1、妇产科主治医师（专业知识）模拟试卷 11 及答案与解析1 第二产程延长的处理，错误的是（A）应行阴道检查，除外头盆不称（B）在判定头盆相称的基础上，指导产妇配合宫缩，增加腹压用力缩短第二产程（C） S+3，提示双顶径已越过中骨盆横径，可行胎头吸引器或产钳助产（D）S+3，伴胎儿窘迫，行剖宫产终止妊娠（E）S +3 ，胎头下降停滞，有产瘤，胎心正常，加强宫缩，经阴助产2 关于臀位，正确的是（A）胎体纵轴与母体纵轴垂直（B）混合臀位是指胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直（C）胎心在母体脐下方（D）妊娠 34 周前不必纠正胎位（E）胎儿脐部娩出后，胎头娩出时长不能超过 8 分钟3 肩先露随着产程进展，胎
2、肩侧上肢脱垂于阴道内形成（A）肩难产（B）肩先露（C）忽略性肩先露（D）复合先露（E）胎儿窘迫4 关于复合先露错误的是（A）胎头或胎臀伴有上肢或下肢作为先露部同时进入骨盆入口（B）以胎头与一手或一前臂复合先露常见（C）常见于胎头高浮、骨盆狭窄、胎位异常、早产、羊水过多及双胎妊娠（D）应与肩先露、臀先露鉴别（E）无论何种情况，均应剖宫产终止妊娠5 会阴切开的适应证错误的是（A）初产妇会阴组织硬韧、会阴体常伸展不良（B）经产妇前次分娩会阴度裂伤（C）臀位助产（D）妊娠合并心脏病、高血压等，需要缩短第二产程，减轻分娩负担（E）胎儿窘迫或早产6 会阴侧切时需要切开的会阴肌肉不包括（A）球海绵体肌（B）
3、会阴浅横肌（C）会阴深横肌（D）部分肛提肌（E）肛门外括约肌7 持续性颏横位面先露分娩机制是（A）向后内旋转 135，以颏后位娩出（B）在中骨盆平面，以颏部为支点以颏前位娩出（C）向左前方转 45，以颏前位娩出（D）向前内旋转 135，以颏前位娩出（E）足月活胎不能经阴道自然娩出8 关于面先露描述，正确的是（A）胎头以颜面部为先露，胎头极度俯屈姿势通过产道（B）发生率低，初产妇常见（C）面先露以鼻部为指示点（D）骨盆狭窄、脐带过长、脐带绕颈可影响胎头俯屈，形成面先露（E）产妇腹壁松弛或悬垂腹时胎背向前反曲，胎儿颈椎胸椎仰伸形成面先露9 肩先露时胎心音最清楚的部位是（A）脐左下方（B）脐左上方（
4、C）脐右下方（D）脐右上方（E）脐周两侧10 下述哪种情况可使用缩宫素加强宫缩，经阴试产（A）宫颈严重水肿（B）头盆不称（C）不协调性宫缩乏力（D）协调性宫缩乏力（E）子宫痉挛性狭窄环11 不协调性子宫收缩乏力，正确的处理应为（A）静脉滴注缩宫素（B）第一产程中可肌注哌替啶（C）宫口开全准备助产前应再次给予哌替啶（D）人工破膜术（E）即刻剖宫手术12 子宫肌瘤最常见的类型是（A）肌壁问肌瘤（B）黏膜下肌瘤（C）浆膜下肌瘤（D）阔韧带肌瘤（E）寄生性肌瘤13 下列产科处理哪项不正确（A）穿颅术：头位死胎，宫口开全，先露已入盆（B）胎头吸引术：胎儿窘迫，头位，先露棘下 1cm，宫口开全（C）臀牵引
5、术：臀位，脐带脱垂，宫口开全（D）剖宫取胎术：横位，死胎，先兆子宫破裂（E）剖宫产术：臀位，足先露14 妊娠合并重症肝炎的诊断要点，不包括以下哪项（A）消化道症状严重，黄疸迅速加重（B）肝脏肿大（C）凝血功能障碍（D）中毒性鼓肠（E）急性肾衰15 可以通过直接作用或过敏引起肝脏损害的常用药物不包括以下哪种药物（A）红霉素（B）利福平（C）四环素（D）磺胺异噁唑（E）美洛西林16 关于妊娠合并甲型病毒性肝炎的描述，不正确的是（A）主要经粪一口途径传播（B）不会经胎盘感染胎儿（C）病后可获较长时间免疫（D）表现为急性黄疸型肝炎，病情轻微（E）分娩前后孕母感染 HAV 致病毒血症时，胎儿可因接触母体
