1、初级护师基础知识（内科护理学）模拟试卷 3 及答案与解析1 某消化性溃疡患者，原有疼痛节律消失，变为持续上腹痛，伴频繁呕吐，呕吐物含发酵性宿食。最可能的并发症是（A）幽门梗阻（B）急性胰腺炎（C）穿孔（D）癌变（E）上消化道出血2 患者，男性，65 岁，胃溃疡病史 20 年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解。近一年来疼痛不似从前有规律，且服氢氧化铝也难缓解，伴体重下降5kg。粪便检查示大便隐血阳性。该患者最可能的诊断是（A）胃溃疡出血（B）胃溃疡穿孔（C）胃溃疡癌变（D）胃溃疡伴慢性胃炎（E）食管静脉曲张破裂出血3 关于贫血的描述中错误的是（A）急性贫血的症状常较显著（B）贫血症状的严
2、重程度与贫血发生的速度和程度有关（C）老年人或伴心肺疾病者对贫血已经耐受，症状相对较轻（D）慢性贫血，由于机体对缺氧已适应，故即使贫血很重，症状也可以较轻（E）贫血是一种症状，而不是一种疾病4 根据血红蛋白下降程度。重度贫血是指（A）Hb100 次分E160 次分40 窦性心动过缓的心率范围是41 窦性心律不齐的心率范围是42 窦性心动过速的心率范围是初级护师基础知识（内科护理学）模拟试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 幽门梗阻是消化性溃疡的常见并发症之一，约见于 24的病例，主要由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起。特征性表现为餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食。【知识模块】 内科护理
3、学2 【正确答案】 C【试题解析】 癌变是胃溃疡较少见的并发症。少数胃溃疡可癌变，应加强观察，特别是中年以上患者，当症状顽固，疼痛持久，失去原来的规律性，厌食，消瘦，胃酸缺乏，粪便隐血试验持续阳性，经内科积极治疗无效时，应考虑癌变的可能性。【知识模块】 内科护理学3 【正确答案】 C【试题解析】 老年人或伴心肺疾病者对贫血耐受差，症状相对较重。【知识模块】 内科护理学4 【正确答案】 D【试题解析】 临床上将贫血分为轻度(男 Hb120gL，女 Hb110gL)、中度(Hb90gL) 、重度(Hb60gL)、极重度(Hb30gL)四级。【知识模块】 内科护理学5 【正确答案】 B【试题解析】
4、缺铁性贫血是由于体内用来合成血红蛋白的贮存铁缺乏，使血红蛋白合成量减少所致的一种小细胞低色素性贫血，是贫血中最常见的类型。各年龄组均可发生，以育龄妇女和婴幼儿更多见。【知识模块】 内科护理学6 【正确答案】 D【试题解析】 缺铁性贫血是由于铁元素缺乏导致的；巨幼细胞贫血是叶酸和或维生素 B12 缺乏所致；再生障碍性贫血和白血病是由于骨髓造血功能障碍所致。以上原因均会导致红细胞生成减少，而溶血性贫血是由于红细胞破坏过多造成的。【知识模块】 内科护理学7 【正确答案】 C【试题解析】 出血是血液病常见的表现，发生的原因可分为三种：血管壁功能异常、血小板数量或功能异常、凝血因子减少或缺乏。而红细胞生
5、成减少会导致贫血。【知识模块】 内科护理学8 【正确答案】 B【试题解析】 按照红细胞的不同形态特点，可将贫血分成三类：大细胞性贫血：常见巨幼细胞贫血；正常细胞性贫血：常见再生障碍性贫血、急性失血性贫血等；小细胞低色素性贫血：常见缺铁性贫血、地中海贫血等。【知识模块】 内科护理学9 【正确答案】 B【知识模块】 内科护理学10 【正确答案】 E【试题解析】 食物中的元素铁在胃酸的作用下游离为离子铁，由维生素 C 等还原剂将高铁变成无机亚铁，铁吸收的主要部位是十二指肠和空肠上段。【知识模块】 内科护理学11 【正确答案】 E【试题解析】 患者由于患溃疡病，长期慢性失血，使体内贮存铁耗竭，是引起缺
