1、初级药师（专业知识）模拟试卷 29 及答案与解析1 考来烯胺对血脂影响体现在（A）主要降低血浆 TC（B）主要降低血浆 LDLC（C）明显升高血浆 HDL（D）明显降低 VLDL，轻度升高 HDL（E）明显降低 TC、LDLC2 对冠状动脉痉挛诱发的变异性心绞痛不宜选用的是（A）洛伐他汀（B）考来烯胺（C）普萘洛尔（D）硝苯地平（E）硝酸甘油3 下列关于考来烯胺说法错误的是（A）有特殊臭味和刺激性（B）进入肠道后不被吸收与胆汁酸结合（C）阻滞胆汁酸的肝肠循环和反复利用（D）与他汀类合用有协同作用（E）能显著降低 TG 和 VLDL4 考来烯胺与胆汁酸结合后，可出现的作用是（A）肝脏 HMGCo
2、A 还原酶活性降低（B）胆汁酸在肠道的重吸收增加（C）血中 LDL 水平升高（D）脂溶性维生素吸收增加（E）肝细胞表面 LDL 受体增加和活性增强5 对纯合子家族性高脂血症无效的药物是（A）烟酸（B）苯扎贝特（C）普罗布考（D）考来烯胺（E）硫酸软骨素 A6 对洛伐他汀描述错误的是（A）对 TC 和 HDLC 均有降低作用（B）经肝脏的首关消除为 8085（C）可使 LDLC 明显下降（D）可使 HDLC 上升（E）可使 apoB 降低7 关于硝酸甘油与普萘洛尔合用于抗心绞痛，下列说法不正确的是（A）协同降低心肌耗氧量（B）普萘洛尔可取消硝酸甘油引起的心率加快（C）硝酸甘油可缩小普萘洛尔引起的
3、心室容积扩大和射血时间延长（D）均可扩张冠脉，增加心肌供血供氧（E）均可降低血压，合用时宜减少各药剂量8 高血压伴前列腺肥大的患者，最好选用（A）特拉唑嗪（B）尼群地平（C）普萘洛尔（D）可乐定（E）氢氯噻嗪9 高血压并伴有快速心律失常者最好选用（A）硝苯地平（B）维拉帕米（C）地尔硫革（D）尼莫地平（E）尼卡地平10 关于卡托普利，下列哪种说法是错误的（A）降低外周血管阻力（B）可用于治疗心衰（C）与利尿药合用可加强其作用（D）可增加体内醛固酮水平（E）双侧肾动脉狭窄的患者忌用11 可引起“首剂现象 ”的降压药是（A）硝苯地平（B）普萘洛尔（C）依那普利（D）哌唑嗪（E）尼群地平12 血管紧
4、张素转化酶抑制剂(ACEI)的降压特点不包括（A）适用于各型高血压（B）降压时可使心率加快（C）长期应用不易引起电解质和脂类代谢障碍（D）可提高机体对胰岛素的敏感性（E）可防止和逆转高血压患者血管壁增厚和心肌肥厚13 非洛地平治疗高血压过程中，患者出现踝部水肿，发生原因是（A）用药剂量不足（B）低蛋白血症（C）水、钠潴留（D）局部过敏反应（E）毛细血管扩张14 可引起明显干咳不良反应的是下列哪一类药物（A）利尿剂（B）钙拮抗剂（C） ACEI 类（D）仅受体阻滞剂（E）B 受体阻滞剂15 高血压合并糖尿病时应首选哪一类药物（A）血管紧张素转化酶抑制剂（B）血管扩张剂（C）中枢降压药（D） 受体
5、阻滞剂（E） 受体阻滞剂16 不适用于高血压合并心功能不全的药物是（A）氢氯噻嗪（B）哌唑嗪（C）阿替洛尔（D）依那普利（E）硝苯地平17 关于卡托普利的下列说法错误的是（A）可用于治疗糖尿病性肾病（B）与利尿药合用可增强降压效果（C）连续用药可产生耐受性，且停药反跳（D）降低外周阻力，不伴有反射性心率加快（E）禁用于双侧肾动脉狭窄患者18 可使小动脉、小静脉都扩张的降压药是（A）硝苯地平（B）硝普钠（C）肼屈嗪（D）米诺地尔（E）双肼屈嗪19 氯沙坦与卡托普利相比治疗高血压有何优点（A）降低外周阻力（B）不引起血管神经性水肿、咳嗽等反应（C）抑制醛固酮释放（D）增加肾血流量（E）抑制心血管重
