1、感染性疾病练习试卷 10 及答案与解析1 男孩，5 岁。发热、头痛 3d，伴呕吐，神萎。当晚开始抽搐，即入院。体温 39，面色较苍白。血白细胞数 22109/L，中性粒细胞 0.88。1 作为化脓性脑膜炎的诊断，在体检中，最常见的发现是（A）瞳孔不等大，对光反应迟钝（B）深昏迷，呼吸不规则（C）颈部有阻力，神经系统检查异常（D）左侧肢体张力增高（E）血压明显升高，身上有瘀点2 为明确诊断化脓性脑膜炎，下列哪项检查是最重要的（A）血象白细胞计数及分类（B）脑电图检查（C）腰椎穿刺脑脊液常规检查和培养（D）血乳酸和乳酸脱氢酶测定（E）腰椎穿刺脑脊液免疫球蛋白测定3 该患儿病变部位主要见于（A）硬脑
2、膜（B）蛛网膜与软脑膜（C）脊髓（D）大脑皮质与脑室膜（E）小脑与延髓4 男孩，2 岁。1992 年 7 月下旬因发热 2d，头痛，呕吐 3 次，稀使 1 次，外院肌内注射青霉素 2d 无好转来院。体检：神志清，嗜睡状，颈稍有抵抗，心、肺无异常，克氏征、布氏征均阳性，腹壁反射及提睾反射减弱。腰椎穿刺：脑脊液压力高，微混，细胞数 32010 6/L；中性粒细胞 0.40，淋巴细胞 0.60，蛋白 0.6g/L，糖及氯化物正常。4 最可能的诊断为（A）化脓性脑膜炎（B）病毒性脑膜炎（C）结核性脑膜炎（D）流行性乙型脑炎（E）隐球菌脑膜炎5 下列哪种检查可作为病因学诊断（A）特异性 IgM 抗体（B
3、）脑脊液培养及涂片（C）脑脊液薄膜生成试验及薄膜涂片（D）脑脊液作病毒分离（E）脑脊液墨汁涂片6 下列治疗中哪项措施是不必要的（A）用 20%.甘露醇降颅压（B）用大剂量青霉素控制感染（C）用降温、止痉等对症处理（D）给予丰富热量的流汁，必要时鼻饲（E）维持水、电解质平衡7 男孩，4 岁。因发热伴双耳垂下肿痛 3d，头痛 1 d，喷射性呕吐 3 次，上腹部疼痛于 1995 年 5 月入院。患儿呕吐前吃香蕉 2 只。体检：体温 40，神志清，咽红，颈软，双侧腮腺 2cm3cm，有压痛，心肺无异常，全腹软，无压痛，克氏征、布氏征、巴氏征均阴性。7 该病人应补充询问的病史是（A）大便次数及性状，有无
4、腹泻病人接触史（B）腹痛发作情况，既往有无胃病史（C）既往是否患过流行性腮腺炎，近期有无流行性腮腺炎接触史（D）腹痛与饮食的关系，病前有无油食史（E）腹痛时呕吐物中有无胆汁及蛔虫8 该病人应做的检查是（A）大便常规及培养（B）血常规及血沉（C）脑脊液检查（D）血淀粉酶测定（E）腹部 B 型超声波9 该病人最可能的诊断是（A）腮腺炎合并胰腺炎（B）腮腺炎并发急性胃炎（C）腮腺炎并发胆囊炎（D）腮腺炎并发脑膜脑炎（E）腮腺炎合并睾丸炎10 女孩，8 岁。因左耳垂下肿痛 3d，发热伴腹痛 12h，呕吐 2 决于 1994 年 3 月入院。体检：体温 39，神志清，咽红，左侧腮腺 3cm4cm，软，有
5、压痛，颈软，心、肺无异常，腹软，左上腹部有轻压痛，无肌卫及反跳痛，克氏征、布氏征、巴氏征均阴性。10 该病人最可能的诊断是（A）流行性腮腺炎（B）流行性腮腺炎并发脑膜脑炎（C）流行性腮腺炎并发胰腺炎（D）流行性腮腺炎并发急性胃炎（E）流行性腮腺炎并发卵巢炎11 该病人的首要检查是（A）血常规+血气分析（B）腹部 B 型超声波（C）血、尿淀粉酶测定（D）血脂肪酶测定（E）脑脊液检查12 该病人的治疗中下列哪项是错误的（A）禁食（B）应用干扰素（C）补液，维持水、电解质平衡（D）肌内注射阿托品（E）20%.甘露醇降颅压13 男孩，11 岁。因发热伴双耳垂下及颌下肿痛 5 d，下腹痛半天，呕吐 3
