1、2014 年临床助理执业医师真题试卷（第一单元）及答案与解析1 流行性乙型脑炎的炎症性质是( )（A）纤维素性炎（B）变质性炎（C）化脓性炎（D）肉芽肿性炎（E）出血性炎2 临床输注冰冻血浆的目的是补充( )（A）凝血因子（B）白蛋白（C）免疫球蛋白（D） 一球蛋白（E）电解质3 无休克的急性腹膜炎非手术治疗时，采取的体位是( )（A）右侧卧位（B）头、躯干和下肢各抬高约 20（C）平卧位（D）左侧卧位（E）半卧位4 对判断左心收缩功能不全最有价值的辅助检查结果是( )（A）胸部 X 线片示心胸比增大（B）超声心动图示左室射血分数降低（C）心电图运动负荷试验阳性（D）胸部 X 线示肺部渗出液（
2、E）超声心动图示室壁运动障碍5 急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现不包括( )（A）黄疸（B）寒战高热（C）休克（D）腹痛（E）贫血6 慢性心力衰竭症状急性加重的最常见诱因是( )（A）情绪激动（B）肺血栓栓塞（C）药物治疗不当（D）体力活动（E）感染7 下列病变中，可表现为一侧胸廓膨隆且呼吸音消失的是( )（A）胸廓畸形（B）肺炎（C）气胸（D）肺气肿（E）胸膜肥厚8 急性胆囊炎的典型体征是( )（A）上腹部有压痛和反跳痛（B） GreyTurner 征阳性（C） McBurney 点有压痛和反跳痛（D）肝浊音界缩小（E）Murphy 征阳性9 引起心房颤动最主要的心外疾病是( )（A）慢
3、性支气管炎（B）贫血（C）甲状腺功能亢进症（D）睡眠呼吸暂停综合征（E）肥胖症10 食管癌的典型症状是( )（A）胸骨后烧灼感（B）食管内异物感（C）咽下食物哽噎感（D）咽下食物停滞感（E）进行性吞咽困难11 胃体部癌肿发生淋巴转移，一般首先受累的淋巴结群位于( )（A）腹主动脉旁（B）腹腔（C）胃大弯（D）肝十二指肠韧带（E）结肠中动脉旁12 为乙类传染病而按照甲类传染病管理的一类传染病是( )（A）脊髓灰质炎（B）猩红热（C）肺炭疽（D）艾滋病（E）登革热13 女，28 岁。遇应激事件后，喜欢用钻牛角尖的方式来处理。这种反应属于( )（A）心理反应（B）行为反应（C）情绪反应（D）生理反应
4、（E）认知反应14 下列疾病中，最常发生型呼吸衰竭的是( )（A）肺炎（B）慢性阻塞性肺疾病（C）结核性腹膜炎（D）肺血栓栓塞（E）间质性肺疾病15 判断患者肺结核具有活动期最有价值的结果是( )（A）血清结核抗体阳性（B） PPD 试验强阳性（C）血沉显著增快（D）胸部 X 线示肺部空洞性改变（E）痰涂片抗酸杆菌染色阳性16 证实幽门螺杆菌现症感染的检查方法中不包括( )（A）血清幽门螺杆菌抗体检测（B） 13C 尿素呼气试验（C）胃黏膜活检幽门螺杆菌培养（D）胃黏膜活检快速尿激酶试验（E）粪便幽门螺杆菌抗原检测17 感染性心内膜炎_的抗生素治疗原则是( )（A）在血培养结果回报之前避免使用
5、抗生素（B）体温正常后需及时停药（C）连续使用足量敏感性抗生素（D）应尽量使用抗生素 48 周（E）需联合使用 2 种抗生素18 肺炎病变部位没有空洞形成常见于( )（A）肺炎链球菌肺炎（B）病毒性肺炎（C）肺炎克雷伯菌肺炎（D）金黄色葡萄球菌肺炎（E）肺炎支原体肺炎19 坏疽是指坏死组织表现为( )（A）淤血性改变（B）缺血性改变（C）干酪样改变（D）充血性改变（E）腐败菌的感染20 慢性心力衰竭患者长期使用呋塞米需监测( )（A）血电解质（B）糖化血红蛋白（C）血脂（D）肝功能（E）尿渗透压21 医学心理学属于( )（A）社会心理学（B）生态伦理学（C）境遇心理学（D）描述心理学（E）规范
