发热 2 天，腹部包块增大，曾诊断患“子宫肌瘤”。本例应考虑的诊断是（A）产褥感染（B）子宫肌瘤囊性变（C）子宫肌瘤玻璃样变（D）子宫肌瘤红色变（E）子宫肌瘤恶性变53 33 岁经产妇，平时月经周期稍缩短，经量多，检查宫颈糜烂度，宫口松，最合适的避孕方法应是（A）安全期避孕（B）阴茎套避孕（C）阴道隔膜避孕（D）宫内节育器避孕（E）口服避孕药避孕54 女孩，11 个月，多汗、烦躁、睡眠不安，可见肋膈沟，下肢轻度“O”形腿，血清钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高，其佝偻病应处于（A）前驱期（B）初期（C）激期（D）恢复期（E）后遗症期55 A 县张某系艾滋病患者，在 B 市传染
23、病医院隔离治疗期间，擅自逃出医院回到A 县，脱离隔离治疗。为防止艾滋病传播，可以协助传染病医院追回张某采取强制隔离治疗措施的是（A）卫生行政部门（B）疾病控制中心（C）民政部门（D）司法部门（E）公安部门56 8 岁患儿，浮肿、少尿 4 天，近 1 天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐 1 次，查体，体温 37.3，血压 170120mmHg，血 BUN7.8mmolL ，尿常规示，蛋白+，红细胞：100 个： HP，白细胞 30 个HP。该患儿准确的诊断为（A）急进性肾炎（B）慢性肾炎急性发作（C）肾炎性肾病，高血压脑病（D）急性肾炎，高血压脑病（E）急性肾炎，颅内出血57 女，27 岁。妊娠分娩胎
24、儿死亡，3 天后出现精神异常，并出现黄疸，尿检中有蛋白，下列检查对诊断帮助最大的是（A）脑电图（B）肾功能（C）血胆红素（D）血常规（E）血清抗核抗体58 男，38 岁。性欲减退、阳萎 3 年，近 1 年轻度头痛。头颅磁共振(MRI)检查发现高 2.8em 垂体大腺瘤、压迫视神经交叉、浸润左侧海绵窦，第二天晨取血查垂体及其靶腺功能后接受了 -刀垂体外照射放射治疗。5 天后化验报告血睾酮水平0.7mmolL，FSH 及 LH 均2mUL(垂体一性腺轴功能减低)，血.PRL、GH、ACTH 及 TsH、T3、T4 水平均无特殊。符合垂体无功能性大腺瘤。本例垂体腺瘤治疗（A）采用 -刀放射治疗是合理
25、的选择（B）用睾酮类药物替代治疗后再放射治疗（C）首选溴隐亭等多巴胺激动剂治疗（D）手术治疗后加用放射治疗（E）无功能性垂体腺瘤可暂不处理，观察 12 年59 男，56 岁。突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐，排黑便 2 次。有高血压和糖尿病史 5 年。黑便原因很可能是（A）食管癌（B）胃癌（C）胃溃疡（D）急性胃黏膜病变（E）胃底静脉曲张破裂出血60 急性心梗第 2 周出现发热和心包摩擦音，血沉 30mm小时，血白细胞6.1109L，中性粒细胞 55.，可能是（A）急性心梗的反应性心包炎（B）心脏破裂（C）急性心梗后综合征（D）伴发病毒性心包炎（E）室壁瘤61 50 岁男性，咳嗽伴声音嘶哑 3
26、 个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛，提示该患者的诊断是（A）喉炎（B）肺癌（C）胃癌（D）鼻咽癌（E）肺结核62 男性，20 岁，右大腿刀刺伤 18 小时，刀口处红肿，有渗出液，目前最适当的治疗措施是（A）清创缝合（B）抗生素治疗（C）理疗（D）清理伤口后换药（E）局部固定63 女性，32 岁，阵发性上腹痛 2 年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有返酸，为进一步确诊。首选的检查方法是（A）X 线钡餐检查（B） CT 检查（C）胃液细胞学检查（D）胃液分析（E）B 超64 男性，59 岁，因右腹股沟斜疝行手术治疗。术中发现疝囊壁的一部分由盲肠组成，此时的诊断为（A）Richt
27、er 疝（B） IJttre 疝（C）滑动疝（D）难复性疝（E）易复性疝65 10 岁男孩，1 年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断，改变体位后又能继续排尿，首先应考虑（A）急性膀胱炎（B）前列腺炎（C）尿道狭窄（D）膀胱结石（E）输尿管结石66 病人外阴痒 1 周，查阴道黏膜覆以膜状物，擦除后露出红肿黏膜面，正确的处理应是（A）局部用克林霉素软膏（B）阴道内放置达克宁栓（C）阴道内放置甲硝唑片（D）阴道内放置尼尔雌醇片（E）外阴部用 O.5.醋酸液洗涤67 42 岁妇女，患慢性肾炎 3 年，半年前因早孕行药物流产，现要求避孕指导，本例最恰当的避孕措施应是（A）安全期避孕（B）口服短效
28、避孕药（C）皮下埋植避孕（D）阴茎套避孕（E）行输卵管结扎术68 5 岁男孩，发热 1 天，腹泻 67 次，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，病前吃过未洗的黄瓜，大便常规检查：黏液便，红白细胞满视野，诊断为细菌性痢疾，其类型属于（A）普通型（B）轻型（C）重型（D）中毒型（E）慢性型69 F 药厂销售代表和某医院多名医师约定，医师在开处方时使用 F 药厂生产的药品，并按使用量的多少给予提成。事情曝光以后，按药品管理法的规定，对F 药厂可以作出行政处罚的部门是（A）药品监督管理部门（B）工商行政管理部门（C）税务管理部门（D）医疗保险部门（E）卫生行政部门70 男性，52 岁患者，因咳嗽、胸闷、气
