1、放射科主治医师专业知识（神经系统及头颈部）模拟试卷 3 及答案与解析1 患者，女，35 岁。CT 示松果体区等高密度小结节影，增强扫描呈轻中度强化，诊断为（A）生殖细胞瘤（B）松果体瘤（C）畸胎瘤（D）星形细胞瘤（E）室管膜瘤2 患儿，女，14 岁。车祸致头颅外伤 3 天。CT 显示左侧额顶部新月形高密度病灶，密度不均匀，脑组织受压内移，占位效应显著。可能的诊断是（A）硬膜下血肿（B）硬膜外血肿（C）蛛网膜下腔血肿（D）弥漫性轴索损伤（E）脑挫裂伤3 患者，男，30 岁。癫痫 3 个月，喜食生肉，血清补体试验阳性，CT 示左额叶有一 1015cm 2 囊样低密度影，周围见脑水肿，增强后病灶呈环
2、形强化，诊断为（A）脑内结核（B）脑脓肿（C）胶质瘤（D）脑囊虫（E）胶质母细胞瘤4 患者，男，30 岁。搏动性耳鸣，蓝色鼓膜，传导性耳聋 2 年。CT 示鼓室内软组织肿物，拟诊为（A）胆脂瘤，中耳炎（B）胆脂瘤，听骨链破坏（C）面神经瘤，听骨链破坏（D）血管球瘤，颈内静脉裸露（E）中耳乳突炎，听骨链破坏5 患儿，男，2 岁，头痛。CT 轴位平扫示双侧额顶部颅骨内板下半月形脑脊液密度，脑实质受压，中线结构居中。诊断为（A）急性硬膜下血肿（B）双侧硬膜外血肿（C）双额顶硬膜下血肿（D）双额顶硬膜下积液（E）双额顶蛛网膜囊肿6 患者，男，13 岁。体温 385，右腮腺区肿痛，皮肤温度稍高，略红，压
3、痛，软。CT 示腮腺普遍增大，边缘模糊，密度增高，内有小气液面。诊断为（A）恶性肿瘤（B）流行性病毒性腮腺炎（C）化脓性腮腺炎，脓肿形成（D）混合瘤（E）囊肿7 患儿，6 岁。头痛、呕吐、步态不稳。MRI 示小脑蚓部、大小约 3cm4cm 肿块影，T 1WI 呈等低信号，T 2WI 呈等高信号，DWI 呈高信号，增强扫描呈明显均匀强化。诊断为（A）血管母细胞（B）表皮样囊肿（C）脑脓肿（D）髓母细胞瘤（E）脑发育不全8 患儿，男，12 岁。癫痫，半年前蛛网膜下腔出血。CT 示右颞叶前部有斑点状高密度，中度强化并见曲张血管影，最可能的诊断是（A）海绵状血管瘤（B）动静脉畸形（C）星形细胞瘤（D）
4、动脉瘤（E）脑挫裂伤9 患者，男，65 岁。右侧肢体肌力弱，CT 示左额顶叶有一 25cm4cm 混杂密度区，花环样强化，中线右移位。最大可能为（A）恶性脑膜瘤（B）少突胶质细胞瘤（C）恶性淋巴瘤（D）胶质母细胞瘤（E）脑结核球10 患者，男，65 岁。右肢体运动障碍 2 天。CT 示左中央区低密度，内有斑片状高密度，诊断为（A）急性脑梗死（B）亚急性脑梗死（C）慢性脑梗死（D）急性出血性脑梗死（E）急性脑出血11 患儿，女，15 岁，头痛 2 周。CT 平扫示左侧外侧裂池消失，脑室轻度扩大，拟诊脑膜炎。进一步检查的方法是（A）增强扫描（B）冠状位平扫（C）矢状位平扫（D）动态扫描（E）CT
5、三维成像12 患者，男，75 岁。头痛 3 个月，并左侧肢体肌力减低，逐渐加重。CT 示右额顶叶有一 35cm40cm 混杂密度，中线右移，增强扫描示不规则花环样强化，其最大可能的诊断是（A）脑膜瘤（B）转移瘤（C）星形细胞瘤（D）少突胶质细胞瘤（E）胶质母细胞瘤13 患者，男，29 岁。头部外伤，CT 示右颞叶前部团块状高密度，鞍上池右侧变窄、左移。最有可能的诊断是（A）右颞叶血肿（B）右颞叶急性血肿（C）右颞叶血肿，伴脑水肿（D）右颞叶急性血肿并钩回疝（E）右颞叶血肿并小脑扁桃体疝14 患儿，男，9 岁，癫痫。CT 示右顶叶表面有一裂隙，向内并延伸到侧脑体旁，侧脑室外侧可见一局限性突起与其