6、构20 属于a 类钠通道阻滞药的是（A）奎尼丁（B）利多卡因（C）胺碘酮（D）普萘洛尔（E）苯妥英钠21 长期应用噻嗪类利尿药可引起的不良反应错误的是（A）血中总胆固醇增加（B）三酰甘油含量增加（C）高尿酸血症及血浆肾素活性增加（D）糖耐量降低（E）血钾浓度增加22 利尿药的降压机制不包括（A）抑制肾素分泌（B）降低动脉壁细胞内 Na+（C）诱导激肽产生（D）减少血容量（E）降低血管平滑肌对缩血管物质的反应23 下列有关哌唑嗪降压同时易引起的反应中，正确的是（A）心率加快（B）心肌收缩力增加（C）血中高密度脂蛋白增加（D）血浆肾素活性增高（E）冠状动脉病变加重24 不属于硝酸异山梨酯的禁忌证的
7、是（A）眼内压高者（B）脑出血（C）颅内压升高（D）直立性低血压（E）严重的心肌缺血25 为避免哌唑嗪“ 首剂现象 ”，可采取的措施为（A）空腹服用（B）低钠饮食（C）小剂量睡前服用（D）舌下含服（E）首剂加倍25 AM 受体激动药BM 受体阻断药CN 受体激动药D 、 受体激动药E胆碱酯酶抑制剂26 东莨菪碱是27 毛果芸香碱是28 麻黄碱是29 烟碱是30 毒扁豆碱是30 A红霉素B罗红霉素C克拉霉素D克林霉素E四环素31 临床可取代林可霉素应用的药物是32 长期大量使用可引起肝损害以及维生素缺乏的药物是33 不耐酸、食物或碱性药物可减少其吸收的药物是34 与奥美拉唑替硝唑三联治疗胃溃疡的
8、药物是初级药师（专业知识）模拟试卷 29 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 考来烯胺在肠道通过离子交换与胆汁酸结合，能降低 TC 和LDLC，其强度与剂量有关，在一般剂量下能分别降低 2025和2545，apoB 也相应降低， HDL 几乎无改变。对 TG 和 VLDL 的影响轻微而不恒定，用药初期可能有所升高，然后逐渐恢复。所以答案为 E。【知识模块】 专业知识2 【正确答案】 C【试题解析】 对冠状动脉痉挛诱发的变异性心绞痛不宜选用普萘洛尔，因为普萘洛尔可致冠状动脉收缩，所以答案为 C。【知识模块】 专业知识3 【正确答案】 E【试题解析】 考来烯胺进入肠道后不被吸收，与胆汁酸牢
9、固结合阻滞胆汁酸的肝肠循环和反复利用，从而大量消耗 Ch，使血浆 TC 和 LDLC 水平降低。但对TG 和 VLDL 的影响较小。与他汀类联合应用，有协同作用，有特殊臭味和一定刺激性。所以答案为 E。【知识模块】 专业知识4 【正确答案】 E【试题解析】 口服后考来烯胺所含氯离子与胆酸交换，形成不稳定的络合物；抑制胆酸或胆固醇从肠道的吸收，增加胆酸或胆固醇从粪便排出。减少胆酸的肝肠循环，胆酸从肠道的重吸收减少，刺激肝内胆固醇转化为胆酸，胆酸合成增加，肝细胞内胆固醇消耗增加，反馈刺激肝细胞膜加速合成 LDL 受体，使肝细胞 LDL 受体数目增多、活性增强，自血浆摄取的 LDL 增加，结果血浆
10、LDL 胆固醇浓度降低。所以答案是 E。【知识模块】 专业知识5 【正确答案】 D【试题解析】 考来烯胺临床用于 A 和 B 型高脂蛋白血症及动脉粥样硬化，对纯合子家族性高脂血症无效，所以答案为 D。【知识模块】 专业知识6 【正确答案】 A【试题解析】 洛伐他汀服后 30被吸收，水解成开环羟基酸型呈现活性。对肝脏有高度选择性。经肝脏的首关消除为 8085，经 24 小时血药浓度达峰值，t1/2 为 3 小时，23 天达稳态血药浓度。约 83经胆汁和粪便排泄，10经肾排出。为无活性的内酯环型，调血脂作用稳定可靠，一般用药 2 周呈现明显效应，46周可达最佳治疗效果。呈剂量依赖性，对中度高胆固醇
