1、初级药师（专业知识）模拟试卷 23 及答案与解析1 关于胰岛素的药理作用，正确的是（A）抑制脂肪的合成并促进分解（B）促进葡萄糖转化成脂肪和氨基酸（C）抑制外周组织对葡萄糖的摄取（D）抑制葡萄糖的氧化分解（E）促进蛋白质分解2 促进胰岛释放胰岛素的药物是（A）格列本脲（B）二甲双胍（C）阿卡波糖（D）罗格列酮（E）苯乙双胍3 磺酰脲类药物引起较严重的不良反应是（A）持久性的低血糖反应（B）胃肠道反应（C）嗜睡（D）过敏反应（E）粒细胞减少4 纠正细胞内缺钾所用的极化液成分包括（A）葡萄糖胰岛素氯化钾（B）葡萄糖胰岛素碳酸氢钠（C）胰岛素氯化钾碳酸氢钠（D）胰岛素氯化钾糖皮质激素（E）胰岛素氯化
2、钾生理盐水5 不促进胰岛素释放，不加重肥胖的降糖药为（A）甲福明（B）格列吡嗪（C）罗格列酮（D）格列齐特（E）格列本脲6 下列属于长效胰岛素的是（A）正规胰岛素（B）低精蛋白锌胰岛素（C）珠蛋白锌胰岛素（D）精蛋白锌胰岛素（E）以上都不是7 甲苯磺丁脲的临床适应证是（A）幼年型糖尿病（B）轻、中型糖尿病（C）完全切除胰腺的糖尿病（D）轻、中、重型糖尿病（E）糖尿病酮症酸中毒8 下列何种降血糖药易引起乳酸血症（A）普通胰岛素（B）格列齐特（C）二甲双胍（D）苯乙福明（E）硫脲类药9 胰岛功能丧失后，仍有降血糖作用的是（A）甲苯磺丁脲（B）格列本脲（C）苯乙双胍（D）氯磺丙脲（E）以上均不是10
3、 下列哪种药物用药后出现低血糖不良反应的概率最低（A）格列本脲（B）格列喹酮（C）格列吡嗪（D）二甲双胍（E）胰岛素11 双胍类降糖药最严重的不良反应是（A）胃肠道刺激症状（B）乳酸性酸血症或酮尿（C）低血糖反应（D）过敏反应（E）畸胎12 甲苯磺丁脲降血糖作用的主要机制是（A）抑制胰岛素酶的活化（B）刺激胰岛 B 细胞释放胰岛素（C）增加胰岛素受体的数目和亲和力（D）抑制 葡萄糖苷酶（E）胰外降糖效应13 关于 葡萄糖苷酶抑制剂下列叙述错误的是（A）竞争性抑制位于小肠的糖苷水解酶（B）延缓碳水化合物的吸收，而不抑制蛋白质和脂肪的吸收（C）主要降低餐后血糖（D）应于餐后服用（E）可与其他作用机
4、制的口服降糖药或胰岛素联合应用14 下列有关引起胰岛素抵抗性的诱因，错误的是（A）严重创伤（B）酮症酸中毒（C）并发感染（D）手术（E）以上都不是15 胰岛素中加入鱼精蛋白及微量锌的目的是（A）增加溶解度，提高生物利用度（B）降低溶解度，延缓释放、吸收（C）收缩血管，减慢吸收（D）减少注射部位的刺激性（E）降低徘泄速度，延长作用时间16 可用于尿崩症的口服降血糖药是（A）氯磺丙脲（B）二甲双胍（C）格列吡嗪（D）罗格列酮（E）格列本脲17 关于磺酰脲类药物相互作用下列叙述错误的是（A）和吲哚美辛合用易发生低血糖反应（B）和双香豆素类合用易发生低血糖反应（C）和氢氯噻嗪合用易发生低血糖反应（D）
5、糖皮质激素可降低其降血糖作用（E）口服避孕药可降低其降血糖作用18 梅毒、钩端螺旋体的首选药是（A）青霉素 G（B）氨氯西林（C）替卡西林（D）双氯西林（E）苄星青霉素19 影响细菌胞浆膜通透性的药物是（A）两性霉素（B）磺胺类药物（C）头孢菌素（D）红霉素（E）利福霉素20 细菌对青霉素产生耐药性的主要机制是（A）细菌产生了水解酶（B）细菌产生了大量 PABA(对氨苯甲酸)（C）细菌的繁殖方式改变（D）细菌对自身的细胞壁进行结构改造（E）细菌产生了钝化酶21 对头孢菌素的错误描述为（A）与青霉素仅有部分交叉过敏现象（B）抗菌作用机制与青霉素类似（C）与青霉素类有协同抗菌作用（D）第三代药物对
6、革兰阳性菌和革兰阴性菌的作用均比第一、第二代强（E）第一、第二代药物对肾均有毒性22 对肾脏毒性较大的药物为（A）头孢噻啶（B）头孢孟多（C）氨曲南（D）亚胺培南（E）克拉维酸23 抑制细菌细胞壁黏肽合成的药物不包括（A）磷霉素（B）林可霉素（C）万古霉素（D）环丝氨酸（E）头孢菌素24 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的首选药是（A）万古霉素（B）亚胺培南（C）庆大霉素（D）苯唑西林（E）林可霉素25 联合应用抗菌药物的指征不包括（A）原因未明的发热患者（B）病原菌未明的严重感染（C）单一抗菌药物不能控制的严重混合感染（D）长期用药细菌有可能产生耐药者（E）利用药物协同抗茵作用而减少毒性大的抗菌