6、心理学22 Ewart 征见于( )（A）病毒性心肌炎（B）渗出性心包炎（C）肥厚型心肌病（D）急性心肌梗死（E）纤维素性心包炎23 结核性胸膜炎处理原则中不包括( )（A）口服三联或四联抗结核药物（B）加强营养支持（C）常规使用小剂量糖皮质激素（D）定期检测肝功能（E）反复胸腔穿刺抽液24 说明样本均数抽样误差大小的指标是( )（A）标准差（B）极差（C）四分位数间距（D）变异系数（E）标准误25 子宫颈早期浸润性癌( )（A）不超过基底膜下 2mm（B）不超过基底膜下 3mm（C）不超过基底膜下 4mm（D）不超过基底膜下 5mm（E）不超过基底膜下 6mm26 下列药物中，治疗急性心源性
7、肺水肿的首选药物是( )（A）氨苯蝶啶（B）氢氯噻嗪（C）螺内酯（D）呋塞米（E）乙酰唑胺27 门静脉高压症的主要临床表现不包括( )（A）脾大（B）呕血和黑便（C）肝掌（D）腹水（E）食管静脉曲张28 下列叙述中，不属于肿瘤特点的是( )（A）增生细胞具有多克隆性（B）增生细胞分化不一（C）增生细胞基因异常（D）增生细胞不成熟（E）增生细胞有异型性29 长期饥饿糖异生的生理意义之一是( )（A）有利于脂肪合成（B）有利于补充血糖（C）有利于排钠补钾（D）有利于脂酸合成（E）有利于必需氨基酸合成30 谷类和豆类食物的互补氨基酸是( )（A）赖氨酸和酪氨酸（B）赖氨酸和丙氨酸（C）赖氨酸和甘氨酸
8、（D）赖氨酸和谷氨酸（E）赖氨酸和色氨酸31 不属于蛋白质二级结构的是( )（A） 一折叠（B）无规则卷曲（C）右手双螺旋（D） 一螺旋（E） 转角32 属于血小板输注禁忌证的是( )（A）肿瘤化疗后的血小板减少（B）体外循环（C）血栓性血小板减少性紫癜（D）肿瘤放疗后的血小板减少（E）肝移植手术33 下列疾病的发生与吸烟所致危害关系不大的是( )（A）糖尿病（B）阿尔茨海默症（C）男性功能障碍（D）冠心病（E）慢性阻塞性肺疾病34 亚硝酸盐食物中毒的机制是( )（A）生成高铁血红蛋白（B）溶血作用（C）胆碱酯酶活性抑制剂（D）毛细血管扩张（E）巯基酶失活35 细胞内含量最丰富的 RNA 是(
9、 )（A）hnRNA（B） tRNA（C） rRNA（D）miRNA（E）mRNA36 对肺鳞癌生物学特征的描述正确的是( )（A）多为中心型肺癌（B）较早胸膜转移（C）较早经血行转移（D）多为周围型肺癌（E）较早经淋巴转移37 维持组织液生成量与回流量平衡的机制是( )（A）改变毛细血管前后阻力比（B）多余的生成部分经毛细淋巴管回流（C）毛细血管通透性发生改变（D）主要受局部代谢产物的调节（E）毛细血管交替性开放和关闭38 医学心理学的基本观点不包括( )（A）遗传决定论的观点（B）主动适应与调节的观点（C）情绪因素作用的观点（D）个性特征作用的观点（E）认知评价的观点39 造成下肢静脉血栓