29、短 1 周收入院。查体：37.5，R24 次分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35gL。WBC 85010 6L ，N20.，L80.，细胞学见大量淋巴细胞。LDH 800UL ，PPD (+)。最可能的诊断是（A）右侧大叶性肺炎（B）右侧结核性胸膜炎（C）右侧恶性胸腔积液（D）右侧化脓性胸腔积液（E）右侧漏出性胸腔积液71 女，37 岁。查体发现甲状腺度肿大、质地中等硬度、表面不光滑、无触痛、颈浅表淋巴结不肿大。患者无心慌、怕热、多汗、易饿等症状，也无怕冷、便秘、体重增加等表现，血检
30、 T3、T4 及 TSH 正常，TPoAb 及 TGAb 显著升高，最可能的诊断是（A）甲状腺癌（B）亚急性甲状腺炎（C）慢性淋巴性甲状腺炎（D）结节性甲状腺肿（E）甲状腺腺瘤72 男，38 岁，上腹疼痛 6 年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形。血白细胞 1l109L ，中性 0.78。诊断首先考虑为（A）慢性胃炎（B）胃溃疡（C）胃癌（D）十二指肠穿孔性溃疡（E）胃黏膜脱垂73 男，50 岁，1 周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。为确诊最有帮助的酶学检查是（A）LDH（B） GOT（C） CPK（D）肌钙蛋白
31、T（E）CPK 同工酶74 女，35 岁。误服有机磷农药 50ml，立即被其家人送往医院，该病人抢救成功的关键是（A）彻底洗胃（B）早期应用解磷定（C）早期应用阿托品（D）解磷定与阿托品合用（E）静脉注射西地兰75 男，18 岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为（A）5.浅度（B） 5.深度（C） 10.浅度（D）10.深度（E）15.浅度76 男性，34 岁，腹部砸伤 4 小时，查体见四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，有移动性浊音，肠鸣音消失，该病人目前应进行的处理不包括（A）诊断性腹腔穿刺（B）密切监测基本生命体征（C）补充血容量，
32、抗休克治疗（D）给予止痛和镇静剂（E）抗感染治疗77 女性，45 岁，胆囊结石 5 年，曾胆绞痛发作 3 次，B 超示胆囊结石 5 枚，直径12cm，首选的治疗方法是（A）胆囊切除（B）溶石治疗（C）体外震波碎石治疗（D）抗感染治疗（E）排石治疗78 男性，32 岁，3 小时前从 5 米高处跌下，左腰部撞到石块上，当时无昏迷，现血压正常，感左腰部疼痛伴轻压痛，尿常规 RBC+HP。最可能的诊断是（A）肾挫伤（B）肾部分裂伤（C）肾全层裂伤（D）肾蒂断裂（E）肾蒂伤伴输尿管损伤79 24 岁初孕妇。妊娠.33 周，头痛 6 天，经检查血压 160110mmHg ，治疗 3 天无显效。今晨 5 时
33、突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可能的诊断是（A）妊娠合并急性阑尾炎（B）胎盘早剥（C）前置胎盘（D）先兆子宫破裂（E）先兆早产80 5 岁小儿按公式计算身高、体重及头围约是（A）90cm、 12kg、44cm（B） 95cm、14kg、46cm（C） 100era、16kg、48cm（D）105cm 、18kg、50cm（E）110cm 、 20kg、52cm81 1 岁患儿，已诊断为“ 化脓性脑膜炎 ”，曾用青霉素加氯霉素治疗一周，病情好转，体温正常；近 3 天来又出现发热、抽搐，查体：前囟紧张，脑脊液检查示：外观清亮，白细胞 12109L，蛋白 450mgL ；氯化物 110mmol
34、L，糖 4.0mmolL，应首先考虑的诊断是（A）脑膜炎复发（B）硬脑膜下积液(脓)（C）脑水肿（D）脑脓肿（E）脑膜炎后遗症82 对 10 名 25 岁以上的山区健康男子测量脉搏次数(次分)，用 t 检验与全国正常男子资料进行比较，按 =0.05 的检验水准，自由度为（A）=9（B） =19（C） =8（D）=20（E）=1883 女性，58 岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短 l 周收入住院。查体：T37.5，R24 次分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱,呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音(+)。双侧胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性，胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH 1200uL，CEA 明显增高，PPD(+)。最可能的诊断是（A）化脓性胸膜炎
