1、初级药师（专业知识）模拟试卷 32 及答案与解析1 吗啡产生镇痛作用的机制是（A）镇静并产生欣快感（B）降低痛觉感受器的敏感性（C）选择性抑制痛觉中枢（D）促进内源性阿片肽的作用（E）模拟内源性阿片肽的作用2 下列对哌替啶的描述哪项是错误的（A）等效镇痛剂量较吗啡大（B）镇痛的同时可出现欣快感（C）镇痛持续时间比吗啡长（D）激动中枢阿片受体而镇痛（E）等效镇痛剂量时其呼吸抑制程度与吗啡相当3 不属于哌替啶的适应证的是（A）术后疼痛（B）人工冬眠（C）心源性哮喘（D）麻醉前给药（E）支气管哮喘4 下述各组药物，“ 冬眠合剂 ”是（A）苯巴比妥异丙嗪吗啡（B）苯巴比妥氯丙嗪吗啡（C）氯丙嗪异丙嗪吗
2、啡（D）氯丙嗪异丙嗪哌替啶（E）氯丙嗪阿托品哌替啶5 吗啡禁用于分娩止痛及哺乳妇女止痛的原因是（A）促进组胺释放（B）激动蓝斑核的阿片受体（C）抑制呼吸、血管扩张和延长产程的作用（D）抑制去甲肾上腺素神经元活动（E）以上都不是6 广泛用于吗啡或海洛因成瘾者脱毒治疗的药物是（A）芬太尼（B）奈福泮（C）美沙酮（D）曲马多（E）哌替啶7 偏头痛、三叉神经痛宜选用下列哪个镇痛药（A）吗啡（B）哌替啶（C）布桂嗪（D）美沙酮（E）曲马朵8 吗啡引起胆绞痛是由于（A）胃窦部、十二指肠张力提高（B）抑制消化液分泌（C）胆道平滑肌痉挛，奥狄括约肌收缩（D）食物消化延缓（E）胃排空延迟9 吗啡中毒最主要的特征
3、是（A）循环衰竭（B）瞳孔缩小（C）恶心、呕吐（D）中枢兴奋（E）血压降低10 对吗啡、芬太尼和哌替啶的叙述中，错误的是（A）镇痛作用强大（B）作用机制与激动阿片受体有关（C）反复多次应用易成瘾（D）中毒可致呼吸抑制（E）常用于治疗慢性钝痛11 吗啡中毒死亡的原因（A）震颤（B）呼吸肌麻痹（C）血压降低（D）孤束核变性（E）嗜睡12 临床上应用哌替啶较吗啡多的原因是（A）成瘾性较吗啡小（B）镇咳作用比吗啡强（C）镇痛作用强（D）作用持续时间长（E）抑制呼吸作用强13 可待因适于治疗的咳嗽是（A）咳嗽痰多（B）偶尔干咳（C）哮喘咳嗽（D）剧烈干咳（E）肺水肿咳嗽14 为典型的中枢镇咳药，可用于中
4、等程度疼痛的止痛，与解热镇痛药合用有协同作用的是（A）芬太尼（B）阿法罗定（C）哌替啶（D）可待因（E）吗啡15 下列镇痛药中不属于麻醉药的是（A）吗啡（B）哌替啶（C）布桂嗪（D）曲马朵（E）美沙酮16 喷他佐辛的特点，叙述不正确的是（A）有呼吸抑制作用（B）镇痛作用为吗啡的 13（C）可引起高血压（D）成瘾性大（E）纳洛酮可对抗其引起的呼吸抑制17 治疗剂量产生呼吸抑制的药物是（A）苯二氮革类（B）苯巴比妥（C）吗啡（D）氯丙嗪（E）乙酰水杨酸18 过量可引起肝坏死的解热镇痛抗炎药是（A）甲芬那酸（B）布洛芬（C）对乙酰氨基酚（D）阿司匹林（E）保泰松19 肾毒性发生率较高的解热镇痛药为（
5、A）阿司匹林（B）非那西汀（C）氯芬酸钠（D）吲哚美辛（E）氨基比林20 下列有关阿司匹林的作用，不正确的是（A）解热作用（B）减少组织前列腺素生成（C）中毒剂量呼吸兴奋（D）减少出血倾向（E）可出现耳鸣、眩晕21 抑制 COX 作用较强者为（A）阿司匹林（B）对乙酰氨基酚（C）吲哚美辛（D）保泰松（E）舒林酸22 下列描述解热镇痛药的作用特点正确的是（A）能明显降低发热患者和正常人的体温（B）对内脏平滑肌绞痛无效（C）长期用药可产生成瘾性（D）通过增加前列腺素的合成发挥解热镇痛作用（E）可用于缓解创伤剧痛23 解热镇痛抗炎药的作用原理是（A）不影响 PG 的合成和释放（B）激动 PG 合成酶