6、相连。最可能诊断为（A）空洞脑（B）脑软化（C）脑裂畸形（D）穿通畸形（E）蛛网膜囊肿15 患者，头痛 3 年。CT 示小脑蚓部有一 30cm35cm 高密度影，明显增强。第四脑室受压变窄、前移，第三脑室及双侧侧脑室扩大，最可能的诊断为（A）脑膜瘤（B）髓母细胞瘤（C）脉络丛乳头状瘤（D）血管网状细胞瘤（E）结核16 患儿，男，12 岁。头痛、呕吐 2 周。CT 示第四脑室扩大，内有菜花样混杂密度，不均匀强化。最可能的诊断为（A）脑膜瘤（B）髓母细胞瘤（C）脉络丛乳头状瘤（D）室管膜瘤（E）星形细胞瘤17 患者，面部麻木，咀嚼肌萎缩半年。CT 示中颅窝有一 40cm5 0cm 低密度占位性病变
7、，跨越到鞍旁，增强后呈均一强化，内听道正常。最可能的诊断是（A）三叉神经瘤（B）脉络丛乳头状瘤（C）脑膜瘤（D）胶质瘤（E）转移瘤18 患者，女，32 岁。闭经泌乳半年，CT 冠状扫描示垂体左侧可疑低密度灶，直径约 80mm。关于影像学分析下列正确的是（A）必须行矢状位增强扫描（B）延迟扫描显示病灶最清楚（C）动态增强扫描早期垂体显示最佳，病灶最易显示（D）垂体柄向患侧移位（E）出现鞍底骨质改变，不管是否与低密度灶有关均应诊断为垂体微腺瘤19 患者，女，50 岁。因渐进性上肢活动障碍伴麻木 3 个月余。CT 平扫及 CTM 检查，片中示 C1C2 水平髓外硬膜下占位性病变，呈软组织密度，病变向
8、右侧椎间孔延伸。最可能的诊断为（A）星形细胞瘤（B）神经鞘瘤（C）脊膜瘤（D）室管膜瘤（E）血管网状细胞瘤20 患者，女，50 岁。右眼突，CT 示视神经肿瘤，内有钙化，视神经孔扩大，骨质增生，增强明显。诊断为（A）脑膜瘤（B）横纹肌瘤（C）胶质瘤（D）转移瘤（E）炎性假瘤21 患儿，男，14 岁。右腮腺区肿胀，表面皮肤微红。CT 检查发现，腮腺明显增大，密度增高，增强后显示腮腺内似可见密度增高区，腺体同周边组织界限可辨。最可能的诊断是（A）腮腺炎（B）腮腺良性肿瘤（C）腮腺恶性肿瘤（D）腮腺转移瘤（E）腮腺淋巴瘤22 患者，女，35 岁。鼻塞，流涕，鼻中带血，时有绿色胶样分泌物，抗生素治疗无
9、效，关于真菌性上颌窦炎的表述中，不正确的是（A）多见于成年人（B）女性多见（C）单侧发病（D）上颌窦最多见（E）真菌性上颌窦炎均以窦壁骨质破坏为特点23 患者，女，39 岁。右眼外突 1 个月。CT 示球后肿块，内有斑点状钙化，增强明显。诊断为（A）炎性假瘤（B）海绵状血管瘤（C）视网膜母细胞瘤（D）甲状腺性突眼（E）视神经胶质瘤23 患者，女，50 岁。无明显诱因流泪、眼球突出 5 年余。近半年症状加重，并出现头痛。查体：左眼球向鼻下方突出，眼眶外上方可触及一较硬肿块。CT 平扫：左侧泪腺窝区可见不规则肿块影，密度不均匀，内可见片状低密度坏死区及斑点状钙化影，增强扫描肿块不均匀强化，眼眶顶壁
10、可见不规则骨质破坏区。24 最可能的诊断是（A）泪腺良性混合瘤（B）泪腺恶性混合瘤（C）泪腺淋巴瘤（D）颅前窝底脑膜瘤（E）泪腺囊肿合并感染25 最需要鉴别的疾病是（A）泪腺癌（B）泪腺炎性假瘤（C）泪腺脓肿（D）视神经脑膜瘤（E）额骨骨软骨瘤26 泪腺最常见的肿瘤为（A）混合瘤（B）泪腺癌（C）淋巴瘤（D）神经源性肿瘤（E）炎性假瘤26 患者，男，43 岁。右眼突出 5 个月，甲状腺功能检查正常。CT 示右眼眶下直肌肌腹梭形增粗，密度较低，注射造影剂后增强明显。27 最可能的诊断为（A）炎性假瘤（B）横纹肌肉瘤（C）海绵窦瘘，眼外肌充血（D）甲状腺性突眼（眼型 Graves 病）（E）细菌性