7、药物剂量25 A利福平B乙胺丁醇C异烟肼D链霉素E吡嗪酰胺26 与维生素 B6 合用预防周围神经炎的药物是27 有肝病与异烟肼合用引起肝损害的药物是28 长期用药可致视神经炎，出现盲点，红绿色盲的药物是28 A新斯的明B毒扁豆碱C阿托品D碘解磷定E氯解磷定29 临床用于术后腹气胀与尿潴留效果好的药物是30 局部应用治疗青光眼，作用较毛果芸香碱强而持久的药物是初级药师（专业知识）模拟试卷 23 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 胰岛素主要是机体内唯一降低血糖的激素，同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。胰岛素能促进全身组织细胞对葡萄糖的摄取和利用，并抑制糖原的分解和糖原异生，促进肝脏、脂肪、
8、肌肉等靶组织糖原和脂肪的储存。所以答案为B。【知识模块】 专业知识2 【正确答案】 A【试题解析】 格列本脲是通过刺激胰岛 B 细胞释放胰岛素发挥作用的。所以答案是 A。【知识模块】 专业知识3 【正确答案】 A【试题解析】 磺酰脲类的常见不良反应为皮肤过敏、肠胃不适、嗜睡及神经痛等，也可致肝损害。少数病人有白细胞、血小板减少及溶血性贫血。较严重的不良反应为持久性的低血糖症，常因药物过量所致。所以答案为 A。【知识模块】 专业知识4 【正确答案】 A【试题解析】 上述药物组合能纠正细胞内缺钾所用的极化液成分的是：葡萄糖胰岛素氯化钾，所以答案为 A。【知识模块】 专业知识5 【正确答案】 A【试
9、题解析】 甲福明不促进胰岛素释放，不加重肥胖。所以答案为 A。【知识模块】 专业知识6 【正确答案】 D【试题解析】 正规胰岛素是短效胰岛素，低精蛋白锌胰岛素、珠蛋白锌胰岛素是中效胰岛素。所以答案是 D。【知识模块】 专业知识7 【正确答案】 B【试题解析】 甲苯磺丁脲为磺酰脲类口服降糖药，临床用于轻、中度稳定成年型型糖尿病，所以答案为 B。【知识模块】 专业知识8 【正确答案】 D【试题解析】 大剂量苯乙福明能引起吸收不良，导致维生素 B12 及叶酸缺乏，严重者可出现乳酸血症、酮血症，所以答案为 D。【知识模块】 专业知识9 【正确答案】 C【试题解析】 双胍类降糖药对正常人血糖几乎无影响，
10、也不刺激胰岛 细胞释放胰岛素，当胰岛功能丧失时，本类药物仍有降血糖作用。其作用原理是促进脂肪组织摄取葡萄糖，增加肌肉内糖的无氧酵解，妨碍葡萄糖在肠道吸收，抑制胰高血糖素的释放等。所以答案是 C。【知识模块】 专业知识10 【正确答案】 D【试题解析】 胰岛素、磺酰脲类药物的常见不良反应是低血糖反应，双胍类药物的不良反应是酮尿或乳酸血症，一般不出现低血糖反应。所以答案是 D。【知识模块】 专业知识11 【正确答案】 B【试题解析】 双胍类降血糖药主要用于轻症糖尿病患者，尤其是肥胖者，不良反应有食欲下降、恶心、腹部不适、腹泻等，危及生命的不良反应为乳酸血症或酮尿，尤其以苯乙福明的发生率高，所以答案
11、为 B。【知识模块】 专业知识12 【正确答案】 B【试题解析】 甲苯磺丁脲降血糖作用的主要机制是刺激胰岛 B 细胞释放胰岛素，所以答案为 B。【知识模块】 专业知识13 【正确答案】 D【试题解析】 仅一葡萄糖苷酶抑制剂是一类以延缓肠道碳水化合物吸收而达到治疗糖尿病的口服降糖药物。其作用机制为：竞争性抑制位于小肠的各种 葡萄糖苷酶，使淀粉类分解为葡萄糖的速度减慢，从而减缓肠道内葡萄糖的吸收，降低餐后高血糖。延缓碳水化合物的吸收，而不抑制蛋白质和脂肪的吸收。仅一葡萄糖苷酶抑制剂与磺脲类、格列奈类、双胍类、噻唑烷二酮类药物及各种类型的胰岛素均可合用，但治疗中需根据患者的血糖情况酌情调整合用药物的