10、形成的相关因素不包括( )（A）脾功能亢进（B）久病卧床（C）静脉损伤（D）长期服用避孕药（E）妊娠40 能够诱导 UDP葡萄糖醛酸转移酶的合成从而减轻黄疸的药物是 ( )（A）苯巴比妥（B）磺胺嘧啶（C）青霉素（D）氢氯噻嗪（E）阿司匹林41 甲状腺功能亢进患者术后 24 小时以内最危急的情况是( )（A）严重呼吸困难（B）一侧喉返神经损伤（C）一侧喉上神经损伤（D）四肢麻木，抽搐（E）甲状腺危象 42 医疗机构发现与用药有关的严重不良反应，必须及时报告，有权接受其报告的单位是( )（A）药品监督管理部门和卫生计生行政部门（B）药品生产主管部门和药品经营主管部门（C）药品检验机构和疾病预防控
11、制机构（D）卫生监督机构和卫生计生行政部门（E）疾病预防控制机构和卫生监督机构43 对甲类传染病实施隔离措施时，应当遵循的公共卫生处理原则是( )（A）全社会参与原则（B）信息公开原则（C）以患者为中心原则（D）互相协同原则（E）社会公正原则44 属于环境中二次污染的是( )（A）汞（B）二手烟（C）镉（D）光化学烟雾（E）二氧化碳45 消化性溃疡最常见的并发症是( )（A）癌变（B）幽门梗阻（C）穿孔（D）胃憩室（E）出血46 各型高脂蛋白血症中不增高的脂蛋白是( )（A）HDL（B） IDL（C） CM（D）VLDL（E）LDL47 摄入过多容易引起中毒的是( )（A）维生素 B1（B）维
12、生素 B2（C）维生素 D（D）维生素 B12（E）维生素 C48 不属于心理健康的典型表现是( )（A）情绪良好（B）人际和谐（C）智力正常（D）人格完美（E）适应环境49 奥美拉唑的临床应用适应证是( )（A）胃肠平滑肌痉挛（B）萎缩性胃炎（C）消化道功能紊乱（D）慢性腹泻（E）消化性溃疡50 大多数脱氢酶的辅酶是( )（A）NAD +（B） NADP+（C） CoA（D）CytC（E）FADH 251 为观察甲肝疫苗的预防效果，研究对象最好选择( )（A）近期曾有甲肝暴发地区人群（B）甲肝高发区无免疫人群（C）甲肝低发区无免疫人群（D）医院中非肝炎患者（E）医院中血制品接触者52 心搏骤
13、停最常见于( )（A）窦性心动过速（B）心脏破裂（C）心脏压塞（D）心室颤动（E）室性停搏 53 容易引起贫血的胃炎是( )（A）慢性非萎缩性全胃炎（B）慢性萎缩性胃炎，胃体萎缩为主（C）慢性萎缩性胃炎，胃窦萎缩为主（D）慢性浅表性胃炎，胃体为主（E）慢性浅表性胃炎，胃窦为主54 普查原发性肝癌最常用的影像学检查是( )（A）放射性核素肝扫描（B）肝脏 CT（C）肝脏 MRI（D）肝脏 B 超（E）腹部 X 线片55 用人单位开展就业前健康检查的主要目的是( )（A）及时发现就业禁忌证（B）便于安排工人从事特殊作业（C）全面掌握工人的健康状况（D）确定工作岗位及转岗（E）便于人事部门对工人的管
14、理56 消化性溃疡并幽门梗阻时最典型的临床表现是( )（A）呕吐物有粪味（B）呕吐大量宿食（C）呕吐大量胆汁（D）餐后上腹饱满（E）进脂餐后腹痛57 健康成人社区获得性肺炎最常见的病原体是( )（A）肺炎支原体（B）嗜肺军团菌（C）铜绿假单胞菌（D）肺炎链球菌（E）流感嗜血杆菌58 血液中 H+浓度变化调节呼吸运动的主要刺激部位是( )（A）支气管壁内肺牵张感受器（B）颈动脉窦和主动脉弓（C）延髓腹侧面化学感受器（D）肺毛细血管旁感受器（E）颈动脉体和主动脉体59 不属于食品污染的是( )（A）肉类制品检出过量亚硝酸盐（B）压榨花生油过程中溶入黄曲霉毒素（C）河豚中检出河豚毒素（D）粮食中残留
