1、妇产科主治医师（专业知识）模拟试卷 26 及答案与解析1 初产妇，28 岁，会阴侧切经阴分娩后 6 小时，自觉会阴部疼痛剧烈，肛诊为切口处血肿，应作何处理（A）硫酸镁溶液冷敷（B）温热毛巾热敷促进血肿吸收（C）红外线照射促进血肿吸收（D）切开清除血肿（E）若血肿不继续增大，不予处理2 经产妇，38 岁，既往多次流产史，本次妊娠经阴分娩，胎儿娩出 30 分钟胎盘未娩出，阴道持续出血，量多色较暗，有血块，按摩子宫效果不佳，阴道检查胎盘少部分剥离，徒手剥离困难，下列哪项处理不合适（A）开放通道输液，纠正休克（B）尽可能钳夹出大块胎盘组织（C）应用抗生素预防感染（D）估计出血量，必要时输血（E）完善检
2、查，必要时行子宫切除术3 初产妇，24 岁，孕 28 周。因合并再障性贫血行依沙吖啶引产，胎盘娩出后持续阴道流血，有血凝块，此时处理不恰当的是（A）检查胎盘胎膜是否完整（B）输液、输血、输血小板（C）静滴缩宫素加强宫缩（D）立即行子宫次全切除术（E）检查软产道有无裂伤4 初产妇，30 岁，重度子痫前期，剖宫产分娩，胎盘娩出后子宫收缩差，出血较多，考虑宫缩乏力，下列处理不恰当的是（A）按摩子宫（B）静滴缩宫素（C）子宫动脉上行支结扎（D）立即行子宫切除术（E）输液、输血纠正休克5 初产妇，25 岁，妊娠 39 周，宫口已开全，胎位 LOA，先露位置在坐骨棘下3cm，胎心率 100 次分，羊水呈草
3、绿色，黏稠。应如何处理（A）产钳术或胎头吸引术（B）剖宫产（C）等待自然分娩（D）加腹压（E）静点缩宫素6 初产妇，25 岁，39 周妊娠，头先露，已临产，胎膜未破，胎动后宫缩时突然胎心减慢，宫缩间期恢复，此时首选处理为（A）吸氧+ 抬高臀部（B）人工破膜观察羊水性状（C）立即行剖宫产（D）立即行产钳术（E）阴道 B 超检查7 初孕，孕 41 周，临产 12 小时入院，宫高 39cm，估计胎儿 3800g，LOA，胎心好，宫缩强，阴道检查：宫颈已展平，开大 5cm，胎膜已破，头先露，一 1，产瘤5cm5cm1 0cm，宫缩时先露下降不明显。应采取何项处理（A）等待自然分娩（B）观察经过（C）剖
4、宫产术（D）静点缩宫素（E）下床活动8 初产妇，29 岁，30 周妊娠双胎早产，胎位均为头位，第一胎儿娩出后，第二胎儿胎膜破裂，阴道检查于第二胎儿胎头前方触及条索状物，此时合适的处理为（A）吸氧+ 抬高臀部（B）检查者于阴道内上推胎儿头部（C）立即行剖宫产（D）立即行产钳术或胎头吸引术（E）腹部双手捞胎头向上提拉9 孕妇 33 周妊娠，规律宫缩 1 小时，无阴道流血，无发热。已经确诊为早产，为确定母婴状况，以利于治疗，可进行的检查不包括（A）B 超（B）胎心监护（C）阴道检查及阴道流液涂片（D）胎膜已破者，行羊水检查（E）胎儿纤维连接蛋白10 孕妇 30 周妊娠，产前检查一切正常，以下方法不能
5、作为预测其早产发生的是（A）高危评分法（B）羊水 LS（C） B 超检查（D）胎儿纤维连接蛋白（E）胰岛素样生长因子结合蛋白一 111 孕妇 36 周妊娠，自述于翻身、行走时经常出现腹部发紧，无痛感，阴道检查宫口未开，宫颈管未消失，此时最恰当的诊断为（A）先兆流产（B）早产临产（C）先兆早产（D）先兆临产（E）生理性宫缩12 初产妇，26 岁，孕 30 周，产前检查确诊为妊娠合并甲状腺功能亢进，首选治疗药物为（A）碘剂（B）丙硫氧嘧啶（C）甲巯咪唑（D）中成药（E）氧化剂13 已婚女性，停经 56 天，恶心、呕吐、不能进食 8 天，查体心率 130 次分，血压 8040mmHg，皮肤黏膜干燥，
6、面色苍白，治疗 4 天症状无缓解，嗜睡，此时最恰当的处理是（A）终止妊娠（B）鼓励正常进食（C）肌注黄体酮保胎（D）应用多巴胺升压（E）静脉补充氨基酸及脂肪乳14 已婚女性，停经 56 天，恶心、呕吐、不能进食 8 天就诊，其辅助检查结果不正确的是（A）尿比重增加（B）血红蛋白及血细胞比容升高（C）血钾升高（D）二氧化碳结合力下降（E）转氨酶升高15 初产妇，以往月经规律，停经 42 周，无腹痛入院。入院 B 超示臀位，BPD：93cm，羊水指数 10，入院后处理正确的是（A）催产素引产（B）剖宫产终止妊娠（C）普拉睾酮促宫颈成熟后，催产素引产（D）水囊引产（E）人工破膜+催产素16 已婚女性
7、，停经 56 天，恶心、呕吐、不能进食 8 天，2 天前出现眼肌麻痹、躯干共济失调和遗忘性精神症状，此时应立即终止妊娠，并大剂量补充（A）维生素 B1（B）维生素 B6（C）维生素 B12（D）维生素 C（E）维生素 E17 患者停经近 7 周时诊断为早孕，人工流产术失败，继续妊娠至 16 周时，患者突然出现剧烈下腹部疼痛，伴心悸头晕，四肢湿冷，面色苍白，移动性浊音(+)，最可能的诊断是（A）输卵管妊娠破裂（B）残角子宫妊娠破裂（C）胎盘早剥（D）瘢痕子宫破裂（E）妊娠黄体破裂18 46 岁重度卵巢内异症患者无生育要求者（A）病灶完全切除（B）病灶 +子宫+双侧附件切除（C）病灶 +子宫+一侧
