1、妇产科主治医师（专业知识）模拟试卷 12 及答案与解析1 妊娠合并糖尿病产妇发生围产儿死亡，与以下哪项因素无关（A）伴有严重血管病变或产科并发症（B）酮症酸中毒（C）早产（D）剖宫产（E）新生儿呼吸窘迫和反应性低血糖2 妊娠对糖尿病孕妇的影响，不包括（A）易发生子痫前期一子痫（B）易发生感染（C）易发生羊水过多（D）易发生酮症酸中毒（E）易发生妊娠期胆汁淤积症3 下列关于精液说法错误的是（A）正常精液量为 26ml（B）正常精液 pH 为 7078（C）室温放置 30 分钟内液化（D）精子密度(20200)10 9L（E）正常形态精子占 504 除以下哪项高危因素外，孕妇应在首次产前检查即应行
2、糖筛查（A）明显肥胖（B）妊娠期糖尿病家族史（C）孕早期反复空腹尿糖阳性（D）糖尿病家族史（E）前次妊娠不明原因死胎史5 孕期可疑为糖尿病，不包括以下哪项内容（A）多饮、多食、多尿（B）反复发作的外阴阴道念珠菌病（C）孕妇体重超过 90kg，或超过正常体重 20以上（D）本次妊娠伴羊水过多或巨大儿（E）1 次尿糖阳性6 关于口服糖耐量试验，以下哪项描述是不正确的（A）试验前 3 天严格控制碳水化合物摄入量（B）禁食 12 小时（C）口服葡萄糖粉 75g（D）测空腹以及服糖后 1 小时、2 小时、3 小时血糖（E）4 个时点血糖值中任意两项超过正常值为异常7 以下哪种情况可以诊断妊娠期糖尿病（A
3、）OGTT ：0h 50mmolL，1h 90mmolL，2h 70mmol L（B） OGTr：Oh 50mmlL，1h8.5mmolL，2h 62mml L（C） OGTT：Oh 45mmolL，1h 8.5mmolL， 2h 75mmolL（D）OGTT ：0h 44mmolL，1h 8.7mmolL， 2h 66mmol L（E）OGTT：0h 50mmolL，1h 104mmolL，2h 98mmol L8 妊娠期糖尿病患者行剖宫产的指征不包括（A）巨大儿（B）胎盘功能不良（C）羊水过多（D）糖尿病病情严重（E）胎位异常9 PGDM 患者，以下哪种情况为妊娠禁忌（A）糖尿病性肾病，尿
4、蛋白1g24h，不伴肾功受损（B）单纯性视网膜病变（C）增生性视网膜病变，已经接受激光治疗（D）伴心血管病变，血压150100mmHg（E）需要应用胰岛素控制血糖10 妊娠期糖尿病应用胰岛素治疗，正确的描述是（A）明确诊断为 GDM 的患者，餐前血糖58mmol L 即应用胰岛素治疗（B）随妊娠进展，所需胰岛素用量随之增加，至产前达到峰值（C）选择性剖宫产术前，不需要停用胰岛素（D）产后胰岛素用量减为产前用量的 131 2（E）产后 42 天胰岛素用量恢复至孕前水平11 可以反映 1 个月内血糖平均水平的实验室检查指标是（A）空腹血糖（B）餐后 1 小时血糖（C）餐后 2 小时血糖（D）随机血
5、糖（E）糖化血红蛋白12 妊娠合并糖尿病，远期随访不正确的是（A）GDM 患者，孕期空腹血糖异常者，产后 6 周内复查。空腹血糖仍异常的，应诊断为 PGDM（B） GDM 患者，孕期空腹血糖正常者，产后 6 12 周行 OGTT。OGTT 异常的，为产前漏诊的 PGDM（C） GDM 患者，孕期空腹血糖正常者，产后 6 12 周行 OGTT。OGTT 正常者，不需要再随访（D）合理饮食，加强锻炼，控制体重（E）避免应用可能增加胰岛素抵抗的药物，如糖皮质激素、烟酸等13 关于 GDM 饮食治疗的描述，不正确的是（A）饮食治疗是糖尿病治疗的基础，大多数 GDM 患者只需要通过饮食治疗即可满意控制血