15、有机磷杀虫药（E）动物性食品中检查沙门菌60 肝硬化患者近期肝脏进行性增大，应首先考虑的情况是( )（A）并发肝癌（B）肝淤血（C）门静脉高压加重（D）肝硬化加重（E）肝炎活动61 结核性心包炎初期最关键的治疗是( )（A）口服泼尼松（B）抗结核治疗（C）营养支持治疗（D）心包穿刺引流（E）口服利尿药62 肠梗阻的四大典型临床表现是( )（A）腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气（B）腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音亢进（C）腹痛、肠型、呕吐、停止排便排气（D）腹痛、肠型、腹胀、停止排便排气（E）腹痛、呕吐、停止排便排气、肠鸣音减弱63 男，63 岁。突发腹痛，停止排气排便 1 天，既往曾因十二指肠溃疡行胃
16、大部切除术。查体：T378，P100 次分，BP10080mmHg ，全腹压痛，反跳痛(+) ，立即做腹部 X 线平片检查见多发气液平面。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体。该患者下一步首选的处理是( )（A）立即肛管排气（B）快速补液，扩容（C）立即手术探查（D）全消化道 X 线钡剂造影（E）严密观察病情 12 小时64 女，35 岁。诊断支气管哮喘 2 年，间断口服糖皮质激素及氨茶碱治疗，时有发作。该患者应采取的主要治疗措施是( )（A）规律使用氨茶碱（B）规律口服糖皮质激素（C）规律使用吸入型糖皮质激素（D）规律吸入 2 受体激动剂（E）肌内注射长效糖皮质激素65 女，70 岁。反酸，烧心一年，
17、时轻时重，胃镜，食管下段可见条状糜烂。最适合的治疗是( )（A）奥美拉唑（B）雷尼替丁（C）铝碳酸镁（D）枸橼酸铋钾（E）西咪替丁66 男，43 岁。反复上腹痛 3 个月，胃镜检查见十二指肠球部溃疡，快速尿激酶试验阳性。最佳的治疗方案是( )（A）质子泵抑制剂+两种抗生素（B）胃黏膜保护剂+H 2 受体拮抗剂（C） H2 受体拮抗剂+ 两种抗生素（D）质子泵抑制剂+胃黏膜保护剂（E）抗酸剂+两种抗生素67 男，35 岁，体重 75kg，因陈旧性股骨干骨折入院手术。查体：P85 次分，BP12580mmHg。一般情况良好。心肺无异常，实验室检查：Hb130g L，凝血功能检查结果正常，肝肾功能正
18、常。如果手术中出血，下列输血方案中不应首选的是( )（A）急性等容血液稀释（B）输注异体红细胞和新鲜血浆（C）术前贮存式自身输血（D）术中回收式自身输血（E）术后回收式自身输血68 男，70 岁。上腹痛 1 年，进食后加重，大便 10 次天，可见脂肪滴，查体：中腹部压痛(+)，腹部 B 超，胰腺多发钙化灶。应给予的药物是( )（A）解痉止痛药物（B）胰酶制剂（C）消炎利胆药物（D）钙化灶阻滞剂（E）质子泵抑制剂69 男，活动耐量逐年下降来诊。查体：心尖搏动减弱，范围弥散，心界向两侧扩大，心尖部可闻及 26 级别收缩期吹风样杂音。该患者最可能的诊断是( )（A）扩张型心肌病（B）肺源性心脏病（C
