1、妇产科主治医师（专业知识）模拟试卷 29 及答案与解析1 妇女，28 岁，4 日前在家分娩，手取胎盘完整娩出，阴道流血约 400ml，未行其他处理。自昨晨起寒战达 394，呈弛张热型，下腹有压痛，盆腔有边缘不规整包块，不活动。该患者最可能的诊断为（A）急性阑尾炎（B）急性胰腺炎（C）慢性输卵管炎（D）急性盆腔结缔组织炎（E）盆腔肿瘤2 孕 36 周，第 1 胎，发现血压升高 3 周，今晨突然腹痛，诉为持续性，阵发加重，血压 15098mmHg，心率 112 次分，尿蛋白(+)，阴道有少量出血。此时对诊断最有用的检查是（A）血红蛋白（B）白细胞计数+ 分类（C）红细胞比积（D）B 超（E）眼底检
2、查3 24 岁，初孕 30 周，主诉同房后，出现阴道流血 1 小时，量如月经，伴下腹部轻坠胀痛。检查：BP105 68mmHg，胎心率 140 次分，胎位 LOA，头浮，子宫有不规则收缩，无压痛；阴道窥诊：血液从子宫口内流出。最可能诊断是（A）先兆流产（B）胎盘早剥（C）胎盘边缘血窦破裂（D）前置胎盘（E）子宫颈息肉出血4 第 1 胎，孕 36 周，发现血压升高 3 周，今晨突然腹痛，诉为持续性，阵发加重，血压 15098mm_Hg，心率 112 次分，尿蛋白(+)，阴道有少量出血。此时最有可能的诊断是（A）先兆早产（B）胎盘早剥（C）先兆子宫破裂（D）前置胎盘（E）子宫肌瘤红色变性5 女性，
3、36 岁，月经稀发伴经量少 1 年，并出现头痛、眼花及视野缺损。检测血清催乳激素 200ngml，还应进行哪项检查最有诊断价值（A）宫腔镜检查（B）雌孕激素试验（C）子宫输卵管碘油造影（D）颅脑 CT 或 MRI（E）盆腔 B 超检查6 女孩，15 岁，月经初潮半年，家长述外阴发育较同龄人幼稚，查体：智力、身高、乳房发育正常，小阴唇萎缩状、变薄几乎与大阴唇融合，阴唇及肛周皮肤出现白色病损环，阴毛少。下列叙述正确的是（A）应查染色体（B）应行外阴活检（C）保持外阴清洁，可局部应用黄体酮软膏（D）应手术治疗，外阴矫形（E）考虑与雄激素缺乏有关，可采用丙酸睾酮油膏治疗7 女性，27 岁，G 2P0，
4、宫颈糜烂样改变，宫颈细胞学涂片显示中度炎症，有白带增多等症状，治疗首选（A）口服药物治疗（B）阴道用药（C）阴道镜取活组织送检（D）LEEP 术（E）宫颈锥形切除术8 女童，3 岁，外阴轻度瘙痒，查体大小阴唇形态正常，轻微搔痕，应采用的治疗（A）暂时止痒（B）活检（C）激光治疗（D）丙酸睾酮油膏（E）手术治疗9 42 岁，外阴严重瘙痒 3 年余，外阴皮肤增厚，并出现不同程度的破损、皲裂、隆起。该病人应首选哪项检查（A）刮片细胞学检查（B）分泌物细菌学检查（C）阴道镜检查（D）活组织病理检查（E）B 超检查10 女性，30 岁，肥胖，阴道炎反复发作，如不治疗几乎每月均有大量豆腐渣样白带，且瘙痒严
5、重。给该患者的治疗建议错误的是（A）减轻体重，穿透气衣裤（B）性伴侣无需治疗（C）避免常规阴道冲洗（D）根据分泌物培养和药敏结果选择药物（E）强化治疗后要巩固治疗11 女性，28 岁，产后 42 天复查，现哺乳，自觉无不适，查体见阴道、宫颈充血，少量分泌物，可能的诊断或处理是（A）滴虫性阴道炎（B）细菌性阴道炎（C）萎缩性阴道炎（D）非特异性阴道炎（E）观察，无需治疗12 女性，25 岁，剖宫产术后 3 个月，性交后出现下腹疼痛伴发热 2 天。妇科检查：子宫后位，正常大小，轻压痛，双附件区明显增厚及压痛，血 WBC15109L ，尿妊娠试验(一) 。可能的诊断（A）子宫内膜异位症（B）异位妊娠
6、（C）卵巢囊肿蒂扭转（D）输卵管积水（E）急性盆腔炎13 27 岁，顺产后 10 天，出现低热，恶露多、有臭味。查体：贫血貌，子宫约妊娠 4 个月大，有明显压痛，左附件区明显压痛、软包块，边界不清。不恰当处置是（A）B 型超声检查盆腔（B）取宫腔分泌物行细菌培养（C）静滴广谱抗生素（D）中药辅助治疗（E）宫腔取样+细菌培养14 女性，36 岁，药物流产后阴道反复流血，再次清宫术后，出现下腹坠痛，B 超发现盆腔包块 1 天。妇科检查：子宫后位、正常大小、压痛，左附件区可触及直径约 6cm 的包块，囊性，边界不清，压痛明显。最可能的诊断为（A）盆腔脓肿（B）左附件炎性包块（C）卵巢恶性肿瘤（D）左
7、卵巢良性肿瘤（E）左卵巢囊肿蒂扭转15 女性，50 岁，近 1 年月经周期延长，经量减少，时感潮热、出汗，激动易怒。最可能的诊断是（A）围绝经期综合征（B）神经衰弱（C）甲亢（D）经前期综合征（E）抑郁症16 女性，30 岁，月经规律 352628 天。近 10 个月自月经前 1 周，出现易怒、抑郁、疲劳，乳房胀痛，腹部胀满，肢体浮肿，月经来潮后症状消失。最可能的诊断是（A）围绝经期综合征（B）经前期综合征（C）多囊卵巢综合征（D）抑郁症（E）痛经17 女性，46 岁，近 1 年来月经周期不规则，经量增多及经期延长，现阴道流血 12天，量多，妇科检查子宫稍大稍软。应首先采取哪种止血措施（A）诊
