[医学类试卷]妇产科主治医师(专业知识)模拟试卷12及答案与解析.doc

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1、妇产科主治医师(专业知识)模拟试卷 12 及答案与解析1 妊娠合并糖尿病产妇发生围产儿死亡,与以下哪项因素无关(A)伴有严重血管病变或产科并发症(B)酮症酸中毒(C)早产(D)剖宫产(E)新生儿呼吸窘迫和反应性低血糖2 妊娠对糖尿病孕妇的影响,不包括(A)易发生子痫前期一子痫(B)易发生感染(C)易发生羊水过多(D)易发生酮症酸中毒(E)易发生妊娠期胆汁淤积症3 下列关于精液说法错误的是(A)正常精液量为 26ml(B)正常精液 pH 为 7078(C)室温放置 30 分钟内液化(D)精子密度(20200)10 9L(E)正常形态精子占 504 除以下哪项高危因素外,孕妇应在首次产前检查即应行

2、糖筛查(A)明显肥胖(B)妊娠期糖尿病家族史(C)孕早期反复空腹尿糖阳性(D)糖尿病家族史(E)前次妊娠不明原因死胎史5 孕期可疑为糖尿病,不包括以下哪项内容(A)多饮、多食、多尿(B)反复发作的外阴阴道念珠菌病(C)孕妇体重超过 90kg,或超过正常体重 20以上(D)本次妊娠伴羊水过多或巨大儿(E)1 次尿糖阳性6 关于口服糖耐量试验,以下哪项描述是不正确的(A)试验前 3 天严格控制碳水化合物摄入量(B)禁食 12 小时(C)口服葡萄糖粉 75g(D)测空腹以及服糖后 1 小时、2 小时、3 小时血糖(E)4 个时点血糖值中任意两项超过正常值为异常7 以下哪种情况可以诊断妊娠期糖尿病(A

3、)OGTT :0h 50mmolL,1h 90mmolL,2h 70mmol L(B) OGTr:Oh 50mmlL,1h8.5mmolL,2h 62mml L(C) OGTT:Oh 45mmolL,1h 8.5mmolL, 2h 75mmolL(D)OGTT :0h 44mmolL,1h 8.7mmolL, 2h 66mmol L(E)OGTT:0h 50mmolL,1h 104mmolL,2h 98mmol L8 妊娠期糖尿病患者行剖宫产的指征不包括(A)巨大儿(B)胎盘功能不良(C)羊水过多(D)糖尿病病情严重(E)胎位异常9 PGDM 患者,以下哪种情况为妊娠禁忌(A)糖尿病性肾病,尿

4、蛋白1g24h,不伴肾功受损(B)单纯性视网膜病变(C)增生性视网膜病变,已经接受激光治疗(D)伴心血管病变,血压150100mmHg(E)需要应用胰岛素控制血糖10 妊娠期糖尿病应用胰岛素治疗,正确的描述是(A)明确诊断为 GDM 的患者,餐前血糖58mmol L 即应用胰岛素治疗(B)随妊娠进展,所需胰岛素用量随之增加,至产前达到峰值(C)选择性剖宫产术前,不需要停用胰岛素(D)产后胰岛素用量减为产前用量的 131 2(E)产后 42 天胰岛素用量恢复至孕前水平11 可以反映 1 个月内血糖平均水平的实验室检查指标是(A)空腹血糖(B)餐后 1 小时血糖(C)餐后 2 小时血糖(D)随机血

5、糖(E)糖化血红蛋白12 妊娠合并糖尿病,远期随访不正确的是(A)GDM 患者,孕期空腹血糖异常者,产后 6 周内复查。空腹血糖仍异常的,应诊断为 PGDM(B) GDM 患者,孕期空腹血糖正常者,产后 6 12 周行 OGTT。OGTT 异常的,为产前漏诊的 PGDM(C) GDM 患者,孕期空腹血糖正常者,产后 6 12 周行 OGTT。OGTT 正常者,不需要再随访(D)合理饮食,加强锻炼,控制体重(E)避免应用可能增加胰岛素抵抗的药物,如糖皮质激素、烟酸等13 关于 GDM 饮食治疗的描述,不正确的是(A)饮食治疗是糖尿病治疗的基础,大多数 GDM 患者只需要通过饮食治疗即可满意控制血

