1、妇产科主治医师（相关专业知识）模拟试卷 12 及答案与解析1 关于妊娠合并糖尿病的描述，不正确的是（A）妊娠合并糖尿病包括妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠（B）在妊娠期发生的糖代谢异常属于妊娠期糖尿病（C）在原有糖尿病基础上合并妊娠属于糖尿病合并妊娠（D）在妊娠期首次发现的糖代谢异常，不能排除孕前既有病变，属于糖尿病合并妊娠（E）妊娠期糖尿病占妊娠合并糖尿病的 90以上2 在妊娠合并心脏病中，发病率居于首位的类型是（A）围生期心肌病（B）各种心律失常（C）先天性心脏病（D）风湿性心脏病（E）先兆子痫性心脏病3 妊娠期母体循环系统发生生理性改变，以下描述不正确的是（A）血容量增加，3234 周达到高
2、峰（B）心率增加（C）心输出量增加，并且对体位变化很敏感（D）动脉血压改变，收缩压及舒张压均有一定程度的降低（E）下肢静脉压升高4 妊娠合并心脏病的孕妇产褥期的处理，不正确的是（A）产后 1 周内仍容易发生心力衰竭（B）产后应继续使用抗生素预防感染，直到产后 1 周左右，无感染征象时停药（C）凡属不宜再妊娠者，可在产后 1 周施行输卵管结扎术（D）心功能级以上者不宜哺乳（E）应继续卧床休息并密切观察心率、呼吸、血压变化5 有关妊娠合并血小板减少的描述错误的是（A）以妊娠期偶发性血小板减少症、特发性血小板性紫癜较常见（B）妊娠期偶发性血小板减少症，原因不明，发生率为 26（C）特发性血小板性紫癜
3、属于自身免疫性疾病，脾脏产生血小板抗体（D）妊娠期偶发性血小板减少症，血小板通常 50109，很少有出血倾向，母儿预后较好（E）特发性血小板性紫癜，血小板通常5010 9，皮肤瘀点、紫癜，严重者甚至内脏器官出血6 关于围生期心肌病的说法错误的是（A）多发生于妊娠最后 3 个月至产后 6 个月（B）属于肥厚型心肌病（C）发生率 1：13001：4000，死亡率 1560（D）临床表现主要为左心衰竭，继之右心衰竭（E）治疗主要为休息、利尿、强心、扩血管等，有血管栓塞者适当应用抗凝剂7 关于妊娠期肾盂积水，以下描述不正确的是（A）妊娠期 B 超检查发现几乎所有孕妇都有不同程度的肾盂积水（B）妊娠期肾
4、盂积水发生率自 12 周妊娠开始，随孕周增加而上升（C）右侧发生率高于左侧（D）60以上伴有菌尿（E）肾盂积水量可达到 50200ml8 除下列哪种情况应考虑妊娠合并心脏病并发早期心力衰竭的可能（A）半夜胸闷需起床或到窗口呼吸新鲜空气（B）呼吸每分钟 20 次以上（C）轻微活动后即有胸闷、气急、心悸，休息时心率超过 110 次分（D）肺底部出现少量持续湿哕音，咳嗽后不消失（E）发绀、杵状指、持续性颈静脉怒张9 以下不是妊娠期高血压疾病病因学说的是（A）免疫学说（B）子宫一胎盘缺血学说（C）环境学说（D）血管内皮损伤学说（E）遗传学说10 无排卵性功血的自限机制缺陷不包括（A）子宫内膜组织脆性减
5、弱（B）子宫内膜脱落不全，不能有效刺激内膜修复（C）子宫内膜血管结构与功能异常（D）凝血与纤溶异常（E）血管舒缩因子异常11 关于无排卵性功血下述不正确的是（A）是由 HOPA 轴功能失调导致的（B）青春期功血是由大脑对雌激素负反馈机制缺陷引起的（C）围绝经期功血有卵泡发育，但对促性腺激素反应低下（D）应激因素可引起暂时性不排卵（E）高水平雌激素可发生急性、大量、较长时间的突破性出血12 关于功血，下述正确的是（A）生育年龄功血常与妊娠相关性子宫出血有关（B）无排卵型功血比有排卵型功血多见（C）青春期功血常伴随甲状腺疾病（D）排卵型功血子宫内膜不同步化造成流血时间长，不易自止（E）生育年龄不会
6、有无排卵型的功血13 鉴别功血和子宫内膜息肉最确切的办法是（A）病史及妇科检查（B） B 超（C）妇科内分泌检查（D）宫腔镜检查（E）诊断性刮宫14 鉴别有无排卵的方法不包括（A）基础体温（B）宫颈黏液查羊齿状结晶（C） B 超监测卵泡（D）测定孕酮和尿孕二醇（E）测定 LH 排卵峰15 羊水过多最常见的病因是（A）胎儿畸形（B）双胎妊娠（C）并发糖尿病（D）母儿血型不合（E）妊娠期高血压疾病16 对于妊娠合并肺结核者产褥期注意事项哪项不恰当（A）活动性肺结核患者产后不可哺乳（B）活动性肺结核患者产后应与新生儿严格隔离（C）产褥期应加强营养，延长休息时间（D）新生儿不需接种卡介苗（E）产后 6
