1、妇产科主治医师（专业知识）模拟试卷 28 及答案与解析1 36 周，双胎妊娠，双羊膜囊，临产 6 小时入院，胎膜已破，宫口开全，经阴道分娩时，第一胎儿头位，娩出后未及时固定第二胎儿成横位，此时正确的处理是（A）立即行剖宫产终止妊娠（B）行外倒转术，使第二胎儿转成头先露娩出（C）行内倒转术，使第二胎儿转成头先露娩出（D）行外倒转术，使第二胎儿转成臀先露娩出（E）行内倒转术，使第二胎儿转成臀先露娩出2 患者妊娠期糖尿病，停经 36+4 周，用胰岛素血糖控制满意，无产科合并症，无产兆。以下产科处理正确的是（A）应在 37 周前终止妊娠（B）应在 3839 周终止妊娠（C）应在 40 周妊娠终止妊娠（
2、D）应在 41 周妊娠终止妊娠（E）应在 42 周妊娠前终止妊娠3 妊娠合并糖尿病患者，39 周妊娠临产。产程观察中处理不正确的是（A）临产后仍采用糖尿病饮食（B）产程中一般停用皮下注射胰岛素（C）孕前糖尿病者血糖的调整通过静脉输液调整胰岛素用量（D）血糖56mmolL，不用胰岛素（E）产程不宜过长4 正常妇女，现 33 周妊娠，行心电图检查可以出现（A）房颤（B）房扑（C） 度房室传导阻滞（D）期前收缩（E）显著的 ST 段及 T 波改变5 34 周妊娠女性，出现心功能异常的有关症状不包括以下哪项（A）劳力性呼吸困难（B）经常性夜间端坐呼吸（C）肩背部放射性疼痛（D）咯血（E）经常性胸闷、胸
3、痛6 孕妇，24 岁，停经 24 周，发现血压升高 1 周，血压最高 14592mmHg ，查体24 小时尿蛋白 300mg，否认既往不良疾病史。孕妇最恰当的诊断为（A）妊娠期高血压（B）轻度子痫前期（C）重度子痫前期（D）子痫（E）慢性高血压并发子痫前期7 孕妇，28 岁，停经 22 周，发现血压升高 1 周，血压最高 14592mmHg ，查体尿蛋白(一) ，血小板 100109L，孕妇最恰当的诊断为（A）妊娠期高血压（B）轻度子痫前期（C）重度子痫前期（D）子痫（E）慢性高血压并发子痫前期8 孕妇，24 岁，停经 26 周，发现血压升高 1 周，头痛 2 天，血压最高161108mmHg
4、，查体 24 小时尿蛋白 30g，孕妇解痉治疗首选（A）苯巴比妥（B）苯妥英钠（C）地西泮（D）硫酸镁（E）哌替啶9 33 岁，第 1 胎，孕 36 周，发现血压升高 3 周，今晨突然腹痛，诉为持续性，阵发加重，血压 15098mmHg，心率 112 次分，尿蛋白 (+)，阴道有少量出血。体格检查最可能发现的子宫体征是（A）子宫有规则阵发收缩，宫缩间期子宫完全放松（B）子宫局部隆起似包块状有压痛（C）子宫上段硬，下段膨隆压痛，交界处有环状凹陷（D）子宫不规则收缩，较硬，压痛，宫缩间歇不完全放松（E）子宫柔软，有压痛，无宫缩10 初产妇，28 岁，足月妊娠，破膜后宫缩过强，不久突然出现烦躁不安、
5、呛咳、呼吸困难、发绀，并出现休克。最可能的诊断是（A）羊水栓塞（B）妊娠合并心脏病（C）子痫（D）胎盘早剥（E）子宫破裂11 初产妇，28 岁，破膜后宫缩过强，不久突然出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、发绀，并出现休克。此时抢救原则不包括（A）加压给氧，准备气管插管（B）静注地塞米松 40mg（C）静脉补充血容量（D）静注阿托品 1mg（E）子宫切除术12 初产妇，25 岁，产后 12 小时，体温 38，心率 60 次分，呼吸 14 次分，血压 12078mmHg，睡眠醒后出汗较多，自觉无明显不适，对其判断正确的是（A）产褥期感染（B）正常产褥期（C）产后虚脱（D）应该扩容（E）应该给予抗生素13
