1、妇产科主治医师（相关专业知识）模拟试卷 17 及答案与解析1 腹部 X 线平片发现内有牙齿或骨片影子，应首先考虑的诊断是（A）直肠内食物残留（B）卵巢多胚瘤（C）卵巢成熟畸胎瘤（D）中期引产后胎儿骨片残留（E）钳刮术后胎骨残留2 卵巢上皮性癌的早期诊断特异性肿瘤标志物是（A）CA125（B） CA153（C） CA199（D）AFP（E）正在寻找3 卵巢浆液性囊腺癌，术后化疗效果或评估肿瘤负荷的敏感指标是（A）CA125（B） CA153（C） CA199（D）CA127（E）血沉和球蛋白总量4 血清甲胎蛋白升高的疾病，不包括（A）卵巢内胚窦瘤（B）卵巢未成熟畸胎瘤（C）原发性肝癌（D）卵巢混
2、合性生殖细胞瘤（E）腹膜后成熟畸胎瘤5 血清 -hCG升高的疾病，不包括（A）异位妊娠流产（B）混合性生殖细胞肿瘤（C）转移性卵巢癌（D）妊娠滋养细胞疾病（E）原发性卵巢绒癌6 成熟畸胎瘤恶变率为（A）001003（B） 24（C） 061（D）510（E）20307 卵巢上皮性癌保留生育功能(子宫和对侧附件)的严格指征，不包括（A）细胞分化好（B）手术一病理分期A（C）非透明细胞癌（D）年轻有生育要求（E）大网膜有微小癌灶8 最常见的卵巢瘤样病变是（A）黄素囊肿（B）卵巢冠囊肿（C）输卵管囊肿（D）卵巢巧克力囊肿（E）卵泡囊肿和黄体囊肿9 输卵管卵巢囊肿常与哪项疾病有关（A）子宫内膜炎（B）
3、盆腔感染（C）子宫颈炎（D）异位妊娠（E）卵巢手术史10 卵巢实性肿块最易与哪项混淆（A）阔韧带肌瘤（B）肿大的闭孔淋巴结（C）浆膜下子宫肌瘤（D）双子宫畸形（E）残角子宫11 下列哪项疾病不会出现腹水（A）慢性迁延性肝炎（B）慢性肝病肝硬化（C）晚期卵巢癌（D）卵巢纤维瘤（E）盆腹膜结核12 鉴别大量腹水和巨大卵巢囊性肿块的确切检查是（A）移动性浊音阳性（B）移动性浊音阴性（C） B 型超声检查（D）腹部穿刺（E）腹部两侧鼓音13 体格检查大量腹水与巨大卵巢囊肿正确的是（A）巨大囊肿平卧时腹部两侧突出如蛙腹（B）大量腹水时腹部两侧鼓音（C）巨大囊肿站立时腹部中间塌陷（D）大量腹水时腹部中间叩
4、诊浊音（E）巨大囊肿平卧时腹部中间隆起14 卵巢癌和盆腔内膜异位症的共同体征是（A）腹水（B）卵巢实性肿块（C） CA125 水平升高（D）阴道后穹隆硬性结节（E）卵巢肿块的大小随月经改变15 有时卵巢癌与盆腹腔结核，根据临床表现和辅助检查，很难鉴别诊断，处理原则是（A）抗结核治疗观察（B）观察病情进展再判断（C）加强营养支持治疗（D）腹腔镜或剖腹探查（E）B 超引导下活检16 双侧卵巢肿瘤，无腹水，同时伴有便血、体重的改变，首选的辅助检查是（A）直肠镜（B）乙状结肠镜（C）纤维结肠镜（D）胃镜（E）全消化道钡餐17 卵巢癌与慢性盆腔炎的鉴别诊断，关键应注意（A）B 型超声检查（B）妇科检查（
5、C）病史的全面采集（D）腹腔镜探查（E）剖腹探查18 卵巢癌与慢性盆腔炎难以鉴别诊断时，首选的方案是（A）腹腔镜探查（B） CTMRI（C）剖腹探查（D）短期抗感染治疗（E）诊断性刮宫19 卵巢成熟畸胎瘤最易发生的并发症是（A）破裂（B）蒂扭转（C）恶变（D）感染（E）钙化20 卵巢子宫内膜样囊肿最容易发生的并发症是（A）破裂（B）蒂扭转（C）恶变（D）感染（E）钙化21 初产妇，40 周妊娠临产，宫口开全约 2 小时，处理错误的是（A）应行阴道检查，除外头盆不称（B）在判定头盆相称的基础上，指导产妇配合宫缩，增加腹压用力缩短第二产程（C）先露头+3 ，提示双顶径已越过中骨盆横径，可行胎头吸引