11、血症患者给予 20 mgd 和40 mg d，经 48 周后两剂量组分别平均降低 TC 17和 29，LDLC 24和44，TG 10和 19，HDLC 升高 7和 10，印 apoB 相应降低，印 apoA I 有所提高。所以答案为 A。【知识模块】 专业知识7 【正确答案】 D【试题解析】 硝酸甘油与普萘洛尔联合应用可取长补短，产生协同抗心绞痛作用。二者均可降低心肌耗氧量，且普萘洛尔可取消硝酸甘油引起的反射性心率加快，硝酸甘油则能抵消普萘洛尔引起的心室容积扩大和射血时间延长。但应注意两药均有降压作用可能会影响冠脉灌流，反而不利于抗心绞痛，合用时宜减少各药剂量。所以答案为 D。【知识模块】
12、专业知识8 【正确答案】 A【试题解析】 特拉唑嗪通过减少总外周血管阻力从而使血压降低，同时特拉唑嗪阻断膀胱颈和前列腺中的 1肾上腺素能受体，引起平滑肌松弛，减轻和改善前列腺肥大引起的症状。所以答案是 A。【知识模块】 专业知识9 【正确答案】 B【试题解析】 维拉帕米通过降低体循环的血管阻力产生降低血压作用，一般不引起体位性低血压或反射性心动过速。所以答案为 B。【知识模块】 专业知识10 【正确答案】 D【试题解析】 卡托普利的降压机制为：抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素生成。血管紧张素的主要作用为收缩血管，刺激醛固酮分泌；抑制血管紧张素转换酶，减少缓激肽的水解；缓激肽含量增加，促进前
13、列腺素合成。降压特点为降低肾血管阻力，肾血容量增加；不易引起体位性低血压；无水钠潴留；降压时无明显心率加快；不易产生耐受性；血浆肾素活性升高；增强机体对胰岛素的敏感性，减低三酰甘油和总胆固醇；逆转心血管重构。适用于原发性和肾性高血压以及顽固性充血性心力衰竭，所以答案为 D。【知识模块】 专业知识11 【正确答案】 D【试题解析】 首剂现象是指首次应用引起严重的体位性低血压、晕厥、心悸等，尤其在直立体位、饥饿、低钠时易发生，对应的降压药是 1 受体阻滞剂类，主要有哌唑嗪，特拉唑嗪，多克唑嗪和乌拉地尔等，所以答案为 D。【知识模块】 专业知识12 【正确答案】 B【试题解析】 血管紧张素转化酶抑制
14、剂降压时不伴有心率加快，长期应用不易引起水、电解质紊乱和脂类代谢障碍，可提高机体对胰岛素的敏感性，可防止和逆转高血压患者血管壁增厚和心肌肥厚，而利于保护心脏。所以答案为 B。【知识模块】 专业知识13 【正确答案】 E【试题解析】 非洛地平治疗高血压过程中，患者出现踝部水肿，发生原因是毛细血管扩张，所以答案为 E。【知识模块】 专业知识14 【正确答案】 C【试题解析】 AcEI 是一种主要的抗高血压药，不良反应发生率较低，主要有低血压、咳嗽(刺激性干咳) 、高血钾，还可对胎儿产生影响，所以答案为 C。【知识模块】 专业知识15 【正确答案】 A【试题解析】 血管紧张素转化酶抑制剂长期应用不引
15、起电解质紊乱和脂质代谢障碍，可降低糖尿病肾病和其他肾实质损害患者肾小球损伤的可能性，如卡托普利既能有效降压，又能有效增加机体对胰岛素的敏感性。可用于高血压并发心衰、糖尿病性肾病、心肌缺血患者、急性心肌梗死后患者，所以答案为 A。【知识模块】 专业知识16 【正确答案】 C【试题解析】 阿替洛尔为 受体阻断药，有较强的心脏选择性，对血管和支气管影响较小。在心功能不全的患者，可能会加重心脏抑制。【知识模块】 专业知识17 【正确答案】 C【试题解析】 卡托普利是 FDA 唯一批准的用于糖尿病肾病治疗的 ACE 抑制药，具有轻至中等强度的降压作用，可降低外周血管阻力，不伴有反射性心率加快。毒性小，耐
16、受性良好，连续使用一年以上疗效不下降，而且停药不反跳。与利尿药合用可增强降压效果。禁用于双侧肾动脉狭窄患者。所以答案为 C。【知识模块】 专业知识18 【正确答案】 B【试题解析】 硝普钠降压作用强大、迅速而短暂，不同于其他血管扩张药，它可使小动脉、静脉都扩张。所以答案为 B。【知识模块】 专业知识19 【正确答案】 B【试题解析】 氯沙坦是血管紧张素受体拮抗药，不良反应较少，不易引起咳嗽、血管神经性水肿等，常作为对 AcE 抑制药(卡托普利、依那普利等)不耐受者的替代品，所以答案为 B。【知识模块】 专业知识20 【正确答案】 A【试题解析】 I 类钠通道阻滞药包括： a 类：适度阻滞钠通道
