1、传染病学练习试卷 22 及答案与解析1 某女性，64 岁，1 周来乏力、纳差、恶心、厌油，尿黄呈茶色，有时大便颜色变浅，实验室检查 ALT1920IU/L，AST1575IU/L，T-BIL136mol/L，D-BIL68mol/L，无慢性肝炎病史， 15 岁时曾患甲型肝炎，1 个月前曾去海边度假1 为明确诊断，应做检查（A）抗-HAVIgM 、IgG（B） HBsAg（C） HCVRNA 和抗-HCV（D）HDAg 和抗-HDIgM（E）抗-HEV2 其传播途径为（A）经血途径（B）经消化道途径（C）经接触（D）经虫媒途径（E）经呼吸道途径3 某男性，45 岁，有慢性乙型肝炎肝硬化病史，突然
2、病情加重，极度疲乏，实验室检查 AIT104IU/L 、T-BII。219mol/L、PTA40%.、ALB28g/L、血氨180mol/L，HBVDNA6.8108copies/m1 ，皮肤黏膜有出血点， B 超提示肝脏缩小、腹水3 诊断应首先考虑为（A）慢性乙型肝炎（B）慢性乙型肝炎合并其他急性肝炎（C）慢性重型肝炎（D）急性重型肝炎（E）乙肝后肝硬化4 下列哪项治疗是不适宜的（A）一般支持治疗（B）肝细胞生长因子等促进肝细胞再生（C）治疗并发症（D）人工肝支持治疗（E）干扰素- 抗病毒治疗5 患者，男，路边不洁拔牙后 3 天，畏寒，发热，烦躁，意识不清，口臭，气味大，入院 20 小时尿量
3、 40ml。体温 39.0，心率 106 次 /分，血压8.00/5.00kPa(60/40mmHg)，血象，白细胞总数 2010 9/L，中性 94%.5 该病人现在处于休克的哪一期（A）休克前期（B）休克早期（C）休克发展期（D）休克晚期（E）休克后期6 关于血管活性药物的应用，下列哪项是不正确的（A）应在充分扩容的基础上使用（B）扩血管药物适用于低排高阻型休克（C）为防止血压急骤下降，酚妥拉明应与等量异丙肾上腺素同时滴注（D）多巴胺既可兴奋 受体，又可兴奋 受体，与其剂量有关（E）缩血管药物用于冷休克伴心衰或应用扩血管药未见好转者7 患者男性，30 岁，吐泻、排水样便 10 小时入院，平
4、素喜食生冷食物，无腹痛及发热，血压 80/50mmHg，便常规白细胞 02 个/Hp，红细胞 12 个/Hp，大便涂片染色见革兰阴性弯曲且排列成鱼群状细菌，悬滴法见动力强7 诊断首先考虑为（A）细菌性痢疾（B）阿米巴痢疾（C）霍乱（D）病毒性急性胃肠炎（E）沙门菌食物中毒8 经输液血压恢复正常，但出现腓肠肌和腹直肌痉挛是因为（A）低氯（B）低钙（C）低钾（D）低钠（E）碱中毒9 男性，28 岁，农民。发热、头痛 5 天，血尿伴少尿 1 天9 最可能的诊断是（A）细菌性痢疾（B）乙型脑炎（C）艾滋病（D）肾综合征出血热（E）病毒性肝炎10 临床哪一期（A）发热期（B）低血压休克期（C）少尿期（D
5、）多尿期（E）恢复期11 男性，68 岁，慢性乙型肝炎病史 30 年，近 3 个月来右上腹隐痛伴低热，1 小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。体检：体温 38，巩膜微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝、脾大，移动性浊音可疑。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体，化验血 AFP840ng/ml11 最可能是（A）肝硬化并门静脉血栓形成（B）原发性肝癌破裂（C）急性胰腺炎（D）消化性溃疡急性穿孔（E）肝硬化并原发性腹膜炎12 治疗措施不对的是（A）补充血容量（B）补充凝血因子（C）预防感染治疗（D）外科手术（E）大量利尿治疗13 男性，49 岁，乙肝肝硬化失代偿期患者，近 3 天发热、腹痛，腹水明显增加。腹水
6、检查：淡黄，比重 1.020，蛋白 25g/L，细胞总数 800/ml，白细胞 680/ml，中性多核 80%.13 最可能并发（A）结核性腹膜炎（B）原发性腹膜炎（C）门静脉血栓形成（D）原发性肝癌（E）肝肾综合征14 治疗上应（A）抗乙型肝炎病毒治疗（B）抗结核治疗（C）抗感染治疗（D）增加血容量（E）降低血氨治疗15 男，16 岁，于 12 月 6 日因发热 4 天入院，病初低热，伴咽痛。近 2 天来寒战高热、精神萎靡，皮肤黏膜广泛瘀点和瘀斑，今日早晨开始出现频繁呕吐和抽搐。颈抵抗，克氏征(+)15 该病人所处的病期是（A）前驱期（B）败血症期（C）脑膜炎期（D）败血症期与脑膜炎期重叠（
