1、2012 年临床执业医师真题试卷（第三单元）（无答案）1 临产后正常宫缩起自( )（A）两侧宫角部（B）两侧子宫侧壁（C）宫颈部（D）子宫下段（E）宫底部2 导致新生儿胆红素生成过多的疾病是( )（A）新生儿败血症（B）先天性甲状腺功能减退症（C）先天性胆道闭锁（D）新生儿窒息（E）胆汁黏稠综合征3 枕先露行阴道助产时，确定胎位除注意囟门外，可作为依据的颅缝是( )（A）额缝（B）矢状缝（C）冠状缝（D）人字缝（E）颞缝4 卵巢纤维瘤伴胸腹水形成称为( )（A）Meniere（B） Down（C） Meigs（D）Cushing（E）类癌综合征5 婴幼儿时期，外界刺激不易在大脑皮层形成明确兴奋
2、灶的原因是( )（A）树突、轴突少（B）神经髓鞘形成和发育不完善（C）神经元少（D）神经元体积小（E）树突轴突短6 成年患者输注 1 单位红细胞估计可提高的血红蛋白数量是( )（A）3（B） 1（C） 10（D）7（E）57 用口服葡萄糖耐量试验诊断糖尿病标准，其 2 小时血糖应为( )（A）111（B） 121（C） 101（D）78（E）708 最易并发维生素 A 缺乏症的是( )（A）幼儿急疹（B）麻疹（C）川畸病（D）风疹（E）咽结合膜热9 在治疗希恩综合征的过程中，单独使用可诱发垂体危象的是( )（A）雌激素（B）孕激素（C）氢化可的松（D）生长激素（E）左旋甲状腺素钠10 用于类风
3、湿关节炎治疗的改变病情抗风湿药联合治疗方案是( )（A）甲氨蝶蛉+来氟米特（B）双氯芬酸钠+ 来氟米特（C）甲氨蝶呤+ 硫酸氨基葡萄糖（D）对乙酰氨基酚+硫酸氨基葡萄糖（E）双氯芬酸钠+泼尼松11 不属于风湿热诊断标准中主要表现的( )（A）关节痛（B）舞蹈病（C）皮下小结（D）环形红斑（E）心脏炎12 不属于中毒型细菌性痢疾临床特征的是( )（A）起病时肠道症状可不明显（B）迅速发生休克与呼吸衰竭（C）均有脑膜刺激征（D）多见于 27 岁儿童（E）急起高热，反复惊厥13 子宫内膜癌的高危因素不包括( )（A）不孕症（B）卵巢早衰（C）肥胖（D）无排卵性功能失调性子宫出血（E）糖尿病14 衡量
4、一个国家医疗卫生水平的重要指标是( )（A）胎儿期死亡率（B）围生期死亡率（C）新生儿期死亡率（D）婴儿死亡率（E）幼儿期死亡率15 用药物可能治愈的先天性心脏病是( )（A）法洛四联症（B）动脉导管未闭（C）房间隔缺损（D）室间隔缺损（E）大血管部分转位16 支持重型再生障碍性贫血诊断的是( )（A）网织红细胞绝对值 18109（B）血小板计数 10109（C）中性粒细胞计数 1010 9（D）中性粒细胞碱性磷酸本科积分减低（E）骨髓全片见巨核细胞 8 个17 希恩综合征属于( )（A）下丘脑性闭经（B）精神性闭经（C）子宫性闭经（D）卵巢性闭经（E）垂体性闭经18 产后出血最常见的原因是(
5、 )（A）胎盘植入（B）血小板减少（C）子宫收缩乏力（D）胎盘嵌顿（E）胎盘粘连19 关于风湿性疾病的概念，说法正确的是( )（A）风湿性疾病就是自身免疫性疾病（B）风湿性疾病就是指风湿性关节炎和类风湿关节炎（C）结缔组织病是风湿性疾病的一部分（D）风湿性疾病是结缔组织病的一部分（E）风湿性疾病就是结缔组织病20 第一产程活跃期的减速期是指宫口扩张( )（A）810（B） 310（C） 710（D）510（E）91021 女性垂体泌乳素瘤的典型临床表现是( )（A）持续泌乳及头痛（B）视野缺损和视力下降（C）月经稀发（D）体重增加并糖耐量减低（E）闭经泌乳22 不支持慢性粒细胞白血病加速期的血
