[医学类试卷]妇产科主治医师(专业知识)模拟试卷15及答案与解析.doc

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1、妇产科主治医师(专业知识)模拟试卷 15 及答案与解析1 妊娠期高血压疾病孕妇,妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血,最可能的诊断是(A)胎盘早剥(B)妊娠合并子宫颈息肉(C)前置胎盘(D)子宫破裂(E)DIC2 关于前置胎盘的处理哪项不恰当(A)剖宫产是处理前置胎盘的主要手段(B)术前 B 超检查的重要目的是胎盘定位(C)术前必须做阴道检查(D)术前必须做好防止和抢救出血的准备(E)子宫切口应避开胎盘附着部位3 关于严重的胎盘早期剥离,以下哪项不恰当(A)子宫壁僵硬(B)母体血压下降(C)母体心率加速(D)胎心的消失(E)无痛性阴道出血4 关于羊水过少的诊治正确的是(A)宫高与腹围和同期妊娠者相比无

2、明显差异(B)若合并子痫前期应立即终止妊娠(C)妊娠晚期可行羊膜腔输液治疗羊水过少(D)无论胎儿是否存在畸形都应剖宫产终止妊娠(E)B 超检查可以清楚发现羊水与胎体交界面5 对羊水过多的处理正确的是(A)一经发现马上终止妊娠(B)高位破膜后不需要加用缩宫素(C)羊膜腔穿刺放羊水一次量可超过 2000ml(D)可广泛应用前列腺素合成酶抑制剂治疗(E)首先排除胎儿畸形6 关于胎盘早剥,哪一项是不恰当的(A)附着在子宫下段,胎盘发生剥离(B)妊娠晚期腹痛性阴道流血,首先考虑胎盘早剥(C)胎盘早剥一旦确诊,应尽快终止妊娠(D)多发生于妊娠 20 周后或分娩期(E)重症胎盘早剥可诱发 DIC7 疑诊胎盘

3、早剥时,首先考虑的是(A)及时终止妊娠(B)应用纤维蛋白原(C) B 超确定诊断(D)缩宫素促使及早分娩(E)预防并发症8 孕 37 周,突发持续性剧烈腹痛,伴少量阴道流血,贫血程度与外出血不符合,最可能的诊断为(A)先兆子宫破裂(B)前置胎盘(C)胎盘早剥(D)羊水栓塞(E)胎盘滞留9 下列哪项不属于先兆子宫破裂的表现(A)病理性缩复环(B)子宫下段压痛(C)血尿(D)产妇疼痛、烦躁(E)不协调性子宫收缩过强10 对于子宫破裂的预防,下列哪项不恰当(A)严格缩宫素引产指征(B)健全三级保健网,宣传孕妇保健知识(C)做好产前检查,及时发现胎位异常(D)密切观察产程,避免忽略性肩难产发生(E)为

4、避免子宫破裂的发生,多采用剖宫产11 下列符合不完全性子宫破裂临床表现的是(A)子宫局部无压痛(B)胎心率减速(C)可有阔韧带血肿(D)全腹反跳痛(E)产妇血压升高12 关于不完全子宫破裂描述不正确的是(A)子宫肌层及浆膜层全部破裂,胎儿胎膜未破(B)官腔与腹腔未相通(C)胎儿及附属物在官腔内(D)不完全子宫破裂多见于子宫瘢痕处(E)子宫肌层全部或部分破裂,浆膜层尚未穿透13 最常见的宫颈裂伤位置为(A)3 点和 9 点(B) 6 点和 12 点(C) 1 点和 11 点(D)5 点(E)7 点14 下列关于软产道裂伤描述不正确的是(A)宫颈裂伤可延伸至子宫下段(B)阴道裂伤多为不规则(C)

5、度会阴裂伤指裂伤阴道外口处黏膜(D)度会阴裂伤指裂伤达肛门外括约肌上(E)度会阴裂伤指裂伤达直肠黏膜15 下列哪种情况下可徒手剥离胎盘(A)胎盘部分残留(B)胎盘嵌顿(C)部分性植入胎盘(D)完全性植入胎盘(E)胎盘粘连16 在子宫收缩乏力产后出血处理中需采用结扎盆腔血管止血时,首选结扎(A)腹主动脉(B)髂内动脉(C)卵巢动脉(D)子宫动脉上行支(E)子宫动脉下行支17 胎儿娩出后子宫下段发生狭窄环可造成(A)胎盘残留(B)胎盘剥离不全(C)胎盘粘连(D)胎盘嵌顿(E)胎盘植入18 急产所导致的产后出血原因多为哪一种(A)胎盘残留(B)软产道裂伤(C)宫缩乏力(D)产科并发症导致凝血功能异常

6、(E)子宫破裂19 产妇出现产程中突然出现烦躁、呛咳、呼吸循环衰竭,此时考虑最大可能为(A)胎盘早剥(B)子宫破裂(C)羊水栓塞(D)子痫(E)败血症20 下列说法哪项不正确(A)羊水栓塞发病突然,产妇可能尖叫一声后迅速死亡(B)羊水栓塞短期会出现血液不凝,出血不止(C)羊水栓塞患者后期会出现肾衰竭及多脏器衰竭(D)所有羊水栓塞患者病情都会按照急性休克期、出血期和肾衰竭期的顺序发展(E)羊水栓塞患者可以迅速出现循环衰竭、休克及昏迷,甚至死亡20 女性,28 岁,痛经 3 年,进行性加重,G 4P2。妇科检查:子宫正常大小,活动差,子宫直肠凹部位触及 2 个痛性硬结节,右侧附件区触及 4cm 直