19、）心包积液（D）风湿性心脏病（E）缺血性心肌病70 男，47 岁。从 3m 高处坠落致左胸外伤 8 小时。查体： T365，P95 次分，R16 次分，BP10060mmHg ，意识清楚，气管居中，反常呼吸运动，左胸壁可触及多根多处肋骨断端，左肺呼吸音明显减弱。最佳治疗方案首选( )（A）镇静止痛，鼓励排痰（B）胸壁加压包扎（C）开胸探查肋骨固定（D）胸腔闭式引流（E）胸腔穿刺排气排液71 男，69 岁。持续上腹痛伴呕吐 6 小时，腹痛逐渐加重，蜷曲位稍减轻，发病前曾与朋友聚餐，查体：巩膜无黄染，上腹部肌紧张，无反跳痛，Murphy 征阴性，肠鸣音 3 次分。最可能的诊断是( )（A）急性胃炎
20、（B）急性胰腺炎（C）急性胆囊炎（D）消化性溃疡（E）急性肠梗阻72 男，56 岁。皮肤黄染进行性加重 2 个月，体重减轻 5kg。查体：体温 372，皮肤黄染，右肋下可触及肿大胆囊，无压痛，实验室检查血清淀粉酶正常，血总胆红素 222 肚 molL。最可能的诊断是( )（A）慢性胰腺炎（B）胰头癌（C）胆总管结石（D）胆囊癌（E）肝门部胆管癌73 女，24 岁。间断喘息 2 个月，发作时以吸气性呼吸困难为主，查体可见三凹征，吸气相延长，双肺未闻及哮鸣音及湿性啰音。该患者发生呼吸困难最可能的原因是( )（A）支气管哮喘（B）慢性心力衰竭（C）慢性阻塞性肺疾病（D）上气道阻塞（E）阻塞性肺炎74
21、 女，37 岁。突发心悸 10 分钟，心电图示心率 164 次分，P 波与 QRS 波无固定关系，QRS 波时限012 秒，可见室性融合波。最可能的诊断是( )（A）心房扑动（B）房性心动过速（C）室性心动过速（D）交界区心动过速（E）窦性心动过速75 女，50 岁。因子宫肌瘤行子宫切除术，术中医生发现患者左侧卵巢有病变应切除，在未征得患者及其家属同意的情况下，将左侧卵巢与子宫一并切除，术后患者恢复良好。该患例中，医生违背的临床诊疗伦理原则是( )（A）最优化原则（B）知情同意原则（C）守信原则（D）保密原则（E）患者至上原则76 男，30 岁。间断黏液脓血便 10 年，抗生素治疗效果不佳，肠
22、镜示：乙状结肠及直肠黏膜广泛充血糜烂，病理检查可见隐窝脓肿。首选的治疗药物是( )（A）蒙脱石散（B）地衣芽孢杆菌制剂（C）黄连素（D）5 一氨基水杨酸（E）左氧氟沙星77 女，18 岁。某大学一年级新生，入学后对新的学习环境和教学模式不适应，出现情绪焦虑，失眠等情况。该生的辅导员，老师及同学们给予其热情的帮助，疏导和安慰，使该生逐渐走出适应不良的状态。这种应对应激的方法属于( )（A）催眠心理治疗（B）运用自我防御机制（C）专业思想教育（D）取得社会支持（E）回避应激源 78 男，71 岁。咳嗽，咳痰 20 年，气短 2 天，高血压病史 20 年，查体：T375 ，BP15090mmHg，半
23、坐位，口唇发绀，呼吸相延长，双肺可闻及干湿性啰音，心界向左下扩大，心率 120 次分，律齐。为改善患者的临床症状，下列药物应首选的是( )（A）毛花苷 C（B）氨茶碱（C）肾上腺素（D）吗啡（E）呋塞米79 男，15 岁。扁桃体炎 2 周，颜面部水肿，尿量减少 3 天，查体：BP16080mmHg，实验室检查：尿蛋白(+)，尿红细胞 2030高倍视野，红细胞管型 12，低倍视野，血补体 C3 降低。该患者肾脏病变最可能的病理类型是( )（A）微小病变型肾炎（B）系膜增生性肾小球肾炎（C）系膜毛细血管性肾小球肾炎（D）毛细管内增生性肾小球肾炎（E）膜性肾病80 男，50 岁。乙型肝炎病史 30