6、常规检查结果是( )（A）外周血嗜碱性粒细胞20（B）血小板进行性减少（C）血小板增高（D）血红蛋白逐渐下降（E）外周血原始粒细胞1023 苯丙酮尿症主要的神经系统危害是( )（A）智能发育落后（B）肌痉挛（C）癫痫小发作（D）行为落后（E）多动24 关于子宫韧带的解剖，正确的是( )（A）圆韧带起于子宫角，止于腹股沟（B）阔韧带附于肌纤维，与子宫体肌纤维相连（C）卵巢固有韧带使子宫倾向后方（D）主韧带横行于子宫颈两侧和骨盆侧壁之间（E）子宫动静脉从阔韧带上部穿过25 过期妊娠需立即终止妊娠的指征是( )（A）尿雌激素肌酐比值为 16（B） B 超显示羊水指数 6cm（C）三度羊水粪染（D）无
7、应激试验为反应型（E）12 小时胎动为 15 次26 最常见的女性不孕因素是( )（A）宫体因素（B）精神因素（C）阴道因素（D）输卵管因素（E）宫颈因素27 与散发性先天性甲状腺功能减低症病因无关的是( )（A）促甲状腺激素不足（B）甲状腺发育不全（C）甲状腺激素合成障碍（D）甲状腺异位（E）碘缺乏28 诊断胎儿遗传性疾病，准确性较差的产前诊断技术是( )（A）孕妇血提取胎儿细胞（B）羊水穿刺（C）胎儿镜下活检（D）经皮脐血穿刺技术（E）绒毛穿刺取样29 初产妇第一产和活跃期延长是指活跃期超过( )（A）8 小时（B） 12 小时（C） 10 小时（D）4 小时（E）6 小时30 臀先露孕妇
8、于妊娠 26 周来院就诊，应采取的处理措施是( )（A）内转胎位术（B）暂不需处理（C）左侧卧位（D）外转胎位术（E）胸膝卧位31 bishop 宫颈成熟度评分得 2 分的是( )（A）宫口开大 4cm（B）先露位置一 2（C）宫颈管消退 80（D）宫口位置后方（E）宫颈中等硬度32 新生儿寒冷损伤综合征患儿复温后，维持正常体温的治疗关键是( )（A）补充热卡（B）抗感染治疗（C）改善微循环（D）正压通气给氧（E）纠正代谢紊乱33 重症一氧化碳中毒患者的最有效的治疗措施是( )（A）鼻导管间断低流量吸氧（B）高压氧舱治疗（C）吸入纯氧鼻导管（D）持续低流量（E）吸氧面罩吸氧34 绒毛膜癌常见的
9、转移部位依次是( )（A）肺、盆腔、肝、脑、阴道（B）肺、阴道、盆腔、肝、脑（C）肺、脑、盆腔、肝、阴道（D）阴道、肺、盆腔、肝、脑（E）肺、肝、阴道、盆腔、脑35 结核性脑膜炎，抗结核强化治疗阶段应选择( )（A）异烟肼+利福平+ 吡嗪酰胺（B）异烟肼+ 利福平+乙胺丁醇（C）异烟肼+ 利福平+链霉素（D）异烟肼+利福平+ 链霉素+吡嗪酰胺（E）异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇36 子宫内膜癌已累及宫颈间质，其分期应为( )（A）I B 期（B） 期（C） I A 期（D）B 期（E）期37 高白细胞性白血病的白细胞数量最低限是( )（A）15010 9L（B） 80109L（C） 2001
