1、放射科主治医师专业知识（胸部）模拟试卷 4 及答案与解析1 下列肺脓肿的 X 线表现中最能提示为慢性肺脓肿的是（A）多腔相通、多支引流和多叶蔓延（B）内壁光滑有液平面，外缘清晰（C）较大斑片状阴影中央局部密度减低（D）张力性空洞及同侧肺门淋巴结增大（E）以上都不是2 指出下述与肺源性心脏病不符的 X 线征象（A）肺气肿（B）右心室增大（C）左心室明显增大（D）右前斜位见肺动脉圆锥明显突出（E）右下肺动脉直径15mm3 关于横膈附近的胸腔积液的 CT 表现，不正确的是（A）胸腔积液位于膈影外侧（B）积液量多时膈脚向前外侧移位（C）常规扫描胸腔积液与肝的交界面模糊，薄层高分辨扫描时，界面模糊征不复
2、存在（D）胸腔积液可将横膈衬托出来，表现为线样弧线影（E）肝脏的后内缘见到液体积聚提示为胸腔积液4 间质性肺水肿的典型 X 线征象是（A）印戒征（B）残根征 C 克氏 B 线（D）蝶翼征（E）空气支气管征5 下列病变影像表现可呈游走性的是（A）病毒性肺炎（B）支气管肺炎（C）支原体肺炎（D）真菌感染（E）过敏性肺炎6 下列疾病不能在胸片上看到“空气支气管征” 的是（A）细支气管肺泡癌（B）大叶性肺炎（C）阻塞性肺炎（D）肺泡性肺水肿（E）肺出血7 “真菌球”是哪种疾病的影像特征（A）曲菌病（B）隐球菌病（C）组织胞浆菌病（D）诺卡菌病（E）放线菌病8 下列有关支气管肺癌的说法中，错误的是（A）
3、是男性发病率最高的恶性肿瘤（B）鳞癌是肺癌最常见的类型（C） X 线胸片仍然是最主要的普查手段（D）通常中央型肺癌出现症状较周围型早（E）周围型肺癌比中央型更易漏诊9 下列先天性心脏病的肺血减少的是（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）艾森门格综合征（E）法洛四联症10 在后前位胸片上肺不张最易显示不清而漏诊的是（A）左肺下叶（B）左肺上叶（C）右肺下叶（D）右肺中叶（E）右肺上叶11 可出现爆米花样钙化的是（A）肺癌（B）结核球（C）硅肺（D）胸膜间皮瘤（E）错构瘤12 胸部立位平片发现膈肌升高，下述有关病因的描述错误的是（A）当肋膈角锐利时，不可能是胸腔积液（B）中央型肺
4、癌累及膈神经（C）肝脏肿瘤（D）膈肌肿瘤（E）肺不张13 癌性空洞周围结构的改变最常见的为（A）纤维条索影（B）结节状卫星病灶（C）斑片状卫星病灶（D）钙化（E）支气管狭窄或阻塞14 风湿性心脏病最易侵犯的瓣膜是（A）主动脉瓣（B）肺动脉瓣（C）二尖瓣（D）三尖瓣（E）以上均是15 小儿胸腺影像不正确的是（A）位于前上纵隔（B）上缘界限不清（C）随呼吸改变形态（D）随体位改变形态（E）船帆征为病理改变16 下列关于肺真菌病的 X 线所见错误的是（A）没有肋骨破坏、胸腔瘘管和皮肤真菌病（B）肺纹理明显增强，其周围可见斑点片状阴影，甚至支气管肺炎（C）单侧或双侧肺内淡片状影，可有边缘不清的结节影，
5、中下肺野多见病灶，发展迅速，数日内可融合成大片影（D）病灶中央可出现空洞，周边无明显炎性浸润，内无液平面（E）胸膜常受累，导致胸膜炎、胸腔积液、胸膜增厚等17 属于大叶性肺炎 CT 表现的是（A）空气支气管征（B）支气管双轨征（C）支气管腔狭窄（D）支气管壁增厚（E）支气管截断18 患者，男，35 岁。心悸、胸闷 3 年，自觉发热乏力、胸闷一周，3 年前确诊肺结核。查体：T：38，P：90 次分，R：18 次分，BP：130/80mmHg，口唇发绀，颈静脉怒张，颈动脉搏动明显，右肺下野呼吸音稍弱，心率 90 次分，节律齐，腹软无压痛，肝轻度增大，肋下一指。X 线平片显示心影大小正常，心缘可见钙
