1、传染病学练习试卷 23 及答案与解析1 女性，20 岁，学生。2 周来发热，T38左右，伴乏力，纳差，尚能坚持工作。2 天来血便，每天 46 次，腹部不适，半天来加重，大便次数 10 多次，为鲜血便，伴腹部疼痛、下坠，高度乏力、头晕，心慌。既往体健。学习劳累，发病前曾在小餐馆用餐。体检：T38.5，P120/分，BP80/50mmHg，神志清，面色苍白，腹胀气，脾肋下可及。化验：WBC4.010 9/L，中性粒细 72%.，淋巴 28%.，Hb80g/L；大便检查：鲜血便，镜检红细胞满视野；尿蛋白(微量)，镜检正常1 此病人最可能的诊断（A）细菌性痢疾（B）伤寒（C）霍乱（D）食物中毒（E）流
2、脑2 进一步确诊需做什么检查（A）肝、脾 B 超（B）骨髓穿刺（C）血培养（D）尿常规（E）特异性 IgM3 下列哪种治疗考虑不合适（A）补液（B）输血（C）抗生素（D）止血（E）立即外科手术治疗4 男性，31 岁，因高热、咳嗽 5 天于 8 月 16 日住院，入院前 12 天曾回湖北老家，在河中游泳，体温 39.6，球结膜充血，双侧腓肠肌压痛，腹股沟淋巴结肿大伴压痛拒按，两肺可闻少许湿啰音，胸片双肺小片状影，血 WBC11.210 9/L 中性80%.4 最可能的诊断是（A）伤寒（B）钩端螺旋体病（C）大叶性肺炎（D）过敏性反应（E）急性血吸虫病5 本病的传播途径是（A）粪-口传播（B）血液
3、传播（C）母婴垂直传播（D）直接接触传播（E）呼吸道传播6 本病常见的后发症为（A）眼葡萄膜炎（B）下肢溃疡（C）肺纤维化（D）慢性淋巴结炎（E）肾衰竭7 男性，50 岁，因高热 3 天，1 天来休克于 12 月 15 日入院。BP40/0mmHg，眼结膜充血水肿。血 WBC2410 9/L，HB180g/L，尿蛋白(+)7 诊断应首先考虑（A）流感（B）钩端螺旋体病（C）伤寒（D）肾综合征出血热（E）斑疹伤寒8 下列治疗哪项不正确（A）补充血容量（B）纠正酸中毒（C）可应用血管活性药物（D）可用肾上腺皮质激素（E）大量输血9 患者发生休克的原因哪项不正确（A）由于继发细菌感染而引起（B）病毒
4、直接侵犯血管内皮细胞（C）血管通透性增加（D）大量血浆外渗血容量降低（E）发生 DIC10 患者女性，17 岁，6 月 20 日因腹泻、呕吐 1 天入院，解稀水样便 15 次，呕吐2 次，不伴发热，感口渴。体检：血压 90/70mmHg，口唇干燥，大便常规白细胞13 个/HP10 诊断首先考虑为（A）菌性痢疾（B）阿米巴痢疾（C）细菌性食物中毒（D）霍乱（E）副溶血弧菌肠炎11 为确诊需进一步检查（A）大便培养（B）大便悬滴+ 常规（C）血常规（D）大便常规（E）血电解质及肾功能12 经治疗患者泻吐症状消失，血压 120/80mmHg，体温 38持续 2 天，可能的原因是（A）血液浓缩散热障碍
5、（B）二重感染（C）电介质紊乱所致（D）霍乱原进入血液（E）弧菌进入血液13 男性，38 岁，农民。3 天来发热，伴畏寒、头痛、眼痛、腰痛于 2 月 1 日入院。T38.6，眼结膜充血水肿，面颈潮红，两胁部有小出血点。血 WBC1610 9/L，尿蛋白(+)13 最可能的诊断是（A）流脑（B）败血症（C）钩端螺旋体病（D）急性肾炎（E）肾综合征出血热14 为确诊应检测（A）脑脊液检查（B）血培养（C）钩端螺旋体病凝溶试验（D）尿培养（E）肾综合征出血热特异性 IgM 抗体15 对此患者的处理哪项不正确（A）应三早一就治疗（B）应综合治疗（C）用利巴韦林抗病毒（D）应用抗生素（E）液体疗法16
6、男，35 岁，间歇腹泻，粘液脓血便已 4 个月，发作时大便每天 46 次，伴里急后重感，大便常规白细胞+/HP，红细胞+/HP16 最可能诊断（A）慢性血吸虫病（B）溃疡性结肠炎（C）阿米巴痢疾（D）慢性菌痢（E）急性菌痢17 确诊菌痢最可靠依据（A）大便常规中有红、白细胞及巨噬细胞（B）纤维结肠镜检（C）大便 SS 培养找到痢疾杆菌（D）典型脓血便（E）里急后重18 本例患者为排除结肠癌，最可靠措施（A）大便 SS 培养（B）结肠钡剂灌肠（C）腹部 CT（D）抗生素有效（E）待腹泻控制后作纤维结肠镜检19 男性，12 岁，发热头痛 2 天于 3 月 18 日入院。体温 39.5，血压13.3