10、09L（D）10010 9L（E）5010 9L38 血管壁异常所致出血的特点是( )（A）内脏出血（B）迟发出血（C）皮肤黏膜出血（D）关节腔出血（E）肌肉出血39 疑为维生素 D 缺乏性手足搐搦症做陶瑟征检查时，袖带的压力应维持在 ( )（A）舒张压以下（B）收缩压与舒张压之间（C）收缩压以下（D）舒张压以上（E）收缩压以上40 肾性与中枢性尿崩症的鉴别方法是( )（A）禁水(禁饮) 试验（B）测定尿渗透压和血钠（C）测定尿渗透压和比重（D）测定血浆和尿渗透压（E）加压素试验41 为预防营养性维生素 D 缺乏佝偻病，小儿每日口服维生素 D 的量是( )（A）16002000IU（B） 40
11、0800IU（C） 13001500IU（D）200300IU（E）9001200IU42 先天性巨结肠最常见的并发症是( )（A）肠梗阻（B）败血症（C）营养不良（D）小肠结肠炎（E）肠穿孔43 小儿重症肺炎出现严重腹胀，最可能的原因是( )（A）低钙血症（B）消化不良（C）低钾血症（D）低钠血症（E）中毒性肠麻痹44 巨大胎儿经阴道分娩的常见并发症不包括( )（A）产程延长（B）产后出血（C）肩难产（D）头盆不称（E）羊水栓塞45 腺病毒肺炎最易出现的并发症是( )（A）张力性气胸（B）心力衰竭（C）肺脓肿（D）肺大泡（E）脓气胸，脓胸46 外阴鳞状上皮增生局部治疗的主要药物是( )（A）
12、雌激素（B）糖皮质激素（C）抗病毒药物（D）雄激素（E）抗生素47 维持阴道正常酸性环境的主要菌群是( )（A）葡萄球菌（B）肠球菌（C）大肠埃希茵（D）乳酸杆菌（E）棒状杆菌48 婴儿百白破的基础免疫时间为产后( )（A）3、4、5 个月（B） 4、5、6 个月（C） 5、6、7 个月（D）2、3、4 个月（E）1、2、3 个月49 有助于确定新生儿缺氧缺血性脑病损害严重程度和判断预后的检首选( )（A）脑氢质子磁共振波谱（B）头颅 CT（C）头颅 MRI（D）脑电图（E）颅脑超声检查50 小儿肾病综合征最常见的并发症是( )（A）低钠血症（B）感染（C）低钾血症（D）肾静脉血栓形成（E）低
13、钙血症51 经产妇，足月活胎可经阴道娩出的胎位是( )（A）枕右后位（B）肩左后位（C）肩右后位（D）颏左后位（E）颏右后位52 女，24 岁。月经稀发 2 年，闭经半年，溢乳 3 个月。对诊断最有价值的测定项目是( )（A）hCG（B）雄激素（C）雌激素（D）孕激素（E）PRL53 女，13 岁。因水肿 3 天，剧烈头痛，呕吐 2 天入院。2 周前曾发热，咽痛。查体：P110 次分， BP 170120mmHg，双肺无异常，Hb 110gL 。尿常规：蛋白(+)，RN2 3050HP，尿比重 1020，血尿素氮 94。最可能的诊断是( )（A）急性肾小球肾炎并严重循环充血（B）急进性肾小球肾
14、炎（C）急性肾小球肾炎并高血压脑病（D）急性肾小球肾炎并急性肾功能不全（E）急性肾小球肾炎54 小儿诊断为易位型 21-三体综合征，其母亲为 DG 平衡易位。则第二胎的风险率为( )（A）10（B） 20（C） 15（D）100（E）5055 女，18 岁。下腹疼痛 2 个月，盆腔 B 超检查子宫大小正常，左侧宫旁探及6cm5cm3cm 大小肿物，边界清，血清 AFP900gL。最可能的诊断是( )（A）卵巢畸胎瘤（B）卵巢内胚窦瘤（C）卵巢颗粒细胞瘤（D）卵巢卵泡膜细胞瘤（E）卵巢无性细胞瘤56 男，20 天，面色苍白 7 天就诊，血常规：Hb50g L 。该患儿属于( )（A）中度贫血（B