11、眼肌炎28 对眼型 Graves 病的叙述，正确的是（A）主要 CT 特征是眼外肌增厚，眼球突出（B）所有患者都有甲状腺功能亢进的表现（C）球后脂肪间隙模糊（D）常出现钙化（E）肌腱增粗28 A蛋壳样钙化B索条状钙化C块状钙化D散在点状钙化E爆米花样钙化29 室管膜瘤常见钙化为30 少突胶质细胞瘤的典型 CT 表现为31 颅咽管瘤的钙化呈放射科主治医师专业知识（神经系统及头颈部）模拟试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 神经系统及头颈部2 【正确答案】 A【试题解析】 硬膜下血肿多为外伤后导致的皮质动脉或静脉破裂，矢状窦旁桥静脉或静脉窦破裂所致，CT 表现为颅骨内板下与脑膜表面
12、之间的新月形高密度病灶，可见邻近脑室的变窄和（或）向健侧移位，占位效应随血肿的大小而轻重不等。【知识模块】 神经系统及头颈部3 【正确答案】 D【知识模块】 神经系统及头颈部4 【正确答案】 D【知识模块】 神经系统及头颈部5 【正确答案】 D【知识模块】 神经系统及头颈部6 【正确答案】 C【知识模块】 神经系统及头颈部7 【正确答案】 D【知识模块】 神经系统及头颈部8 【正确答案】 B【试题解析】 动静脉畸形示胚胎时期血管发育的异常，由供血动脉、畸形血管团和引流静脉组成。CT 上畸形血管团的引流静脉较粗大，表现为点状或蛇状等密度或略高密度病灶，多位于脑表面，可夹杂不规则钙化斑；增强后为明
13、显强化高密度灶。【知识模块】 神经系统及头颈部9 【正确答案】 D【知识模块】 神经系统及头颈部10 【正确答案】 D【试题解析】 出血性脑梗死是由于缺血区闭塞血管的再通，梗死区内会有血液通过受损的血一脑脊液屏障溢出所致，其典型 CT 表现为低密度梗死区内散在斑片状高密度影。【知识模块】 神经系统及头颈部11 【正确答案】 A【试题解析】 脑膜炎增强扫描可见线状强化。【知识模块】 神经系统及头颈部12 【正确答案】 E【试题解析】 多形性胶质母细胞瘤多发生于额叶、颞叶与顶叶，可见较大混杂密度肿块，实性部分呈高密度，约 1/2 以上的病例有囊变，增强时有明显的均匀强化及“花环样”强化，为其特征性
14、表现。【知识模块】 神经系统及头颈部13 【正确答案】 D【知识模块】 神经系统及头颈部14 【正确答案】 C【试题解析】 脑裂畸形 CT 上根据裂隙的分离程度可分为分离型和融合型。分离型 CT 表现为横贯大脑半球的裂隙，由脑表面直达脑室，皮层灰质沿裂隙两缘内折，达脑室壁处。融合型表现为横贯大脑半球密度和灰质相同的带状影像，其外端分离，并分别与两侧皮层灰质相延续，局部蛛网膜下腔局限性扩大；内端抵达脑室壁，并有分离，局部脑室两侧缘无皮层内折。【知识模块】 神经系统及头颈部15 【正确答案】 B【试题解析】 髓母细胞瘤起源于小脑蚓部，常突入、压迫或阻塞第四脑室，引起梗阻性脑积水。CT 表现为后颅凹
15、中部均匀一致的类圆形略高密度影，少数为等密度，呈均匀性强化，周围有低密度水肿带，很少有出血、囊变及钙化。【知识模块】 神经系统及头颈部16 【正确答案】 D【试题解析】 室管膜瘤多发生在第四脑室，少数可发生在脑实质内，并以顶枕叶多见，主要发生在小儿和青少年，发病高峰 615 岁。CT 表现为等密度肿块，边界清，瘤内常有散在点状钙化及多发低密度囊变。绝大多数肿瘤位于脑室内，因此一般不伴瘤周水肿。脑室内室管膜瘤可有种植转移，引起脑脊液循环通路的阻塞。【知识模块】 神经系统及头颈部17 【正确答案】 A【试题解析】 三叉神经瘤起源于三叉神经，首发症状为三叉神经痛，面部麻木，咀嚼肌萎缩。CT 特征性表
