1、妇产科主治医师（专业知识）模拟试卷 15 及答案与解析1 妊娠期高血压疾病孕妇，妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血，最可能的诊断是（A）胎盘早剥（B）妊娠合并子宫颈息肉（C）前置胎盘（D）子宫破裂（E）DIC2 关于前置胎盘的处理哪项不恰当（A）剖宫产是处理前置胎盘的主要手段（B）术前 B 超检查的重要目的是胎盘定位（C）术前必须做阴道检查（D）术前必须做好防止和抢救出血的准备（E）子宫切口应避开胎盘附着部位3 关于严重的胎盘早期剥离，以下哪项不恰当（A）子宫壁僵硬（B）母体血压下降（C）母体心率加速（D）胎心的消失（E）无痛性阴道出血4 关于羊水过少的诊治正确的是（A）宫高与腹围和同期妊娠者相比无
2、明显差异（B）若合并子痫前期应立即终止妊娠（C）妊娠晚期可行羊膜腔输液治疗羊水过少（D）无论胎儿是否存在畸形都应剖宫产终止妊娠（E）B 超检查可以清楚发现羊水与胎体交界面5 对羊水过多的处理正确的是（A）一经发现马上终止妊娠（B）高位破膜后不需要加用缩宫素（C）羊膜腔穿刺放羊水一次量可超过 2000ml（D）可广泛应用前列腺素合成酶抑制剂治疗（E）首先排除胎儿畸形6 关于胎盘早剥，哪一项是不恰当的（A）附着在子宫下段，胎盘发生剥离（B）妊娠晚期腹痛性阴道流血，首先考虑胎盘早剥（C）胎盘早剥一旦确诊，应尽快终止妊娠（D）多发生于妊娠 20 周后或分娩期（E）重症胎盘早剥可诱发 DIC7 疑诊胎盘
3、早剥时，首先考虑的是（A）及时终止妊娠（B）应用纤维蛋白原（C） B 超确定诊断（D）缩宫素促使及早分娩（E）预防并发症8 孕 37 周，突发持续性剧烈腹痛，伴少量阴道流血，贫血程度与外出血不符合，最可能的诊断为（A）先兆子宫破裂（B）前置胎盘（C）胎盘早剥（D）羊水栓塞（E）胎盘滞留9 下列哪项不属于先兆子宫破裂的表现（A）病理性缩复环（B）子宫下段压痛（C）血尿（D）产妇疼痛、烦躁（E）不协调性子宫收缩过强10 对于子宫破裂的预防，下列哪项不恰当（A）严格缩宫素引产指征（B）健全三级保健网，宣传孕妇保健知识（C）做好产前检查，及时发现胎位异常（D）密切观察产程，避免忽略性肩难产发生（E）为
4、避免子宫破裂的发生，多采用剖宫产11 下列符合不完全性子宫破裂临床表现的是（A）子宫局部无压痛（B）胎心率减速（C）可有阔韧带血肿（D）全腹反跳痛（E）产妇血压升高12 关于不完全子宫破裂描述不正确的是（A）子宫肌层及浆膜层全部破裂，胎儿胎膜未破（B）官腔与腹腔未相通（C）胎儿及附属物在官腔内（D）不完全子宫破裂多见于子宫瘢痕处（E）子宫肌层全部或部分破裂，浆膜层尚未穿透13 最常见的宫颈裂伤位置为（A）3 点和 9 点（B） 6 点和 12 点（C） 1 点和 11 点（D）5 点（E）7 点14 下列关于软产道裂伤描述不正确的是（A）宫颈裂伤可延伸至子宫下段（B）阴道裂伤多为不规则（C）
5、度会阴裂伤指裂伤阴道外口处黏膜（D）度会阴裂伤指裂伤达肛门外括约肌上（E）度会阴裂伤指裂伤达直肠黏膜15 下列哪种情况下可徒手剥离胎盘（A）胎盘部分残留（B）胎盘嵌顿（C）部分性植入胎盘（D）完全性植入胎盘（E）胎盘粘连16 在子宫收缩乏力产后出血处理中需采用结扎盆腔血管止血时，首选结扎（A）腹主动脉（B）髂内动脉（C）卵巢动脉（D）子宫动脉上行支（E）子宫动脉下行支17 胎儿娩出后子宫下段发生狭窄环可造成（A）胎盘残留（B）胎盘剥离不全（C）胎盘粘连（D）胎盘嵌顿（E）胎盘植入18 急产所导致的产后出血原因多为哪一种（A）胎盘残留（B）软产道裂伤（C）宫缩乏力（D）产科并发症导致凝血功能异常
6、（E）子宫破裂19 产妇出现产程中突然出现烦躁、呛咳、呼吸循环衰竭，此时考虑最大可能为（A）胎盘早剥（B）子宫破裂（C）羊水栓塞（D）子痫（E）败血症20 下列说法哪项不正确（A）羊水栓塞发病突然，产妇可能尖叫一声后迅速死亡（B）羊水栓塞短期会出现血液不凝，出血不止（C）羊水栓塞患者后期会出现肾衰竭及多脏器衰竭（D）所有羊水栓塞患者病情都会按照急性休克期、出血期和肾衰竭期的顺序发展（E）羊水栓塞患者可以迅速出现循环衰竭、休克及昏迷，甚至死亡20 女性，28 岁，痛经 3 年，进行性加重，G 4P2。妇科检查：子宫正常大小，活动差，子宫直肠凹部位触及 2 个痛性硬结节，右侧附件区触及 4cm 直
