1、妇产科主治医师（相关专业知识）模拟试卷 11 及答案与解析1 胎膜早破对母儿的影响不包括（A）胎盘早剥（B）产后出血（C）脐带脱垂（D）急产（E）败血症2 为预防 Rh 阴性妇女发生致敏，下列哪些情况不适合预防性应用抗 D 球蛋白（A）第 1 次分娩 Rh 阳性婴儿后，于 72 小时内应用（B） Rh(一)女婴出生时即应用（C）流产 (自然或人工流产)后（D）在羊膜腔穿刺后（E）产前出血、宫外孕、妊娠期高血压疾病3 下列哪项不是协调性宫缩乏力的表现（A）子宫收缩力较弱（B）收缩持续时间长（C）宫缩间隔时间长（D）子宫收缩具有正常的节律性、对称性、极性（E）宫缩时，用手指压宫底肌壁仍有凹陷4 下
2、列不符合不协调宫缩乏力表现的是（A）宫缩极性消失甚至倒置，宫底收缩弱于子宫下段（B）宫缩间歇时宫壁不能完全放松（C）宫缩间歇时间不规则，宫缩时间较短（D）产妇自觉宫缩较强，疼痛剧烈（E）产程异常，宫口不能扩张5 下列哪项不是产程异常的表现（A）产妇烦躁不安、乏力、体温升高，伴有肠胀气、尿潴留（B）产妇宫颈水肿，宫颈扩张延缓、停滞（C）胎头水肿、骨缝重叠（D）产妇宫缩规律，宫口开大 3cm，枕后位（E）宫口开大 5cm，宫缩时，胎头无明显下降6 关于骨盆入口平面临界性狭窄诊断的描述，错误的是（A）骶耻外径=18cm（B）对角径=12cm（C）入口前后径=10cm（D）骨盆入口平面狭窄以扁平骨盆最
3、为多见（E）对于骨盆入口平面狭窄可以给予充分试产的机会7 正常产程进展的标志是（A）规律宫缩强度（B）规律宫缩频度（C）胎头下降程度及宫口扩张（D）胎心率变化（E）产妇一般状况8 关于子宫病理缩复环不正确的是（A）是先兆子宫破裂的征象（B）多发生于头盆不称时（C）常伴有血尿（D）环痕之上宫体压痛（E）必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生9 头先露中最常见的是（A）枕先露（B）前囟先露（C）额先露（D）面先露（E）复合先露10 Bishop 宫颈成熟度评分法得分，错误的是（A）宫颈管消退 60得 2 分（B）宫口位置中得 2 分（C）先露位置为一 2 得 1 分（D）宫颈硬度为软得 2 分（E）宫
4、口开大 6cm 得 3 分11 初产妇活跃期延长是指活跃期超过（A）4 小时（B） 6 小时（C） 8 小时（D）10 小时（E）12 小时12 以下头先露，可以经阴试产的是（A）高直后位（B）前不均倾位（C）颏后位（D）额先露（E）后不均倾位13 不协调性宫缩过强的表现错误的是（A）子宫痉挛性狭窄环（B）病理性缩复环（C）第三产程胎盘嵌顿（D）强直性子宫收缩（E）急产14 漏斗骨盆的描述，错误的是（A）坐骨结节间径小于 80cm（B）耻骨弓角度小于 90 度（C）坐骨结节间径+ 出口后矢状径小于 15cm（D）坐骨切迹宽度小于 2 横指（E）对角径小于 115cm15 头位难产中的病因中发生
5、率最高的是（A）高直后位（B）前不均倾位（C）面先露（D）高直前位（E）持续性枕横位或枕后位16 以下情况的足月妊娠，可以建议经阴道试产的是（A）阴道纵隔（B）子宫下段剖宫产史（C）阴道簇状尖锐湿疣（D）生殖道瘘修补术后（E）子宫颈巨大肌瘤17 臀先露临床表现错误的是（A）由于胎先露不能紧贴下段及宫颈内口，常导致宫缩乏力，产程延长（B）宫底部可触及圆而硬、有浮球感的胎头（C）阴道检查可触及不规则、软软的胎臀或胎儿肢体（D）臀先露应与面先露鉴别（E）听诊胎心音常位于孕妇的脐下18 臀先露剖宫产指征，错误的是（A）估计胎儿体重超过 3500g（B）胎头双顶径大于 95cm（C）胎头过度仰伸（D）不
6、完全臀先露（E）腿直臀先露19 正常妊娠期肝功能变化，不正确的是（A）由于血液稀释血清总蛋白降低（B）血清胆固醇升高，半数高于 650mmolL(250mgdl)（C）多数孕妇转氨酶略有升高（D）妊娠晚期起碱性磷酸酶(AKP)升高，分娩后迅速恢复正常（E）纤维蛋白原约增加 5020 以下说法错误的是（A）孕激素使胆汁中的胆固醇浓度增加（B）孕激素使胆道平滑肌松弛，胆囊排空能力减弱（C）雌激素影响胆囊的浓缩功能（D）妊娠期急性胆囊炎发生明显增加（E）70急性胆囊炎患者合并胆石病21 有关妊娠与急性胆囊炎和胆石病的相互影响的说法正确的是（A）雌激素使胆道平滑肌松弛，胆囊排空能力减弱（B）孕激素降低