7、E）恢复期16 该病人症状消失后还应该隔离几天（A）可以解除隔离（B） 3 天（C） 7 天（D）10 天（E）症状消失后再做 1 次脑脊液培养，阴性可以解除隔离17 患者，男性，40 岁。继往体健，发热 4 天，伴有头痛、畏寒、肌肉酸痛、乏力，轻微干咳，胸痛。2 天前突然高热 T：39.6，伴咳嗽明显，胸闷，有呼吸困难，胸片示炎症阴影迅速扩大，其居住地报告有 SARS 流行17 为确诊最需做的检查是（A）痰的细菌学检查（B）红细胞冷凝集试验或链球菌 MG 凝集试验（C）检测 SARS 病毒特异性抗体（D）血常规、血液生化及血气分析（E）CT 检查18 本患者最可能的诊断是（A）支原体肺炎（B
8、）肺炎链球菌肺炎（C） SARS（D）流感（E）真菌性肺炎19 女，18 岁，8 月 3 日入院，10 天前由云南来京，2 天后开始发冷、发热，头痛，出汗，开始发热无明显规律，现 2 天高热一次，退热后精神好，可以进食，血4.210 9/L，中性粒细胞 72%.，淋巴细胞 24%.，嗜酸粒细胞 3%.，单核细胞 1%.，血红蛋白 9.8g/L19 简便、可靠的辅助检查是（A）骨髓涂片（B）血涂片（C）嗜酸性粒细胞绝对计数（D）血清抗体的检测（E）血培养20 抗复发治疗采用的药物是（A）三代头孢菌素（B）乙胺嘧啶（C）伯氨喹（D）奎宁（E）磺胺21 4 岁患儿，突起高热，体温 40，昏睡，4 小
9、时后呕吐 1 次，抽搐 3 次，于 8月 20 日急诊入院，体检：两瞳孔不等大，叹息样呼吸，血 WBC2010 9/L，中性85%.21 首先考虑的诊断是（A）乙型脑炎（B）细菌性痢疾（C）流行性脑脊髓膜炎（D）脑型疟疾（E）脑囊虫病22 此病例的快速诊断方法是（A）脑脊液检查（B）血培养（C）便培养（D）生理盐水灌肠液检查（E）钡剂灌肠 X 线检查23 应首先采取的治疗措施是（A）脱水剂治疗（B）抗生素治疗（C）退热剂治疗（D）止痉剂治疗（E）呼吸兴奋剂应用24 患者男性，24 岁，45 天前因车祸引起脾破裂行脾摘除术，术中输血 800ml，术前曾体检，HBsAg(-)、抗-HCV(-)，现
10、出现恶心、呕吐、乏力、尿黄，化验ALT210IU/L，AST175IU/L、TBIL762mol/L、DBIL309mmol/L24 考虑诊断可能为（A）甲型肝炎（B）急性乙型肝炎（C）急性丙型肝炎（D）急性丁型肝炎（E）戊型肝炎25 为明确诊断应查哪一项（A）抗-HAVIgM 、IgG（B） HBsAg（C） HCVRNA 和抗-HCV（D）HDAg 和抗-HDIgM（E）抗-HEV26 本病的最主要治疗措施为（A）干扰素飞抗病毒治疗（B）贺普丁抗病毒治疗（C）一般支持治疗（D）免疫调节治疗（E）中药退黄治疗27 男性，30 岁，农民，腹泻 40 天，每日解便 58 次，伴轻度腹胀，疲乏，大
11、便暗红色，有腥臭，粪质多，无发热及里急后重，便检：暗红色黏液血便，高倍镜下红细胞(+)，白细胞(+)，可见夏科雷登结晶27 该病最可能的诊断（A）肠阿米巴病（B）细菌性痢疾（C）慢性溃疡性结肠炎（D）结肠癌（E）肠结核28 该病结肠镜检查结果最可能为（A）弥漫性纤维蛋白渗出性炎症（B）正常黏膜上散在孤立小脓肿，破溃后形成边缘不整、口小底大的烧瓶样溃疡（C）黏膜广泛充血、水肿，触之易出血（D）结肠黏膜弥漫性充血、可见多处出血点（E）结肠黏膜见多发浅表性溃疡，表面有脓膜覆盖29 该病的病原体是（A）细菌（B）原虫（C）病毒（D）原因不明（E）蠕虫30 患者男性，25 岁，因腹泻、呕吐 1 天于 7
12、 月 20 日入院，水样便，无法计数，无腹痛及发热，无尿，病前 1 天曾吃海鲜，体检：神志淡，眼眶深陷，血压测不到30 最可能的诊断是（A）细菌性痢疾（B）阿米巴痢疾（C）细菌性食物中毒（D）霍乱（E）副溶血弧菌肠炎31 对该患者最紧要的治疗措施是（A）立即使用呋塞米利尿（B）立即以右旋糖酐扩充血容量（C）立即使用升压药尽快提升血压（D）快速静脉输注生理盐水（E）大剂量抗生素32 该患者无尿的主要原因是（A）肾缺血（B）肾血管痉挛（C）肾间质水肿（D）肾小管坏死（E）肾毛细血管通透性增加33 男性，38 岁，因发热，咳嗽，气短入院。已用青霉素、环丙沙星等治疗 3 个星期。症状无缓解并出现缺氧紫