17、，代表药有奎尼丁等； b 类：轻度阻滞钠通道，代表药有利多卡因等； c 类：明显阻滞钠通道，代表药有普罗帕酮等。所以答案是 A。【知识模块】 专业知识21 【正确答案】 E【试题解析】 此类药比较安全，但影响电解质的平衡，而引起一些反应，如低血钾、低血镁、低血钠、高血糖、高尿酸血症(升高总胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白)，糖耐量降低，所以答案为 E。【知识模块】 专业知识22 【正确答案】 A【试题解析】 利尿药的降压机制是通过排钠利尿，造成体内 Na+和水的负平衡，使细胞外液和血容量减少而降压。长期应用噻嗪类利尿药的降压机制在于排钠，使细胞内 Na+减少： 由于排钠使血管壁细胞内 Na+含量
18、减少，经 Na+Ca 2+交换机制，使细胞内 Ca2+减少，因而血管平滑肌舒张；细胞内 Ca2+减少，使血管平滑肌对收缩血管物质如去甲肾上腺素等的反应性降低；诱导血管壁产生扩血管物质，如缓激肽、前列腺素(PGI 2 等)。所以答案为 A。【知识模块】 专业知识23 【正确答案】 C【试题解析】 哌唑嗪为选择性突触后 1 受体阻滞药，能同时扩张阻力血管和容量血管。对突触前 2 受体无明显作用，故不引起反射性心动过速及肾素分泌增加等作用。同时能降低心脏前、后负荷，这是用于治疗顽固性充血性心力衰竭的药理基础。其对血脂代谢有良好影响，能降低 LDL 和增加 HDL，对尿酸、血钾及糖代谢无不良作用，对哮
19、喘发作有轻度缓解作用。所以答案为 C。【知识模块】 专业知识24 【正确答案】 E【试题解析】 硝酸异山梨酯多数不良反应是血管舒张作用所继发，如心率加快、搏动性头痛，大剂量可出现直立性低血压及晕厥；眼内血管扩张则使眼压升高。故低充盈压的急性心急梗死、主动脉或二尖瓣狭窄、体位性低血压、颅内压升高者慎用。所以答案是 E。【知识模块】 专业知识25 【正确答案】 C【试题解析】 部分患者首次给药后 051 小时可出现首剂现象，将首次剂量减半，并于睡前服用可避免发生。所以答案为 C。【知识模块】 专业知识【知识模块】 专业知识26 【正确答案】 B【试题解析】 东莨菪碱是 M 受体阻断药，所以答案为
20、B。【知识模块】 专业知识27 【正确答案】 A【试题解析】 毛果芸香碱是 M 受体激动药，所以答案为 A。【知识模块】 专业知识28 【正确答案】 D【试题解析】 麻黄碱是仅、B 受体激动药，所以答案为 D。【知识模块】 专业知识29 【正确答案】 C【试题解析】 烟碱是 N 受体激动药，所以答案为 C。【知识模块】 专业知识30 【正确答案】 E【试题解析】 毒扁豆碱是胆碱酯酶抑制剂，所以答案为 E。【知识模块】 专业知识【知识模块】 专业知识31 【正确答案】 D【试题解析】 克林霉素较林可霉素口服吸收好，毒性小，抗菌作用更强，故临床克林霉素取代林可霉素而常用，故答案为 D。【知识模块】 专业知识32 【正确答案】 E【试题解析】 四环素长期大量使用可以起肝损害，并使肠道正常菌群失调，使得维生素 K 和某些 B 族维生素吸收减少，故答案为 E。【知识模块】 专业知识33 【正确答案】 A【试题解析】 红霉素易被胃酸破坏，故答案为 A。【知识模块】 专业知识34 【正确答案】 C【试题解析】 克拉霉素临床主要用于敏感菌引起的感染，可与奥美拉唑一替硝唑三联治疗胃溃疡，故答案为 C。【知识模块】 专业知识
