1、放射科主治医师专业知识（胸部）模拟试卷 2 及答案与解析1 下列关于肺转移瘤的描述错误的是（A）人体许多部位的原发性肿瘤都可转移至肺内（B）血行转移 X 线表现为两中、下肺野散在小结节或球形阴影（C）血行转移多见于肝癌、胰腺癌、甲状腺癌或绒癌等（D）淋巴转移 X 线表现为两中、下肺野多发小结节、粟粒状或网格状阴影（E）以上都不是2 左心房增大最早出现的 X 线征象是（A）轻度肺淤血（B）左心房耳部突出（C）左前斜位左主支气管抬高（D）心脏右缘出现双房影（E）服钡见食管局限性压迹3 两肺血减少，肺动脉段凸出，两肺门动脉不对称，左侧大于右侧，属于下述哪种疾病改变（A）房间隔缺损（B）动脉导管未闭（
2、C）肺动脉瓣狭窄（D）高位室间隔缺损（E）以上都不是4 金黄色葡萄球菌肺炎特征性 X 线征象是（A）两肺多发团片影（B）肺脓肿形成（C）肺气囊形成（D）肺不张（E）脓气胸5 有关早期肺静脉高压的描述，正确的是（A）肺动脉段膨出，代表肺动脉主干扩张及右心室流出道增大（B）上叶肺静脉明显扩张，能在平片上显示出 12 条长而宽的血管影像（C）表现为肺门血管搏动，是由于肺动脉主干高度扩张后引起肺动脉瓣相对关闭不全（D）两肋膈角出现间隔线（E）其共同点为中央和外围血管均增粗6 关于大叶性肺炎，说法错误的是（A）典型的病理变化为充血期、红色肝样变期、灰色肝样变期、消散期（B）发病一开始即可出现阳性 X 线
3、征象（C）典型 X 线表现为大片状实变，内见支气管充气征（D）最常见的致病菌为肺炎双球菌（E）多见于青壮年7 下列结核 X 线平片可表现为大小、密度、分布三均匀的弥漫性粟粒结节的是（A）型（B） 型（C） 型（D）型（E）型8 诊断动脉导管未闭首选的无创检查方法为（A）X 线胸片（B） CT（C） X 线心血管造影（D）MRI（E）彩色多普勒超声9 关于脓胸的病理变化及 X 线表现，错误的是（A）胸膜感染后渗出液形成脓汁，逐渐机化，两层胸膜发生粘连，形成死腔，肺表面有纤维素包裹不易膨胀（B）肺结核不会引起脓胸（C）可引起多根肋骨骨膜增生，沿肋骨上下缘有增浓的条状影（D）如伴有瘘管通向支气管，可
4、形成脓气胸（E）早期胸膜增厚，肋膈角变平，沿胸壁内缘可见带状阴影，肋间隙狭窄，胸廓下陷，纵隔向病侧牵拉移位，膈上升10 X 线胸片显示病理性第三弓是指（A）肺动脉增粗（B）左心耳突出（C）左室增大（D）右室增大（E）以上均不是11 下列描述的膈肌矛盾运动透视所见正确的是（A）吸气时健侧膈肌下降，病侧上升（B）呼气时健侧膈肌下降，病侧上升（C）呼气时健侧膈肌上升，病侧下降（D）吸气时健侧膈肌上升，病侧下降（E）以上描述都不是12 中央型肺癌早期的间接 X 线征象是（A）阻塞性肺不张（B）阻塞性肺炎（C）局限性肺气肿（D）支气管扩张（E）肿块及肺门淋巴结肿大13 肺淤血的最早期 X 线征象是（A）
5、上肺静脉扩张似鹿角状（B）肺血管纹理增多增粗（C）肺门影最大模糊（D）肺野透亮度减低呈毛玻璃状（E）肺间质纤维化14 不符合支气管扩张症诊断的 CT 表现是（A）印戒征（B）空气潴留（C）支气管壁增厚（D）蜂窝肺（E）多发囊状阴影伴气液平面15 小叶中心型肺气肿的典型 CT 表现是（A）肺内散在分布的小圆形、无壁的低密度区（B）肺低密度区分布以下肺、前部肺实质明显（C）广泛肺大疱形成（D）胸膜下多发小透亮低密度灶（E）蜂窝样改变16 主动脉夹层的病因与下列因素无关的是（A）外伤（B）动脉粥样硬化和高血压（C）动脉囊性中层坏死（D）风湿性心脏病（E）医源性损伤17 下列描述错误的是（A）良性肺肿