6、次于1994 年 4 月入院。体检：体温 39.5，神志清，精神萎，颈软，咽红，双侧腮腺 2cm2cm，软，有压痛，双侧颌下可扪及 2cm2 cm 椭圆形肿物，有压痛，心、肺无异常，腹软，左侧阴囊 4cm3cm，局部红，有明显压痛，克氏征、布氏征均阴性。13 该病儿最可能的诊断是（A）腮腺炎伴颌下淋巴结炎（B）腮腺炎并发左侧斜疝（C）腮腺炎并发左鞘膜积液（D）腮腺炎并发睾丸炎（E）腮腺炎并发化脓性睾丸炎14 该病儿应做的检查是（A）咽拭培养（B）血培养（C）阴囊 B 型超声波（D）脑脊液检查（E）以上都不是15 该病人的治疗中下列哪项是错误的（A）立即隔离，卧床休息（B）局部用疝带固定（C）补
7、液，维持水、电解质平衡（D）应用肾亡腺皮质激素（E）应用大剂量青霉素16 女孩，2 岁。1987 年 9 月因发热半天，呕吐 2 次，半小时前突然面色发灰，四肢发冷，来院急诊。体检：体温 40，神志尚清，精神萎，重病容，面色发灰，口唇轻度紫绀，呼吸速，四肢冷，皮肤可见花纹，血压 4/0kPa，脉细速，每分钟160 次，心率速，心音较弱，两肺呼吸音粗，腹软，巴氏征、布氏征均阴性。肛拭大便常规，白细胞 1020/HP，红细胞 11/HP ，吞噬细胞 01/HP。临床诊断为中毒型细菌性痢疾。16 在中毒型细菌性痢疾的发病中，下列哪项毒素是主要的（A）肠毒素（B）内毒素（C）外毒素（D）细胞毒素（E）
8、溶血毒素17 关于细菌性痢疾，其主要病变部位在（A）回肠末端化脓性炎症（B）结肠远端化脓性炎症（C）横结肠化脓性炎症（D）小肠和结肠化脓性炎症（E）乙状结肠和直肠化脓性炎症18 急性细菌性痢疾的基本病变应为（A）弥漫性纤维蛋白渗出性炎症（B）结肠粘膜弥漫性充血水肿（C）肠粘膜呈节段性、坏死性炎症（D）肠粘膜呈点状坏死及溶解（E）肠粘膜组织溶解性坏死形成溃疡19 女孩，8 个月。2h 来哭闹，呕吐 2 次，稀便 1 次来诊。体检：体温 37.5，神志清，咽正常，颈无阻力，心、肺无异常，腹部检查不合作。大便常规：白细胞510/HP，红细胞 1520/HP，吞噬细胞 01/ HP，转入传染科，以细菌
9、性痢疾收入院。入院后仍有呕吐及阵发性哭闹，无腹泻。19 该病儿最可能的诊断是（A）急性细菌性痢疾（B）婴儿急性阑尾炎（C）急性胃炎（D）肠套叠（E）肠痉挛20 应首先作的检查为（A）肛指检查（B）腹部 X 线平片（C）大便常规及培养（D）血常规（E）血培养21 应采取的措施为（A）肌内注射地西泮(安定)（B）静脉补液（C）肌内注射甲氧氯普胺(灭吐灵)（D）口服多潘立酮(吗丁啉)（E）空气灌肠诊断性复位22 女孩，8 岁。因发热 10d，纳差，腹胀，大便每天 12 次，经当地治疗热不退转来。病前经常在当地河中游泳。体检：体温 39.2，神志清，表情淡漠，胸背皮肤有散在性 78 个玫瑰色斑丘疹，压