6、糖(B)糖尿病孕妇需要严格控制饮食,整个孕期体重增加不超过 125kg(C)孕中期后每周热量增加 38,每日热量 3035calkg。其中碳水化合物 5060,蛋白质 2025,脂肪 2530(D)补充足量维生素、钙、铁(E)少量多餐,每日进食 56 次14 PCOS 患者使用二甲双胍的作用机制为(A)促排卵(B)调节性激素分泌(C)促进胰岛素分泌(D)增强胰岛素敏感性(E)调整月经周期15 对妊娠合并心脏病患者,为预防心衰而采取的各项措施中不正确的是(A)限制体力活动,保证睡眠,保持情绪稳定(B)左侧卧位(C)合理营养,高蛋白、少脂肪、多维生素饮食,适当控制体重(D)积极防治可加重心脏负荷、

7、诱发心衰的各种疾病(E)严重心脏病患者妊娠晚期可给予营养心肌药物,同时预防性给予地高辛使洋地黄化16 关于妊娠合并心脏病患者,早期心衰的诊断,不正确的描述是(A)轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短(B)休息时心率超过 110 次分,呼吸频率超过 20 次分(C)夜间常因胸闷而坐起呼吸或到窗口呼吸新鲜空气(D)肺底部出现少量持续性湿哕音,咳嗽后不消失(E)重体力活动后即出现胸闷、心悸、气短17 妊娠合并心脏病的种类,不包括(A)先天性心脏病(B)风湿性心脏病(C)先兆子痫性心脏病(D)妊娠期高血压疾病(E)围生期心肌病18 妊娠禁忌证不包括以下哪项内容(A)心脏病变严重,心功能级或级以上(B)有心

8、衰史或妊娠早期即发生心衰(C)肺动脉高压(D)右向左分流型心脏病(E)动脉导管未闭19 以下母体疾病与胎儿先天性心脏病发生无关的是(A)胰岛素依赖性糖尿病(B)风疹(C)高血压(D)系统性红斑狼疮(E)苯丙酮尿症20 妊娠合并心脏病患者产后防治四项重点,不包括(A)防出血(B)防血栓(C)防感染(D)防心衰(E)防哺乳20 初产妇,孕 37 周,腹痛伴阴道流水 2 小时入院,阴道检查:宫颈展平,开大4cm,于阴道内可触及胎足及条索状物,宫缩规律,胎心率 100150 次分。21 此患者的诊断为(A)臀位,胎膜早破(B)臀位足先露,脐带脱垂,胎儿窘迫(C)臀位,脐带先露(D)脐带脱垂,胎儿窘迫(

9、E)臀位足先露,脐带先露22 此时最佳的处理方案为(A)缩宫素加强宫缩,缩短产程(B)行脐带还纳术(C)宫口开全后行臀位牵引术(D)立即行剖宫术(E)以上都不对22 经产妇 40 岁,妊娠 33 周,因胎儿脑积水,要求引产入院,12 年前曾行剖宫产分娩一女婴,此次 B 超提示单胎头位,胎儿双顶径 100cm,考虑胎儿脑积水。入院后行依沙吖啶引产,临产后 10 小时产妇自述下腹部疼痛剧烈,腹部检查子宫下段压痛拒按,导尿见血尿。23 此时应该考虑为何种异常情况(A)胎盘早剥(B)先兆子宫破裂(C)子宫收缩过强(D)完全子宫破裂(E)不完全子宫破裂24 此时应立即采取的措施为(A)应用抗生素预防感染

10、(B)静滴缩宫素,加快产程进展(C)肌注哌替啶或地西泮并立即行剖宫取胎术(D)行穿颅术(E)等待宫口开全行产钳术25 根据该产妇具体情况,如术中见裂口整齐宜采用的手术方式为(A)子宫全切术(B)子宫次全切除术(C)裂口修补术(D)广泛子宫切除术(E)输卵管结扎术25 初产妇,因会阴阴道炎症,弹性差行左侧会阴斜切开术助产,娩出 3900g 活婴。产后 2 小时伤口疼痛难忍,肛门坠胀感,阴道流血量不多,体检:贫血貌,子宫收缩可,血压 9666mmHg。26 本患者可能性最大的诊断是(A)肠炎(B)宫颈裂伤(C)会阴切口血肿(D)会阴度裂伤(E)子宫下段裂伤27 此时应进行的处理是(A)肌注缩官素(