6、 已婚妇女，25 岁，平素月经规律，停经 56 天，恶心、呕吐等早孕反应持续至今，现阴道少量流血伴下腹坠疼 4 小时，查体：阴道流血来自宫腔，宫口未开，子宫符合妊娠月份，本例最可能的诊断是（A）先兆流产（B）难免流产（C）不全流产（D）完全流产（E）稽留流产14 36 周妊娠孕妇，产前检查哪项结果不能用生理妊娠解释（A）出现蜘蛛痣及肝掌（B）碱性磷酸酶明显升高（C）白蛋白轻度减少（D）胆红素升高（E）转氨酶轻度升高15 经产妇，30 岁，妊娠 39 周，临产后宫缩强，胎儿娩出后感觉呼吸困难，阴道流血不止，血液不凝。此时考虑最可能的诊断是（A）羊水栓塞（B）软产道裂伤（C）胎盘嵌顿（D）胎盘早剥
7、（E）子宫破裂16 产妇，23 岁，哺乳期，产后 10 周无月经来潮，应采取的避孕措施是（A）产妇仍处在产褥期禁止性交（B）处于哺乳期没有排卵不用避孕（C）工具避孕（D）药物避孕（E）皮下埋植避孕17 产妇，23 岁，会阴侧切分娩一足月儿，体重 3500g，现为产后 25 小时，会阴水肿明显，T374，不应采取的措施是（A）保持会阴清洁，会阴擦洗 23 次天（B） 50硫酸镁湿敷外阴（C）红外线照射（D）因会阴部水肿，为避免愈合不良，可于产后 10 天拆线（E）若伤口感染，可提前拆线18 40 周妊娠，临产 12 小时，胎膜已破，宫缩不规律，强度较弱，缩宫素使用方法错误的是（A）从小剂量开始，
8、缩宫素 25U 加入 5葡萄糖液 500ml 开始速度为 8 滴分钟（B）用药后 15 分钟内调整到有效剂量(宫缩间歇 23 分钟，宫缩持续 40 秒以上，官腔压力不超过 60mmHg)（C）缩宫素最大给药浓度不超过 75mU（D）缩宫素不影响血压，无需检测血压（E）用药时应有医生或助产士专人观察宫缩及胎心改变19 正常产妇产后 4 天，双侧乳房胀痛，没有明显的红肿，体温略高，乳汁量少，首先应该考虑的措施是（A）应给予回奶处理（B）产妇乳房畸形（C）用吸奶器吸乳（D）让新生儿多吸吮双乳（E）少进食20 经产妇，32 岁，产后第 3 天突然出现畏寒、高热，体温 40，伴有恶心、呕吐，下腹剧痛，压
9、痛、反跳痛、腹肌紧张感明显。其最可能的诊断是（A）阑尾炎（B）下肢血栓性静脉炎（C）腹腔内出血（D）急性盆腔腹膜炎（E）产后宫缩痛20 A 产后 1 个月内每 4 小时测 1 次体温，体温超过 38，白细胞 1210 9L 以上 B 产后 24 小时至 10 天内，每 4 小时测 1 次体温，连续 2 次超过 38 C 分娩 24小时以后至 30 天内，体温超过 38 D 分娩 30 天后，体温超过 38 E 分娩后 10天，体温 3840，阴道持续流血及脓性分泌物，有恶臭21 产褥病率22 产褥感染22 A 硝酸甘油 B 肼屈嗪 C 酚妥拉明 D 硝普钠 E 卡托普利23 目前在心内科心衰治
10、疗中有效，但因对胎儿有严重致畸作用而在产前不宜应用的药物是24 对于有二尖瓣、主动脉瓣狭窄及其他流出道梗阻者，首选的药物是25 其代谢物对胎儿具有毒性作用的药物是25 A 0751mmolL B 071mmolL C 35mmol L D 17530mmolL E 1830mmolL26 孕期镁离子的生理浓度为27 孕期镁离子的有效治疗浓度为28 镁离子浓度超过多少即可出现中毒症状28 A 宫颈触痛 B 宫颈黏液呈脓性 C 体温超过 383 D 实验室证实衣原体阳性 E 腹腔镜检查发现输卵管炎29 2002 年美国 CDC 的 PID 诊断基本标准30 2002 年美国 CDC 的 PID 诊