8、附件切除（D）假孕疗法（E）假绝经疗法19 43 岁，不规则阴道出血，内诊宫颈外口可扪及 5cm4cm 大小质硬肿物脱出，最恰当的处理是（A）行经阴子宫切除术（B）阴道镜下活检明确肿物性质（C）经阴道切除+ 术中快速病理（D）还纳后行经腹子宫切除术（E）继续观察20 女性，60 岁，绝经后 10 年，阴道出血 2 个月，妇科检查：阴道黏膜正常，宫颈光滑，子宫稍大。诊刮宫腔内物为“豆渣样” 组织，最可能的诊断是（A）子宫内膜结核（B）子宫内膜炎（C）子宫内膜癌（D）黏膜下肌瘤变性（E）功能性子宫出血20 A 子宫完全破裂 B 子宫不完全破裂 C 先兆子宫破裂 D 子宫体部破裂 E 病理性缩复环2
9、1 产妇下腹压痛、烦躁不安，脉搏呼吸加快，血尿形成，胎心改变或听不清。22 产妇感撕裂状剧烈疼痛，随之宫缩消失，疼痛缓解，很快又感到全腹痛，脉搏加快微弱，呼吸急促，血压下降。23 有子宫下段剖宫产史的孕妇妊娠晚期检查下腹部有压痛，再次行剖宫产见子宫下段肌层部分破裂，浆膜层尚未穿透。23 A 宫缩乏力 B 胎盘嵌顿 C 胎盘粘连 D 软产道裂伤 E 凝血功能障碍24 产程延长可导致25 多次人工流产可导致26 子宫收缩过强可导致27 羊水过多可导致28 应用子宫收缩药不当可导致29 重度胎盘早剥可出现妇产科主治医师（专业知识）模拟试卷 26 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 软产道血肿
10、形成时，处理原则应切开并清除血肿，彻底止血、缝合，必要时放置引流管。2 【正确答案】 B【试题解析】 根据该产妇病史及检查考虑为胎盘植入，胎盘剥离困难时不可强行剥离。钳夹出大块胎盘组织会导致胎盘断面出血，阴道流血增加。3 【正确答案】 D【试题解析】 该产妇为初产妇，有生育要求，应在出血早期应用药物及输血改善凝血功能，只有当出血难以控制且危及产妇生命时，根据具体情况选择子宫切除。4 【正确答案】 D5 【正确答案】 A【试题解析】 急性胎儿窘迫时若宫口开全，胎先露已达坐骨棘平面以下 3cm 者，吸氧同时尽快助产经阴道娩出胎儿。6 【正确答案】 A【试题解析】 该产妇可疑脐带先露，抬高臀部后胎先
11、露受重力作用退出盆腔，脐带受压减轻，有退出可能。7 【正确答案】 C【试题解析】 临产 12 小时，胎儿估计较大，宫缩良好，“宫颈已开大 5cm，胎膜已破，头先露，一 1，产瘤出现，宫缩时先露下降不明显”，宫口开大 5cm 时，胎头应在+2，核查产程记录，应诊为活跃期停止，原因是头盆不称，需要剖宫产结束分娩。8 【正确答案】 D【试题解析】 该产妇考虑为脐带脱垂，宫口开全，短时间内可经阴分娩，应立即行产钳术，或胎头吸引术，或内倒转牵足阴道助产分娩。9 【正确答案】 E【试题解析】 胎儿纤维连接蛋白如果在宫颈黏液中出现，预示在近期发生早产的可能性比较大，是用来预测早产发生的方法，对母婴的状况无明
12、确帮助。10 【正确答案】 B【试题解析】 胎心监护描记胎心率基线的变化和胎心率与胎动、宫缩的关系，以估计胎儿的安危状况。B 超检查可宫颈管的长度和宫颈内口形状以预测早产的发生。羊水 LS 是胎肺成熟度的方法。11 【正确答案】 E【试题解析】 生理性宫缩不规则、无痛感、不伴宫颈管消失。12 【正确答案】 B【试题解析】 丙硫氧嘧啶能够阻止甲状腺激素合成，并能阻断 T4 转化为 T3，能较快地控制甲亢，且通过胎盘极少，为首选药物。13 【正确答案】 A【试题解析】 如果病情无好转，体温持续超过 38，脉搏超过 120 次分，持续黄疸或蛋白尿，伴发 Wernicke 脑病，应考虑终止妊娠。14
13、【正确答案】 C【试题解析】 呕吐造成钾的丢失，不能进食切断了钾的摄入，所以血钾下降。15 【正确答案】 B16 【正确答案】 A【试题解析】 眼肌麻痹、躯干共济失调和遗忘性精神症状是 Wernicke 脑病的主要特征。17 【正确答案】 B18 【正确答案】 B【试题解析】 内异症的根治性手术包括卵巢去势(双侧切除)手术和全子宫、双附件切除术。手术后仍有约 5的复发率。19 【正确答案】 C20 【正确答案】 C21 【正确答案】 C22 【正确答案】 A23 【正确答案】 B24 【正确答案】 A25 【正确答案】 C26 【正确答案】 D27 【正确答案】 A28 【正确答案】 B29 【正确答案】 E