13、绀。查体：T：38.9 ，肺部可闻及湿性啰音，胸片显示间质性肺炎，血 WBC4.010 9/L，多次血、痰培养无细菌生长。颈、腋可及直径约 1cm 左右的淋巴结，光滑无压痛，5 年前曾在非洲工作 3 年33 诊断应考虑（A）耐药链球菌性肺炎（B）衣原体肺炎（C） SARS（D）艾滋病并卡氏肺孢子虫肺炎（E）支气管结核34 近一步检查应做（A）查血清抗-HIV（B）查血清 SARS 病毒特异性抗体（C）痰涂片找结核菌（D）荧光抗体法测衣原体抗体（E）插管吸痰做细菌培养并做药敏试验35 治疗用药选择（A）亚胺培南+西司他丁 (泰能)（B）复方磺胺甲基异口恶唑（C）链霉素（D）头孢曲松钠（E）万古霉
14、素36 患者男性，26 岁，因腹痛、腹泻三天于 8 月 14 日入院。一年前因发热、腹痛、腹泻解脓血便两天，伴里急后重，便常规满视野白细胞，少许红细胞，按“菌痢“ 治疗，服药 3 天愈，未再发病。入院前 3 天因劳累、饮酒后出现腹痛、腹泻，大便常规白细胞 20 个/HP ，红细胞 13 个/HP ，便培养待报告36 最可能的诊断是（A）慢性阿米巴痢疾（B）慢性菌痢(急性发作型)（C）慢性血吸虫病（D）慢性菌痢(隐匿型)（E）慢性菌痢( 迁延型)37 最可能的病原体是（A）阿米巴原虫（B）日本血吸虫（C）结肠内阿米巴（D）宋内志贺菌（E）福氏志贺菌38 治疗的原则是（A）首选喹喏酮类抗生素，疗程
15、 35 天（B）首选头孢类抗生素，疗程 35 天（C）联用 2 种不同类型抗生素多个疗程治疗（D）通常首选中药保留灌肠治疗（E）根据药敏结果选用抗生素，疗程 35 天39 女性，18 岁，持续发热 10 天，体温逐日升高，伴乏力、纳差。体检：T39.8 ，P80 次/分，精神萎靡，胸部可见 6 个充血性皮疹，腹部胀气，脾肋下可及。化验：血 WBC3.710 9/L39 此病人最可能的诊断是（A）流感（B）伤寒（C）斑疹伤寒（D）肾综合征出血热（E）钩端螺旋体病40 下列哪项检查对诊断没有帮助（A）肥达反应（B）血细菌培养（C）尿细菌培养（D）大便细菌培养（E）皮疹穿刺涂片镜检41 应首先采取的
16、治疗措施是（A）脱水剂治疗（B）抗生素治疗（C）退热剂治疗（D）扩充血容量（E）止痉剂治疗42 若此患儿死亡，最常见的原因是（A）感染性休克（B）中枢性呼吸衰竭（C）呼吸衰竭十循环衰竭（D）急性肾衰竭（E）Reiter 综合征43 男性，26 岁，畏寒，继之发热，体温最高达 39，伴头痛，3 小时后退热，退热后体力、食欲好，每 2 天发热一次，查 WBC6.210 9/L，中性粒细胞 70%.43 可能的诊断是（A）中枢神经系统感染（B）败血症（C）间日疟（D）三日疟（E）病毒感染44 哪项检查有助于确诊（A）脑脊液检查（B）血培养（C）血涂片（D）病毒抗体检查（E）动物接种45 首选哪项治疗
17、方案（A）大剂量青霉素（B）氯喹（C）利巴韦林（D）伯氨喹林（E）磺胺类药物46 常见的并发症是（A）肺部感染（B）肢体功能障碍（C）多器官功能衰竭（D）溶血尿毒综合征（E）呼吸衰竭传染病学练习试卷 22 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 甲肝感染后可以获得终生免疫力，而老年人的急性肝炎，又有不洁饮食史，应考虑戊型肝炎。【知识模块】 传染病学2 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学3 【正确答案】 C【试题解析】 患者有慢性肝病病史，现在实验室检查以及临床表现符合重型肝炎诊断，故考虑为慢性重型肝炎。【知识模块】 传染病学4 【正确答案】 E【试题解析】 重型肝炎以及肝硬化失代偿期患
18、者不应使用干扰素治疗。【知识模块】 传染病学5 【正确答案】 C【试题解析】 患者有慢性肝病病史，现在实验室检查以及临床表现符合重型肝炎诊断，故考虑为慢性重型肝炎。没有休克前期和休克后期，休克发展期表现烦躁，意识不清，血压下降，脉压小。少尿无尿，而休克晚期表现顽固性低血压，DIC和重要脏器功能衰竭。【知识模块】 传染病学6 【正确答案】 C【试题解析】 异丙肾上腺素也为扩血管药物，此时应与等量去甲肾上腺素同时滴注。【知识模块】 传染病学7 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学8 【正确答案】 D【试题解析】 频繁泻吐使钠盐大量丢失，低钠可引起腓肠肌和腹直肌痉挛。【知识模块】 传染病学9 【正