16、现为低密度或等密度病灶，或呈囊性，呈均一或环形强化，位于中颅窝或（和）后颅窝；圆形或卵圆形，同时累及中、后颅窝者呈“哑铃状”。【知识模块】 神经系统及头颈部18 【正确答案】 C【试题解析】 垂体微腺瘤直径小于 10mm 或 10cm，在冠状位最易观察，怀疑垂体微腺瘤时必须行冠状位增强扫描。增强早期垂体显示最佳，病灶最易显示，表现为高度增强的垂体内部局限性低密度灶。由于垂体占位效应，垂体柄的根部多向健侧移位。【知识模块】 神经系统及头颈部19 【正确答案】 B【试题解析】 神经鞘的肿瘤多见，常见年龄为 2050 岁女性，临床症状与椎间盘突出相似，均有疼痛、放射性神经根痛，也可出现感觉异常及肢体
17、力弱。可见脊髓压迫症状，肿瘤常发生于颈部，偶见发生于脊髓内及马尾。CT 平扫可清楚显示骨侵犯、压迫、吸收，CTM 可清楚显示肿瘤与脊髓的关系。肿瘤常自椎间孔向椎管外延伸，致使椎间孔吸收、扩大。【知识模块】 神经系统及头颈部20 【正确答案】 A【试题解析】 视神经脑膜瘤 CT 表现为“双轨”征，沿脑膜蔓延，边缘不规则，很薄，呈星鞘状，有钙化，视神经孔扩大，前床突骨质增生；强化明显。【知识模块】 神经系统及头颈部21 【正确答案】 A【试题解析】 腮腺炎临床表现为腮腺区肿大，疼痛不适，CT 表现为腺体明显增大，密度增高，边界清晰。【知识模块】 神经系统及头颈部22 【正确答案】 E【试题解析】
18、真菌性鼻窦炎分为非侵袭性和侵袭性，前者 CT 表现为鼻窦内软组织肿块影，病变密度中等偏高，一般无积液和气液平面，增生的软组织内可见散在斑片状或砂粒状高密度的钙化区，此为真菌性鼻窦炎典型的特点，此型可见窦壁骨质硬化，骨质破坏少见；侵袭性可见骨质破坏。【知识模块】 神经系统及头颈部23 【正确答案】 B【试题解析】 海绵状血管瘤是成人最常见的良性肿瘤，多见于 3050 岁女性，常表现为无痛性渐进性眼球突出。CT 平扫呈圆形、椭圆形或分叶状的境界清楚的肿块，常发生在肌锥内，内可见斑点状钙化或静脉石，增强后呈明显强化。【知识模块】 神经系统及头颈部【知识模块】 神经系统及头颈部24 【正确答案】 B【
19、知识模块】 神经系统及头颈部25 【正确答案】 A【知识模块】 神经系统及头颈部26 【正确答案】 A【知识模块】 神经系统及头颈部【知识模块】 神经系统及头颈部27 【正确答案】 D【试题解析】 眼型 Graves 病，是引起成人单眼和双眼球突出最常见的原因之一。本病多见于中年女性，眼部改变一般认为与甲状腺功能异常和自身免疫功能失调等有关。主要临床特点是无痛性突眼、上睑退缩、上睑迟落、复视等，视力一般不受影响。临床上可表现为甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下或甲状腺功能正常。【知识模块】 神经系统及头颈部28 【正确答案】 A【试题解析】 多数病例 CT 表现为两侧多条眼外肌增粗，其中以下直肌和
20、内直肌最常见，而上直肌和外直肌次之。眼外肌增厚可达正常体积 34 倍，一般以肌腹增厚为主，而肌腱及肌附着点相对正常，增厚的肌肉外形呈梭形，密度均匀一致。增强后有不同程度强化。病变可压迫筛骨纸板，使其变形、吸收。眼外肌和眶顶脂体肿胀，使眼膈前移、眼球突出，眶尖眼外肌增厚常压迫视神经，而使视神经水肿、增粗。眼眶冠状面扫描更有助于显示眼外肌和视神经的改变。【知识模块】 神经系统及头颈部【知识模块】 神经系统及头颈部29 【正确答案】 D【知识模块】 神经系统及头颈部30 【正确答案】 B【知识模块】 神经系统及头颈部31 【正确答案】 A【试题解析】 室管膜瘤常见散在点状钙化；70少突胶质细胞瘤有特征性索条状钙化；蛋壳样钙化是颅咽管瘤的特异性表现。【知识模块】 神经系统及头颈部