6、铁性贫血的主要病因。【知识模块】 内科护理学12 【正确答案】 D【知识模块】 内科护理学13 【正确答案】 D【知识模块】 内科护理学14 【正确答案】 A【试题解析】 长期慢性失血是缺铁性贫血的主要病因，常见溃疡病出血、痔疮出血、月经过多、钩虫病、血红蛋白尿等引起。由于反复多次小量失血，常使体内贮存铁耗竭。【知识模块】 内科护理学15 【正确答案】 E【试题解析】 可能引起再生障碍性贫血(再障)的药物包括抗微生物药(氯霉素、磺胺药、四环素、链霉素、异烟肼等)、解热止痛药(保泰松、吲哚美辛、阿司匹林等)、抗惊厥药(苯妥英钠等) 、抗甲状腺药(甲巯咪唑、卡比马唑、甲硫氧嘧啶等)等。另外，苯及其
7、衍生物、有机磷农药、染发剂等对骨髓也有抑制作用。【知识模块】 内科护理学16 【正确答案】 D【试题解析】 可能引起再障的药物中以氯霉素最多见，常与用药剂量无关。【知识模块】 内科护理学17 【正确答案】 A【试题解析】 再生障碍性贫血为骨髓造血功能衰竭所致的一类贫血，表现为全血细胞减少。该患者骨髓增生不良，血红蛋白、白细胞、血小板均低于正常，符合再障的特点。另外，患者以皮肤黏膜出血为主要症状，贫血程度较轻；而慢性再障者多以贫血为主要表现，感染及出血均较轻。故应首先考虑急性再障的诊断。【知识模块】 内科护理学18 【正确答案】 B【试题解析】 再生障碍性贫血是由于多种原因引起的骨髓造血功能衰竭
8、的一类贫血，以外周血全血细胞减少为主要特征。其中。有防御功能的中性粒细胞减少，是患者发生感染的主要原因。【知识模块】 内科护理学19 【正确答案】 A【试题解析】 特发性血小板减少性紫癜是由于外周血液中出现抗血小板自身抗体，导致血小板免疫性破坏过多及其寿命缩短，造成的血小板减少性出血性疾病。临床主要表现为皮肤、黏膜、内脏出血，血小板减少。【知识模块】 内科护理学20 【正确答案】 E【试题解析】 80的特发性血小板减少性紫癜急性型在发病前 2 周有上呼吸道感染，慢性型常因感染而使病情加重；80以上患者血小板表面可检测出抗体，称血小板相关抗体；与抗体结合的血小板主要在脾遭到破坏，肝也有类似破坏作
9、用，另外，脾能产生血小板相关抗体；慢性型女性病人以青春期与绝经期前易发病，可能是雌激素抑制血小板生成及促进单核一巨噬细胞对与抗体结合的血小板的破坏有关。【知识模块】 内科护理学21 【正确答案】 D【试题解析】 特发性血小板减少性紫癜患者应避免使用可能引起血小板减少或抑制其功能的药物。如阿司匹林、双嘧达莫、吲哚美辛、保泰松、右旋糖酐等。【知识模块】 内科护理学22 【正确答案】 C【试题解析】 白血病是一种病因未明的造血系统恶性疾病，特点为白血病细胞在骨髓及其他造血组织中弥漫性恶性增生，浸润破坏体内脏器和组织。临床表现为贫血、发热、出血，及肝、脾、淋巴结不同程度肿大，外周血中可出现幼稚细胞。而
10、正常人外周血中无幼稚细胞。【知识模块】 内科护理学23 【正确答案】 E【试题解析】 人类 T 淋巴细胞病毒I 能引起成人 T 细胞自血病(ATL)和淋巴瘤；一次大剂量或多次小剂量电离辐射均可引起白血病；多种化学物质或药物，如苯及其衍生物、氯霉素、保泰松、烷化剂及细胞毒药物等可诱发白血病；遗传因素与白血病发病有关。【知识模块】 内科护理学24 【正确答案】 B【试题解析】 急性白血病患者发生贫血的原因，主要是由于红细胞成熟受干扰，正常红细胞生成减少。【知识模块】 内科护理学25 【正确答案】 D【试题解析】 根据白血病细胞成熟程度和白血病自然病程，将白血病分为急性和慢性两类。急性白血病起病急，
