1、妇产科主治医师（基础知识）模拟试卷 14 及答案与解析1 下列描述不属于功血的是（A）单纯型增生（B）复杂型增生（C）不典型增生（D）增生期子宫内膜（E）萎缩型子宫内膜2 有关药物流产的机制以下说法不正确的是（A）米非司酮是一种合成的类固醇（B）米非司酮结构类似黄体酮，具有抗孕酮作用（C）米非司酮能和孕酮竞争结合孕激素受体，从而终止妊娠（D）妊娠蜕膜坏死，释放内源性前列腺素，促进子宫收缩及宫颈软化（E）配伍前列腺素可以更好的促进子宫收缩及宫颈软化3 关于阴道横隔，以下说法正确的是（A）临床较多见（B）双侧副中肾管尾端未会合所致（C）以上、中段交界处多见（D）完全性横隔较不完全性横隔多见（E）横
2、隔无论何种位置都不需手术治疗4 关于葡萄胎，下列描述正确的是（A）属于妊娠滋养细胞肿瘤（B）可分为完全性和部分性葡萄胎，其中大多数为部分性葡萄胎（C）病变可侵入子宫肌层（D）葡萄胎也称水泡状胎块，是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生，终末绒毛转变呈水泡，相连成串（E）滋养层发育异常，属胚胎组织发生的一种变形5 关于性腺分化描述正确的是（A）生殖腺嵴和中肾嵴相邻，生殖腺嵴在外侧，中肾嵴在内侧（B）原始生殖腺细胞表达睾丸决定因子，性腺就会分化为睾丸（C）原始生殖腺细胞不表达睾丸决定因子，则在胚胎第 6 周时，原始性腺分化为卵巢（D）Y 染色体长臂上有编码睾丸决定因子的性别决定区（E）性腺由原始生殖细
3、胞和体腔上皮共同组成6 关于外生殖器发生的描述正确的是（A）在胚胎第 9 周以前男女外生殖器结构相同，不能分辨性别（B）在男性，只要睾酮的存在就能使生殖器官向雄性个体分化（C）胚胎第 5 周始，在尿生殖窦膜的头侧出现生殖结节，又称生殖嵴（D）两性外生殖器发育的始基不同（E）两侧尿生殖褶合并，形成阴道前庭7 副中肾管衍化物发育不全所致异常，不包括（A）无子宫（B）中隔子宫（C）痕迹子宫（D）单角子宫（E）始基子宫8 关于处女膜闭锁，描述不正确的是（A）系尿生殖窦上皮未能贯穿前庭部所致（B）可逐渐发展至子宫积血、输卵管积血，甚至腹腔内积血（C）绝大多数患者至青春期时，因逐渐加剧的周期性下腹痛，但无
4、月经来潮时始被发现（D）手术治疗待积血大部分排出后，常规检查宫颈及官腔是否正常（E）可见处女膜向外膨隆，表面呈紫蓝色，无阴道开口9 以下关于阴道发育异常描述不正确的是（A）先天性无阴道几乎均合并无子宫或仅有始基子宫，但有正常卵巢和输卵管（B）阴道闭锁段多位于阴道下段（C）阴道横隔以阴道上、中段交界处为多见（D）若系分娩时发现阴道横隔阻碍胎先露部下降均应行剖宫产（E）绝大多数阴道纵隔患者无症状10 关于子宫发育异常，说法不正确的是（A）先天性无子宫是两侧副中肾管中段及尾段未发育所致（B）始基子宫系副中肾管会合后不久即停止发育所致（C）先天性无阴道常合并始基子宫（D）幼稚子宫宫体与宫颈之比为 1：
5、1 或 2：3（E）子宫发育不良者可能会来少量月经11 关于子宫发育不良，以下说法正确的是（A）幼稚子宫患者子宫较正常小，多伴有卵巢发育异常（B）始基子宫常合并无阴道，多有宫腔及月经来潮（C）先天性无子宫常合并无阴道及卵巢发育异常（D）始基子宫可对无月经者试给予雌孕激素序贯用药治疗（E）幼稚子宫临床表现为患者月经量极少，甚至无月经，婚后无生育12 关于子宫发育畸形，以下说法不正确的是（A）双子宫一般不影响受孕（B）完全双角子宫是指从宫颈内口处分开（C）中隔子宫可引起不孕，妊娠后丢失率较高（D）单角子宫时，未发育侧的卵巢、输卵管、肾脏多缺如（E）残角子宫系仅一侧副中肾管发育，对侧副中肾管完全未发
