1、2009 年西医综合真题试卷及答案与解析1 人体功能保持相对稳定依靠的调控系统是（A）非自动控制系统（B）负反馈控制系统（C）正反馈控制系统（D）前馈控制系统2 神经细胞膜上钠泵活动受抑制时，可导致的变化是（A）静息电位绝对值减小，动作电位幅度增大（B）静息电位绝对值增大，动作电位幅度减小（C）静息电位绝对值和动作电位幅度均减小（D）静息电位绝对值和动作电位幅度均增大3 在神经骨骼肌接头完成信息传递后，能消除接头处神经递质的酶是（A）Na +-K+-ATP 酶（B）乙酰胆碱酯酶（C）腺苷酸环化酶（D）磷酸二酯酶4 维持血浆 pH 值相对恒定最重要的缓冲对是（A）Na 2HPO4/NaH2PO4
2、（B） NaHCO3/H2CO3（C） K2HPO4/KH2PO4（D）KHCO 3/H2CO35 凝血因子、在肝脏合成依赖于（A）维生素 A（B）维生素 C（C）维生素 D（D）维生素 K6 心房和心室收缩在时间上不重叠，后者必定落在前者完毕后的原因是（A）窦房结到心房距离近，而到心室距离远（B）心房肌传导速度快，心室肌传导速度慢（C）房室交界处传导速度慢而形成房室延搁（D）窦房结分别通过不同传导通路到达心房和心室7 如果血管总外周阻力不变，心脏每搏输出量增大，则动脉血压的变化是（A）收缩压不变，舒张压升高（B）收缩压升高，舒张压不变（C）收缩压升高比舒张压升高更明显（D）舒张压升高比收缩压
3、升高更明显8 如果某人潮气量为 500ml，无效腔气量为 150ml，功能余气量为 2500ml，那么此人每次平静呼吸能使肺泡气体更新约为（A）1/10（B） 1/7（C） 1/5（D）1/39 低氧刺激呼吸活动增强，其作用机制是（A）兴奋延髓呼吸中枢（B）兴奋脑桥呼吸调整中枢（C）兴奋中枢化学感受器（D）兴奋外周化学感受器10 行胃大部切除的患者易产生巨幼红细胞贫血的原因是（A）壁细胞数量减少，内因子分泌减少（B）壁细胞数量减少，胃酸分泌减少（C）主细胞数量减少，胃蛋白酶原分泌减少（D）胃容积减小，储存食物量减少11 胆汁中与消化有关的主要成分是（A）消化酶（B）胆盐（C）卵磷脂（D）胆固醇
4、12 安静状态下，人体产热量最高的器官或组织是（A）心脏（B）脑（C）肝脏（D）肾脏13 循环系统实现体温调节的主要途径是（A）增加心输出量（B）调节血液温度（C）改变皮肤血流量（D）控制血流速度14 肾小管将滤液中葡萄糖全部重吸收的部位是（A）近端小管（B）髓袢降支（C）髓袢升支粗段（D）远曲小管和集合管15 饮大量清水后尿量增多的主要原因是（A）肾血流量增多（B）醛固酮分泌减少（C）抗利尿激素分泌减少（D）血浆腋体渗透压降低16 视网膜中央凹处对光感受分辨为高的主薯原因是（A）感光细胞密度大（B）感光细胞兴奋性高（C）感光细胞中感光色素含量高（D）传入通路的会聚程度小17 听觉器官的感音换
5、能装置螺旋器所在的部位是（A）盖膜（B）卵圆窗膜（C）基底膜（D）前庭膜18 下列关于化学性突触传递特征的叙述，正确的是（A）双向传播（B）不衰减传递（C）兴奋节律不变（D）对内环境变化敏感19 脑干网状结构上行激动系统的主要功能是（A）形成模糊的感觉（B）激发情绪生理反应（C）起上行唤醒作用（D）维持躯体姿势的平衡20 生长激素分泌过多的患者可出现（A）尿氮含量增加（B）血糖升高甚至出现尿糖（C）血中脂肪酸含量降低（D）血中氨基酸含量降低21 正常成年人，调节血钙平衡最重要的激素是（A）皮质醇（B）甲状旁腺激素（C）生长激素（D）甲状腺激素22 下列哪种激素能在排卵前一天左右诱发排卵所必需的
