1、2004 年临床助理执业医师真题试卷（第二单元）及答案与解析1 肠结核的好发部位是（A）十二指肠（B）空肠（C）回肠（D）横结肠（E）回盲部2 关于慢性胃窦胃炎，不正确的是（A）引起恶性贫血（B）消化道症状多见（C）可同时存在溃疡（D）血清壁细胞抗体多为阴性（E）常有幽门螺杆菌感染3 结核性腹膜炎最常见的并发症是（A）急性肠穿孔（B）慢性肠穿孔（C）感染中毒性休克（D）肠梗阻（E）腹腔脓肿4 治疗结核性腹膜炎最重要的方法是（A）大量抽腹水（B）手术清除病灶（C）卧床休息，加强营养（D）正规的抗结核化疗（E）腹腔内注入糖皮质激素5 能引起急性胰腺炎的药物是（A）肾上腺素（B）去甲肾上腺素（C）肾
2、上腺糖皮质激素（D）葡萄糖酸钙（E）青霉素6 一般不会引起血清淀粉酶升高的疾病是（A）急性胰腺炎（B）消化性溃疡穿孔（C）胆结石（D）肠梗阻（E）慢性肝炎7 影响肝硬化患者出血倾向的原因不包括（A）维生素 A 缺乏（B）毛细血管脆性增加（C）维生素 K 缺乏（D）凝血因子合成障碍（E）血小板质和量异常8 风湿性二尖瓣狭窄患者典型的体征为（A）心腰部凹陷（B）梨型心（C）心尖部可触及收缩期震颤（D）心尖部 36 级收缩期杂音（E）水冲脉9 根据世界卫生组织的规定，高血压的诊断标准为血压（A）14090mmHg（B） l2080mmHg（C） 13085mmHg（D）13580mmHg（E）120
3、75mmHg10 心肌炎的病因不包括（A）遗传（B）放射线照射（C）白喉杆菌（D）结节病（E）病毒11 受体阻滞剂的主要副作用是（A）咳嗽（B）引起血钾增高（C）导致高尿酸血症（D）诱发哮喘（E）引起血钠降低12 老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是（A）过度劳累（B）摄入液体过多（C）心肌缺血（D）室性期前收缩（E）呼吸道感染13 典型劳力性心绞痛的临床特征为（A）胸痛多在夜间发作（B）胸痛发作多在 15 分钟以上（C）休息时持续左前胸憋闷感（D）疼痛时心电图示 ST 段抬高（E）休息或含服硝酸甘油 25 分钟内疼痛消失14 感染性心内膜炎应用抗生素时不正确的是（A）早期治疗（B）选用有效
4、的抑茵剂（C）剂量足（D）以静脉给药为主（E）疗程长15 诊断冠心病的“ 金标准 ”是（A）心电图（B）放射性核素（C）超声心动图（D）冠状动脉造影（E）X 线检查16 正常肺部叩诊音为（A）鼓音（B）过清音（C）浊音（D）清音（E）实音17 胸骨左缘第 2 肋间闻及收缩期杂音。应考虑为（A）主动脉瓣狭窄（B）肺动脉瓣狭窄（C）二尖瓣狭窄（D）三尖瓣狭窄（E）动脉导管未闭18 右心室肥大心尖搏动的位置为（A）向左下移位（B）向右移位（C）向右上移位（D）向左上移位（E）向左移位19 第二心音听诊的特点是（A）音调较低（B）强度较响（C）历时较长（D）不如第一心音清脆（E）心底部听诊最清楚20
5、心脏杂音较局限不传导的器质性病变是（A）二尖瓣关闭不全（B）二尖瓣狭窄（C）主动脉瓣狭窄（D）肺动脉瓣狭窄（E）主动脉瓣关闭不全21 靴形心脏常见于（A）主动脉瓣关闭不全（B）肺动脉瓣关闭不全（C）二尖瓣狭窄（D）二尖瓣关闭不全（E）三尖瓣狭窄22 肝、颈静脉回流征阳性，常见于（A）左心衰竭（B）肺气肿（C）大量腹水（D）右心衰竭（E）三尖瓣关闭不全23 高渗性脱水补液时首选（A）平衡盐溶液（B）等渗盐水（C） 5葡萄糖（D）5碳酸氢钠（E）10葡萄糖24 可引起成人血压下降的最低失血量是（A）400ml（B） 600ml（C） 800ml（D）1000ml（E）1200ml25 胸外心脏按压
