1、常见症状鉴别诊断练习试卷 3 及答案与解析1 男性，18 岁，因关节疼痛服用吲哚美辛 3 天，出现上腹不适，呕吐咖啡色液体3 次，为进一步明确诊断，首选的检查措施是（A）急诊内窥镜检查（B）急诊剖腹探查（C）急诊胃肠钡餐检查（D）吞线检查（E）出血停止 1 周后再做有关检查2 鉴别右心衰竭与肝硬化的要点正确的是（A）肝脾肿大（B）腹腔积液（C）下肢水肿（D）胸腔积液（E）肘静脉压升高3 应用口服石蜡油治疗便秘时，下列哪项是不正确的（A）适用于老年排便动力减弱患者（B）长期服用会影响胡萝卜素及维生素 A、D 吸收（C）不太适于肛门括约肌松弛的患者（D）可减少水分吸收（E）适用于进食少渣饮食者4
2、女性，25 岁，发热、干咳、左胸痛 10 余日，逐渐出现呼吸困难。X 线胸片见左中下肺野均匀致密阴影，上缘呈外高、内低反抛物线形，为确定诊断，下列哪项检查最合适（A）胸腔穿刺抽液检查（B）胸腔 B 型超声检查（C）痰培养查致病菌（D）胸部 CT（E）纤维支气管镜检查5 妊娠性呕吐的发病机制属于（A）中枢性呕吐（B）反射性呕吐（C）癔病性呕吐（D）前庭性呕吐（E）其他6 便血同时有皮肤粘膜出血点和淤斑，考虑有下列疾病，但除外（A）溃疡性结肠炎（B）钩端螺旋体病（C）血友病（D）流行性出血热（E）暴发型肝炎7 男性，36 岁，反复上腹烧灼样痛 5 年，近 1 个月来上腹胀痛，恶心，呕吐胃内容物，吐
3、后胀痛可缓解，最可能的诊断是（A）急性胰腺炎（B）幽门梗阻（C）胰腺癌（D）慢性胆囊炎（E）胃粘膜脱垂8 有周期性节律上腹痛病史，饮食失调后诱发上消化道出血者，首先考虑（A）溃疡病（B）肝硬化（C）胆石症（D）慢性胃炎（E）胰腺炎9 出现柏油样便时，最可能的原因是（A）结肠癌（B）直肠癌（C）十二指肠球部溃疡（D）内痔（E）肠结核10 偏头痛的预防性治疗不包括（A）麦角衍生物（B）血管扩张药（C）抗组胺药（D）抗抑郁药（E）非甾体抗炎药11 下列组合正确的是（A）阿米巴痢疾-水样便（B）急性肠炎-脓血便（C）慢性胰腺炎-果酱样便（D）伪膜性肠炎-蛋黄样便（E）急性坏死性肠炎- 白陶土样便12
4、20 岁，男性，平素健康，受凉后发热，咳嗽，咳铁锈色痰，体温持续 3 天均在39.4 40.3之间。该患者最可能见到的体征是（A）肝脾肿大（B）双肺可闻及哮鸣音（C）双肺可闻及水泡音（D）右下肺叩诊实音，可闻及管状呼吸音（E）右下肺叩诊实音，呼吸音消失13 弛张热最常见于下列哪种疾病（A）疟疾（B）霍奇金病（C）败血症（D）大叶性肺炎（E）支气管肺炎14 女性，36 岁，安静时经常觉左胸刺痛，仅持续数秒钟，含服硝酸甘油后数秒即可缓解，根据病史，最可能的初步诊断是（A）变异性心绞痛（B）心脏神经官能症（C）肋间神经痛（D）胸膜炎（E）食管裂孔疝15 下列各项均为发生便秘的可能因素，但除外（A）摄
5、食多（B）肠道肌肉张力减低（C）肠蠕动减慢（D）饮水少（E）排便反射消失16 消化道出血病人有呕血者，其出血部位一般不低于（A）空肠下端（B）贲门（C）幽门（D）屈氏韧带水平（E）十二指肠球部17 一般感染性发热约占发热原因的（A）30%（B） 40%（C） 50%（D）60%（E）80%18 发作性咳嗽多见于（A）肺结核（B）支气管扩张（C）支气管炎（D）声带炎症（E）百日咳19 下列哪项关于便秘的描述最正确（A）1 天不排便就是便秘（B） 2 天不排便就是便秘（C） 3 天不排便就是便秘（D）根据个人的排便习惯和排便有无困难的具体表现做出诊断（E）粪便干结就是便秘20 下列有关心悸的叙述正
6、确的是（A）心悸的发生机制已经清楚（B）心律失常最早出现的症状是心悸（C）慢性心房颤动的心悸持续时间较长（D）心悸与每次心排出量的大小无关（E）心悸时心率可快可慢也可有心律失常21 腹泻伴里急后重多见于（A）结肠癌（B）痔疮（C）回盲部结核（D）直肠炎或直肠癌（E）末端回肠炎22 有关紧张性头痛叙述正确的是（A）多见于老年人（B）多为偏头痛（C）不伴恶心呕吐，神经系统检查无阳性体征（D）头痛常为针刺样（E）捏压头颈，肩背肌肉可使头痛加重23 Dubin-Johnson 综合征是由于（A）血清非结合胆红素增加（B）肝细胞对结合胆红素向毛细胆管排泄障碍（C）肝细胞摄取非结合胆红素障碍（D）肝细胞缺