6、，减少 PG 的合成和释放（C）抑制合成 PG 所必需的环加氧酶，干扰 PC 合成（D）抑制阿片受体（E）激活阿片受体24 胃溃疡病人宜选用何种解热镇痛药（A）对乙酰氨基酚（B）布洛芬（C）阿司匹林（D）吲哚美辛（E）双氯芬酸25 可以防止脑血栓形成的药物是（A）水杨酸钠（B）吲哚美辛（C）保泰松（D）阿司匹林（E）布洛芬25 A普萘洛尔B哌唑嗪C氨氯地平D硝酸甘油E氯沙坦26 易产生耐受性的药物是27 对伴有哮喘的心绞痛患者更实用的药物是28 剂量过大会引起高铁血红蛋白血症的药物是28 A磷酸可待因B松节油C阿司匹林D氢氧化铝凝胶E淀粉29 易被空气中的氧所氧化而变色的药品为30 易发生冻结
7、的药品为31 具有吸附性的药品为32 易吸潮而水解变质的药品为33 易风化的药品为初级药师（专业知识）模拟试卷 32 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 吗啡产生镇痛作用的机制是模拟内源性阿片肽的作用，所以答案为E。【知识模块】 专业知识2 【正确答案】 C【试题解析】 哌替啶皮下或肌内注射后 10 分钟可产生镇静、镇痛作用，但作用持续时间比吗啡短，仅 24 小时。镇痛强度约为吗啡的 110。所以答案为 C。【知识模块】 专业知识3 【正确答案】 E【试题解析】 中枢神经系统：与吗啡相似，作用于中枢神经系统的阿片受体而发挥作用。皮下或肌内注射后 10 分钟可产生镇静、镇痛作用，但持续时
8、间比吗啡短，仅 24 小时。镇痛效力弱于吗啡，注射 80100 mg 哌替啶约相当于 10 mg吗啡的镇痛效力。1020患者用药后出现欣快感。哌替啶与吗啡在等效镇痛剂量时，抑制呼吸的程度相等。对延脑 CTZ 有兴奋作用，并能增加前庭器官的敏感性，易致眩晕、恶心、呕吐。 平滑肌：能中度提高胃肠道平滑肌及括约肌张力，减少推进性蠕动，但因作用时间短，故不引起便秘，也无止泻作用。能引起胆道括约肌痉挛，提高胆道内压力，但比吗啡弱。治疗量对支气管平滑肌无影响，大剂量则引起收缩。对妊娠末期子宫，不对抗催产素兴奋子宫的作用，故不延缓产程。 心血管系统：治疗量可致体位性低血压，原因同吗啡。由于抑制呼吸，也能使体
9、内 CO2 蓄积，脑血管扩张而致脑脊液压力升高。【知识模块】 专业知识4 【正确答案】 D【试题解析】 在物理降温配合下，氯丙嗪对体温中枢的抑制作用，可使体温降到34或更低。此时基础代谢下降，组织耗氧量降低，器官活动减少。氯丙嗪对自主神经受体的阻断作用，可使肌体对刺激反应减弱。通过这些作用，在其他药物的配合下，可能使机体进入一种类似变温动物“冬眠”的深睡状态，此即称为人工冬眠。人工冬眠可降低机体对各种病理刺激的反应，提高各组织对缺氧的耐受力。在病理情况下使处于异常收缩的小动脉得以舒张，微循环得到改善。机体在严重创伤和感染中毒引起衰竭时得以度过危险的缺氧和缺能阶段，为争取其他措施赢得时间。这种疗
10、法即称为人工冬眠疗法，所用药物复方称为冬眠合剂。组方之一为氯丙嗪(冬眠灵)50 mg、哌替啶 (度冷丁)100 mg、异丙嗪(非那根)50 mg，加入 5葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。适用于高热、烦躁的病人，呼吸衰竭者慎用。所以答案是D。【知识模块】 专业知识5 【正确答案】 C【试题解析】 鉴于吗啡的呼吸抑制、血管扩张和延长产程的作用，该药禁用于分娩止痛，也禁用于哺乳妇女、新生儿以及支气管哮喘、肺心病和颅脑损伤所致的颅内压升高者。所以答案为 C。【知识模块】 专业知识6 【正确答案】 C【试题解析】 口服美沙酮后再注射吗啡不能引起原有的欣快感，亦不出现戒断症状，因而使吗啡等的成瘾性减弱，并能