7、/9.3kPa(100/70mmHg)，神志恍惚，全身散在瘀点，颈抵抗 (+)，克氏征(+)19 该病人的诊断首先考虑（A）脑型疟疾（B）中毒性菌痢（C）流行性脑脊髓膜炎（D）流行性乙型脑炎（E）钩端螺旋体病脑膜脑炎型20 确诊的首选检查是（A）脑脊液常规（B）脑脊液涂片查病原体（C）脑脊液培养（D）血清特异性 IgM 抗体测定（E）血涂片查病原体21 该病人现在的临床类型是（A）轻型（B）普通型（C）重型（D）极重型（E）暴发型22 该病人的治疗首先考虑（A）氯喹加伯氨喹（B）喹诺酮类抗菌药物（C）小剂量青霉素（D）大剂量青霉素（E）对症治疗23 男，56 岁，2 月前胃癌扩大根治术，术中输
8、血 600ml，术后 40 天起感乏力，食欲减退，肝功能 ALT 200U，AST 1860U，SB 17mol/L，血抗-HBs(+)23 首先考虑的诊断（A）甲型肝炎（B）乙型肝炎（C）丙型肝炎（D）丁型肝炎（E）戊型肝炎24 为作病原学诊断应重点查（A）抗 HCV 抗体及 HCV-RNA（B）乙肝病毒标志物（C） HDAg（D）抗 HEV-IgM（E）HAV-IgM25 如无有效治疗，本例最后结局可能为（A）再重叠其他肝炎病毒，感染后肝衰竭（B）肝癌（C）慢性 HCV 携带者（D）肝硬化（E）自愈26 目前认为最有效的治疗（A）联苯双酯（B）中药（C）干扰素（D）病毒唑（E）胸腺肽27
9、男，25 岁，HBsAg 阳性 1 年，近 1 周出现乏力纳差，查体巩膜轻度黄染，无肝掌、蜘蛛痣，肝肋下未及，脾肋下及边，无腹水，ALT100U/L，TBiLl 35umol/L，A/G31/33g/L。27 诊断应先考虑（A）急性乙型肝炎（B）慢性乙型肝炎(轻度)（C）慢性乙型肝炎(中度)（D）慢性乙型肝炎(重度)（E）慢性重型肝炎28 以下治疗不适宜采用的是（A）卧床休息（B）高蛋白饮食（C）应用胸腺肽（D）应用抗纤维化药物（E）应用干扰素29 应用拉米呋啶治疗应依据（A）HBsAg（B）抗 Hbs（C）抗 Hbc（D）抗 Hbe（E）HBV-DNA30 其 5 年内发展为肝硬化的可能性为
10、（A）50%.（B） 30%.（C） 70%.（D）80%.（E）90%.31 其最可能的肝脏病理变化是（A）肝细胞点、灶状坏死（B）桥形坏死范围广泛（C）肝细胞呈亚大块坏死（D）形成假小叶（E）毛细胆管内胆栓形成32 女性，56 岁，内蒙古人，家庭妇女，喜食生肉，反复癫痫发作，头颅 MRI 有多发 0.81.2cm 占位，血中囊虫抗体阳性32 治疗可选择（A）阿苯达唑 5mg/(kg.d)（B）阿苯达唑 8mg/(kg.d)（C）阿苯达唑 18mg/(kg.d)（D）阿苯达唑 25mg/(kg.d)（E）阿苯达唑 28mg/(kg.d)33 已经过阿苯达唑 2 个疗程的治疗，现准备用吡喹酮，
11、剂量可选择（A）1019mg/(kg.d)（B） 2029mg/(kg.d)（C） 3039mg/(kg.d)（D）4059mg/(kg.d)（E）6080mg/(kg.d)34 男性，33 岁，护林员，发热 4 天伴周身酸痛、食欲不振、颜面充血，胸腹部可见数枚散在暗红色斑丘疹。查体：双侧下颌下、颈部、腹股沟可触及花生米大小淋巴结，活动度好，压痛阳性，右胸部可见 3mm4mm 椭圆形焦痂，肝肋下 2cm，质软，脾肋下 2cm34 首先考虑的诊断是（A）麻疹（B）伤寒（C）斑疹伤寒（D）恙虫病（E）钩端螺旋体病35 该病最具特征性的表现是（A）发热（B）焦痂（C）结膜充血（D）淋巴结肿大（E）皮