7、乏葡萄糖醛酸转换酶（E）肝细胞摄取及排泄结合胆红素障碍24 下列哪项可引起局部水肿（A）肝硬化（B）丝虫病（C）营养不良（D）右心功能不全（E）肾病综合症25 意识丧失，疼痛刺激反应很少、腱反射减弱，瞳孔光反射迟钝提示（A）嗜睡（B）昏睡（C）浅昏迷（D）中昏迷（E）深昏迷26 呼吸道疾病最常见咯血病因是（A）肺脓肿（B）肺结核（C）慢性支气管炎（D）肺炎球菌性肺炎（E）肺癌27 男性，40 岁，持续高热 2 周，咳脓痰，有臭味，胸片见右中肺野大片阴影，中间有不规则空洞及液平，血象：WBC 2010 9/L，中性 86%，最可能的诊断是（A）空洞性肺结核（B）肺癌（C）肺脓肿（D）大叶性肺炎（
8、E）肺囊肿28 急性心肌梗死患者，突然感呼吸困难，发绀明显，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，检查心尖部第一心音减弱，舒张期奔马律，心尖部听到全收缩期 23/6 杂音，诊断应首先考虑为（A）右心衰竭（B）室壁瘤（C）急性左心衰竭（D）支气管肺炎（E）心肌梗死后综合征29 男，38 岁，溃疡病史，近 2 天来黑便，每天 12 次，估计其出血量大约为（A）5070ml（B） 6080ml（C） 7090ml（D）80100ml（E）90110ml30 肝炎患者出现腹腔积液，其腹腔积液常规检查为草黄色，比重 1.016，粘蛋白定性阴性，白细胞计数 10010 6/L，镜检淋巴细胞占 80%，少许间皮细胞，最可能
9、的诊断是（A）肝硬化腹水（B）肝硬化并自发性腹膜炎（C）肝癌腹腔转移（D）结核性腹膜炎（E）肝肾综合征31 下列引起慢性腹泻的是（A）食物中毒（B）萎缩性胃炎（C）伤寒（D）食物过敏（E）霍乱32 在我国咯血的常见原因是（A）肺癌（B）肺吸虫（C）肺梗死（D）肺瘀血（E）肺结核33 在下列引起心悸的病因中，哪一项是心脏搏出量增加所致（A）剧烈运动时（B）低血糖时（C）饮用浓茶后（D）口服阿托品后（E）心房颤动发作时34 昏迷患者的损害部位（A）意识内容（B）网状激活系统（C）脑干（D）丘脑（E）大脑35 反复胸骨后烧灼样疼痛伴反酸，考虑诊断为反流性食管炎，下列哪项临床表现最支持这个诊断（A）服
10、用抑制胃酸分泌药物后疼痛缓解（B）疼痛与劳累无关（C）疼痛可自行缓解（D）心电图检查正常（E）疼痛与体位有关36 女性肺结核患者，大咯血一小时，X 线胸片示右肺上叶空洞性肺结核。 BP 12/8kPa(90/60mmHg)，P 100 次/分钟，采取下列哪种治疗措施最恰当（A）立即输血（B）左侧卧位+ 血管加压素静滴（C）立即气管切开（D）输注单采血小板（E）右侧卧位+血管加压素静滴37 意识丧失，无疼痛刺激，腱反射消失，瞳孔光反射消失提示（A）嗜睡（B）昏睡（C）浅昏迷（D）中昏迷（E）深昏迷38 某患者，突发呕血 2000ml，为新鲜血。查体：面色秽暗，颈面部及双上肢可见散在蜘蛛痣，肝掌，
11、腹膨隆，脾大肋下 2cm，移动性浊音阳性，则该患者出血原因考虑为（A）食管静脉曲张破裂出血（B）脾功能亢进（C）消化性溃疡（D）胃癌（E）Dieulatoy 病39 体温下降期临床表现为体温骤降的疾病常见于（A）败血症（B）风湿热（C）结缔组织病（D）大叶性肺炎（E）伤寒40 神志不清，呼之不应，角膜反射对光反射存在，考虑（A）浅昏迷（B）深昏迷（C）昏睡（D）意识模糊（E）谵妄41 女性，30 岁，已婚，停经 40 天，下腹钝痛 3 天，伴心悸、乏力、头晕。体查：口唇苍白，血压 80/50mmHg，心率 100 次/分，腹胀，中下腹有轻压痛，未触及包块，移动浊音阳性，血常规 Hb90g/L。