6、糖（B）糖尿病孕妇需要严格控制饮食，整个孕期体重增加不超过 125kg（C）孕中期后每周热量增加 38，每日热量 3035calkg。其中碳水化合物 5060，蛋白质 2025，脂肪 2530（D）补充足量维生素、钙、铁（E）少量多餐，每日进食 56 次14 PCOS 患者使用二甲双胍的作用机制为（A）促排卵（B）调节性激素分泌（C）促进胰岛素分泌（D）增强胰岛素敏感性（E）调整月经周期15 对妊娠合并心脏病患者，为预防心衰而采取的各项措施中不正确的是（A）限制体力活动，保证睡眠，保持情绪稳定（B）左侧卧位（C）合理营养，高蛋白、少脂肪、多维生素饮食，适当控制体重（D）积极防治可加重心脏负荷、
7、诱发心衰的各种疾病（E）严重心脏病患者妊娠晚期可给予营养心肌药物，同时预防性给予地高辛使洋地黄化16 关于妊娠合并心脏病患者，早期心衰的诊断，不正确的描述是（A）轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短（B）休息时心率超过 110 次分，呼吸频率超过 20 次分（C）夜间常因胸闷而坐起呼吸或到窗口呼吸新鲜空气（D）肺底部出现少量持续性湿哕音，咳嗽后不消失（E）重体力活动后即出现胸闷、心悸、气短17 妊娠合并心脏病的种类，不包括（A）先天性心脏病（B）风湿性心脏病（C）先兆子痫性心脏病（D）妊娠期高血压疾病（E）围生期心肌病18 妊娠禁忌证不包括以下哪项内容（A）心脏病变严重，心功能级或级以上（B）有心
8、衰史或妊娠早期即发生心衰（C）肺动脉高压（D）右向左分流型心脏病（E）动脉导管未闭19 以下母体疾病与胎儿先天性心脏病发生无关的是（A）胰岛素依赖性糖尿病（B）风疹（C）高血压（D）系统性红斑狼疮（E）苯丙酮尿症20 妊娠合并心脏病患者产后防治四项重点，不包括（A）防出血（B）防血栓（C）防感染（D）防心衰（E）防哺乳20 初产妇，孕 37 周，腹痛伴阴道流水 2 小时入院，阴道检查：宫颈展平，开大4cm，于阴道内可触及胎足及条索状物，宫缩规律，胎心率 100150 次分。21 此患者的诊断为（A）臀位，胎膜早破（B）臀位足先露，脐带脱垂，胎儿窘迫（C）臀位，脐带先露（D）脐带脱垂，胎儿窘迫（
9、E）臀位足先露，脐带先露22 此时最佳的处理方案为（A）缩宫素加强宫缩，缩短产程（B）行脐带还纳术（C）宫口开全后行臀位牵引术（D）立即行剖宫术（E）以上都不对22 经产妇 40 岁，妊娠 33 周，因胎儿脑积水，要求引产入院，12 年前曾行剖宫产分娩一女婴，此次 B 超提示单胎头位，胎儿双顶径 100cm，考虑胎儿脑积水。入院后行依沙吖啶引产，临产后 10 小时产妇自述下腹部疼痛剧烈，腹部检查子宫下段压痛拒按，导尿见血尿。23 此时应该考虑为何种异常情况（A）胎盘早剥（B）先兆子宫破裂（C）子宫收缩过强（D）完全子宫破裂（E）不完全子宫破裂24 此时应立即采取的措施为（A）应用抗生素预防感染
10、（B）静滴缩宫素，加快产程进展（C）肌注哌替啶或地西泮并立即行剖宫取胎术（D）行穿颅术（E）等待宫口开全行产钳术25 根据该产妇具体情况，如术中见裂口整齐宜采用的手术方式为（A）子宫全切术（B）子宫次全切除术（C）裂口修补术（D）广泛子宫切除术（E）输卵管结扎术25 初产妇，因会阴阴道炎症，弹性差行左侧会阴斜切开术助产，娩出 3900g 活婴。产后 2 小时伤口疼痛难忍，肛门坠胀感，阴道流血量不多，体检：贫血貌，子宫收缩可，血压 9666mmHg。26 本患者可能性最大的诊断是（A）肠炎（B）宫颈裂伤（C）会阴切口血肿（D）会阴度裂伤（E）子宫下段裂伤27 此时应进行的处理是（A）肌注缩官素（
11、B）抽血检查凝血功能（C）静滴广谱抗生素（D）肛诊（E）静滴止血药28 对此病人应采取什么措施（A）结扎子宫动脉（B）应用抗生素（C）行子宫切除（D）给予缩宫素（E）切开清除血肿后修补缝合28 育龄妇女，停经 46 天，尿妊娠试验(+)，阴道少量流血 5 天，下腹疼痛伴肛门坠疼 1 天，贫血貌。29 患者最有可能的诊断为（A）先兆流产（B）难免流产（C）不全流产（D）输卵管妊娠破裂或流产（E）稽留流产30 此时对患者最简单可靠的诊断方法是（A）血 -HCG（B）腹部 CT（C）阴道后穹隆穿刺（D）腹腔镜检查（E）盆腔超声检查妇产科主治医师（专业知识）模拟试卷 12 答案与解析1 【正确答案】