7、径大小囊性肿物，有一定的活动度，无明显压痛。21 本病例右侧附件区囊性肿物最可能是（A）卵巢黄体囊肿（B）卵巢滤泡囊肿（C）卵巢子宫内膜异位囊肿（D）多囊卵巢综合征（E）输卵管卵巢囊肿22 为进一步支持诊断，首选经济较为可靠的辅助检查方法是（A）X 线摄片（B） B 型超声（C） CT（D）MRI（E）腹腔镜检查23 引起该病例痛经的主要原因是（A）右侧卵巢囊肿周期性破裂（B）子宫强烈收缩（C）子宫直肠凹部位结节病灶（D）有排卵性月经（E）黄体萎缩不全，经期过长24 考虑到安全、有效、经济的治疗原则，综合考虑该病例恰当的治疗应首选（A）避孕药治疗（B）腹腔镜治疗（C） GnRHa 治疗（D）开
8、腹手术治疗（E）随访观察24 女性，50 岁，G 3P3，绝经 2 年，子宫脱垂度 5 年，自行安放子宫托治疗。患者因不方便，经常长期放置子宫托不取，近 1 个月出现持续性阴道流液现象，色清亮。25 考虑最可能的诊断是（A）阴道感染（B）膀胱阴道瘘（C）压力性尿失禁（D）急迫性尿失禁（E）输卵管积液26 进一步的检查宜先采用（A）尿动力学检查（B）亚甲蓝试验（C）膀胱镜检查（D）输尿管镜检查（E）泌尿系造影27 治疗方式中不正确的是（A）术前排除尿路感染（B）术前提前应用抗生素预防感染（C）确诊后应立即手术（D）术后服用雌激素一个月（E）术后留置尿管 1014 天妇产科主治医师（专业知识）模拟
9、试卷 15 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 妊娠期高血压疾病常见并发症就是胎盘早剥，胎盘早剥时会出现腹痛与病情不符的阴道出血。2 【正确答案】 C【试题解析】 只有怀疑宫颈阴道病变、终止妊娠前为明确诊断、决定分娩方式等的情况下才做阴道检查。3 【正确答案】 E【试题解析】 无痛性阴道出血是前置胎盘的表现。4 【正确答案】 C【试题解析】 羊水过少是围生儿危险信号，应立即判断胎儿宫内状态，如应用生物物理评分法。5 【正确答案】 E6 【正确答案】 A【试题解析】 妊娠 20 周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称胎盘早剥。强调妊娠周数，还有正常位置胎盘。
10、7 【正确答案】 C8 【正确答案】 C【试题解析】 重型胎盘早剥表现为无或少量阴道出血，胎盘后出血形成血肿，贫血程度与外出血量不符。9 【正确答案】 E【试题解析】 先兆子宫破裂当胎儿先露部下降受阻时，强烈阵缩使子宫下段变薄，出现病理缩复环，下段压痛明显，产妇自诉下腹疼痛难忍、烦躁不安、呼叫，脉搏呼吸加快，血尿形成，胎心改变或听不清。10 【正确答案】 E11 【正确答案】 C【试题解析】 不完全子宫破裂在子宫不完全破裂处有压痛，若破裂发生在子宫侧壁或阔韧带两叶之间，可形成阔韧带内血肿，胎心音多不规则，因浆膜层尚未穿破，官腔与腹腔未相通，胎儿及其附属物仍在官腔内，无全腹反跳痛。12 【正确答
11、案】 A13 【正确答案】 A14 【正确答案】 D【试题解析】 度会阴裂伤指累及会阴皮肤及阴道口黏膜的裂伤，度会阴裂伤指深达会阴体肌层，并累及阴道后壁黏膜的裂伤，甚至沿阴道后壁两侧沟向上延伸。度指裂伤达肛门外括约肌，度指直肠阴道隔，直肠壁及黏膜的裂伤。15 【正确答案】 E【试题解析】 胎盘剥离不全、滞留或粘连时行徒手剥离取出；胎盘、胎膜部分残留时可用刮宫术；胎盘植入时剥离胎盘困难，切忌强行剥离，胎盘嵌顿在子宫狭窄环之上，可用乙醚麻醉，使狭窄环松解，用手取出胎盘。16 【正确答案】 D【试题解析】 子宫收缩乏力产后出血主要为胎盘剥离面出血，其血供主要来源于子宫动脉上行支。17 【正确答案】 D18 【正确答案】 B【试题解析】 急产时胎儿过快通过未开全的宫颈及未扩张充分的会阴时，造成软产道裂伤，可能出现产后出血。19 【正确答案】 C20 【正确答案】 D【试题解析】 典型羊水栓塞的临床经过按照急性休克期、出血期和肾衰竭期 3 个阶段顺序出现，但有时并不全部出现，存在个体差异。21 【正确答案】 C22 【正确答案】 B23 【正确答案】 C24 【正确答案】 A25 【正确答案】 B【试题解析】 子宫托安放不当可导致粪瘘或尿瘘。26 【正确答案】 B27 【正确答案】 C【试题解析】 非直接损伤所致的尿瘘，应待 36 个月后，组织水肿消退、局部血液供应恢复正常再行手术。