6、 LH 峰（A）雌二醇（B）孕酮（C）卵泡刺激素（D）雄激素23 平静呼吸时，吸气的阻力主要来源于（A）肺泡内液气表面张力（B）肺弹性成分的回缩力（C）胸廓弹性回缩力（D）气道阻力24 血浆渗透压的高低主要决定于（A）血浆蛋白总量（B）清蛋白含量（C） NaCl 浓度（D）KCl 浓度25 在天然蛋白质的组成中，不含有的氨基酸是（A）精氨酸（B）瓜氨酸（C）半胱氨酸（D）脯氨酸26 蛋白质变性后的主要表现是（A）分子量变小（B）黏度降低（C）溶解度降低（D）不易被蛋白酶水解27 下列 DNA 分子中，解链温度(Tm)最高的是（A）腺瞟呤和胸腺嘧啶含量占 20%（B）腺嘌呤和胸腺嘧啶含量占 60
7、%（C）鸟嘌呤和胞嘧啶含量占 30%（D）鸟嘌呤和胞嘧啶含量占 50%28 下列关于辅酶或辅基的叙述，错误的是（A）属于结合酶类的酶分子组成中才含有辅酶或辅基（B）维生素 B 族多参与辅酶或辅基的组成（C）辅酶或辅基直接参加酶促反应（D）一种辅酶或辅基只能与一种酶蛋白结合成一种全酶29 草酰乙酸不能直接转变生成的物质是（A）乙酰乙酸（B）柠檬酸（C）天冬氨酸（D）苹果酸30 乙酰 CoA 羧化酶的变构激活剂是（A）AMP（B）柠檬酸（C） ADP（D）2,6- 二磷酸果糖31 下列氨基酸中，属于生糖兼生酮的是（A）亮氨酸（B）组氨酸（C）赣氨酸（D）苏氨酸32 下列物质中，不属于高能化合物的是
8、（A）二磷酸腺苷（B）乙酰 CoA（C） 3-磷酸甘油酸（D）磷酸肌酸33 下列核苷酸经核糖核苷酸还原酶催化，能转变生成脱氧核苷酸的是（A）NMP（B） NDP（C） NTP（D）dNTP34 下列关于逆转录酶的叙述，正确的是（A）以 mRNA 为模板催化合成 RNA 的酶（B）其催化合成反应的方向是 35（C）催化合成时需先合成冈崎片段（D）此酶具有 RNase 活性35 真核生物 RNA 聚合酶催化转录后的产物是（A）tRNA（B） hnRNA（C） 5.8S-rRNA（D）5S-rRNA36 对真核和原核生物翻译过程均有干扰作用，故难用作抗菌药物的是（A）四环素（B）链霉素（C）卡那霉素
9、（D）嘌呤霉素37 一个 tRNA 的反密码为 5UCC 3，它可识别的密码是（A）5GCA3（B） 5ACG3（C） 5GCU3（D）5GGC338 基因表达调控的基本控制点是（A）mRNA 从细胞转运到细胞质（B）转录起始（C）转录后加（D）蛋白质翻译及翻译后加工39 下列选项中，不属于重组 DNA 技术常用工具酶的是（A）拓扑异构酶（B） DNA 连接酶（C）逆转录酶（D）限制性核酸内切酶40 血浆中能结合运输胆红素、磺胺等多种物质的蛋白质是（A）清蛋白（B）运铁蛋白（C）铜蓝蛋白（D）纤维蛋白41 下列选项中，不符合萎缩特点的是（A）自噬小体增多（B）器官均匀性缩小（C）器官功能低下（