6、血液或粪便发生感染17 妊娠合并糖尿病患者难产率升高的原因，不包括（A）羊水过多（B）巨大儿（C）宫缩乏力（D）产程延长（E）胎儿窘迫18 关于 VVC 说法不正确的是（A）取少量分泌物放于盛有 10KOH 的玻片上，混匀后在显微镜下找到芽胞和假菌丝可确诊（B）确诊需要进行真菌培养（C）口服斯皮仁诺治疗有效（D）局部用碱性液冲洗后可选用制霉菌素、硝酸咪康唑（E）可感染新生儿19 妊娠期糖尿病母儿远期并发症不包括（A）母亲产后肥胖（B）母亲再次妊娠的 GDM 复发（C）母亲发生 2 型糖尿病（D）子代患肥胖病（E）子代患 2 型糖尿病20 以下新生儿并发症，哪项与母亲患有妊娠合并糖尿病无关（A）
7、新生儿呼吸窘迫综合征（B）新生儿低血糖（C）新生儿高胆红素血症（D）新生儿高钙血症（E）新生儿红细胞增多症20 患者 35 周妊娠，食欲不振，伴恶心呕吐一周。查体：T：366 ，P ：96 次分，R ：21 次分，BP ：13580mmHg。肝脏肋下可及，叩痛明显。辅助检查：ALT：355U L，AST；410U L，TBIL ：120umol L，DBIL：70molL ，ALB：29gL。HBsAg+，HBeAg+ ，HBcAb+ 。尿常规：胆红素+ ，蛋白一。21 根据现有临床资料，该患者初步诊断为（A）妊娠合并乙型病毒性肝炎（B）妊娠期肝内胆汁淤积症（C）妊娠期急性脂肪肝（D）HELL
8、P 综合征（E）药物性肝损害22 治疗原则不正确的是（A）注意休息（B）加强营养，摄取高维生素、高蛋白、低脂肪、足量碳水化合物饮食（C）积极保肝治疗（D）避免应用抗生素及镇静镇痛药物（E）积极预防产后出血22 GDM A2 患者，于 38 周选择性剖宫产终止妊娠。新生儿为女婴，体重4010g，Apgar 评分 89 分，外观无畸形。23 对新生儿的处理措施不恰当的是（A）按高危儿处理（B）保暖及吸氧（C）暂不开奶，以防呛奶（D）常规检查血糖、血钾、血钙、血镁、胆红素、血红蛋白（E）密切注意新生儿呼吸窘迫综合征的发生24 新生儿血糖异常，诊断为低血糖。新生儿低血糖诊断临界值为（A）111mmol
9、L（B） 222mmolL（C） 333mmolL（D）444mmolL（E）555mmolL25 GDM 产妇的新生儿一般在产后多久血糖恢复正常（A）2 小时（B） 4 小时（C） 6 小时（D）8 小时（E）10 小时25 房间隔缺损患者，缺损 18cm 2。现 17 周妊娠。26 产科处理原则正确的是（A）无需特殊处理（B）立即行钳刮术终止妊娠（C）立即行负压吸引术终止妊娠（D）立即行剖宫取胎术（E）加强孕期监护继续妊娠27 妊娠期处理不正确的是（A）保证充足睡眠，避免劳累及情绪激动（B） 20 周前每 2 周一次，20 周后每 12 周一次产前检查。（C）高蛋白、多维生素、低盐、低脂肪