8、刮术（B）大剂量雌激素（C）大剂量孕激素（D）大剂量雄激素（E）静脉应用注射用血凝酶18 女性，48 岁，因子宫肌瘤行子宫切除术后 5 年，出现潮热、出汗，严重影响工作和生活，无禁忌的情况下采用哪种治疗方案最佳（A）单用雌激素（B）单用孕激素（C）单用雄激素（D）雌孕激素序贯用药（E）雌孕激素联合用药19 女性，30 岁，月经稀发两年。腹腔镜检查发现双侧卵巢增大，表面光滑，白膜增厚硬化，包膜下有多个小卵泡，考虑诊断是（A）卵巢早衰（B）卵巢肿瘤（C）多囊卵巢综合征（D）卵巢过度刺激综合征（E）抵抗性卵巢综合征20 女性，19 岁，14 岁初潮，主诉经期腹痛剧烈，需服布洛芬止痛，月经周期规律52
9、830 天，基础体温呈双相型曲线。肛查除子宫稍小外余未见异常。最可能的诊断是（A）原发性痛经（B）子宫腺肌病（C）子宫肌瘤（D）子宫内膜炎（E）子宫内膜异位症20 A 产后 3 天 B 产后 10 天 C 产后 4 周 D 产后 6 周 E 产后 3 周21 子宫内膜修复完毕22 血性恶露23 子宫颈恢复正常形态24 阴道壁肌张力恢复，重新出现阴道皱襞25 子宫降至盆腔25 A 溴隐亭 B 双氯芬酸钠 C 炔雌醇环丙孕酮 D 氟西汀 E 醋酸甲羟孕酮26 治疗多囊卵巢综合征27 治疗高催乳素血症28 治疗痛经首选29 治疗经前期综合征29 A 膀胱阴道瘘 B 膀胱宫颈瘘 C 尿道阴道瘘 D 输
10、尿管阴道瘘 E 直肠阴道瘘30 不能控制排尿，尿液从阴道流出，亚甲蓝试验可见蓝色液体自阴道壁小口溢出31 不能控制排尿，尿液从阴道流出，亚甲蓝试验可见蓝色液体自宫颈内流出32 漏尿的同时仍有自主排尿，亚甲蓝试验可见阴道流出清亮尿液33 阴道内有稀大便溢出妇产科主治医师（专业知识）模拟试卷 29 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 产褥感染，若病原体沿子宫旁淋巴或血行达官旁组织，出现急性炎性反应而形成炎性包块，可同时波及输卵管系膜、管壁。若侵及整个盆腔，也可形成“冰冻骨盆”。2 【正确答案】 D【试题解析】 B 型超声检查协助胎盘种植部位及早剥的程度，明确胎儿大小及存活情况。3 【正确答
11、案】 D4 【正确答案】 B【试题解析】 子痫前期易致胎盘早剥。5 【正确答案】 D【试题解析】 该患者血清催乳激素明显升高 200ngml(100ngml 应考虑垂体腺瘤的存在)，并出现头痛、眼花和视觉障碍等垂体肿瘤压迫症状，高度怀疑垂体肿瘤，应首先行垂体 CT 或 MRI 检查，明确诊断。6 【正确答案】 C【试题解析】 患者为青春期女性，乳房发育，已有月经来潮，可排除 Turner、肾上腺皮质增生等性发育异常性疾病，染色体检查非必要。根据外阴萎缩、白色皮损等典型体征可诊断为外阴硬化性苔藓。该病青春期较常见，可暂时不予活检，黄体酮或氢化可的松软膏为常用药物。7 【正确答案】 B8 【正确答
12、案】 A9 【正确答案】 D10 【正确答案】 B【试题解析】 难治性 VVC 又称复杂性 VVC，包括重度 VVC、复发性 VVC、妊娠期 VVC。难治性 VVC 建议性伴侣也检查治疗。11 【正确答案】 E12 【正确答案】 E13 【正确答案】 E14 【正确答案】 B15 【正确答案】 A16 【正确答案】 B17 【正确答案】 A【试题解析】 对绝经过渡期患者出现异常阴道流血者，首选诊刮术，刮出物送病理检查，既可达到止血目的，又可明确诊断，早期发现子宫内膜病变。18 【正确答案】 A【试题解析】 患者出现严重更年期症状，宜采用激素替代治疗，该患者已切除子宫，单用雌激素即可，但应注意乳腺增生情况。围绝经期需要激素替代时，应用雌孕序贯方案，子宫内膜周期性脱落；绝经后需要激素替代时，应用雌孕激素联合方案；子宫切除后的病人某些情况下需要雌、孕激素联合治疗如：盆腔内膜异位症、次全子宫切除(部分内膜残留)。19 【正确答案】 C20 【正确答案】 A21 【正确答案】 D22 【正确答案】 A23 【正确答案】 C24 【正确答案】 E25 【正确答案】 B26 【正确答案】 C27 【正确答案】 A28 【正确答案】 B29 【正确答案】 D30 【正确答案】 A31 【正确答案】 B32 【正确答案】 D33 【正确答案】 E