10、D）细胞核固缩42 下列选项中，属于稳定细胞的是（A）表皮细胞（B）消化道黏膜被覆上皮细胞（C）肾小管上皮细胞（D）神经细胞43 维生素 C 缺乏常导致创伤愈合不良的主要原因是（A）表皮再生困难（B）难以形成前胶原分子（C）炎症难以控制（D）局部神经性营养不良44 肺内出现弥漫分布的、胞浆内有大量含铁血黄素颗粒的巨噬细胞，最常见于（A）大叶性肺炎（B）小叶性肺炎（C）间质性肺炎（D）左心衰竭45 动脉内血栓形成最重要的因素是（A）血管内血流缓慢（B）血流轴流消失（C）内皮细胞损伤（D）血小板增加46 假膜性炎是发生于（A）黏膜的化脓性炎症（B）黏膜的纤维素性炎症（C）黏膜的出血性炎症（D）黏膜
11、的浆液性炎症47 肿瘤的分级是指（A）肿瘤的大小（B）肿瘤的浸润范围（C）肿瘤是否累及淋巴结（D）肿瘤的分化程度48 中性粒细胞渗出过少的大叶性肺炎易发生的并发症是（A）肺肉质变（B）肺脓肿（C）脓胸（D）败血症49 肺癌中恶性程度最高的是（A）鳞癌（B）腺癌（C）细支气管肺泡细胞癌（D）小细胞癌50 急性普通型肝炎的典型病变是（A）肝细胞广泛水样变性伴点状坏死（B）肝细胞广泛脂肪变性伴点状坏死（C）肝细胞广泛水样变性伴桥接坏死（D）肝细胞广泛脂肪变性伴碎片状坏死51 快速进行性肾小球肾炎主要增生的细胞是（A）内皮细胞（B）系膜细胞（C）脏层上皮细胞（D）壁层上皮细胞52 乳腺浸润性小叶癌的主
12、要病理学特征是（A）癌细胞呈巢状分布（B）间质中有大量淋巴细胞浸润（C）癌细胞呈单排分布（D）间质中有特征性淀粉样物质沉积53 乙型脑炎的特征性病变是（A）血管淋巴套（B）镂空筛状软化灶（C）胶质细胞增生（D）卫星现象54 易发生贫血性梗死的脏器是（A）脾、心、肾（B）脾、心、肺（C）肾、心、肺（D）心、脑、肠55 风湿病时，心内膜疣状赘生物属于（A）白色血栓（B）红色血栓（C）混合血栓（D）透明血栓56 下列肝硬化的病变中，符合假小叶的是（A）肉眼下见肝内大小不等的结节（B）再生的肝细胞所形成的结节（C）广泛增生的纤维组织包绕的肝细胞结节（D）异型增生肝细胞所形成的结节57 剧烈呕吐后，患者
13、呕出鲜血的最常见病因是（A）消化性溃疡（B）食管裂孔疝（C）急性胃炎（D）Mallory-Weiss 综合征58 患者出现进行性呼吸困难，吸气时双肺中下野可闻及 Velcro 音，最可能的诊断是（A）肺癌（B）肺结核（C）特发性肺纤维化（D）肺大泡59 下列关于心力衰竭治疗的叙述，正确的是（A）为保证休息，心衰患者应常规服用镇静剂（B）每日钠摄入量应控制在 35g（C）在应用利尿剂时，不必控制钠的摄如（D）在严格限钠摄入时，可不必严格控制液体入量60 慢性心房颤动应用洋地黄的主要目的是（A）控制心室率（B）转复房颤律（C）预防室性心律失常（D）为实施电转复做准备61 患者，男，58 岁。因疲劳
14、后突发心悸、呼吸困难、咳嗽、咳泡沫血痰而来院急诊。既往有高血压病、心肌梗死史。查体：血压 90/60mmHg，端坐位，喘息状，口唇发绀，双肺满布中小水泡音，心率 140 次/分，心音听不清。下列急诊处理中，不正确的是（A）高流量吸氧（B）选用中枢交感神经抑制剂（C）使用短效 受体阻滞剂（D）应用外周动静脉血管扩张剂62 患者，男，40 岁。发现血压增高半年，最高达 160/90mmHg，伴乏力、肌痛、口渴。吸烟 20 年。查体：血压 170/90mmHg，肥胖，心脏不大，心律整，心率 76次/分，双下肢不肿。尿常规：尿蛋白()、比重 1.008，血钾 3.1mmol/L 最可能的诊断是（A）原