15、）极重度贫血（C）重度贫血（D）正常（E）轻度贫血57 女，26 岁。妊娠 8 周，阵发性下腹痛 2 天，阴道少量流血 5 小时，为决定是否继续妊娠。最有价值的辅助检查是( )（A）检测血清甲胎蛋白值（B）尿妊娠试验（C）检测血清雌三醇值（D）B 超检查（E）检测血清雌二醇值58 男，10 岁。因发热 7 天，抗生素治疗无效入院。查体：球结膜充血，口唇皲裂，杨梅舌，颈部淋巴结肿大，全身可见多形性红斑。临床治愈出院 2 个月猝死于家中，其最可能的死因是( )（A）心肌炎（B）脑栓塞（C）脑出血（D）心包炎（E）冠状动脉瘤破裂59 女，66 岁。手关节痛伴晨僵 3 年。查体：双手近端和远端指间关节
16、压痛，无软组织肿胀，远端指间关节变形，可见多个 heberden 结节。化验：ESR22mm h，类风湿因子 22UL(正常)，抗 CCP 抗体阴性。X 线片示远端指间关节半脱位。最可能的诊断是( )（A）强直性脊柱炎（B）骨关节炎（C）类风湿关节炎（D）风湿性关节炎（E）银屑病关节炎60 女，27 岁。发热 1 个月，伴关节肿痛，脱发和口腔溃疡。化验：尿蛋白(+)，红细胞 2030HP，血 ANA(+)。最可能的诊断是 ( )（A）系统性红斑狼疮（B）类风湿关节炎（C）干燥综合征（D）风湿热（E）成人斯蒂尔病61 女，25 天，不明原因反复惊厥发作 3 次。首选的止惊药物是( )（A）地西泮
17、（B）苯巴比妥（C）苯妥英钠（D）异丙嗪（E）硫喷妥钠62 男，40 岁。发作性心悸，头痛，大汗，发作时血压 230130mmHg ，平素血压不高。对诊断最有帮助的是发作时测定尿( )（A）儿茶酚胺（B）蛋白（C）钾钠氯（D）钙磷（E）游离皮质醇63 女，43 岁。乏力，厌食，嗜睡 5 年，逐渐加重 2 年，20 年前产后大出血休克，昏迷 7 小时，产后闭经至今。具体治疗不详，近 3 年多中断治疗。首选的治疗药物是( )（A）雌激素（B）血管加压素（C）左甲状腺素钠（D）肾上腺皮质激素（E）孕激素64 初产妇，25 岁。足月顺产后第 3 天，纯母乳喂养。乳房胀痛，无红肿，乳汁排出不畅，体温 3
18、76。恰当的处理方法是 ( )（A）生麦芽煎服（B）少喝水（C）让新生儿吸吮双乳（D）抗生素治疗（E）芒硝外敷用65 男，6 个月。患法洛四联症，因 2 天反复于哭闹时突然四肢抽搐，青紫加重，神志不清，呼吸急促，持续时间约 23 分钟。主要原因是( )（A）脑栓塞（B）肺动脉梗阻（C）心力衰竭（D）脑炎（E）心包炎66 男，35 岁。体重 75kg，因外伤性股骨颈骨折第 2 次入院手术，患者一般状况良好，BP 12580mmHg，Hb 150gL，血型鉴定为 A 型，抗体筛查发现存在多种红细胞抗体，交叉配血试验无法配上相容性血液。若需输血，应考虑的输血策略是( )（A）输注其亲属的全血（B）输
19、注 O 型红细胞（C）输注洗涤红细胞（D）贮存式自身输血（E）输注 Rh 阴性红细胞67 男，2 岁。发热，流涕、咳嗽 3 天，今晨前额及耳后出现浅红色斑丘疹，球结膜充血，口腔黏膜粗糙，声音嘶哑，精神萎靡，两肺呼吸音粗。最可能的诊断是( )（A）川畸病（B）风疹（C）猩红热（D）幼儿急疹（E）麻疹68 女，10 岁。因发热 15 天，皮肤出现红斑，并伴有膝关节游走性疼痛入院。辅助检查：ASO 升高。治愈后，为防止复发，应至少肌内注射长效青霉素到 ( )（A）15 岁（B） 12 岁（C） 11 岁（D）14 岁（E）13 岁69 初孕妇，29 岁。妊娠 37 周，今晨喷射性呕吐 1 次，1 小