12、疹36 患者女性，24 岁，导游，于 6 月 5 日入院。15 天前无明显诱因发热。T3940 ，伴恶心，偶呕吐少量胃内容物，无腹痛及腹泻，无心肺泌尿系症状。自服退热药无效。体检：T39.4，P68/min，R22/min，BP110/60mmHg ，神清，淡漠，皮肤黏膜苍白，未见皮疹及出血点，表浅淋巴结无肿大，咽、扁桃体、肺及腹部未见明显异常，肝、脾未及。化验：血 WBC4.810 9/L，杆状 5%.，分叶75%.，淋巴 18%.36 最可能的临床诊断是（A）细菌性痢疾（B）伤寒（C）斑疹伤寒（D）戊型肝炎（E）疟疾37 主要的治疗选择是什么（A）营养支持治疗（B）抗生素治疗（C）预防出血
13、治疗（D）细菌抗血清治疗（E）抗病毒治疗38 男，25 岁，因大面积深度烧伤入院，4 天后畏寒，寒战，发热，烦躁，体温40.0，心率 40 次/分，血压 8/6kPa(60/45mmHg)，10 小时尿量 50ml，血象，白细胞总数 2010 9/L，中性 94%.，BE-3.5mmol/L，CO2CP 为10mmol/L，ALT160IU/L，总胆红素 34mol/L38 在判断该病人的病原菌时，下列哪一个可能性较低（A）大肠埃希菌（B）变形杆菌属（C）金黄色葡萄球菌（D）表皮葡萄球菌（E）铜绿假单胞菌39 在给予纠正酸中毒的治疗中，下列哪一项是不恰当的（A）根本办法还在于补充血容量（B）首
14、选 5%.碳酸氢钠（C）次选 11.2%.乳酸钠（D）可以根据休克的轻重，也可根据 CO2CP 决定碱性液体的用量（E）扩容前先给予 5%.碳酸氢钠40 男性，43 岁，便中排节片，头皮可及数个圆形结节，无压痛，无粘连，23 天癫痫发作一次，已用阿苯达唑治疗 10 天，近 3 天，无癫痫发作40 下列计划哪项正确（A）已治愈，不需再治疗（B）有癫痫发作时，再治疗（C） 142l 天后再用阿苯达唑治疗（D）23 个月再用阿苯达唑治疗（E）马上用吡喹酮治疗41 治疗过程中，下列哪项无必要（A）甘露醇（B）地塞米松（C）苯妥英钠（D）手术减压（E）眼科检查42 6 岁女孩，因肛门及会阴部瘙痒、夜间为
15、重就诊。患儿近来常有睡眠不安、夜惊常搔抓肛门周围及会阴部，伴有尿急、排尿次数增多且疼痛。查体：心肺腹未见异常，肛周、会阴部、生殖器有抓痕，皮肤破溃，其他未见异常。血常规及尿常规未见异常。42 本病例最可能的诊断是（A）急性泌尿系感染（B）阴道炎（C）蛲虫病（D）湿疹（E）肛门瘙痒症43 对该病例最简便易行的检查方法是（A）阴道分泌物涂片找虫卵（B）患儿入睡后 13 小时在肛门会阴部查找成虫（C）清晨便前肛周棉签拭子法检查（D）粪便饱和盐水漂浮法找虫卵（E）尿液镜检找虫卵传染病学练习试卷 23 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 伤寒合并肠出血，出血性休克，失血性贫血。【知识模块】 传染
16、病学2 【正确答案】 C【试题解析】 鉴别诊断：肾综合征出血热、败血症、感染性休克。鉴别诊断依靠血培养，肥达反应，出血热特异性 IgM。而伤寒确诊依靠血培养。【知识模块】 传染病学3 【正确答案】 E【试题解析】 仅在经内科输血，补液，止血等治疗无效时可考虑手术。【知识模块】 传染病学4 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学5 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学6 【正确答案】 A【知识模块】 传染病学7 【正确答案】 D【试题解析】 冬季发病，发热，休克，尿蛋白，WBC 高，血液浓缩表现等，首先考虑肾综合征出血热。【知识模块】 传染病学8 【正确答案】 E【试题解析】 将增加血液黏度，
17、有诱发 DIC 可能。【知识模块】 传染病学9 【正确答案】 A【试题解析】 病程 4 天出现休克，为失血浆低血容量性休克，所谓原发性休克。【知识模块】 传染病学10 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学11 【正确答案】 A【知识模块】 传染病学12 【正确答案】 D【试题解析】 霍乱治疗脱水纠正，循环改善后肠毒素吸收增加引起反应性低热。【知识模块】 传染病学13 【正确答案】 E【知识模块】 传染病学14 【正确答案】 E【知识模块】 传染病学15 【正确答案】 D【试题解析】 1冬季发病，发热，三痛，球结膜充血水肿，出血点，WBC 增加，尿蛋白等。2具有特异性诊断价值。【知识模块】 传