11、断特异性标准妇产科主治医师（专业知识）模拟试卷 28 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 肩先露，分娩期应根据胎产次、胎儿大小、胎儿是否存活、宫颈扩张程度、胎膜是否破裂及有无并发症，综合判断决定分娩方式。初产妇足月活胎，无论宫口扩张程度、胎膜是否破裂，均应行剖宫产术。经产妇足月活胎，首选剖宫产。若胎膜已破，羊水未流尽，官口开大 5cm 以上，胎儿不大，可在全麻下行内倒转术，以臀位分娩。双胎妊娠经阴道分娩时，第一胎儿娩出后未及时固定第二胎儿胎位，第二胎儿形成肩先露，应破膜后，行内倒转术，使第二胎儿转成臀位，牵双足娩出。出现先兆子宫破裂或子宫破裂征象，无论胎儿死活均应行剖宫产术。胎儿已死亡
12、、无先兆子宫破裂，可在全麻下行碎胎术。2 【正确答案】 B3 【正确答案】 D4 【正确答案】 D5 【正确答案】 C【试题解析】 肩背部放射痛为冠心病心绞痛的表现。6 【正确答案】 B7 【正确答案】 A8 【正确答案】 D9 【正确答案】 D【试题解析】 考虑子痫前期引起的胎盘早剥，表现为子宫压痛，较硬，宫缩间歇不完全放松。10 【正确答案】 A11 【正确答案】 E【试题解析】 子宫切除问题应根据能否控制子宫出血及能否耐受手术而定。12 【正确答案】 B【试题解析】 产妇在最初 24 小时体温略升高，一般不超过 38，仅持续数小时，最多不超过 12 小时，产后脉搏缓慢，6070 次分，于
13、产后 1 周恢复，产后血压平稳，产褥早期皮肤排泄功能增强，以夜间睡眠和初醒时更为明显，不属病态。13 【正确答案】 A【试题解析】 稽留流产也可有阴道少量流血伴下腹坠疼，但胚胎停止发育后妊娠反应会消失，本患者恶心、呕吐等早孕反应持续至今，子宫符合妊娠月份，故可排除稽留流产、GTD 等。14 【正确答案】 D15 【正确答案】 A16 【正确答案】 C【试题解析】 不哺乳产妇平均 10 周恢复排卵，哺乳者平均在产后 46 个月恢复排卵，哺乳期产妇未见月经来潮有受孕可能，原则上哺乳者以工具避孕，不哺乳者可选择药物避孕。17 【正确答案】 D【试题解析】 会阴部切口缝合约在 35 天内自行愈合，应在
14、术后第 5 天拆线，若伤口感染，可提前拆线，产后 24 小时后可给予红外线照射会阴部刀口。18 【正确答案】 D19 【正确答案】 D【试题解析】 此患者考虑轻度积奶，应让新生儿多吸吮双乳，吸吮动作能反射性引起神经垂体释放缩宫素，使乳腺腺泡周围肌上皮细胞收缩，增加乳腺管中的压力喷出乳汁，有利于乳汁的分泌和排出。20 【正确答案】 D【试题解析】 产褥感染，炎症扩散至子宫浆膜，形成盆腔腹膜炎，继而发展成弥漫性腹膜炎，出现全身中毒症状，如高热、恶心、呕吐、腹胀，检查时下腹部有明显压痛、反跳痛、可有腹肌紧张。21 【正确答案】 B22 【正确答案】 E【试题解析】 产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受
15、病原体感染，引起局部和全身的炎性应化。产褥病率是指分娩 24 小时以后的 10 日内用口表每日测量 4 次，体温有 2 次达到或超过 38。产褥感染与产褥病率的含义不同。造成产褥病率的原因以产褥感染为主，但也包括产后生殖道以外的其他感染与发热，如泌尿系感染、乳腺炎、上呼吸道感染等。23 【正确答案】 E24 【正确答案】 A25 【正确答案】 D【试题解析】 硝酸甘油为静脉扩张剂，肼屈嗪为小动脉扩张剂，酚妥拉明为小动脉和小静脉扩张剂，硝普钠为小动脉和小静脉扩张剂，卡托普利为 ACEI 类药物。ACEI 类药物有致畸性，不能用于产前。对于有二尖瓣、主动脉瓣狭窄及其他流出道梗阻者，不宜应用动脉扩张剂。硝普钠的代谢产物为氰化物，具有毒性。26 【正确答案】 A27 【正确答案】 E28 【正确答案】 C29 【正确答案】 A30 【正确答案】 E