6、器或产钳助产（D）先露头+2，伴胎儿窘迫，行剖宫产终止妊娠（E）先露头+2，胎头下降停滞，有产瘤，胎心正常，加强宫缩，经阴助产22 初产妇，足月妊娠，宫口开大 3cm，4 小时后宫口约 5cm，处理错误的是（A）应行阴道检查，除外头盆不称（B）可行人工破膜，静滴缩宫素加强宫缩（C）保持有效宫缩，并监护胎心（D）若发现枕后位等胎位异常，改变孕妇体位，促进胎头枕部向前旋转（E）宫缩 2030 秒，强度中，宫缩间歇 56 分钟，观察 2 小时，产程无进展，行剖宫产终止妊娠23 初产妇，39 周妊娠，临产 10 小时入院。检查：宫高 39cm，估计胎儿 3800g，左枕前位胎心好，宫缩强，宫口开大 4
7、cm，胎头跨耻征阳性，应采取何项处理（A）等待自然分娩（B）人工破膜（C）行剖宫产术终止妊娠（D）缩宫素静点（E）阴道检查24 女性，30 岁，孕 3 产 0，孕 37+2 周，阴道流水 12 小时，无腹坠。T36 6，P100 次分， BP11080mmHg，心肺未见其他异常，腹部无压痛，入院后阴道间断流水，可见胎脂，无异味，血 WBC10109L，同时各项检查证实胎儿状况良好存活，胎儿大小与实际孕周相符，最恰当的处理是（A）不予处理顺其自然（B）抗生素预防感染，观察 12 小时，如未临产进行引产（C）期待疗法，包括抑制子宫收缩、预防感染和促进胎肺成熟等综合治疗措施（D）立即剖宫产（E）观察
8、 24 小时，如未临产行剖宫产25 初产妇，25 岁，妊娠 39 周，规律宫缩 10 小时，连续观察 2 小时，宫口由 6cm开大至 7cm，胎头+1，胎膜未破，胎心 140 次分。本例正确的处置应是（A）严密观察产程进程（B）肌注哌替啶（C）静脉滴注缩宫素（D）立即行人工破膜（E）立即行剖宫产术25 A 卵巢 B 宫骶韧带 C 直肠子宫陷凹 D 宫颈 E 膀胱子宫陷凹26 患者主诉为深部性交痛，内异症可能累及的部位是27 内异症最常发生的部位是27 A 妊娠子宫 B 盆腔炎性肿块 C 子宫腺肌病 D 双子宫 E 子宫黏膜下肌瘤28 继发性痛经，进行性加重，子宫多均匀增大，经量可增多29 月经
9、量过多，经期延长，白带增多，子宫增大，继发性贫血30 停经后子宫逐渐增大、质软，尿 HCG 阳性31 月经正常，妇科检查子宫形状欠规则，超声发现两个分离的三线征32 月经正常，盆腔肿块，与子宫关系紧密，有压痛，抗炎治疗后缓解，多次人工流产史妇产科主治医师（相关专业知识）模拟试卷 17 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 腹部平片：若为卵巢畸胎瘤，可显示牙齿及骨质。2 【正确答案】 E【试题解析】 肿瘤标志物是协助诊断肿瘤的敏感指标，但迄今为止，还没有卵巢上皮性癌的特异性肿瘤标志物。CA125 与浆液性囊腺癌有明显的相关性，CA199与黏液性囊腺癌有相关性，且其水平的消长与肿瘤负荷具有相
10、关性，但并非特异。CA125 也出现在其他的疾病中如：子宫腺肌病、子宫内膜异位症、炎性疾病、子宫内膜癌等；CA199 升高也出现在胃肠道黏液性癌中。卵巢上皮性癌早期病变，肿瘤负荷较小时，常为阴性。3 【正确答案】 A4 【正确答案】 E5 【正确答案】 C6 【正确答案】 B【试题解析】 成熟畸胎瘤恶变率为 24。7 【正确答案】 E8 【正确答案】 E【试题解析】 最常见卵巢瘤样病变是卵泡囊肿和黄体囊肿。多为单侧，直径8cm，壁薄，可暂行观察或口服避孕药，23 个月自行消失，若持续存在或长大，应考虑为卵巢肿瘤。9 【正确答案】 B【试题解析】 输卵管卵巢囊肿为炎性囊性积液，常有不孕或盆腔感染
11、史。肿块边界较清，活动受限。10 【正确答案】 C【试题解析】 浆膜下肌瘤或肌瘤囊性变易与卵巢实体瘤或囊肿混淆。检查时肿瘤随宫体及宫颈移动。B 型超声检查可协助鉴别。11 【正确答案】 A12 【正确答案】 C13 【正确答案】 E【试题解析】 腹水：大量腹水应与巨大卵巢囊肿鉴别，腹水常有肝病、心脏病史，平卧时腹部两侧突出如蛙腹，叩诊部中间鼓音，两侧浊音，移动性浊音阳性；B 型超声检查见不规则液性暗区，液平面随体位改变，其间有肠曲光团浮动，无占位性病变。巨大囊肿平卧时腹部中间隆起，叩诊浊音，腹部两侧鼓音，无移动性浊音，边界清楚；B 型超声检查见圆球形液性暗区，边界整齐光滑，液平面不随体位移动。