12、剂量。应与第一口饭同服。所以答案为 D。【知识模块】 专业知识14 【正确答案】 E【试题解析】 胰岛素抵抗多因并发感染、创伤、手术等应激状态所致。所以答案是 E。【知识模块】 专业知识15 【正确答案】 B【试题解析】 胰岛素中加入碱性蛋白及微量锌，可形成复合物，降低溶解度，延缓释放、吸收。所以答案是 B。【知识模块】 专业知识16 【正确答案】 A【试题解析】 氯磺丙脲原为降血糖药，其利尿作用机制是通过促进抗利尿激素分泌或加强患者体内残余的少量抗利尿激素而发挥作用，临床主要用于轻型尿崩症，对重度尿崩症、抗利尿激素分泌功能完全失效者无效，所以答案为 A。【知识模块】 专业知识17 【正确答案
13、】 C【试题解析】 由于磺酰脲类有较高的血浆蛋白结合率，因此在蛋白结合上能与其他药物(如保泰松、水杨酸钠、吲哚美辛、青霉素、双香豆素等)发生竞争，使游离药物浓度上升而引起低血糖反应。此外，氯丙嗪、糖皮质激素、噻嗪类利尿药、口服避孕药均可降低磺酰脲类药物的降血糖作用。所以答案为 C。【知识模块】 专业知识18 【正确答案】 A【试题解析】 青霉素 G 是梅毒与钩端螺旋体的首选药。所以答案为 A。【知识模块】 专业知识19 【正确答案】 A【试题解析】 两性霉素 B 为多烯类抗真菌抗生素，通过影响细胞膜通透性发挥抑制真菌生长的作用。所以答案是 A。【知识模块】 专业知识20 【正确答案】 A【试题
14、解析】 细菌对青霉素产生耐药性的主要机制是细菌产生水解酶(如 内酰胺酶)，水解失活 内酰胺类药物。所以答案是 A。【知识模块】 专业知识21 【正确答案】 D【试题解析】 五个选项中 D 选项是错误的。第三代头孢毒素对革兰阳性菌有一定的抗菌活性，但较第一、二代弱；对革兰阴性菌有较强的抗菌作用，对流感杆菌、淋球菌具有良好的抗菌活性。所以答案为 D。【知识模块】 专业知识22 【正确答案】 A【试题解析】 第一代头孢菌素中的头孢噻吩、头孢噻啶、头孢氨苄大剂量使用时，出现肾毒性，表现为近曲小管坏死。所以答案为 A。【知识模块】 专业知识23 【正确答案】 B【试题解析】 抗菌药物青霉素类、头孢菌素类
15、、磷霉素、环丝氨酸、万古霉素、杆菌肽等通过抑制细胞壁的合成而发挥作用，林可霉素通过抑制细菌蛋白质的合成而发挥作用。所以答案为 B。【知识模块】 专业知识24 【正确答案】 A【试题解析】 目前治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的首选药为万古霉素。所以答案是 A。【知识模块】 专业知识25 【正确答案】 A【试题解析】 抗菌药物的联合应用指征包括：原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2 种或2 种以上病原菌感染。单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如
16、结核病、深部真菌病。由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少，如两性霉素 B 与氟胞嘧啶联合治疗隐球菌脑膜炎时，前者的剂量可适当减少，从而减少其毒性反应。而原因未明的发热患者，除非伴有感染，一般不用抗菌药物治疗。所以答案为 A。【知识模块】 专业知识【知识模块】 专业知识26 【正确答案】 C【试题解析】 周围神经炎是异烟肼引起的不良反应，加用维生素 B6 可预防周围神经炎的发生，故答案为 C。【知识模块】 专业知识27 【正确答案】 A【试题解析】 利福平本身用药时间过长可造成肝损害，异烟肼的不良反应中也有肝毒性，两药合用或本身有肝病者用利福平可加重肝损害，故答案为 A。【知识模块】 专业知识28 【正确答案】 B【试题解析】 乙胺丁醇在大剂量可造成视神经损害，故答案为 B。【知识模块】 专业知识【知识模块】 专业知识29 【正确答案】 A【试题解析】 临床外科手术后易发生腹气胀与尿潴留，缓解这两者的常用药物就是新斯的明，故答案为 A。【知识模块】 专业知识30 【正确答案】 B【试题解析】 而毒扁豆碱和毛果芸香碱均是治疗青光眼的常用药物，故答案为B。【知识模块】 专业知识