10、之退色，心、肺无异常，腹软，略胀，肝肋下 3cm，脾肋下 3.5 cm。入院后血培养有伤寒沙门苗生长。22 伤寒特征性病理变化的主要部位为（A）肝、脾、淋巴结（B）直肠与乙状结肠（C）空肠及十二指肠降段（D）回盲瓣处（E）胆囊23 伤寒的传染源是病人和带菌者，伤寒病人排菌量最多的时期是（A）潜伏期末（B）起病后 24 周（C）恢复期可持续排菌 46 周（D）健康带菌者（E）潜伏期和持续菌血症期24 由于伤寒排菌时间较长，伤寒患者的隔离期应为（A）抗生素治疗后 2 周，连续送大便培养，连续 2 次阴性（B）抗生素治疗 3 周后，连续送大便培养，连续 3 次阴性（C）抗生素治疗 1 周余，送大便培
11、养，连续 3 次阴性（D）抗生素治疗后 1 周内，送大便培养，连续 3 次阴性（E）抗生素治疗，停药 1 周后，每周作大便培养，连续 2 次阴性为止25 女孩，5 岁。1994 年 7 月入院，诉发热 5d，头痛，呕吐每天 23 次，精神萎。入院 1d 来抽搐 2 次，每次持续 35min，入院时体温 39.5，嗜唾状。脑脊液检查微混，细胞数 720106/L，中性粒细胞 0.18，淋巴细胞 0.82，蛋白 0.84g/L，糖及氯化物正常。诊断为流行性乙型脑炎。25 根据该病人的临床表现应诊断为哪一型乙型脑炎（A）普通型（B）轻型（C）重型（D）极重型（E）混合型26 根据病程，患儿应为乙型脑
12、炎的哪一期（A）前驱期（B）初热期（C）极期（D）恢复期（E）后遗症期27 为防止病情恶化，乙型脑炎病人的处理中应把好的三关是（A）高热、休克、呼吸衰竭（B）高热、惊厥、循环衰竭（C）高热、呼吸衰竭、循环衰竭（D）高热、脑水肿、呼吸衰竭（E）高热、惊厥、呼吸衰竭28 女孩，8 个月。因发热 2d 后咳嗽 8d，近 3d 明显加重，剧咳后有呕吐，纳差。附近有百日咳患者，患儿出生至今未接受过预防接种。体检：体温 37.5，神志清，两眼睑浮肿，咽红，心脏无异常，两肺呼吸音粗。诊断为百日咳。28 下列哪一种病原不引起百日咳样痉咳（A）副百日咳杆菌（B）腺病毒（C）肺炎链球菌（D）副流感病毒（E）呼吸道
13、合胞病毒29 百日咳杆菌产生的毒素中，哪一种为主要的致病因子（A）百日咳毒素（B）外毒素（C）不耐热毒素（D）组胺过敏因子（E）淋巴细胞增多促进因子30 该病儿引起阵发性痉挛性咳嗽的机制为（A）肺门肿大淋巴结压迫支气管壁（B）百日咳杆菌产生多种毒素及细胞产物引起机体的过敏反应（C）病变部位炎症、水肿、分泌物增多，引起支气管痉挛（D）病变部位小支气管平滑肌有发作性痉挛，兴奋呼吸中枢（E）细菌释放的内毒素引起粘膜炎症及上皮细胞纤毛运动障碍31 男孩，8 岁。咳嗽 10d，近 4d 加重，呈阵发性连声剧咳，每次发作持续十余分钟，咳时面红，流泪，日唇发绀，咳末有呕吐，夜间频发。同班同学有类似咳嗽者。体
14、检：体温 36.8，神志清，眼睑及面部轻肿，面部及上胸部皮肤可见针尖大小出血点，右眼球结膜有小片出血，咽红，舌系带有溃疡，心脏无异常，两肺呼吸音粗糙。31 该病儿最可能的诊断是（A）百日咳（B）支气管肺炎（C）肺门淋巴结结核（D）气管异物（E）急性喉气管支气管炎32 若要确诊百日咳，有力依据是（A）血培养得到病原体（B）鼻咽拭子培养分离到病原体（C）尿荧光抗体测定可作快速诊断（D）X 线胸部摄片可见百日咳特异性损害 E，血中白细胞升高，淋巴细胞明显增加（E）B33 该病人的治疗中主要的抗生素是（A）青霉素（B）复方磺胺甲噁唑（C）噁红霉素（D）利福平（E）小诺霉素34 女孩，8 岁。因双耳垂下