12、14 【正确答案】 D【试题解析】 卵巢癌和盆腔内膜异位症的共同体征是阴道后穹隆硬性结节，均可出现触痛；CA125 均可升高，但此项属于辅助检查，不是体征。子宫内膜异位症的巧克力肿块是囊性的，大小随月经改变，经期较大，卵巢癌的肿块多为囊实性，其大小与月经无关。子宫内膜异位症常有进行性痛经、月经多，经前不规则阴道流血等。B 型超声检查、腹腔镜检查是有效的辅助诊断方法，必要时应剖腹探查活检确诊。15 【正确答案】 D【试题解析】 结核性腹膜炎常合并腹水，盆腹腔内粘连性块状物形成。但多发生于年轻、不孕妇女，伴月经稀少或闭经。多有肺结核史；有消瘦、乏力、低热、盗汗、食欲缺乏等全身症状。妇科检查肿块位置
13、较高，形状不规则，界限不清，不活动。X 线胸片检查、B 型超声检查、胃肠检查多可协助诊断，必要时行剖腹探查行活体组织检查确诊。B 超引导下活检是一种方法，但活检组织量少，病理诊断困难。腹腔镜或剖腹可全面探查，取材准确、量多，是目前多采用的方法。16 【正确答案】 C【试题解析】 卵巢肿瘤需要与生殖道以外的原发肿瘤相鉴别，如腹膜后肿瘤、直肠癌、乙状结肠癌等鉴别，消化道癌和乳腺癌易于转移至卵巢，常为双侧。B 型超声检查、钡剂灌肠、纤维结肠镜、胃镜等检查有助于鉴别。该病案双侧卵巢肿瘤，无腹水，同时伴有大便性状、体重的改变，首先排除大肠来源的转移癌，首选纤维结肠镜检查。17 【正确答案】 C【试题解析
14、】 卵巢癌与慢性盆腔炎的鉴别诊断，关键应注意病史的全面采集，慢性盆腔炎常有流产、产后感染病、不洁性交、放置节育器、疲劳、急性盆腔炎反复发作、不孕等病史。常有发热及下腹痛，用抗生素治疗后症状缓解，肿物缩小。B型超声检查有助于鉴别。18 【正确答案】 D19 【正确答案】 B【试题解析】 蒂扭转为常见的妇科急腹症。好发于瘤蒂长、中等大、活动度良好的肿瘤。其典型症状为一侧下腹剧痛，常伴恶心，呕吐。妇科检查肿物张力较大，有压痛，以瘤蒂部最明显。有时不全扭转可自然复位，腹痛随之缓解。蒂扭转一经确诊，应尽快行腹腔探查术。卵巢成熟畸胎瘤多为囊实性，质地不均，容易发生蒂扭转，是临床上常见的妇科急腹症。20 【
15、正确答案】 A【试题解析】 破裂有自发性和外伤性两种。其症状轻重取决于破裂口大小、流入腹腔囊液的性质和数量。常致剧烈腹痛、伴恶心呕吐，有时导致腹腔内出血、腹膜炎及休克。妇科检查可发现腹部压痛、腹肌紧张，原有肿块摸不到或触及缩小低张的肿块。疑有肿瘤破裂应立即剖腹探查，术中应尽量吸净囊液，并行细胞学检查，清洗腹腔及盆腔。21 【正确答案】 E【试题解析】 属于第二产程延长。E 选项可能存在头盆不称，应选择剖宫产分娩。22 【正确答案】 E【试题解析】 初产妇活跃期超过 8 小时或宫口扩张12cmh 属于活跃期延长。该患者宫口扩张速度为 05cmh，活跃期宫缩频率一般为5060s23min ，E 项所述情形属于宫缩乏力，可除外头盆不称后，加强宫缩，动态密切观察宫口开大和胎头下降情况。23 【正确答案】 C【试题解析】 宫口开大 4cm，估计胎儿较大，胎头跨耻征阳性，说明存在头盆不称，应剖宫产终止妊娠。24 【正确答案】 B【试题解析】 破膜 12 小时以上者应预防性使用抗生素，因多数医疗单位对亚临床感染难以及时诊断。25 【正确答案】 D26 【正确答案】 C27 【正确答案】 A28 【正确答案】 C29 【正确答案】 E30 【正确答案】 A31 【正确答案】 D32 【正确答案】 B