11、减少吗啡或海洛因成瘾者自我注射带来的血液传播性疾病的危险，因此美沙酮被广泛用于治疗吗啡或海洛因成瘾。所以答案为C。【知识模块】 专业知识7 【正确答案】 C【试题解析】 布桂嗪适用于偏头痛、三叉神经痛、牙痛、炎症性疼痛、神经痛、月经痛、关节痛、外伤性疼痛、手术后疼痛以及癌症痛等，所以答案为 C。【知识模块】 专业知识8 【正确答案】 C【试题解析】 治疗量吗啡引起胆道奥狄括约肌痉挛性收缩，使胆道排空受阻，胆囊内压明显提高，可致上腹不适甚至胆绞痛。阿托品可部分缓解。所以答案是 C。【知识模块】 专业知识9 【正确答案】 B【试题解析】 中毒量吗啡可引起昏迷、呼吸深度抑制，瞳孔极度缩小呈针尖样，血
12、压降低，甚至休克。所以答案为 B。【知识模块】 专业知识10 【正确答案】 E【试题解析】 吗啡和哌替啶反复应用易产生成瘾性，不适用于慢性疼痛。所以答案为 E。【知识模块】 专业知识11 【正确答案】 B【试题解析】 呼吸肌麻痹是吗啡中毒导致死亡的主要原因，抢救措施主要是人工呼吸、吸氧、补液并使用吗啡拮抗药物拮抗吗啡的呼吸抑制作用。【知识模块】 专业知识12 【正确答案】 A【试题解析】 哌替啶与吗啡作用相似，但持续时问比吗啡短，镇痛强度较吗啡小，成瘾性产生较慢，戒断症状持续较短，因此临床应用较多。【知识模块】 专业知识13 【正确答案】 D【试题解析】 可待因可直接抑制延髓咳嗽中枢，镇咳作用
13、强而迅速，镇咳剂量不抑制呼吸。适用于剧烈无痰性干咳，对胸膜炎干咳伴胸痛尤为适宜，多痰者禁用。所以答案是 D。【知识模块】 专业知识14 【正确答案】 D【试题解析】 芬太尼、阿法罗定、哌替啶均为镇痛药，吗啡属于强镇痛药，其阿片酊形式用于止咳；只有可待因为典型的中枢镇咳药，常用于镇咳，可用于中等程度疼痛的止痛，与解热镇痛药合用有协同作用，所以答案为 D。【知识模块】 专业知识15 【正确答案】 E【试题解析】 美沙酮广泛用于吗啡或海洛因成瘾者的脱毒治疗，不属于麻醉药。所以答案是 E。【知识模块】 专业知识16 【正确答案】 D【试题解析】 喷他佐辛属于麻醉性镇痛药，按等效剂量计算，本药的镇痛效力
14、为吗啡的 13；剂量增大能引起呼吸抑制、血压升高；纳洛酮能对抗其呼吸抑制的毒性；由于喷他佐辛有一定的拮抗 受体的作用，因而成瘾性很小，所以答案为D。【知识模块】 专业知识17 【正确答案】 C【试题解析】 吗啡可抑制呼吸中枢，降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，对呼吸中枢抑制程度为剂量依赖性，过大剂量可导致呼吸衰竭而死亡。苯巴比妥 10 倍催眠量可抑制呼吸。苯二氮革类过量中毒可导致呼吸抑制。所以答案是 C。【知识模块】 专业知识18 【正确答案】 C【试题解析】 对乙酰氨基酚过量可致急性中毒性肝坏死，严重者可致昏迷甚至死亡。所以答案为 C。【知识模块】 专业知识19 【正确答案】 B【试题解析】