10、饮食（D）及早纠正可诱发心衰的因素（E）预防性应用洋地黄28 以下对妊娠期抗凝治疗描述正确的是（A）香豆素类抗凝剂可通过胎盘进入胎儿体内，除致畸外，还可损伤胎儿组织细胞致流产、死胎等。孕期禁用（B）妊娠早期及计划分娩前两周应停用华法林，改用阿司匹林口服抗凝（C）肝素不通过胎盘，对胎儿无影响。所以整个孕期可替代华法林抗凝（D）妊娠期应定期检测凝血酶原时间，为调节抗凝药物用量提供依据。预防栓塞及出血（E）妊娠期抗凝药物治疗，用药剂量以控制凝血酶原时间在正常范围为宜29 患者产后抗凝药物治疗，不正确的是（A）如无异常情况，产后 1248 小时开始抗凝治疗（B）华法林抗凝，不宜母乳喂养（C）产后出血者
11、，可以加用维生素 K1（D）监测凝血酶原时间，调整抗凝药物剂量（E）华法林恢复使用初期需要与肝素叠加使用29 患者女性，26 岁。慢性肾小球肾炎病史 5 年。现停经 3 个月，B 超检查提示：CRL1 5cm。患者晨起明显眼睑水肿。尿蛋白 24 小时定量 5g/L。血白蛋白24g/L，血浆胆固醇 189mmolL，尿素氮 11mmolL ，肌酐 166molL 。BP 14590mmHg。30 根据现有临床资料，患者早孕，符合孕周为（A）8 周（B） 9 周（C） 10 周（D）11 周（E）12 周31 患者慢性肾小球肾炎，符合哪种临床类型的表现（A）隐匿型（B）肾病型（C）高血压型（D）蛋
12、白尿型（E）混合型32 对于本例患者，正确的产科处理为（A）可以耐受妊娠，不需特殊处理（B）劝导患者尽早施行人工流产（C）严密监护下可以继续妊娠（D）监测血压，血压150100mmHg 时应终止妊娠（E）监测血肌酐，血肌酐2652molL 时应终止妊娠妇产科主治医师（专业知识）模拟试卷 11 答案与解析1 【正确答案】 E2 【正确答案】 E【试题解析】 臀位可分为三类：单臀先露或腿直臀先露：胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直，以胎臀为先露。最多见。完全臀先露或混合臀先露：胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲，以胎臀和双足为先露。较多见。不完全臀先露：以一足或双足，一膝或双膝或一足一膝为先露。较少见。臀位
13、胎体纵轴与母体纵轴平行，胎心音在脐的左上方或右上方。妊娠 28 周以前，胎儿较小，胎位不固定，多数能自然转为头先露，故不必急于纠正。妊娠 3034 周仍为臀位者，可予以纠正。脐部娩出至胎头娩出一般控制在 23 分钟，最长不超过 8 分钟，以免新生儿窒息或死亡。3 【正确答案】 C4 【正确答案】 E【试题解析】 发现复合先露时，首先应排除头盆不称。让产妇向脱出肢体的对侧侧卧，肢体常可自然回缩。若复合先露均已入盆，可待宫口开全后，上推还纳脱出肢体，若还纳失败，阻碍胎头下降时，易行剖宫产分娩。胎臀并手复合先露，一般不影响分娩，无需特殊处理。伴有头盆不称或胎儿窘迫应行剖宫产。5 【正确答案】 B6
14、【正确答案】 E7 【正确答案】 E8 【正确答案】 E9 【正确答案】 E10 【正确答案】 D【试题解析】 协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展。缩宫素静脉滴注，5葡萄糖 500ml 中加入缩宫素 25U 摇匀，开始滴速为 8 滴分，以后根据宫缩调整滴速，一般每分钟不超过 40 滴，使宫缩间隔 23 分钟，持续 4050 秒，个别不敏感者可酌情增加缩宫素浓度。11 【正确答案】 B【试题解析】 不协调性子宫收缩乏力的处理，主要是调节子宫收缩，使之恢复协调性。停止一切刺激，精神上给予安慰；使用镇静剂，如哌替啶 100mg 肌注，使产妇充分休息后可恢复协调性官