19、确答案】 D【知识模块】 传染病学10 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学11 【正确答案】 B【试题解析】 患者慢性乙型肝炎病史 30 年，有右上腹隐痛伴低热，突感全腹痛，血 AFP840ng/m1，腹腔穿刺抽出血性液体，考虑为原发性肝癌破裂。【知识模块】 传染病学12 【正确答案】 E【试题解析】 原发性肝癌破裂治疗上应积极补充血容量，而不应该大量利尿治疗。【知识模块】 传染病学13 【正确答案】 B【试题解析】 乙肝肝硬化失代偿期患者突然腹水感染，最可能并发原发性腹膜炎。【知识模块】 传染病学14 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学15 【正确答案】 D【试题解析】 首先根据发病
20、季节和皮肤黏膜广泛瘀点、瘀斑以及随后出现的脑膜刺激征考虑流行性脑脊髓膜炎，鉴于同时出现寒战高热，皮肤黏膜广泛瘀点，瘀斑和脑膜刺激征诊断为败血症期与脑膜炎期重叠。【知识模块】 传染病学16 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学17 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学18 【正确答案】 C【试题解析】 据流行病学资料和患者症状体征及 X 线所示应考虑 SARS 的可能，故应做检测 SARS 病毒特异性抗体检查。【知识模块】 传染病学19 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学20 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学21 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学22 【正确答案】 D【知识模
21、块】 传染病学23 【正确答案】 A【知识模块】 传染病学24 【正确答案】 C【试题解析】 患者 45 天前有输血史，现肝功能异常，并且既往无慢性肝病病史。【知识模块】 传染病学25 【正确答案】 C【试题解析】 为确诊是否丙型肝炎应检测 HCVRNA 和抗-HCV。【知识模块】 传染病学26 【正确答案】 A【试题解析】 丙型肝炎最主要治疗措施为干扰素-。抗病毒治疗。【知识模块】 传染病学27 【正确答案】 A【知识模块】 传染病学28 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学29 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学30 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学31 【正确答案】 D【试题
22、解析】 霍乱治疗补液原则为：早期、迅速、足量，先盐后糖、先快后慢。【知识模块】 传染病学32 【正确答案】 A【知识模块】 传染病学33 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学34 【正确答案】 A【知识模块】 传染病学35 【正确答案】 B【试题解析】 患者多次血、痰培养无细菌生长，抗生素治疗无效，同时伴有颈、腋淋巴结肿大应考虑艾滋病并卡氏肺孢子虫肺炎的可能。临床症状不支持结核、衣原体肺炎。检查应作血清抗-HIV，如果确诊卡氏肺孢子虫肺炎治疗应用复方磺胺甲噁唑。【知识模块】 传染病学36 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学37 【正确答案】 E【知识模块】 传染病学38 【正确答案】 C
23、【知识模块】 传染病学39 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学40 【正确答案】 E【知识模块】 传染病学41 【正确答案】 D【试题解析】 中毒性菌痢休克型的治疗应是迅速扩充血容量，改善微循环障碍。【知识模块】 传染病学42 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学43 【正确答案】 C【试题解析】 疟疾临床表现为寒战、发热，热退后一般情况好。【知识模块】 传染病学44 【正确答案】 C【试题解析】 疟疾的确诊有赖于血涂片。【知识模块】 传染病学45 【正确答案】 B【试题解析】 控制疟疾发作的药物首选氯喹。【知识模块】 传染病学46 【正确答案】 D【试题解析】 疟疾患者用氯喹后可能出现溶血尿毒综合征。【知识模块】 传染病学