20、时前突然抽搐并随即昏迷入院。查体：BP 180 120mmHg，尿蛋白(+)。该患者最可能的诊断是( )（A）子痫（B）脑出血（C）癔症（D）癫痫（E）脑血栓形成70 男，5 个月，母乳喂养，腹泻 2 个月，大便 56 次天。最可能的诊断是( )（A）迁徙性腹泻（B）过敏性腹泻（C）饮食性腹泻（D）生理性腹泻（E）感染性腹泻71 女，22 岁。头晕、呕吐伴流涎半小时。1 小时前曾少量饮酒并进食较多凉拌蔬菜。查体：P 55 次分， BP 10070mmHg，神智清晰，皮肤潮湿，双瞳孔针尖样大小，双下肺可闻及湿啰音。最可能的诊断是( )（A）亚硝酸盐中毒（B）杀鼠药中毒（C）吗啡中毒（D）有机磷农
21、药中毒（E）乙醇中毒72 女，30 岁。乏力、头晕伴月经过多半年，化验：Hb 60gL ，RBC 3110 12L，WBC7310 9L，红细胞中心淡染区扩大。该患者最可能的化验结果是( )（A）血清铁降低，总铁结合力降低，红细胞游离原卟啉降低（B）血清铁降低，总铁结合力降低，红细胞游离原卟啉增高（C）血清铁降低，总铁结合力增高，红细胞游离原卟啉增高（D）血清铁增高，总铁结合力增高，红细胞游离原卟啉降低（E）血清铁降低，总铁结合力增高，红细胞游离原卟啉降低73 男，1 个月，出生体重 35kg，呕吐 1 周，生后 3 周左右开始溢乳，逐日加重呈喷射性呕吐，凝块，不含胆汁。查体：体重 35kg，
22、皮肤轻度黄染，前囟稍凹，心肺无异常，上腹部蠕动波，右季肋下肿块，质较硬，光滑，移动。最可能的原因是( )（A）喂养不当（B）胃食管反流（C）幽门痉挛（D）先天性肥厚性幽门狭窄（E）胃扭转74 女，30 岁。乏力、头晕伴月经过多半年。实验室检查：Hb 60gL ，RBC 3110 12L，WBC 7310 9L，红细胞中心淡染区扩大。该患者最可能的检查结果是( )（A）血清铁降低，总铁结合力降低，红细胞游离原卟啉降低（B）血清铁降低，总铁结合力降低，红细胞游离原卟啉增高（C）血清铁降低，总铁结合力增高，红细胞游离原卟啉增高（D）血清铁增高，总铁结合力增高，红细胞游离原卟啉降低（E）血清铁降低，总
23、铁结合力增高，红细胞游离原卟啉降低75 女，25 岁。间断牙龈出血、皮肤紫斑 2 个月，反复发生口腔溃疡。查体：双下肢和腹部散在瘀斑，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，腹软，肝肋下未及，脾肋下刚可触及。化验：Hb121gL，WBC 4510 9L，PLT2510 9L，为除外继发免疫性血小板减少性紫癜。最重要的检查是( )（A）血小板功能（B）血小板抗体（C）抗核抗体谱（D）腹部 B 超（E）胸部 X 线片76 初孕妇，26 岁。妊娠 36 周，恶心、呕吐进行性加重 5 天，血丙氨酸氨基转移酶及血清胆红素明显增高，乙肝表面抗原(+)。该患者最佳的处理措施是( )（A）卧床休息，口服保肝药物，继续妊
24、娠（B）隔离，保肝治疗，继续妊娠，密切观察（C）立即行剖宫产（D）治疗 1 周，肝功能无明显好转终止妊娠（E）积极治疗 24 小时后终止妊娠77 男，8 岁。肾病综合征初治，体重 25kg，泼尼松每次 25mg，每天 2 次，治疗2 周后，水肿消失，4 周时尿蛋白转阴。此时判断该患儿疗效为( )（A）激素部分敏感（B）激素依赖（C）激素不耐受（D）激素敏感（E）激素耐药78 已婚妇女，26 岁。月经规律，停经 50 天，今展出现一侧下腹部痛伴肛门坠胀感，血压 9060mmHg。该患者此时有诊断价值的体征是 ( )（A）子宫稍大变软（B）腹肌紧张、（C）宫颈举痛，后穹窿饱满（D）双合诊黑加征(+