18、染病学16 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学17 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学18 【正确答案】 E【知识模块】 传染病学19 【正确答案】 C【试题解析】 发病季节和全身散在淤点是鉴别的主要方面，且颈抵抗(+)和克氏征(+)，为流行性脑脊髓膜炎。【知识模块】 传染病学20 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学21 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学22 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学23 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学24 【正确答案】 A【知识模块】 传染病学25 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学26 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学27
19、【正确答案】 D【知识模块】 传染病学28 【正确答案】 E【知识模块】 传染病学29 【正确答案】 E【知识模块】 传染病学30 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学31 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学32 【正确答案】 C【试题解析】 治疗脑囊尾蚴病时，阿苯达唑剂量应为 1820mg/kg/d，分 2 次服，疗程 10 天。【知识模块】 传染病学33 【正确答案】 D【试题解析】 治疗脑囊尾蚴病的吡喹酮剂量为 4060mg/kg/d，分 3 次口服，连用 3 天。【知识模块】 传染病学34 【正确答案】 D【试题解析】 患者属户外工作者，出现发热、颜面充血、焦痂，淋巴结肿大，肝、
20、脾大，符合恙虫病特点。【知识模块】 传染病学35 【正确答案】 B【试题解析】 以上均为恙虫病常见表现，但焦痂最具特征性。【知识模块】 传染病学36 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学37 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学38 【正确答案】 D【试题解析】 注意问题是“哪一个可能性较低“，表皮葡萄球菌以医院内感染为多，常见于人工关节，各种导管等体内【知识模块】 传染病学39 【正确答案】 C【试题解析】 该患者已有肝功能损害，不宜使用乳酸钠。【知识模块】 传染病学40 【正确答案】 C【试题解析】 脑囊尾蚴患者一般需要治疗 23 个疗程，用阿苯达唑时，2 个疗程之间须间隔 1421 天。【知识模块】 传染病学41 【正确答案】 D【试题解析】 治疗前，应进行眼科检查，治疗过程中，应用甘露醇脱水以防脑水肿，癫痫大发作患者应用苯妥英钠、地塞米松可减轻脑水肿，视力有变化应随时做眼科检查。【知识模块】 传染病学42 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学43 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学