15、肿痛 5d，伴低热，纳差，由于正值学校阶段考试，仍带病赴考，该上午考题较复杂，情绪紧张后感胸闷难受而来院诊治。体检：体温37.8。神志清，呼吸平，面色略苍白，双侧腮腺 1 cm1.5cm，咽稍红，心率每分钟 60 次，律不齐，心音低钝，无杂音，两肺无异常，腹软，肝肋下 2cm，软，无压痛，血压 15/9kPa。34 该病人最可能的诊断是（A）流行性腮腺炎伴暂时性精神心理障碍（B）流行性腮腺炎合并心力衰竭（C）流行性腮腺炎合并全心炎（D）流行性腮腺炎合并窦性心律不齐（E）流行性腮腺炎合并心肌炎35 该病人首要的检查是（A）X 线胸部摄片（B）心电图检查（C）超声心动图检查（D）查心肌酶谱（E）抽
16、血作病毒分离36 女孩，12 岁。畏寒、发热 10d，伴头痛、纳差，近 3d 便秘。体检：体温 39，神志清，软，心、肺无异常，腹略胀，肝肋下 3cm，脾肋下 2cm，血压 16/9 kPa。36 该病儿最可能的诊断是（A）急性病毒性肝炎（B）急性血吸虫病（C）传染性单核细胞增多症（D）伤寒（E）结核37 应做的首要检查是（A）血培养及肥达反应（B）血吸虫环卵试验（C）结核菌素试验（D）血肝功能检查（E）血 PCR 法检测 EB 病毒38 男性，6 岁。因发热 1 周，咳嗽，近 3d 头痛、呕吐 3 次来院。体检：体温39.2，神志清，精神萎，颈稍抵抗，心脏无异常，两肺呼吸音粗，腹软，右侧巴氏
17、征阳性，克氏征、布氏征均阳性，经脑脊液检查诊断为病毒性脑炎。38 病毒性脑炎最主要的病变是（A）脑膜水肿、充血，炎性细胞浸润（B）脑实质水肿、充血、炎性细胞浸润（C）神经细胞脱髓鞘病变（D）脊髓神经根部炎症（E）脊髓前角灰质炎症39 病毒性脑炎的临床分型有（A）脑炎型、脑膜脑炎型、脑干型、局灶型精神异常型（B）脑炎型、局灶型、脑干型、脑膜脑炎型，精神分裂型（C）脑炎型、脑干型、脑膜炎型、局灶型、精神异常型（D）脑炎型、局灶型、脑干型、脑膜炎型、精神分裂型（E）脑炎型、脑膜炎型、局灶型、肿瘤型、精神异常型40 男孩，8 岁。因发热 4d，咳嗽、头痛、呕吐 3 次，解稀便 2 次来诊。体检：体温
18、38.4，神志清，颈轻抵抗，心、肺无异常，腹软，克氏征、布氏征均阳性，脑脊液梭查证实为病毒性脑炎。40 我国病毒性脑炎最常见的病原是（A）麻疹病毒（B）狂犬病病毒（C）肠道病毒（D）疱疹病毒（E）EB 病毒41 引起病毒性脑炎的病原中，下列哪一个是 RNA 病毒（A）麻疹病毒（B）腺病毒（C） EB 病毒（D）巨细胞病毒（E）单纯疱疹病毒42 男孩，5 岁。1993 年 7 月因发热 1d，呕吐 8 次，抽搐 6 次，神志不清来院。体检：体温 41，昏迷状，压眶无反应，面色苍白，呼吸每分钟 25 次，心率每分钟136 次，两肺可闻痰鸣音，颈有抵抗，克氏征、布氏征均阳性，双瞳孔等大，对光反应迟钝