15、发性醛固酮增多症（B）原发性高血压（C）肾性高血压（D）肾血管性高血压63 下列药物中，属于治疗支气管哮喘患者的 2 受体激动剂是（A）氨茶碱（B）异丙托溴铵（C）色甘酸钠（D）沙丁胺醇64 下列哪类人群中，PPD 阳性对提示活动性结核病最有价值（A）肺内有结节样病灶伴纵隔淋巴结肿大的成年人（B）长期发热的患者（C）没有任何症状的健康查体者（D）未接种卡介苗的婴幼儿65 患者，男，58 岁。3 小时前在投掷铅球转身后突感左侧胸痛，随即出现胸闷气短，呼吸急促，行走后症状加重，伴出汗、心悸，自行半坐位休息后症状稍有缓解而来院。既往有高血压、冠心病及肺结核病史。根据临床症状分析，应首先考虑下列哪种疾
16、病的可能性最大（A）心绞痛（B）心肌梗死（C）急性肺栓塞（D）急性闭合性气胸66 引起肠易激综合征发病的最重要因素是（A）急性肠道感染（B）精神心理障碍（C）内脏感知异常（D）对某些食物不耐受67 下列关于溃疡性结肠炎的肠外表现中，随肠炎控制或结肠切除后可以缓解或恢复的是（A）淀粉样变性（B）强直性脊柱炎（C）外周关节炎（D）骶髂关节炎68 患者，男，54 岁。患肝炎后肝硬化 10 年，近 1 周来病情加重，腹水量增加，腹胀明显，并出现呼吸困难、睡眠障碍和意识错乱。为减少腹水，下列最佳的治疗药物是（A）阿米洛利（B）氢氯噻嗪（C）螺内酯（D）呋塞米69 下列关于慢性肾炎高血压的治疗原则或方法，
17、正确的是（A）顽固性高血压可联合应用不同降压药（B）尿蛋白定量1g/d 者，血压应控制在 130/80mmHg 以下（C）尿蛋白定量1g/d 者，血压应控制在 125/75mmHg 以下（D）血肌酐400mol/L 时，才能用 ACEI70 患者，男，35 岁。反复水肿伴血压高 5 年，近半年来夜尿增多，有时牙龈出血，口渴，气促，面色逐渐苍白，曾化验血红蛋白为 65g/L，1 天前稀便多次后逐渐神志不清。2 年前曾患急性甲型肝炎已愈。为明确昏迷原因，除全面查体外，首选的检查是（A）肝功能和血氨（B）血肌酐（C）血糖（D）骨髓穿刺71 下列白血病类型中，不会出现 Ph 染色体的是（A）慢性粒细胞
18、白血病（B）慢性淋巴细胞白血病（C）急性粒细胞白血病（D）儿童急性淋巴细胞白血病72 患者，女，25 岁。因皮肤瘀斑伴月经过多 2 个月来诊，化验血小板为 20109/L诊断为特发性血小板减少性紫癜。该患者化验血小板相关抗体的主要成分是（A）IgG（B） IgA（C） IgM（D）IgD73 下列关于可能引起类风湿关节炎的感染因子中，通过活化 B 淋巴细胞而致病的感染因子是（A）支原体（B） EB 病毒（C）大肠杆菌（D）链球菌74 继发于 SLE 的干燥综合征患者中，出现的特异性抗体是（A）抗 SSA 抗体（B）抗磷脂抗体（C）抗 RNP 抗体（D）抗组蛋白抗体75 下列关于 Graves
19、病甲状腺特点的叙述，正确的是（A）有程度不等的结节性甲状腺肿大（B）久病者甲状腺质软、无压痛（C）肿大程度与甲亢病情轻重明显相关（D）极少数无甲状腺肿大76 下列口服降糖药物中，必须与进食同时服用的是（A）甲苯磺丁脲（B）氯磺丙脲（C）格列本脲（D）阿卡波糖77 硬膜外阻滞的麻醉平面与下列哪项因素无关（A）穿刺间隙（B）麻醉药容积（C）麻醉药种类（D）导管方向78 一位肠梗阻患者，恶心、呕吐、少尿、尿比重增高，眼窝凹陷，肢端湿冷，血压偏低，血清 Na+正常。首选的补液种类应是（A）5% 葡萄糖溶液（B）生理盐水（C）平衡盐溶液（D）5% 氯化钠溶液79 一位外伤性脾破裂患者，术中经血液回收机收