15、对乙酰氨基酚是非那西汀的活性代谢产物。长期服用非那西汀可损害肾脏，甚至诱发癌症。其他可能的不良反应包括紫绀反应及溶血性贫血。由于非那西汀的潜在副作用大，又有其他更安全及同样有效的药物可以代替，所以许多国家已经禁售非那西汀。所以答案是 B。【知识模块】 专业知识20 【正确答案】 D【试题解析】 阿司匹林的镇痛作用主要是通过抑制前列腺素及其他能使痛觉对机械性或化学性刺激敏感的物质(如缓激肽、组胺)的合成，属于外周性镇痛药。其解热作用可能通过作用于下视丘体温调节中枢引起外周血管扩张，皮肤血流增加、出汗、使散热增加而起解热作用，此种中枢性作用可能与前列腺素在下视丘的合成受到抑制有关。阿司匹林过量的起
16、始表征是呼吸亢进，发作性呼吸急促和嗜睡。服用量大时出现所谓水杨酸反应，症状为头痛、眩晕、耳鸣、视听力减退，用药量过大时，可出现精神错乱、惊厥甚至昏迷等。阿司匹林可抑制血小板聚集，导致出血倾向。所以答案是 D。【知识模块】 专业知识21 【正确答案】 C【试题解析】 吲哚美辛为强效非选择性 COX 抑制药，因此有强大的抗炎、镇痛和解热作用，其作用为阿司匹林的 2030 倍。所以答案为 C。【知识模块】 专业知识22 【正确答案】 B【试题解析】 解热镇痛抗炎药镇痛作用特点包括：解热作用：抑制下丘脑环氧化酶(COX)，阻断前列腺素(PGE) 合成，只能降低发热患者体温至正常，但不能降至正常体温以下
17、，对正常人体温无影响；镇痛作用强度中等，对慢性钝痛有效，如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛、痛经以及感冒发热等，对急性锐痛、严重创伤剧痛、平滑肌绞痛无效；消炎抗风湿作用较强，可缓解症状，但不能根除病因。所以答案是 B。【知识模块】 专业知识23 【正确答案】 C【试题解析】 解热镇痛抗炎药的作用原理是抑制合成 PG 所必需的环加氧酶，干扰 PG 合成。【知识模块】 专业知识24 【正确答案】 A【试题解析】 对乙酰氨基酚无明显胃肠刺激作用，布洛芬、阿司匹林、吲哚美辛、双氯芬酸对胃黏膜刺激有点大。所以答案为 A。【知识模块】 专业知识25 【正确答案】 D【试题解析】 小剂量阿司匹林减少血小板中 TX
18、A2 生成，可以防止血栓形成。所以答案是 D。【知识模块】 专业知识【知识模块】 专业知识26 【正确答案】 D【试题解析】 硝酸甘油连续用药两周左右可出现耐受性，用药剂量过大或应用过于频繁也易产生耐受性，且不同类的硝酸酯类存在交叉耐受，停药 12 周后耐受性消失，故答案为 D。【知识模块】 专业知识27 【正确答案】 C【试题解析】 钙通道阻滞药对支气管平滑肌有一定的扩张作用，对伴有哮喘和阻塞性肺疾病的心绞痛患者更为适用，故答案为 C。【知识模块】 专业知识28 【正确答案】 D【试题解析】 硝酸甘油剂量过大可引起高铁血红蛋白血症，故答案为 D。【知识模块】 专业知识【知识模块】 专业知识2
19、9 【正确答案】 B【试题解析】 本组题考查的是药品养护的知识。影响药品的外界因素有日光、空气、温度、湿度、微生物与昆虫、时间等，松节油是具有还原性的药品，可被空气的氧所氧化变为红色，故答案为 B。【知识模块】 专业知识30 【正确答案】 D【试题解析】 含有药物的水剂、以稀醇作溶媒的制剂如镁乳、松节油搽剂、氢氧化铝凝胶易发生冻结，故答案为 D。【知识模块】 专业知识31 【正确答案】 E【试题解析】 淀粉、药用炭、白陶土、滑石粉等药物具有吸附性，故答案为 E。【知识模块】 专业知识32 【正确答案】 C【试题解析】 阿司匹林易吸潮而分解生成乙酸和水杨酸，会增加对胃肠道的刺激性，故答案为 C。【知识模块】 专业知识33 【正确答案】 A【试题解析】 磷酸可待因在湿度过低处易风化，类似易风化的药品还有咖啡因等，故答案为 A。【知识模块】 专业知识