6、的部位是（A）胸骨角（B）胸骨下半部（C）心前区（D）胸骨左侧第 4 肋间（E）胸骨左侧第 5 肋间26 急性肾功能衰竭造成死亡的常见的电解质紊乱是（A）高血钾（B）低血钾（C）高血磷（D）低血钙（E）低血钠27 提高恶性肿瘤疗效的关键环节是（A）手术切除肿瘤（B）综合治疗（C）免疫和基因治疗（D）中西医结合治疗（E）早期诊断和治疗28 破伤风是（A）败血症（B）菌血症（C）毒血症（D）脓血症（E）脓毒血症29 清创时错误的操作是（A）双氧水、等渗盐水冲洗伤口（B）扩创时应消除创腔内凝血块、异物（C）切除 12mm 不整齐的创缘皮肤（D）扩创后直接缝合创口（E）创口内放置皮片引流30 属于骨折
7、全身表现的是（A）休克（B）肿胀（C）疼痛（D）畸形（E）瘀斑31 属于骨折早期并发症的是（A）关节僵硬（B）脂肪栓塞（C）损伤性骨化（D）创伤性关节炎（E）急性骨萎缩32 腰椎间盘突出症最多见于（A）腰 l 一 2（B）腰 23（C）腰 34（D）腰 45（E）腰 5633 骨软骨瘤属于（A）骨生长结构异常（B）骨生长方向异常（C）骨生长代谢异常（D）骨生长速度异常（E）骨组织细胞异常34 关于粘连性肠梗阻的描述，正确的是（A）先天性腹内粘连较为常见（B）早期临床表现为腹胀、腹痛、停止排气和肠鸣音减退（C）多数应立即手术（D）x 线检查可见小肠内有多个液平面（E）梗阻部位以结肠较为常见35
8、引起腹膜炎的细菌最多见的是（A）大肠杆菌（B）绿脓杆菌（C）金黄色葡萄球菌（D）产气杆菌（E）变形杆菌36 胰头癌最重要的 I 临床表现是（A）黄疸（B）上腹痛（C）恶心、呕吐（D）上腹肿块（E）消瘦、乏力37 最常见的甲状腺功能亢进是（A）继发于结节性甲状腺肿（B）高功能腺瘤（C）继发于甲状腺癌（D）原发性甲亢（E）继发于甲状腺炎38 能使 9095的甲亢获痊愈的最常用的有效治疗方法是（A）口服硫脲类药物治疗（B）甲状腺大部分切除术（C）口服碘剂治疗（D）饮食治疗（E）硫脲类药物加普萘洛尔联合治疗39 继发性腹膜炎最主要的临床表现是（A）腹痛、腹胀（B）腹膜刺激征（C）叩出移动性浊音（D）肠
9、鸣音消失（E）高热、脉快、疲乏40 加强腹股沟管前壁最常用的手术方法是（A）Bassini 法（B） McVay 法（C） Ferguson 法（D）Halsted 法（E）Shouldiee 法41 目前确定乳腺肿块性质最可靠的方法是（A）X 线检查（B） B 超（C）近红外线扫描（D）液晶热图像（E）活组织病理检查42 直肠肛管检查的常用体位不包括（A）左侧卧位（B）右侧卧位（C）膝胸位（D）截石位（E）蹲位43 头皮裂伤时，在未使用抗生素的情况下，清创缝合时间不得超过（A）8 小时（B） 12 小时（C） 16 小时（D）20 小时（E）24 小时44 处理开放性颅脑损伤最重要的原则为（
10、A）无专科条件者，立即转院（B）注射破伤风抗毒素（C）止血、清创（D）止痛、镇静（E）输血、输液45 临床上输注红细胞制品的主要目的是（A）扩充血容量（B）提高携氧能力（C）维持酸碱平衡（D）维持胶体渗透压（E）增强免疫力46 高钾血症及肝肾功能障碍患者需要输血时，应选用（A）全血、（B）红细胞悬液（C）少白细胞的红细胞、（D）洗涤红细胞（E）浓缩红细胞47 某青年在运动过程中突发左腰部绞痛、血尿，最大可能是（A）尿道结石（B）膀胱结石（C）腰扭伤（D）肾输尿管结石（E）肾炎48 肾结核早期最常见的临床表现是（A）肾区绞痛（B）蛋白尿（C）尿频、尿急、尿痛（D）全身结核中毒症状（E）急性肾功能