7、胆囊黏膜对钠的调节，影响胆囊浓缩功能（C）妊娠期胆汁中胆固醇浓度增加（D）妊娠期急性胆囊炎和胆石病的发生率较非孕期明显增加（E）妊娠期胆汁酸盐及磷脂分泌增多，有利于形成胆结石22 有关妊娠合并急性胆囊炎非手术疗法的叙述错误的是（A）禁食水，必要时胃肠减压（B）纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡（C）发作期给予镇痛药物，但禁用解痉药如阿托品（D）应用抗生素治疗（E）大部分患者经非手术疗法治疗后可缓解症状23 妊娠期肝功能检查，与非孕期比较不正确的是（A）转氨酶略下降，一般在正常范围内（B）碱性磷酸酶增高 23 倍（C）血浆纤维蛋白原升高 3040（D）胆固醇升高 3040（E）总蛋白升高 15，白蛋白
8、升高 3024 妊娠合并病毒性肝炎，对母体的影响不包括（A）加重早孕反应（B）易发生子痫前期一子痫（C）易发生羊水过多（D）易发生产后出血（E）易发生重症肝炎25 妊娠合并乙型病毒性肝炎，可能对胎儿造成的不良影响不包括（A）胎儿畸形（B）胎儿唐氏综合征（C）胎儿宫内感染乙肝（D）胎儿生长受限（E）流产、早产及死胎25 女性，22 岁，现停经 60 天，没有阴道流血及下腹痛症状，测尿 hCG 阳性，要求终止妊娠，给予负压吸宫术，吸出物较多，仔细检查没有发现妊娠绒毛。26 此最可能的解释是（A）孕囊较小未吸到（B）尿 hCG 实验为假阳性（C）漏吸（D）未进入子宫腔，仅在颈管内吸刮（E）该患者有可
9、能是异位妊娠27 若要确诊，以下最合适的手段为（A）超声检查（B）阴道后穹隆穿刺（C）血清 -hCG 检测（D）送检组织病理检查（E）宫腔镜检查28 若超声检查发现该患者为不完全型子宫纵隔，妊娠囊位于左侧，以下处理最合理的是（A）再次吸宫术（B） B 超监测下再次吸宫术（C）请上级医师操作（D）转上级医院处理（E）官腔镜下取出妊娠囊，并进行子宫纵隔电切术28 女性，28 岁，婚后 1 年不孕，腹胀 1 个月。妇科查体：左卵巢囊实肿块8cm；B 超彩色多普勒：左卵巢囊实肿瘤，其周边血供丰富。29 首先选择的治疗方法是（A）月经后复查（B）辅助生育（C） B 超阴道穿刺活检（D）手术附件切除+快速
10、病理（E）完整切除肿瘤+快速病理30 如快速病理报告为“ 浆液性囊腺瘤 ”，术式的选择为（A）肿瘤切除术（B）患侧附件切除术（C）子宫 +患侧附件切除术（D）子宫+ 双附件切除术（E）患侧附件切除+对侧卵巢剖视31 如快速病理报告为“ 交界性浆液性囊腺瘤 ”，术中探查右侧卵巢表面 “珊瑚样转移灶 1cm”。术式的选择为（A）分期手术（B）双侧附件切除，术后辅助生育（C）左侧附件切除术+ 右则病灶局部切除（D）子宫+ 双附件切除术（E）患侧附件切除+对侧卵巢剖视32 如快速病理报告为“ 浆液性囊腺癌 ”，无腹水，手术一病理分期 I AG1。术式的选择为（A）肿瘤切除术+术后化疗 +密切随访（B）
11、患侧附件切除术+ 术后密切随访（C）子宫 +患侧附件切除术（D）子宫+ 双附件+ 大网膜+阑尾切除术（E）子宫+ 双附件+盆、腹主动脉旁淋巴+大网膜切除术妇产科主治医师（相关专业知识）模拟试卷 11 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 胎膜早破对母体影响包括感染、胎盘早剥及产后出血。对胎儿影响包括胎儿宫内窘迫、脐带脱垂、早产、早产儿易伴发胎肺发育不良、吸入性肺炎、颅内出血及感染，严重者可致败血症。2 【正确答案】 B【试题解析】 注射抗 D 球蛋白以中和进入母体的 D 抗原。适用以下列情况：第 1 次分娩 Rh 阳性婴儿后，于 72 小时内应用；若第 1 次预防成功，孕妇未产生抗体，则