7、径大小囊性肿物,有一定的活动度,无明显压痛。21 本病例右侧附件区囊性肿物最可能是(A)卵巢黄体囊肿(B)卵巢滤泡囊肿(C)卵巢子宫内膜异位囊肿(D)多囊卵巢综合征(E)输卵管卵巢囊肿22 为进一步支持诊断,首选经济较为可靠的辅助检查方法是(A)X 线摄片(B) B 型超声(C) CT(D)MRI(E)腹腔镜检查23 引起该病例痛经的主要原因是(A)右侧卵巢囊肿周期性破裂(B)子宫强烈收缩(C)子宫直肠凹部位结节病灶(D)有排卵性月经(E)黄体萎缩不全,经期过长24 考虑到安全、有效、经济的治疗原则,综合考虑该病例恰当的治疗应首选(A)避孕药治疗(B)腹腔镜治疗(C) GnRHa 治疗(D)开

8、腹手术治疗(E)随访观察24 女性,50 岁,G 3P3,绝经 2 年,子宫脱垂度 5 年,自行安放子宫托治疗。患者因不方便,经常长期放置子宫托不取,近 1 个月出现持续性阴道流液现象,色清亮。25 考虑最可能的诊断是(A)阴道感染(B)膀胱阴道瘘(C)压力性尿失禁(D)急迫性尿失禁(E)输卵管积液26 进一步的检查宜先采用(A)尿动力学检查(B)亚甲蓝试验(C)膀胱镜检查(D)输尿管镜检查(E)泌尿系造影27 治疗方式中不正确的是(A)术前排除尿路感染(B)术前提前应用抗生素预防感染(C)确诊后应立即手术(D)术后服用雌激素一个月(E)术后留置尿管 1014 天妇产科主治医师(专业知识)模拟

9、试卷 15 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 妊娠期高血压疾病常见并发症就是胎盘早剥,胎盘早剥时会出现腹痛与病情不符的阴道出血。2 【正确答案】 C【试题解析】 只有怀疑宫颈阴道病变、终止妊娠前为明确诊断、决定分娩方式等的情况下才做阴道检查。3 【正确答案】 E【试题解析】 无痛性阴道出血是前置胎盘的表现。4 【正确答案】 C【试题解析】 羊水过少是围生儿危险信号,应立即判断胎儿宫内状态,如应用生物物理评分法。5 【正确答案】 E6 【正确答案】 A【试题解析】 妊娠 20 周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称胎盘早剥。强调妊娠周数,还有正常位置胎盘。

10、7 【正确答案】 C8 【正确答案】 C【试题解析】 重型胎盘早剥表现为无或少量阴道出血,胎盘后出血形成血肿,贫血程度与外出血量不符。9 【正确答案】 E【试题解析】 先兆子宫破裂当胎儿先露部下降受阻时,强烈阵缩使子宫下段变薄,出现病理缩复环,下段压痛明显,产妇自诉下腹疼痛难忍、烦躁不安、呼叫,脉搏呼吸加快,血尿形成,胎心改变或听不清。10 【正确答案】 E11 【正确答案】 C【试题解析】 不完全子宫破裂在子宫不完全破裂处有压痛,若破裂发生在子宫侧壁或阔韧带两叶之间,可形成阔韧带内血肿,胎心音多不规则,因浆膜层尚未穿破,官腔与腹腔未相通,胎儿及其附属物仍在官腔内,无全腹反跳痛。12 【正确答

11、案】 A13 【正确答案】 A14 【正确答案】 D【试题解析】 度会阴裂伤指累及会阴皮肤及阴道口黏膜的裂伤,度会阴裂伤指深达会阴体肌层,并累及阴道后壁黏膜的裂伤,甚至沿阴道后壁两侧沟向上延伸。度指裂伤达肛门外括约肌,度指直肠阴道隔,直肠壁及黏膜的裂伤。15 【正确答案】 E【试题解析】 胎盘剥离不全、滞留或粘连时行徒手剥离取出;胎盘、胎膜部分残留时可用刮宫术;胎盘植入时剥离胎盘困难,切忌强行剥离,胎盘嵌顿在子宫狭窄环之上,可用乙醚麻醉,使狭窄环松解,用手取出胎盘。16 【正确答案】 D【试题解析】 子宫收缩乏力产后出血主要为胎盘剥离面出血,其血供主要来源于子宫动脉上行支。17 【正确答案】 D18 【正确答案】 B【试题解析】 急产时胎儿过快通过未开全的宫颈及未扩张充分的会阴时,造成软产道裂伤,可能出现产后出血。19 【正确答案】 C20 【正确答案】 D【试题解析】 典型羊水栓塞的临床经过按照急性休克期、出血期和肾衰竭期 3 个阶段顺序出现,但有时并不全部出现,存在个体差异。21 【正确答案】 C22 【正确答案】 B23 【正确答案】 C24 【正确答案】 A25 【正确答案】 B【试题解析】 子宫托安放不当可导致粪瘘或尿瘘。26 【正确答案】 B27 【正确答案】 C【试题解析】 非直接损伤所致的尿瘘,应待 36 个月后,组织水肿消退、局部血液供应恢复正常再行手术。

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