11、不全49 判断前列腺大小较准确的检查方法是（A）残余尿测定（B） B 超（C）膀胱造影（D）直肠指诊（E）膀胱镜检查50 子宫内膜异位症最主要的临床特点是（A）继发性痛经，进行性加重（B）月经量增多（C）月经期延长（D）不孕（E）经期第 1 日出现腹痛51 青春期无排卵型功血的治疗原则是（A）减少出血，促使卵巢排卵（B）止血，调整周期，促进排卵（C）止血，调整周期（D）促进内膜剥落，调整月经周期（E）促黄体功能，促进排卵52 最常见的闭经类型是（A）子宫性闭经（B）卵巢性闭经（C）垂体性闭经（D）下丘脑性闭经（E）原发性闭经53 原发性痛经与继发性痛经的主要区别是（A）有无生殖器官器质性病变（
12、B）痛经史的长短（C）有无生育史（D）是否影响工作和学习（E）是否服用止痛剂54 子宫脱垂的主要原因是（A）营养不良（B）手术损伤（C）分娩损伤（D）慢性疾病（E）过度负重55 子宫脱垂 I 度重型是指（A）宫颈达坐骨棘水平（B）宫颈达处女膜缘（C）宫颈距处女膜缘4cm56 急性淋病的治疗，首选药物是（A）青霉素（B）链霉素（C）红霉素（D）庆大霉素（E）壮观霉素57 引起产后出血最常见的原因是（A）子宫收缩乏力（B）软产道裂伤（C）胎盘滞留（D）凝血功能障碍（E）急产58 处理不协调性子宫收缩乏力，正确的是（A）针刺合谷、三阴交等穴位（B）温肥皂水灌肠（C）人工破膜（D）肌注 100mg 哌
13、替啶（E）静脉滴注缩宫素59 临产后胎头迟迟不入盆，测量最有诊断价值的径线是（A）髂棘间径（B）髂嵴间径（C）骶耻外径（D）坐骨棘间径（E）对角径60 流产的定义是指（A）妊娠140mmol L（B） 143mmolL（C） 145mmolL（D）150mm01 L（E）155mm01L68 新生儿败血症的主要治疗是（A）碳酸氢钠（B）地塞米松（C）鲁米那（D）头孢他定（E）地高辛69 营养不良患儿最易并发缺乏（A）维生素 A（B）维生素 B（C）维生素 B12（D）维生素 C（E）维生素 D70 急性肾炎患儿恢复参加体育锻炼的指征是（A）水肿消退（B）血压正常（C）血尿消失（D）尿阿迪计数正
14、常（E）血沉正常71 新生儿每日生成胆红素约（A）15mgkg（B） 25mgkg（C） 45mgkg（D）5mgkg（E）5mgkg72 婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是（A）皮肤弹性差（B）哭时无泪，尿量少（C）眼眶及前囟凹（D）外周循环衰竭（E）精神萎靡73 母乳与牛乳相比，营养丰富，易于消化，是因为母乳中（A）蛋白质含量高（B）含酪蛋白多（C）含乳蛋白多（D）含饱和脂肪酸多（E）含甲型乳糖高74 重度营养不良患儿调整饮食，开始供给热量应为（A）20 一 30kcal(kg.d)（B） 4060kcal (kg.d)（C） 80100kcal (kg.d)（D）120 一 140kcal
15、 (kg.d)（E）140kcal(kg.d)75 我国围生期是指（A）妊娠第 38 周到出生后的 2 周（B）妊娠第 37 周到出生后的 2 周（C）妊娠第 38 周到出生后的 l 周（D）妊娠第 28 周到出生后的 2 周（E）妊娠第 28 周到出生后的 l 周76 婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是（A）呼吸浅表（B）呼吸频率快（C）呈腹式呼吸（D）呼吸道粘膜缺少 SIgA（E）鼻腔短小，狭窄，粘膜血管丰富77 先天性甲状腺功能减低症的筛查，以生后 23 天新生儿干血滴纸片，检测了SH 浓度作初筛，其阳性结果应是（A）5mUL（B） 10mUL（C） 15mUL（D）20mU L（E）25