12、D2 【正确答案】 E【试题解析】 妊娠合并糖尿病孕妇，易发生自然流产、子痫前期一子痫、感染、羊水过多、酮症酸中毒，难产率增加。3 【正确答案】 E4 【正确答案】 E【试题解析】 不良孕产史属于中危因素，在妊娠 2428 周进行糖筛查。5 【正确答案】 E【试题解析】 两次空腹晨尿尿糖阳性。6 【正确答案】 A【试题解析】 试验前 3 天保证每日碳水化合物摄入量不少于 150g。7 【正确答案】 E【试题解析】 OGTT ：空腹51mmol L，1h100mmolL，2h8 5mmolL，任一点达到或超过上述标准即可诊断妊娠期糖尿病。8 【正确答案】 C9 【正确答案】 D【试题解析】 A、
13、B、C 都不再是妊娠禁忌。目前仍认为是绝对禁忌的情况主要为：伴心血管病变，血压150100mmHg；肾病，伴肾功能减退；增生性视网膜病变，未接受激光治疗者。计划妊娠前需要满意控制血糖，口服降糖药者，孕前36 个月改用胰岛素。10 【正确答案】 D【试题解析】 明确诊断为 GDM 的患者，经饮食调理 35 天后，餐前血糖53retoolL 即应应用胰岛素治疗。随妊娠进展，所需胰岛素用量随之增加，至3236 周妊娠达到峰值，部分患者晚孕期胰岛素用量降低。选择性剖宫产术前晚需要停用长效胰岛素，手术当日停用中短效胰岛素。产后 12 周胰岛素用量恢复至孕前水平。11 【正确答案】 E12 【正确答案】
14、C【试题解析】 GDM 患者，孕期空腹血糖正常者，产后 612 周行OGTT。OGTT 正常者，需要随访，每 3 年检测血糖一次。13 【正确答案】 B【试题解析】 糖尿病患者孕期不能过分严格控制饮食，既要满意控制血糖，又要保证胎儿发育，预防低血糖。孕期体重增长控制在 125kg 以下，肥胖者在 10kg以下。14 【正确答案】 D15 【正确答案】 E【试题解析】 妊娠期对洋地黄类药物耐受性较差，不主张预防性用药，也不主张达到饱和量。16 【正确答案】 E【试题解析】 肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽不消失；轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短等是早期心衰的表现。17 【正确答案】 D18 【正
15、确答案】 E19 【正确答案】 C20 【正确答案】 E21 【正确答案】 B22 【正确答案】 D【试题解析】 该产妇已临产，胎膜已破，于阴道内可触及胎足及条索状物，可诊为臀位足先露，脐带脱垂，脐带受压胎心率已发生改变，可诊为胎儿窘迫，该产妇短时间内不能经阴分娩，宜立即行剖宫产终止妊娠。23 【正确答案】 B24 【正确答案】 C25 【正确答案】 C26 【正确答案】 C27 【正确答案】 D28 【正确答案】 E【试题解析】 该产妇产后出现贫血表现，阴道流血不多，子宫收缩好，会阴切口处疼痛剧烈，考虑为切口处血肿形成，软产道血肿形成时，处理原则应切开并清除血肿，彻底止血、缝合。29 【正确答案】 D【试题解析】 内出血血液局限积聚于直肠子宫陷凹处时，可出现肛门坠胀感及坠疼，急性内出血的血液刺激腹膜，可引起全腹疼痛，患者贫血貌均提示有失血，故选输卵管妊娠破裂或流产。30 【正确答案】 C【试题解析】 阴道后穹隆穿刺抽出暗红色不凝固血液，可确诊有盆腔内出血，腹部 CT 和盆腔超声检查可提示盆腔有积液但不能分辨是血液还是腹水。