25、)（E）腹部移动性浊音( 一 )79 女，40 岁。肥胖、高血压、闭经 2 年。查体：BPl6090mmHg，向心性肥胖、脸圆。多血质外貌，腹部可见宽大紫纹，血糖 118mmolL。该患者最可能的诊断是( )（A）库欣综合征（B）糖尿病（C）代谢综合征（D）肥胖症（E）高血压80 男，1 岁。发热、咳嗽 3 天，今日突然出现气促、呼吸困难，发绀，面色苍白，心率增快达 180 次分，两肺闻及粗湿啰音和哮鸣音，肝肋下 3cm。最可能合并的疾病是( )（A）急性心力衰竭（B）艾森曼格综合征（C）脓胸（D）气胸（E）心肌炎81 男，40 岁。无痛性双侧颈部淋巴结进行性肿大伴发热半个月，发病以来体温最高
26、 375，无盗汗，体重无明显变化。查体：双侧颈部各触及一个 2cm2cm 大小淋巴结，左腋窝一个 2cm1cm 大小淋巴结，活动，无压痛，腹软，肝脾肋下未触及。化验：Hb 126gL，WBC 5310 9L ，PLT15510 9L，胸腹部 CT 未见明显淋巴结肿大，右颈部淋巴结活检为弥漫性大 B 细胞淋巴瘤。本例最可能的分期是( )（A）A（B） B（C） A（D）I A（E）B82 初孕妇，32 岁。妊娠 39 周，规律宫缩 8 小时，随后持续腹痛，拒按，无间歇期，胎心音不清，宫口开大 5cm，胎头 S=一 1，后囟位于 1 点处。该患者最可能的诊断是( )（A）协调性宫缩乏力（B）强直性
27、子宫收缩（C）先兆子宫破裂（D）持续性枕后位（E）宫颈扩张活跃期停滞83 女，60 岁。阴道脱出物 3 个月。查体：屏气用力时宫颈及部分宫体脱出阴道口外，宫颈前唇有一溃疡。首选的治疗是( )（A）曼氏手术（B）经阴道子宫全切术（C）阴道纵隔形成术（D）子宫托（E）腹腔镜圆韧带缩短术84 女，25 岁。活动后突然左下腹剧痛，伴有恶心、呕吐，月经规律，末次月经为8 天前，妇科检查：左侧附件区可触及手拳大小囊实性包块，触痛，推移后疼痛加剧。首先考虑为( )（A）卵巢黄体破裂（B）输卵管妊娠破裂（C）急性盆腔炎（D）急性阑尾炎（E）卵巢囊肿蒂扭转85 女，48 岁。月经不规则 2 年余，阴道不规则流血
28、 20 天。查体：中度贫血貌，子宫略大，稍软，无压痛，宫旁未触及异常。为确定诊断，首选的检查是( )（A）盆腔 CT 检查（B）尿 hCG 测定（C）分段诊刮（D）盆腔 B 超（E）阴道镜检查86 女，1 岁。于 7 月就诊，腹泻，呕吐 3 天，大便每日 10 余次，量中等，蛋花汤样，有黏液，霉臭味。查体：精神稍萎靡，皮肤弹性差，哭泪少。粪常规检查发现少量白细胞。最可能的病原体是( )（A）致病性大肠埃希菌（B）真菌（C）铜绿假单胞菌（D）轮状病毒（E）痢疾杆菌87 女，40 岁。因患再生障碍性贫血入院治疗，既往曾多次输血。此时应考虑输注( )（A）浓缩红细胞（B）去除白细胞的红细胞（C）全血（D）悬浮红细胞（E）血小板88 小儿，体重 8kg，身长 68cm，会抬头，会独坐，会爬，不会站，萌牙 2 枚。为判断骨骼发育年龄，最有临床意义的 X 线拍片部位是 ( )（A）膝部