20、集失血处理后，回输给患者的是（A）全血（B）血浆（C）浓缩红细胞（D）洗涤红细胞80 下列常见体表良性肿瘤中，易发生恶变的是（A）皮肤乳头状疣（B）交界痣（C）皮内痣（D）神经鞘瘤81 一名 25 岁消防队员，体重 65kg，在救火中不幸烧伤了面部、双上肢、躯干前方和会阴部。对该患者第一个 24 小时应补充的液体总量约是（A）3500ml（B） 4600ml（C） 5000ml（D）5500ml82 下列选项中，不属于乳腺癌手术后辅助化疗指征的是（A）雌、孕激素受体阴性（B）腋淋巴结转移阳性（C）导管内癌（D）脉管癌栓83 下列关于胃、十二指肠溃疡病手术治疗的叙述，正确的是（A）胃、型溃疡行胃
21、大部切除的范围应不少于胃的 60%（B）胃肠吻合以 56cm 为宜（C）毕 式胃大部切除术后溃疡复发率较高（D）选择性迷走神经切断术不需加做胃引流手术84 胃癌晚期血行转移最多见的部位是（A）胃（B）胰（C）肺（D）肝85 患者，男，33 岁。因急性穿孔性阑尾炎伴限局性腹膜炎，行阑尾切除术后 5 天，体温 38以上，白细胞计数 18109/L 腹痛、腹胀，大便 35 次/天，伴下坠感。应考虑是（A）盆腔脓肿（B）并发肠炎或痢疾（C）并发膈下脓肿（D）切口感染86 患者，女，28 岁。宫内孕 27 周，右侧腹痛 30 小时，伴发热 38，恶心，未吐。查体：宫底脐上二指，右侧腹部压痛(+)，无包块
22、，白细胞计数 10.8109/L,诊为急性阑尾炎。下列处理中，不恰当的是（A）使用广谱抗生素（B）剖宫产加阑尾切除术（C）使用黄体酮（D）阑尾切除术87 下列关于结肠患者术前准备的叙述，错误的是（A）术前 2 日进流食（B）口服肠道抗生素和泻剂（C）抗肿瘤药物灌肠（D）术前 1224 小时行肠道灌洗88 胫骨下 1/3 处骨折，愈合较慢的原因是（A）附近的主要血管损伤（B）附近的周围神经损伤（C）远侧骨折段完全丧失血液供应（D）远侧骨折段血液供应减弱89 下列选项中，不属于化脓性关节炎特点的是（A）发热（B）好发于上肢各关节（C）周围血白细胞数增高（D）血沉快90 患者，女，45 岁。经常头晕
23、、头痛，有时突然晕倒，随后很快清醒，偶有视物不清。检查：压头试验阳性，颈椎侧弯或后伸可加重头晕，双下肢腱反射亢进，脊髓造影有部分梗阻。最可能的诊断是（A）椎动脉型颈椎病（B）体位性眩晕（C）神经根型颈椎病（D）美尼尔征90 患者，男，48 岁。因患肝硬化 5 年，近 1 年来明显腹胀，尿少，食欲下降，下肢水肿来院。查体：一般情况差，腹膨隆，可见腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性。91 该患者还可能出现的体征是（A）振水音阳性（B）剑突下可闻静脉“营营”音（C）肝浊音界消失（D）肠鸣音亢进92 该患者腹壁静脉曲张的血流方向应为（A）脐以上静脉血流向上，脐以下血流向下（B）脐以上静脉血流向下，脐以下血流