12、为尽快确诊应首先作（A）血管造影（B）腹腔穿刺抽液检查（C）急诊 CT（D）胸片+ 胸腹透视（E）结肠镜检查42 腹腔积液患者，腹腔积液检查为漏出液，可除外下列哪项疾病（A）肝硬化（B）缩窄性心包炎（C）肾病综合征（D）重度营养不良（E）结核性腹膜炎43 女性，62 岁，反复右上腹疼痛，发热伴尿黄 4 年。前天又出现右上腹绞痛，发冷，发热，尿黄来诊，下列体征均对本病诊断有意义，但除外（A）胆囊肿大（B） Murphy 征阳性（C）胆囊点压痛阳性（D）巩膜黄染（E）季肋点压痛阳性44 溃疡性结肠炎腹痛特点是（A）腹痛-便意- 便后缓解（B）腹痛 -便意-便后加剧（C）腹痛 -进食-缓解（D）腹痛
13、-便意- 便后无变化（E）腹痛多遍及全腹45 某患者十二指肠球部溃疡病史 8 年，突发剧烈上腹痛，迅速波及全腹。查体：板状腹，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，高度怀疑球部溃疡合并穿孔，此时最有诊断价值的检查为（A）急性胃镜（B）饮水超声（C） X 线钡餐（D）立位腹平片（E）吞线试验常见症状鉴别诊断练习试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 常见症状鉴别诊断2 【正确答案】 E【知识模块】 常见症状鉴别诊断3 【正确答案】 E【知识模块】 常见症状鉴别诊断4 【正确答案】 A【知识模块】 常见症状鉴别诊断5 【正确答案】 A【知识模块】 常见症状鉴别诊断6 【正确答案】 A【知识模块】
14、 常见症状鉴别诊断7 【正确答案】 B【知识模块】 常见症状鉴别诊断8 【正确答案】 A【知识模块】 常见症状鉴别诊断9 【正确答案】 C【知识模块】 常见症状鉴别诊断10 【正确答案】 B【知识模块】 常见症状鉴别诊断11 【正确答案】 D【知识模块】 常见症状鉴别诊断12 【正确答案】 D【知识模块】 常见症状鉴别诊断13 【正确答案】 C【知识模块】 常见症状鉴别诊断14 【正确答案】 B【知识模块】 常见症状鉴别诊断15 【正确答案】 A【知识模块】 常见症状鉴别诊断16 【正确答案】 D【知识模块】 常见症状鉴别诊断17 【正确答案】 D【知识模块】 常见症状鉴别诊断18 【正确答案
15、】 E【知识模块】 常见症状鉴别诊断19 【正确答案】 D【知识模块】 常见症状鉴别诊断20 【正确答案】 E【知识模块】 常见症状鉴别诊断21 【正确答案】 D【知识模块】 常见症状鉴别诊断22 【正确答案】 C【知识模块】 常见症状鉴别诊断23 【正确答案】 B【知识模块】 常见症状鉴别诊断24 【正确答案】 B【知识模块】 常见症状鉴别诊断25 【正确答案】 D【知识模块】 常见症状鉴别诊断26 【正确答案】 B【知识模块】 常见症状鉴别诊断27 【正确答案】 C【知识模块】 常见症状鉴别诊断28 【正确答案】 C【知识模块】 常见症状鉴别诊断29 【正确答案】 A【知识模块】 常见症状
16、鉴别诊断30 【正确答案】 A【知识模块】 常见症状鉴别诊断31 【正确答案】 B【知识模块】 常见症状鉴别诊断32 【正确答案】 E【知识模块】 常见症状鉴别诊断33 【正确答案】 B【知识模块】 常见症状鉴别诊断34 【正确答案】 B【知识模块】 常见症状鉴别诊断35 【正确答案】 A【知识模块】 常见症状鉴别诊断36 【正确答案】 E【知识模块】 常见症状鉴别诊断37 【正确答案】 E【知识模块】 常见症状鉴别诊断38 【正确答案】 A【知识模块】 常见症状鉴别诊断39 【正确答案】 D【知识模块】 常见症状鉴别诊断40 【正确答案】 A【知识模块】 常见症状鉴别诊断41 【正确答案】 B【知识模块】 常见症状鉴别诊断42 【正确答案】 E【知识模块】 常见症状鉴别诊断43 【正确答案】 E【知识模块】 常见症状鉴别诊断44 【正确答案】 A【知识模块】 常见症状鉴别诊断45 【正确答案】 D【知识模块】 常见症状鉴别诊断