11、骨髓及外周血中多为原始及早幼细胞，病情发展迅速，病程仅数个月。慢性白血病起病缓慢，白血病细胞多为成熟和较成熟的细胞，病情发展慢，自然病程一般在一年以上。其中，区别的主要依据是白血病细胞的成熟程度。【知识模块】 内科护理学26 【正确答案】 C【知识模块】 内科护理学27 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查肾的生理功能。近曲小管是重吸收的主要场所，几乎100的氨基酸、葡萄糖等，约 90以上的水分，还有大量的离子都是在近曲小管重吸收的。【知识模块】 内科护理学28 【正确答案】 B【知识模块】 内科护理学29 【正确答案】 D【试题解析】 肾性高血压按照发生的机制可以分为容量依赖型和肾素依赖型
12、，其中容量依赖型占肾性高血压的大多数。【知识模块】 内科护理学30 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查慢性肾小球肾炎的发病机制。慢性肾小球肾炎的起始因素一般为循环或原位免疫复合物沉积在肾小球的基底膜上，引发一系列的炎症反应致病，即免疫介导炎症。【知识模块】 内科护理学31 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查肾功能恶化的诱因。肾功能恶化的常见诱因有感染、高血压、使用肾毒性药物、超负荷蛋白质饮食等。抗血小板聚集药物被认为有助于改善肾的微循环，对肾功能有一定的保护作用。【知识模块】 内科护理学32 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查肾性水肿的发生机制。肾性水肿按照发生机制的不同可以分为肾
13、炎性水肿和肾病性水肿。肾炎性水肿是由于肾小球的滤过率下降，水钠潴留所致，多见于急、慢性肾炎。肾病性水肿是由于大量蛋白尿、低蛋白血症，导致机体的血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗入组织间隙造成的，多见于肾病综合征。【知识模块】 内科护理学33 【正确答案】 E【试题解析】 Graves 病的病因及发病机制尚未完全阐明，已明确的有自身免疫、遗传因素和应激因素。应激因素包括感染、创伤、精神刺激、劳累等。【知识模块】 内科护理学34 【正确答案】 A【试题解析】 甲亢患者，由于 T3、T 4 分泌过多，刺激肠蠕动过快，患者表现为大便次数增加，大便频繁，甚至有慢性腹泻。【知识模块】 内科护理学【知识模块
14、】 内科护理学35 【正确答案】 B【试题解析】 考查了中毒的原因。中毒原因包括：职业性中毒：多由于生产有机磷农药的生产设备密闭不严或使用中违反操作规定，防护不完善而造成；生活性中毒：多由于误服、误用引起；此外还有服毒自杀及谋杀他人而中毒者。【知识模块】 内科护理学36 【正确答案】 D【试题解析】 考查了有机磷农药中毒的机制。有机磷农药的结构近似乙酰胆碱，进入人体后可与胆碱酯酶结合形成磷酰化胆碱酯酶，使其失去分解乙酰胆碱的能力，造成胆碱能神经的化学递质乙酰胆碱积聚，导致神经传导功能障碍，出现一系列中毒症状。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学37 【正确答案】 B【知识模块】 内
15、科护理学38 【正确答案】 E【知识模块】 内科护理学39 【正确答案】 A【试题解析】 成人继发性肺结核中最常见的类型是浸润型肺结核，即型肺结核，包括干酪性肺炎和结核球；结核分枝杆菌属抗酸杆菌，故胸腔积液中分离出抗酸杆菌可初步确定存在结核性胸膜炎；人体初次感染结核分枝杆菌后在肺内形成的病灶加上肿大的气管、支气管淋巴结合称为原发综合征或原发型肺结核，即工型肺结核。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学40 【正确答案】 B【知识模块】 内科护理学41 【正确答案】 C【知识模块】 内科护理学42 【正确答案】 D【试题解析】 成人窦性心律60 次分，称窦性心动过缓。窦性心律在 60100次分且快慢不规则称之为窦性心律不齐。成人窦性心律在 100150 次分(一般不超过 160 次)，称窦性心动过速。【知识模块】 内科护理学