24、向上（C）脐以上静脉血流向上，脐以下血流向上（D）脐以上静脉血流向下，脐以下血流向下92 患者，女，59 岁。进行性呼吸困难 1 个月，无发热。体检示气管向右侧偏移，左侧胸廓饱满，左肺叩诊呈实音，呼吸音消失，诊为胸腔积液。胸水检查示，外观呈淡黄色，比重 1.024，有核细胞数 1000106/L，单核细胞 80%，胸水总蛋白36g/L。93 该患者出现胸水最可能的原因是（A）结核性胸膜炎（B）缩窄性心包炎（C）肺炎（D）肺癌94 对该患者的胸水做进一步检查。下列检查结果支持上述病因诊断的是（A）葡萄糖含量 4.4mmol/L（B） LDH 230U/L（C） ADA 16 U/L（D）pH 7
25、.3595 为明确诊断，最佳的检查方法是（A）胸部 X 线片（B）胸部 B 超（C）胸水培养（D）胸腔镜检查95 患者，男，36 岁。3 年来出现劳累后胸闷、头晕，1 小时前因胸闷自用硝酸甘油片后感头晕加重，并出现短暂黑矇而来院。既往无高血压病史，无烟酒史，其父有类似病史。查体：血压 120/70mmHg，脉率 68 次/分，双肺(-) ，心界不大，心律整，胸骨左缘 34 肋间可闻 3/6 级收缩期吹风样杂音， A2 减弱。96 最可能的诊断是（A）肥厚型心肌病（B）扩张型心肌病（C）先天性心脏病（D）缺血性心脏病97 应首选的检查是（A）心电图（B）超声心动图（C）心肌核素成像（D）冠状动脉
26、造影98 适宜该患者治疗的药物是（A）硝酸酯类（B）洋地黄类（C）利尿剂（D） 受体阻滞剂98 患者，女，45 岁。反复发作脓血便 10 余年，此期间有时伴膝关节疼痛，多次大便细菌培养阴性，X 线钡剂检查见乙状结肠袋消失，肠壁变硬，肠管变细。99 最可能的诊断是（A）溃疡性结肠炎（B）克罗恩病（C）肠结核（D）慢性细菌性痢疾100 该病腹痛的特点是（A）腹痛-进食- 缓解（B）腹痛 -进食-加重（C）腹痛 -便意-便后缓解（D）腹痛-便意- 便后无变化101 该患者最不可能出现的并发症是（A）中毒性巨结肠（B）癌变（C）肠出血（D）肠梗阻101 患者，女，30 岁。8 个多月来月经量增多，1
27、周来皮肤瘀斑伴牙龈出血，不挑食，无光过敏和口腔溃疡。查体：脾侧位肋下刚触及。化验血 Hb 85g/L，RBC 4.01012/L，WBC 5.110 9/L，PLT 2510 9/L，尿常规(-)。骨髓检查：粒红比例正常，全片见巨核细胞 138 个，其中产板型 4 个。102 最可能的诊断是（A）再生障碍性贫血（B） ITP（C）脾功能亢进（D）MDS103 最有助于诊断的进一步检查是（A）血小板抗体（B）腹部 B 超（C）骨髓活检（D）骨髓干细胞培养104 若化验血清铁(SI)、铁蛋白(SF)和总铁结合力(TIBC)，该患者的检查结果可能是（A）SI 降低，SF 降低， TIBC 降低（B） SI 降低， SF 降低，TIBC 增高（C） SI 增高， SF 增高，TIBC 增高（D）SI 增高，SF 增高， TIBC 降低104 患者，男，50 岁。1 年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为 165/105mmHg，化验尿蛋白(+)，沉渣 RBC 48/HP，血 Hb 80g/L，血肌酐 610mol/L，BUN 25mmol/L。105 根据国际公认的“ 肾脏病生存质量指导 ”(K/DOQ1)的分期，该例慢性肾脏疾病的分期是（A）1 期（B） 2 期（C） 3 期（D）4 期106 根据肾功能损害程度，该患者符合（A）肾贮备能力下降期