6、育所致13 先天性肾上腺皮质增生(CAH)的描述不正确的是（A）为常染色体隐性遗传性疾病（B）患者子宫、输卵管和卵巢均存在（C）以 17 一羟化酶缺乏最为常见（D）患者的女性男性化可因雄激素增高的时间不同而有明显差异（E）部分迟发型肾上腺皮质增生患者可晚至青春期月经来潮后发病14 下述哪项不是副中肾管发育异常（A）阴道纵隔（B）幼稚子宫（C）单侧输卵管缺失（D）处女膜闭锁（E）卵巢发育不良15 以下女性生殖器官发育异常中，合并子宫内膜异位症可能性最大的是（A）始基子宫（B）幼稚子宫（C）先天性无阴道（D）处女膜闭锁（E）鞍状子宫16 对于先天性无子宫无阴道，下列哪项处理不正确（A）应行泌尿系统
7、相关检查（B）必要时检查染色体核型（C）确诊后立即手术（D）手术可行人工阴道成形术（E）腹膜代阴道术后使用模具防止阴道缩窄17 关于双角子宫，描述不正确的是（A）宫底部融合不全所致（B）一般无症状（C）不易与中隔子宫鉴别（D）多不影响妊娠（E）可导致胎位异常18 临床最常见的两性畸形（A）女性假两性畸形（B）男性假两性畸形（C）真两性畸形（D）单纯性性腺发育不全（E）混合性性腺发育不全19 男性假两性畸形的发病机制不包括（A）外周组织或靶器官雄激素受体缺少（B） 21 一羟化酶缺失（C） 17 一羟化酶缺失（D）外周组织或靶器官雄激素受体功能异常（E）外周组织中 5-还原酶缺乏20 真两性畸形
8、应如何确诊（A）染色体检查（B）内分泌检查（C）生殖腺活检（D）超声检查（E）泌尿系统检查21 Turner 综合征的表现特征不包括（A）表型为女性，有女性生殖器官（B）身材矮小，但智能发育基本正常（C）身材矮小，多伴有智能发育异常（D）可有蹼颈、后发际低、盾状胸、乳头间距增大、肘外翻等（E）青春期女性第二性征不发育22 以下关于两性畸形的治疗，不正确的是（A）诊断明确后根据具体情况予以矫治（B）真两性畸形均按女性抚养（C）真两性畸形应将不需要的生殖器切除（D）雄激素不敏感综合征均宜按女性抚养（E）XY 单纯性性腺发育不全的患者应尽早切除睾丸23 对周期性下腹痛半年余，无月经来潮的青春期女性，
9、首选的检查是（A）妇科超声（B）双合诊检查（C）外阴部视诊（D）内分泌检查（E）肛诊检查24 口服避孕药后月经第 9 天不规则出血，正确的处理方法是（A）加服少量止血药（B）需立即停药（C）加服少量孕激素（D）加服少量雄性激素（E）加倍服药25 妊娠 2 个月内服用己烯雌酚对胎儿的影响，以下叙述不正确的是（A）可导致中肾管发育缺陷（B）可导致副中肾管发育缺陷（C）女性胎儿可发生子宫发育不良（D）常见为 T 型宫腔（E）一般无症状25 A 子宫性闭经 B 卵巢性闭经 C 垂体性闭经 D 下丘脑性闭经 E 药物性闭经26 最常见的闭经27 子宫内膜肿瘤宫腔内照射后闭经28 Turner 综合征所致
10、闭经28 A 期 B 期 C 期 D 期 E 0 期29 妊娠滋养细胞肿瘤转移到阔韧带30 妊娠滋养细胞肿瘤局限在子宫31 妊娠滋养细胞肿瘤转移到肺32 妊娠滋养细胞肿瘤转移到脑妇产科主治医师（基础知识）模拟试卷 14 答案与解析1 【正确答案】 C2 【正确答案】 B【试题解析】 米非司酮是一种合成类固醇，其结构类似炔诺酮，具有抗孕酮、糖皮质醇和轻度抗雄激素特性。其对子宫内膜孕激素受体的亲和力比孕酮高 5 倍，故能和孕酮竞争结合孕激素受体，从而阻断孕酮作用而终止妊娠。3 【正确答案】 C【试题解析】 阴道横隔临床较少见，系双侧副中肾管会合后的尾端与尿生殖窦相接处部分未贯通所致，多位于阴道上、