7、 周及 3 个月应复查肺部 X 线17 下列关于甲状腺功能亢进对妊娠的影响的说法正确的是（A）对围产儿死亡率无明显增加（B）不易发生妊娠期高血压疾病（C）早产发生率不增加（D）不影响胎盘功能（E）可以经阴分娩18 妊娠合并甲状腺功能亢进的甲状腺功能检测结果符合的是（A）TSH 增高，轻度增加（B） TSH 降低，游离 T3 和游离 T4 轻度增加（C） PBI 增高，轻度增加（D）TBG 降低，总 T3 和总 T4 轻度增加（E）TSH 降低，游离 T3 和游离 T4 明显增加19 妊娠合并急性阑尾炎在哪个时期多见（A）妊娠晚期 7 个月后（B）妊娠前 6 个月（C）妊娠前 3 个月（D）分娩
8、时（E）产褥期20 下列哪一项不是多囊卵巢综合征的内分泌激素改变（A）雌酮水平升高（B） LH 水平升高（C）孕激素水平升高（D）雄激素水平升高（E）胰岛素水平升高21 下列疾病与痛经无关的是（A）无排卵性功血（B）宫颈狭窄（C）盆腔炎（D）子宫内膜异位症（E）子宫腺肌病22 下列哪种症状与绝经无关（A）潮热、出汗（B）肢体疼痛（C）激动易怒（D）下腹坠痛（E）外阴灼热感，分泌物减少23 诊断有无排卵，理想的诊刮时间是（A）月经第 1 天（B）月经第 5 天（C）月经干净后 3 天（D）月经周期中间（E）经前期或月经来潮 6 小时内24 绝经后妇女发生骨质疏松症的主要原因是（A）雄激素分泌增加
9、（B）雌激素分泌不足（C）雌激素分泌增加（D）孕激素分泌不足（E）孕激素分泌增加25 关于围绝经期内分泌变化的说法哪项是正确的（A）最早变化是下丘脑和垂体功能退化（B）促性腺激素分泌减少（C） GnRH 分泌的增加与 LH 相平行（D）绝经后卵巢主要产生雄烯二酮（E）整个绝经过渡期雌激素呈逐渐下降趋势25 女性，42 岁，年度查体时发现右侧卵巢囊实性肿块 7cm，建议手术治疗，因恐惧手术而拖延了治疗。晨练后出现右下腹部剧痛，常伴恶心，呕吐，忍受后自然缓解，无发热。26 来医院就诊，首先选择的检查是（A）血常规（B） B 超检查（C）妇科检查（D）腹腔镜检查（E）剖腹探查27 妇科检查，右下腹部
10、肿块 10cm、压痛明显、轻度反跳痛。最可能的临床诊断是（A）卵巢肿瘤蒂扭转（B）卵巢肿瘤破裂（C）卵巢肿瘤伴感染（D）急性阑尾炎（E）右侧腹股沟疝嵌顿28 下一步的处理是（A）B 超检查（B） CT 检查（C）抗感染治疗（D）CA125 检查（E）准备手术前检查29 手术探查，发现右侧卵巢囊实肿瘤呈紫黑色，蒂扭逆时针转 720，少量腹水。下一步处理是（A）复位扭转的肿瘤蒂（B）切除部分肿瘤送病理（C）取腹水送检细胞学（D）直接钳夹切除右附件（E）子宫+ 双附件切除30 术中快速病理诊断为“卵巢浆液性囊腺瘤伴坏死” ，手术方案为（A）右附件切除术（B）双附件切除术（C）双附件+ 子宫切除术（D
11、）右附件+次全子宫切除术（E）右附件切除+子宫切除术30 女孩，13 岁，放学玩耍后，反复出现左下腹痛 6 天，时轻时重，伴有恶心、呕吐、发热 1 天。医院就诊曾诊为“胃肠炎” 治疗后下腹痛一度缓解。再次来院就医，内科转请妇科会诊。31 接诊医生首先要检查的是（A）血尿常规（B）血生化（C） B 超检查（D）生命体征（E）肛腹诊32 查 T 385、P 110 次分、R 28 次分、BP10060mmHg。尿酮体(+) ，血WBC10109 L。下一步明确诊断的处理是（A）输液（B）抗感染（C） B 超检查（D）腹腔镜探查（E）肛腹诊33 检查后，临床诊断为“左侧卵巢畸胎瘤扭转伴感染” ，下一
12、步处理是（A）抗生素治疗（B）纠正酸中毒（C）改变体位等待自然复位（D）疼痛缓解后手术（E）输液、抗感染、手术妇产科主治医师（相关专业知识）模拟试卷 12 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 妊娠期糖尿病是指在妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常。2 【正确答案】 C3 【正确答案】 D【试题解析】 妊娠期收缩压无明显改变。4 【正确答案】 A【试题解析】 产后 3 日内，尤其产后 24 小时内是发生心力衰竭的危险时期。5 【正确答案】 B6 【正确答案】 B【试题解析】 围产期心肌病属于扩张型心肌病。7 【正确答案】 A【试题解析】 妊娠期肾盂积水的发生率各家报道不一，约 315936，