6、瘤，发生在肺外围者其 X 线表现多为圆形、椭圆形阴影，轮廓清楚，边缘光整，密度均匀，少数可有钙化灶（B）各种组织类型的良性肿瘤，大多无特征性 X 线表现，故不易区分（C）良性肿瘤远较恶性肿瘤发病率高（D）肺错构瘤在组织学上是正常肺部原有的组织呈异常的组合，多发生于肺外围部分（E）支气管腺瘤多数发生于大支气管18 患儿，5 岁。多次患肺炎，查体无发绀，左缘第 2 肋间闻及响亮的连续性机器样杂音，伴有震颤，脉压增宽，有周围血管搏动征。以下诊断最正确的是（A）肺动脉口狭窄（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）法洛四联症（E）完全性大动脉错位19 患儿生后 4 个月出现发绀，杵状指，气急，X 线平片
7、示心影呈“ 靴形”，右心室增大，肺少血。最可能为（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）法洛四联症（E）先天性肺动脉狭窄20 患者，女，43 岁。右乳腺癌手术放疗结束后出现咳嗽，多为干咳无痰，时有低热。胸部 X 线片显示右上、中肺野出现大片状致密阴影， CT 扫描显示病灶跨叶分布，病灶边缘较平直。请问该患者应诊断为（A）过敏性肺炎（B）真菌性肺炎（C）放射性肺炎（D）间质性肺炎（E）肺炎型肺癌21 患者，男，35 岁。发热 2 周，疲乏，夜间盗汗，右侧胸疼与呼吸有关，右下胸壁叩浊，胸片示右下肺野大片阴影，呼吸音减低，下述疾病可能性大的是（A）慢性支气管炎（B）肺炎（C）肺结核（
8、D）结核性胸膜炎（E）肺癌胸膜转移22 X 线心血管造影正位或左前斜位可见收缩期流出道右侧缘二尖瓣前叶的边缘粗糙不整，呈“ 锯齿征” ；舒张期畸形的房室瓣叶突向流出道，造成流出道狭窄，呈“鹅颈征”。最有可能的诊断是（A）马方综合征（B）单纯室间隔缺损（C）扩张性心肌病（D）法洛四联症（E）完全性心内膜垫缺损23 患者自幼出现胸骨左缘第 2 肋间二级收缩期喷射性杂音，第二心音固定分裂，无发绀，最可能的 X 线表现是下列哪项（A）肺血少，肺动脉段突出，右心房、室增大（B）肺血多，肺动脉段突出，右心房、室增大（C）肺血多，主动脉结突出，左、右心室增大（D）肺血多，肺动脉段突出，左、右心室增大（E）肺
9、血少，肺动脉段凹陷，右心室增大23 患儿，女，3 岁。生后即有发绀，哭闹时尤甚，逐年加重，喜蹲踞，查体：胸骨左缘第 3、4 肋骨间 3/6 级收缩期吹风样杂音。胸片示肺纹理稀疏、纤细，肺门影小，心影呈“ 靴形心” 。24 此病例最可能诊断为（A）房间隔缺损（B）心包炎（C）肺动脉瓣狭窄（D）法洛四联症（E）动脉导管未闭25 该病患者的心影，多表现为（A）明显增大（B）缩小（C）进行性增大（D）正常或轻度增大（E）雪人征26 “梨形心”是下列哪种疾病的典型心影（A）心包积液（B）二尖瓣狭窄（C）肺源性心脏病（D）房间隔缺损（E）二尖瓣狭窄并关闭不全26 患者，男，30 岁。寒战、高热、咳嗽、气促
10、 4 天。4 天前受凉后突然出现寒战、高热，体温 40，以午后、晚间为重，咳嗽，咳暗红色血痰，右侧胸痛，深吸气及咳嗽时加重，伴气促。右上肺叩诊浊音，语颤增强，可闻及支气管呼吸音。血WBC19109/L，N90。27 针对上述临床症状及体征，最可能的诊断是（A）大叶性肺炎（B）支气管肺炎（C）支原体肺炎（D）过敏性肺炎（E）金黄色葡萄球菌肺炎28 首选的影像学检查是（A）CT（B） B 超（C）胸部平片（D）MRI（E）支气管碘油造影29 病变在 X 线下最可能的表现为（A）呈片状或三角形致密影，致密影内可见支气管充气征（B）呈斑片状模糊致密影，密度不均（C）呈网状及小斑片状影（D）呈浓密的团块