11、中段交界处，厚约 1cm。完全性横隔较少见。横隔的治疗应将横隔切开并切除多余部分，缝合止血。4 【正确答案】 D5 【正确答案】 B【试题解析】 性腺未分化阶段性腺是由原始生殖细胞、体腔上皮和上皮下间质三部分胚胎组织共同组成的。性腺分化决定于迁入的原始生殖细胞是否含有 Y 染色体。Y 染色体短臂上有编码睾丸决定因子(testis determining factor ，TDF) 的性别决定区(sex determining region of the Y，SRY)。TDF 是控制性腺向睾丸分化的开关。如果原始生殖腺细胞表达 TDF，性腺就会分化为睾丸；如原始生殖细胞无 Y染色体，不表达 TDF
12、，则性腺就会自然地分化为卵巢。在胚胎第 8 周时，原始性腺分化为卵巢。6 【正确答案】 A【试题解析】 睾酮在 5还原酶作用下衍化为二氢睾酮，与相应受体结合使外阴向男性分化。生殖结节和生殖嵴非一个概念。尿生殖褶发育为小阴唇。7 【正确答案】 B【试题解析】 中隔子宫是由于副中肾管衍化物融合障碍所致。常见的生殖器官发育异常有：正常管道形成受阻所致异常，包括处女膜闭锁、阴道横隔、阴道纵隔、阴道闭锁和宫颈闭锁；副中肾管衍化物发育不全所致异常，包括无子宫、无阴道、痕迹子宫、子宫发育不良、单角子宫、始基子宫、输卵管发育异常；副中肾管衍化物融合障碍所致异常，包括双子宫、双角子宫、鞍状子宫和中隔子宫等。8
13、【正确答案】 D【试题解析】 待积血大部分排出后，常规检查宫颈是否正常，但不宜进一步探查官腔，以免引起上行感染。9 【正确答案】 D【试题解析】 若横隔较薄，可切开横隔使胎儿经阴娩出。10 【正确答案】 C11 【正确答案】 E12 【正确答案】 E【试题解析】 残角子宫系一侧副中肾管发育正常，另一侧发育不全所致，可伴有该侧泌尿道发育畸形。13 【正确答案】 C【试题解析】 CAH 以 21 一羟化酶缺乏最为常见。14 【正确答案】 D15 【正确答案】 D【试题解析】 处女膜闭锁有正常月经来潮，但经血流出不畅，易发生腹腔返流，引起子宫内膜异位症。16 【正确答案】 C17 【正确答案】 D1
14、8 【正确答案】 A【试题解析】 先天性肾上腺皮质增生(congenital adrenal hyperplasia，CAH)是临床上最常见的两性畸形，又称肾上腺生殖综合征，为常染色体隐性遗传性疾病。是女性假两性畸形，患者染色体核型为 46，XX，性腺为卵巢，内生殖器包括子宫、宫颈和阴道均存在，但外生殖器出现部分男性化，如阴蒂肥大。19 【正确答案】 B【试题解析】 21 一羟化酶缺失可导致女性假两性畸形。男性假两性畸形(male pseudohermaphroditism)患者染色体核型为 46，XY，是 X 连锁隐性遗传或常染色体遗传病。有睾丸，无子宫。由于生精功能异常和阴茎极小，一般无生
15、育能力。 此病的发病机制有：生物合成睾酮的 17 一羟化酶缺失； 外周组织中 5一还原酶缺乏；外周组织或靶器官雄激素受体缺少或功能异常。20 【正确答案】 C21 【正确答案】 C22 【正确答案】 B【试题解析】 性别的确定主要取决于外生殖器的功能状态和社会性别。除阴茎粗大，能勃起，且同时具有能推纳入阴囊内的睾丸的患者可按男性抚育外，仍以按女性养育为宜。23 【正确答案】 C【试题解析】 青春期女性，无月经来潮，出现周期性下腹痛，考虑存在处女膜闭锁，首选外阴部视诊，检查处女膜是否正常。24 【正确答案】 E【试题解析】 月经前中期出血，多因雌激素不足，可加服炔雌醇00050015mg；若在后半期出血，可能因孕激素不足，可加服避孕片121 片，至 22 天服完。25 【正确答案】 A26 【正确答案】 D27 【正确答案】 A28 【正确答案】 B29 【正确答案】 B30 【正确答案】 A31 【正确答案】 C32 【正确答案】 D【试题解析】 妊娠滋养细胞肿瘤的解剖学分期(FIGO，2000)期 病变局限于子宫期 病变扩散，但仍局限于生殖器官(附件、阴道、阔韧带)期 病变转移至肺，有或无生殖系统病变期 所有其他转移