15、缩，恢复后如宫缩仍乏力时，可按协调性宫缩乏力处理。如不能纠正成协调性宫缩，或出现胎儿窘迫，应剖宫产。12 【正确答案】 A13 【正确答案】 B14 【正确答案】 B【试题解析】 妊娠合并重症肝炎，肝脏进行性缩小，胆酶分离，肝性脑病。15 【正确答案】 E【试题解析】 常见的可引起药物性肝损害的药物，主要包括：氯丙嗪、异烟肼、利福平、四环素、磺胺药、呋喃妥英、炔诺酮、红霉素、乙醇、锑、砷、麻醉剂(氯仿、氟烷)、苯巴比妥类镇静剂。16 【正确答案】 D17 【正确答案】 A【试题解析】 羊水过多本身不是剖宫产指征。18 【正确答案】 B19 【正确答案】 A【试题解析】 母亲再次妊娠的 GDM
16、复发率 3369。母亲发生 2 型糖尿病几率 1763。子代患肥胖病及 2 型糖尿病几率增加。子代远期智力影响目前尚无定论。20 【正确答案】 D【试题解析】 母亲患有妊娠合并糖尿病，新生儿常易发生低钙血症。21 【正确答案】 A22 【正确答案】 D【试题解析】 妊娠合并病毒性肝炎应避免应用可能损害肝脏的药物。产时产后应使用对肝脏损害小的广谱抗生素以防止内源性感染诱发肝昏迷。出现黄疸的患者立即住院，按重症肝炎处理。妊娠合并重症肝炎的治疗措施主要包括：控制血氨。应用左旋多巴，左旋多巴在大脑转变为多巴胺后可以取代羟苯乙醇胺等假性神经递质，从而促进苏醒。给予含有大量支链氨基酸和少量芳香氨基酸的混合
17、液静滴，可以促进支链氨基酸通过血脑屏障，而减少芳香氨基酸进入大脑。23 【正确答案】 C【试题解析】 为预防低血糖，新生儿出生 30 分钟开始喂糖水。24 【正确答案】 B25 【正确答案】 C26 【正确答案】 E【试题解析】 房间隔缺损是常见的先心病。缺损1cm 2，多无明显症状，可以耐受妊娠期血流动力学改变，顺利渡过孕产期。缺损2cm 2，未行手术矫治，心功能级以上，不宜妊娠。患者缺损介于两者之间，处理主要决定于心脏功能状态。27 【正确答案】 E【试题解析】 妊娠合并心脏病，不主张预防性应用洋地黄。28 【正确答案】 D【试题解析】 香豆素类抗凝剂可通过胎盘进入胎儿体内，除致畸外，还可
18、损伤胎儿组织细胞致流产、死胎等。例如华法林可致“华法林儿”，妊娠 12 周前应以肝素或潘生丁、阿司匹林替代。1338 周仍用华法林。将凝血酶原时间控制在正常对照的 115 倍。38 周或计划分娩前 2 周改用肝素抗凝。产前 1224 小时停用抗凝药物。肝素长期应用可导致母体骨质疏松及出血，全身抗栓塞效果不如华法林。29 【正确答案】 B【试题解析】 华法林不经母乳分泌，可以母乳喂养。30 【正确答案】 A【试题解析】 早孕根据头臀长(CRL)推算孕周较为可靠。孕周=CRL+65。31 【正确答案】 B32 【正确答案】 B【试题解析】 一般认为妊娠可使慢性肾小球肾炎病情加重。不宜妊娠的情况包括：妊娠前已有蛋白尿和高血压，血压150100mmHg；妊娠前血肌酐2652mol L 或尿素氮1071mmolL。应在 12 周妊娠前行人工流产。患者尿素氮 11mmolL ，已经为妊娠禁忌。