24、年，腹胀，乏力，双下肢水肿伴尿少 1 个月。B超：肝脏回声增粗，不均匀，中等量腹水。该患者肝脏病理最可能的表现是( )（A）肝细胞脂肪变性（B）假小叶形成（C）淤血性改变（D）淋巴细胞浸润（E）小胆管普遍淤胆81 为探索新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的病因，选择 200 例确诊的 HIE 病例和同期同医院出生的正常新生儿 200 例，然后对母亲孕期病史及分娩情况进行回顾性分析，调查 HIE 相关的危险因素。这种研究方法是( )（A）病例对照研究（B）实验研究（C）现况研究（D）临床随访研究（E）前瞻性研究82 女，21 岁。心悸，怕热，多汗 3 个月，考虑 Graves 病，白细胞 4010
25、9L，中性粒细胞 2510 9L ，给予甲巯咪唑和美托洛尔治疗， 2 周后复查白细胞1010 9L，中性粒细胞 0410 9L。中性粒细胞缺乏最可能的原因是 ( )（A）粒细胞分布异常（B） p 受体阻滞剂副作用（C）甲亢病情加重（D）抗甲状腺药物副作用（E）叶酸或维生素 B12 缺乏83 男，52 岁。初诊 2 型糖尿病 2 个月，每日进主食量 500g，身高 171cm，体重90kg，BMI308kgm 2，实验室检查：空腹血糖 75mmol L，餐后 2 小时血糖128mmolL，糖化血红蛋白 72。目前首选的糖尿病治疗药物是( )（A）吡格列酮（B）二甲双胍（C）格列本脲（D）那格列奈
26、（E）阿卡波糖84 女，68 岁。心悸，头晕 1 小时，既往高血压史 2 个月，规律服用降压药，平时血压 1301506070mmHg，查体：BP8050mmHg，心率 40 次分。该患者血压降低最可能的原因是( )（A）左心室后负荷增加（B）左心室舒张功能损害（C）心包内压力增加（D）每搏输出量降低（E）左心室前负荷增加 85 女，48 岁，某乡镇企业负责人。5 个月前被确诊为乳腺癌并接受了手术治疗，术后患者仅休息了 2 个月，便全身心投入了工作，同患病前一样从事日常工作，参加各种会议和活动，对于自己身体的康复情况并不重视，不按要求到医院复查，也不愿再接受任何其他的治疗。该女性角色行为改变类
27、型属于( )（A）角色行为缺如（B）角色行为强化（C）角色行为异常（D）角色行为减退（E）角色行为冲突86 研究者在某市开展一项 35 岁以上高血压患者的健康状况研究，调查了下列指标，其中属于等级资料的是( )（A）年龄（B）病情的严重程度（C）腰围（D）ABO 血型（E）体重87 男，55 岁。1 年前诊断为冠心病，实验室检查：血低密度脂蛋白40mmolL，三酰甘油 23mmolL。该患者最适宜的治疗药物是( )（A）辛伐他汀（B）华法林（C）硝苯地平（D）非诺贝特（E）氢氯噻嗪88 某山区一妇女育有 3 个子女，生活贫困，长期从事重体力劳动，近期感觉头晕，乏力，腿部水肿，去医院检查：血清清蛋白 28gL，铁蛋白 20gL。建议该妇女应多吃( )（A）绿色蔬菜（B）白面（C）大豆及其制品（D）红薯（E）大米89 某县医院收治了数名高热伴头痛、鼻塞、流涕、全身酸痛等症状的患者，后被确诊为 H7N9 流感，为了防止疾病传播，该医院严格按照有关规定立即对患者予以隔离和治疗，同时在规定的时限内向当地计生行政部门进行了报告。该规定时限是( )