16、mUI78 小儿初次感染结核分枝杆菌 48 周后，关于免疫与变态反应的概念，错误的是（A）48 周后产生迟发型变态反应（B） 48 周后获得一定的免疫力（C）免疫与变态反应均属细胞免疫（D）免疫为体液免疫，变态反应属于细胞免疫（E）免疫及变态反应同时存在79 小儿结核病最常见的临床类型是（A）原发性肺结核（B）干酪性肺炎（C）支气管内膜结核（D）结核性胸膜炎（E）粟粒性肺结核80 维生素 D 缺乏性手足搐搦症的隐性体征是（A）巴彬斯基征（B）布鲁辛基征（C）面神经征（D）克尼格征（E）踝阵挛81 有关动脉导管未闭 X 线的改变是（A）右心房及右心室的增大（B）左心房及左心室的增大（C）右心房及
17、左心房的增大（D）左心室及右心室的增大（E）左心房及左、右心室的增大82 动脉导管未闭周围血管征产生的主要原因是（A）心脏存在着异常的通道（B）体循环血流量的明显减少（C）肺循环血流量的明显增多（D）脉压差明显的增大（E）收缩压明显升高83 女性，52 岁。右肩部疼痛进行性加重 1 年，冬春季重，夏秋季轻，活动障碍以外展上举旋转较重，关节无红肿热等征象。应首先考虑的诊断是（A）肩关节脱位（B）肩关节骨折（C）肩关节肿瘤（D）肩关节周围炎（E）肩关节慢性感染84 某中年男性，乘汽车时发生车祸，伤后右髋关节疼痛活动受限，患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形，应首先考虑的诊断是（A）髋关节结核（B）髋关
18、节脱位（C）髋关节骨折（D）股骨干骨折（E）股骨颈骨折85 女性，50 岁。于全麻下行甲状腺大部切除术，术后第二天口唇麻木，四肢抽搐。即刻处理应是（A）口服大剂量葡萄糖酸钙（B）口服维生素 D3 丸（C）口服二氢速固醇油剂（D）静脉注射 10葡萄糖酸钙 10ml（E）静脉注射镇静剂86 女性，45 岁。反复上腹痛 20 年，近 1 周出现频繁呕吐，呕吐量大，呕吐物为宿食，不含胆汁。查体：可见胃型，振水音阳性。最可能的诊断是（A）十二指肠憩室（B）幽门梗阻（C）十二指肠梗阻（D）小肠梗阻（E）食管裂孔疝87 女性，36 岁。转移性右下腹痛 36 小时人院，急诊行阑尾切除术，术后第 5 天体温又升
19、高，排粘液便，里急后重，并有尿频、尿急，直肠指诊：直肠前窝饱满、触痛。最可能的诊断是（A）阑尾周围脓肿（B）盆腔脓肿（C）肠间隙脓肿（D）膀胱炎（E）输卵管炎88 女性，76 岁。因乳腺癌手术治疗，术后病理检查结果：浸润性导管癌，2cm2cm 大小，淋巴结无转移，ER(+)，PR(+) ，术后最佳治疗应选（A）放疗（B）化疗（C）内分泌治疗（D）生物免疫治疗（E）中药89 男性，16 岁。头部被网球击伤，受伤时无昏迷及抽搐。2 小时后，出现头部及颈项疼痛伴呕吐 2 次。急诊室检查，神智清楚，躁动，轻度颈抵抗，右额轻度表皮挫伤。最可能的诊断是（A）急性硬脑膜下血肿（B）急性硬脑膜外血肿（C）脑内血肿（D）蛛网膜下腔出血（E）脑膜炎90 男性，50 岁。刺激性咳嗽，痰中带血 3 周，胸部正位片示右肺门阴影增大，确诊检查方法是（A）胸部 CT（B）胸部超声波检查（C）同位素肺扫描（D）纤维支气管镜检和活检（E）支气管动脉造影91 男性，60 岁。进行性吞咽困难 3 个月，体重下降 5 公斤，查体无阳性所见，首选的检查方式是（A）胸部 CT（B）食管镜检查和活检（C）胸部 MRI（D）食管拉网（E）食管超声波检查92 男性，20 岁。被刀刺伤，当你赶到现场见病人神志清，血压脉搏在正常范围，刀口在右肩胛下 7 肋间，可听到气体进出刀口声音，立即采取的措施是（A）吸氧