12、在下一次分娩 Rh 阳性婴儿时应再次预防；流产(自然或人工流产)后；在羊膜腔穿刺后； 产前出血、宫外孕、妊娠期高血压疾病；由于胎儿经胎盘失血至母体亦可发生在妊娠早、中、晚期，故有人主张对所有 Rh 阴性孕妇在产前预防；输入 Rh 阳性血。3 【正确答案】 B4 【正确答案】 C5 【正确答案】 D6 【正确答案】 B【试题解析】 骨盆入口平面临界性狭窄对角径 115cm。7 【正确答案】 C8 【正确答案】 D【试题解析】 病理性缩复环形成后，子宫下段膨隆有明显压痛。产妇自觉疼痛难忍，因膀胱受压过久可出现排尿困难和血尿。必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生。9 【正确答案】 A【试题解析】 头先
13、露根据胎头屈伸程度分为枕先露、前囟先露、额先露和面先露。其中最常见的是枕先露(95559755)10 【正确答案】 B11 【正确答案】 C12 【正确答案】 E【试题解析】 高直后位、颏后位、前不均倾位不能经阴分娩。13 【正确答案】 E【试题解析】 不协调性子宫收缩过强：强直性子宫收缩：多因分娩受阻、不恰当应用缩宫素、发生胎盘早剥时。产妇多持续性腹痛、拒按，胎心听不清，可出现病理性缩复环、血尿等先兆子宫破裂征兆。子宫痉挛性狭窄环：多因精神紧张、过度疲劳以及不恰当应用缩宫素或粗暴的阴道操作所致。发生在第三产程可引起胎盘滞留。14 【正确答案】 E【试题解析】 漏斗骨盆多见于男性骨盆，入口各径
14、线正常，两侧骨盆壁内聚，形如漏斗，骶骨平直，坐骨棘突出。骨盆测量：骨盆外测量：骶耻外径 18cm 为扁平骨盆。坐骨结节间径8cm，耻骨弓角度90为漏斗形骨盆。骨盆内测量：对角径115cm，属扁平骨盆。坐骨棘间径 10cm 为中骨盆平面狭窄。坐骨结节间径8cm，与出口后矢状径之和 15cm，为骨盆出口平面狭窄。15 【正确答案】 E16 【正确答案】 A【试题解析】 下生殖道尖锐湿疣患者，经阴道分娩易引起新生儿喉乳头状瘤及女婴生殖道湿疣，另外，湿疣在妊娠期生长迅速，组织质脆，阴道分娩易致软产道裂伤及感染，以剖宫产为宜。子宫下段剖宫产史者虽在一定条件下可以尝试经阴分娩，但通常不建议经阴试产分娩。1
15、7 【正确答案】 E18 【正确答案】 E【试题解析】 腿直臀先露又称单臀先露，不完全臀先露包括足位和膝位，胎头过度仰伸又称望星式臀位。不完全臀先露易发生早产、胎膜早破、脐带脱垂，不宜经阴道试产。19 【正确答案】 C20 【正确答案】 D21 【正确答案】 C【试题解析】 妊娠期本病发生并无明显增加，但妊娠对本病有重要影响。孕激素使胆汁中的胆固醇浓度增加，胆酸盐可溶性发生改变，利于胆固醇析出形成结晶。孕激素使胆道平滑肌松弛，胆囊排空能力减弱，胆汁淤积致胆固醇沉积形成结石。雌激素降低胆囊黏膜对钠的调节，使胆囊黏膜吸收水分能力下降，影响胆囊的浓缩功能。急性胆囊炎和胆石病随着病情进展，可出现急性胆
16、管炎，典型表现为腹部绞痛、寒战发热、黄疸，又称夏柯(Charcot)三联征。22 【正确答案】 C【试题解析】 解痉治疗是急性胆囊炎重要的治疗方法，可用黄体酮等药物解痉。有关阿托品、山莨菪碱等药物对孕妇的安全性尚不明确，孕妇使用需考虑用药的利弊。阿托品可分泌至乳汁，并有抑制泌乳作用，哺乳期妇女慎用。哌替啶(度冷丁)属于孕妇慎用药物，可权衡利弊、知情同意的前提下使用。23 【正确答案】 E【试题解析】 总蛋白降低 15，白蛋白降低 30。24 【正确答案】 C25 【正确答案】 D【试题解析】 相关文献报道，乙型病毒性肝炎与子代发生唐氏综合征有相关性。26 【正确答案】 C【试题解析】 人工流产术中没有发现妊娠绒毛，很可能发生漏吸，但要排除子宫外妊娠，本例现停经 60 天，没有阴道流血及下腹痛症状提示子宫外妊娠可能性较小，故最可能的解释是 C。27 【正确答案】 A28 【正确答案】 B【试题解析】 发生漏吸，要找原因，可能的原因包括：子宫畸形，异位妊娠等，本例为子宫纵隔，可以考虑在超声监测下再次进行吸宫，余项皆不合适。29 【正确答案】 E30 【正确答案】 A31 【正确答案】 C32 【正确答案】 B