19、，腹壁、提睾、膝反射未引出。42 该病儿急需做的检查是（A）血常规、血培养（B）脑脊液检查（C）头颅 CT（D）脑电图检查（E）大便常规及培养43 该病儿最可能的诊断是（A）脑型疟疾（B）中暑（C）化脓性脑膜炎（D）结核性脑膜炎（E）流行性乙型脑炎44 男孩，6 岁。因发热 2h，反复抽搐 6 次，无吐未泻于 1992 年 8 月来诊。追问病史，病前半天曾吃未清洗的葡萄。按时接受预防接种。体检：体温 40，重病容，神志不清，呈抽搐状，双瞳孔等大，对光反应迟钝，颈略抵抗，血压 12/8kPa，心、肺无异常，腹软，克氏征、布氏征。44 该病儿最可能的诊断是（A）流行性乙型脑炎（B）脑型疟疾（C）中
20、暑（D）中毒型细菌性痢疾（E）钩端螺旋体病45 应做的首要检查是（A）血清凝溶试验（B）血涂片找疟原虫（C）红细胞溶解试验（D）大便常规及培养（E）脑脊液检查感染性疾病练习试卷 10 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 感染性疾病2 【正确答案】 C【知识模块】 感染性疾病3 【正确答案】 B【知识模块】 感染性疾病4 【正确答案】 C【知识模块】 感染性疾病5 【正确答案】 C【知识模块】 感染性疾病6 【正确答案】 B【知识模块】 感染性疾病7 【正确答案】 C【知识模块】 感染性疾病8 【正确答案】 C【知识模块】 感染性疾病9 【正确答案】 D【知识模块】 感染性疾病10 【正
21、确答案】 C【知识模块】 感染性疾病11 【正确答案】 C【知识模块】 感染性疾病12 【正确答案】 E【知识模块】 感染性疾病13 【正确答案】 D【知识模块】 感染性疾病14 【正确答案】 C【知识模块】 感染性疾病15 【正确答案】 E【知识模块】 感染性疾病16 【正确答案】 B【知识模块】 感染性疾病17 【正确答案】 E【知识模块】 感染性疾病18 【正确答案】 B【知识模块】 感染性疾病19 【正确答案】 D【知识模块】 感染性疾病20 【正确答案】 B【知识模块】 感染性疾病21 【正确答案】 E【知识模块】 感染性疾病22 【正确答案】 D【知识模块】 感染性疾病23 【正确
22、答案】 B【知识模块】 感染性疾病24 【正确答案】 E【知识模块】 感染性疾病25 【正确答案】 A【知识模块】 感染性疾病26 【正确答案】 C【知识模块】 感染性疾病27 【正确答案】 E【知识模块】 感染性疾病28 【正确答案】 C【知识模块】 感染性疾病29 【正确答案】 A【知识模块】 感染性疾病30 【正确答案】 E【知识模块】 感染性疾病31 【正确答案】 A【知识模块】 感染性疾病【知识模块】 感染性疾病33 【正确答案】 C【知识模块】 感染性疾病34 【正确答案】 E【知识模块】 感染性疾病35 【正确答案】 D【知识模块】 感染性疾病36 【正确答案】 B【知识模块】 感染性疾病37 【正确答案】 B【知识模块】 感染性疾病38 【正确答案】 B【知识模块】 感染性疾病39 【正确答案】 A【知识模块】 感染性疾病40 【正确答案】 C【知识模块】 感染性疾病41 【正确答案】 A【知识模块】 感染性疾病42 【正确答案】 B【知识模块】 感染性疾病43 【正确答案】 R【知识模块】 感染性疾病44 【正确答案】 D【知识模块】 感染性疾病45 【正确答案】 D【知识模块】 感染性疾病