11、状影（E）呈局限性斑片状阴影放射科主治医师专业知识（胸部）模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 E【知识模块】 胸部2 【正确答案】 E【试题解析】 前述四项属于后期表现。【知识模块】 胸部3 【正确答案】 C【试题解析】 房间隔缺损、动脉导管未闭、高位室间隔缺损肺血增多。【知识模块】 胸部4 【正确答案】 C【试题解析】 肺气囊是金黄色葡萄球菌肺炎的特征表现，可在发病 12 天内出现，并可一日数变，囊壁薄，一般无液面。【知识模块】 胸部5 【正确答案】 B【试题解析】 早期静脉高压可见上叶肺静脉明显扩张，能在平片上显示出 12条长而宽的血管影像。【知识模块】 胸部6 【正确答案】 B【知
12、识模块】 胸部7 【正确答案】 B【试题解析】 本题要求考生熟悉结核病的五大分类法，型为血行播散型肺结核，其中急性血行播散型肺结核 X 线平片表现为大小、密度、分布三均匀的弥漫性粟粒结节。【知识模块】 胸部8 【正确答案】 E【试题解析】 X 线心血管造影为诊断该病的“金标准 ”，彩色多普勒超声为首选检查方法，X 线胸片可以观察肺血改变。【知识模块】 胸部9 【正确答案】 B【知识模块】 胸部10 【正确答案】 B【知识模块】 胸部11 【正确答案】 A【知识模块】 胸部12 【正确答案】 C【知识模块】 胸部13 【正确答案】 A【知识模块】 胸部14 【正确答案】 B【知识模块】 胸部15
13、 【正确答案】 A【试题解析】 小叶中心型肺气肿的病理特点为小叶中心部分呼吸细支气管及其壁上的肺泡扩张，而小叶周围的肺泡无扩张，早期多见于肺上部。高分辨 CT 可见小叶中心部 051cm 的无壁透亮区，病变呈散在分布。【知识模块】 胸部16 【正确答案】 D【知识模块】 胸部17 【正确答案】 C【知识模块】 胸部18 【正确答案】 C【试题解析】 患儿具有动脉导管未闭的体征：胸骨左缘第 2 肋间闻及响亮的连续性机器样杂音。【知识模块】 胸部19 【正确答案】 D【试题解析】 患儿具有典型的法洛四联症的体征及影像征象，不难诊断。【知识模块】 胸部20 【正确答案】 C【试题解析】 患者有放疗史
14、，X 线表现示右上、中肺野出现大片状致密阴影，与放射野吻合，CT 扫描显示病灶跨叶分布，病灶边缘较平直，属于放射性肺炎的影像学表现，故选之。【知识模块】 胸部21 【正确答案】 D【试题解析】 患者有典型的结核中毒症状和胸腔积液体征，且胸片提示有胸腔积液，故选 D。【知识模块】 胸部22 【正确答案】 E【知识模块】 胸部23 【正确答案】 B【知识模块】 胸部【知识模块】 胸部24 【正确答案】 D【知识模块】 胸部25 【正确答案】 D【知识模块】 胸部26 【正确答案】 B【知识模块】 胸部【知识模块】 胸部27 【正确答案】 A【试题解析】 该患者具有典型的大叶性肺炎的临床症状和体征，即寒战、高热、咳嗽、气促，咳暗红色血痰，右侧胸痛，深吸气及咳嗽时加重，故选之。【知识模块】 胸部28 【正确答案】 C【试题解析】 胸部平片是胸部疾病最常用的检查方法，且大叶性肺炎在胸部平片上有典型的影像学表现。【知识模块】 胸部29 【正确答案】 A【试题解析】 大叶性肺炎累及肺段时呈片状或三角形致密影，致密影内可见支气管充气征，累及整个肺叶时则呈以叶间裂为界的大片致密阴影，消散期为大小不等、分布不规则的斑片状阴影。【知识模块】 胸部