11、B)抽血检查凝血功能(C)静滴广谱抗生素(D)肛诊(E)静滴止血药28 对此病人应采取什么措施(A)结扎子宫动脉(B)应用抗生素(C)行子宫切除(D)给予缩宫素(E)切开清除血肿后修补缝合28 育龄妇女,停经 46 天,尿妊娠试验(+),阴道少量流血 5 天,下腹疼痛伴肛门坠疼 1 天,贫血貌。29 患者最有可能的诊断为(A)先兆流产(B)难免流产(C)不全流产(D)输卵管妊娠破裂或流产(E)稽留流产30 此时对患者最简单可靠的诊断方法是(A)血 -HCG(B)腹部 CT(C)阴道后穹隆穿刺(D)腹腔镜检查(E)盆腔超声检查妇产科主治医师(专业知识)模拟试卷 12 答案与解析1 【正确答案】

12、D2 【正确答案】 E【试题解析】 妊娠合并糖尿病孕妇,易发生自然流产、子痫前期一子痫、感染、羊水过多、酮症酸中毒,难产率增加。3 【正确答案】 E4 【正确答案】 E【试题解析】 不良孕产史属于中危因素,在妊娠 2428 周进行糖筛查。5 【正确答案】 E【试题解析】 两次空腹晨尿尿糖阳性。6 【正确答案】 A【试题解析】 试验前 3 天保证每日碳水化合物摄入量不少于 150g。7 【正确答案】 E【试题解析】 OGTT :空腹51mmol L,1h100mmolL,2h8 5mmolL,任一点达到或超过上述标准即可诊断妊娠期糖尿病。8 【正确答案】 C9 【正确答案】 D【试题解析】 A、

13、B、C 都不再是妊娠禁忌。目前仍认为是绝对禁忌的情况主要为:伴心血管病变,血压150100mmHg;肾病,伴肾功能减退;增生性视网膜病变,未接受激光治疗者。计划妊娠前需要满意控制血糖,口服降糖药者,孕前36 个月改用胰岛素。10 【正确答案】 D【试题解析】 明确诊断为 GDM 的患者,经饮食调理 35 天后,餐前血糖53retoolL 即应应用胰岛素治疗。随妊娠进展,所需胰岛素用量随之增加,至3236 周妊娠达到峰值,部分患者晚孕期胰岛素用量降低。选择性剖宫产术前晚需要停用长效胰岛素,手术当日停用中短效胰岛素。产后 12 周胰岛素用量恢复至孕前水平。11 【正确答案】 E12 【正确答案】

14、C【试题解析】 GDM 患者,孕期空腹血糖正常者,产后 612 周行OGTT。OGTT 正常者,需要随访,每 3 年检测血糖一次。13 【正确答案】 B【试题解析】 糖尿病患者孕期不能过分严格控制饮食,既要满意控制血糖,又要保证胎儿发育,预防低血糖。孕期体重增长控制在 125kg 以下,肥胖者在 10kg以下。14 【正确答案】 D15 【正确答案】 E【试题解析】 妊娠期对洋地黄类药物耐受性较差,不主张预防性用药,也不主张达到饱和量。16 【正确答案】 E【试题解析】 肺底部出现少量持续性湿啰音,咳嗽不消失;轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短等是早期心衰的表现。17 【正确答案】 D18 【正

15、确答案】 E19 【正确答案】 C20 【正确答案】 E21 【正确答案】 B22 【正确答案】 D【试题解析】 该产妇已临产,胎膜已破,于阴道内可触及胎足及条索状物,可诊为臀位足先露,脐带脱垂,脐带受压胎心率已发生改变,可诊为胎儿窘迫,该产妇短时间内不能经阴分娩,宜立即行剖宫产终止妊娠。23 【正确答案】 B24 【正确答案】 C25 【正确答案】 C26 【正确答案】 C27 【正确答案】 D28 【正确答案】 E【试题解析】 该产妇产后出现贫血表现,阴道流血不多,子宫收缩好,会阴切口处疼痛剧烈,考虑为切口处血肿形成,软产道血肿形成时,处理原则应切开并清除血肿,彻底止血、缝合。29 【正确答案】 D【试题解析】 内出血血液局限积聚于直肠子宫陷凹处时,可出现肛门坠胀感及坠疼,急性内出血的血液刺激腹膜,可引起全腹疼痛,患者贫血貌均提示有失血,故选输卵管妊娠破裂或流产。30 【正确答案】 C【试题解析】 阴道后穹隆穿刺抽出暗红色不凝固血液,可确诊有盆腔内出血,腹部 CT 和盆腔超声检查可提示盆腔有积液但不能分辨是血液还是腹水。

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