13、可能与检查时间和条件不同有关。妊娠晚期 B 超检查发现超过 23 孕妇有不同程度的肾盂积水，肾盂分离声像超过 05cm。右侧发生率 667，超过左侧的333。8 【正确答案】 E9 【正确答案】 C10 【正确答案】 A11 【正确答案】 B12 【正确答案】 B【试题解析】 功血是由于调节生殖的神经内分泌轴功能失常导致的异常子宫出血，与全身及内外生殖器本身的各种器质性疾病无关。无排卵型功血为主，占约85，主要见于青春期功血和围绝经期功血，也可见于生育年龄。无排卵型功血子宫内膜不同步化造成流血时间长，不易自止。13 【正确答案】 D14 【正确答案】 B15 【正确答案】 A【试题解析】 胎儿
14、畸形是羊水过多最常见的病因，其中胎儿畸形中枢神经系统和上消化道畸形最常见。16 【正确答案】 D【试题解析】 新生儿需补充维生素 B6 并及时接种卡介苗。17 【正确答案】 E【试题解析】 轻度甲亢对妊娠无明显影响，但中、重度甲亢以及症状未控制者的流产率、妊高征发生率、早产率、足月小样儿发生率以及围，生儿死亡率增高。甲亢对妊娠的影响可能因甲亢使营养要素消耗过多，以及妊高征发生率高，而影响胎盘功能所致。甲亢不是剖宫产的指征，应尽量经阴分娩。18 【正确答案】 E【试题解析】 正常孕妇的总 T3 和总 T4，游离 T3 和游离 T4，TBG 都是轻度增高的，TSH 是正常的，而妊娠合并甲状腺功能亢
15、进者则总 T3 和总 T4，游离 T3 和游离T4，TBG 都明显增高，TSH 降低。19 【正确答案】 B【试题解析】 妊娠各期均可发生阑尾炎，但是以妊娠前 6 个月居多。20 【正确答案】 C【试题解析】 PCOS 的内分泌激素改变：雄激素水平高。 雌激素改变：PCOS 分泌雌酮(E 1)明显增多，雌二醇(E 2)相当于早、中卵泡期水平，E 1 除了与 E2之间的相互转化外，大部分来自雄激素在外周组织局部芳香化酶作用下的转化，无周期性变化。促性腺激素变化： LHFSH2 3。高胰岛素血症及胰岛素抵抗：约 5060PCOS 患者，呈现高胰岛素分泌和胰岛素抵抗。血泌乳素(PRL)水平高。多囊卵
16、巢综合征患者少有排卵，孕激素水平不高。21 【正确答案】 A【试题解析】 原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜合成和释放前列腺素增加，使子宫收缩加强或(和) 缺血有关，也受精神、神经因素影响。无排卵性月经一般无痛经，在孕激素作用下，分泌型子宫内膜剥脱，经血的前列腺素含量显著高于增生型内膜经血中浓度。22 【正确答案】 D【试题解析】 更年期综合征的主要表现包括：月经紊乱，血管舒缩症状(潮热、出汗)、精神神经症状( 激动易怒、情绪低落)、泌尿生殖道症状(外阴瘙痒，阴道干燥疼痛、性交困难、排尿困难)、心血管疾病和骨质疏松(腰背、四肢疼痛)。23 【正确答案】 E【试题解析】 排卵后卵巢黄体分泌孕激
17、素，使子宫内膜呈分泌期改变，雌孕激素撤退后，子宫内膜剥脱，月经来潮。而无排卵时，子宫内膜仅受到雌激素的作用，突破性出血时子宫内膜没有分泌期的改变，应该在经前期或月经来潮 6 小时内诊刮。24 【正确答案】 B【试题解析】 绝经后雌激素不足使骨质吸收增加。骨质吸收速度快于骨质生成，促使骨质丢失变疏松。25 【正确答案】 C【试题解析】 围绝经期最早的变化是卵巢功能的衰退，继之表现为下丘脑一垂体功能退化。绝经过渡期早期的特征是雌激素水平波动很大，甚至高于正常卵泡期水平，而卵泡生长发育停止时，雌激素水平下降，因此整个绝经过渡期雌激素不呈逐渐下降趋势。绝经后，促性腺激素升高。绝经后卵巢主要产生睾酮，雄烯二酮主要来自肾上腺。26 【正确答案】 C27 【正确答案】 A28 【正确答案】 E29 【正确答案】 D30 【正确答案】 A31 【正确答案】 D32 【正确答案】 C33 【正确答案】 E【试题解析】 卵巢肿瘤感染多因肿瘤扭转或破裂后引起，也可由邻近器官感染灶如阑尾脓肿扩散所致。表现为发热、腹痛，肿块及腹部压痛及反跳痛，腹肌紧张及白细胞计数升高等。治疗应在应用抗生素抗感染的同时行手术切除肿瘤。