6、化。最可能的诊断是（A）心包积液（B）扩张型心肌病（C）肥厚型心肌病（D）缩窄性心包炎（E）以上均不是19 患儿，6 岁。活动后心悸、气促。X 线平片显示心影呈 “方盒”形。最可能的诊断是（A）三尖瓣下移畸形（B）肺静脉畸形连接（C）大动脉错位（D）先天性主动脉窦瘤（E）先天性右位主动脉弓20 患者，男，58 岁。近期出现声音嘶哑而就诊，检查发现左声带麻痹，未见肿物，患者无明显咳嗽、咯血症状。胸部透视发现左肺门影增大，左侧膈肌矛盾运动，行CT 检查，左肺门影增大，左上叶支气管狭窄、截断，主肺窗显示不清，左膈肌升高。下列诊断最恰当的是（A）左肺炎伴有纵隔淋巴结肿大（B）纵隔淋巴瘤侵犯喉返神经（C
7、）左肺门支气管结核伴膈神经粘连（D）左侧中央型肺癌侵及喉返神经及膈神经（E）左侧周围型肺癌淋巴结转移累及喉返神经及膈神经21 患者，女，57 岁。3 个月前发热，“发现右肺阴影” ，治疗经过不详。CT 扫描示右上肺胸膜下多房性空洞，部分空洞内可见小液平，病变周围散在小斑片状病灶，相邻胸膜增厚。最可能的诊断为（A）结核性空洞（B）慢性肺脓肿（C）空洞型肺癌（D）肺大泡合并感染（E）真菌性肺炎22 X 线平片示肺野清晰，心脏向两侧扩大，呈烧瓶样或球状，上腔静脉增宽，主动脉变短，心脏搏动明显减弱而主动脉搏动正常。以下哪项诊断最有可能（A）左室壁节段性运动不良（B）扩张性心肌病（C）心包积液（D）缩窄
8、性心包炎（E）急性心肌梗死22 患者，男，35 岁。畏寒，发热，胸痛，食欲缺乏 12 天，体温最高时为 40，伴有咳嗽、咳黏液痰，无咯血，今晨突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，痰量约350ml，体温降至 378，全身毒性症状减轻。体检：肺部叩诊浊音，可闻及湿哕音及胸膜摩擦音。23 此病例最可能的诊断是（A）肺脓肿（B）缩窄性心包炎（C）胸腔积液（D）大叶性肺炎（E）肺梗死24 该病若确诊，其 X 线表现应是（A）肺内见大小结节影，支气管血管束扭曲、聚拢或变形，支气管扩张等（B）两肺多发或单发的球形病灶，其周围见刺状突起及与胸膜的条索影（C）致密的炎症阴影中出现透亮区，其中可见气液平面，可呈多发空洞
9、，周边有渗出表现（D）肺纹理增强、网状及小结节状影、肺气肿，肺门区有时可见 “袖口征”（E）肺内单发或多发的球形病灶，可出现厚壁或薄壁空洞25 该病最有效的治疗方法是（A）抗感染治疗（B） B 超引导下胸腔穿刺引流（C）透视下胸腔穿刺（D）抗感染治疗+B 超引导下胸腔穿刺引流（E）以上都不是25 患儿，5 岁。多次患肺炎，查体无发绀，胸骨左缘第 2 肋间闻及响亮的连续性机器样杂音，伴有震颤，脉压增宽，有周围血管搏动征。26 以下哪项诊断最正确（A）肺动脉口狭窄（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）法洛四联症（E）完全性大动脉错位27 该病的 CT 表现为（A）主动脉弓降部内下壁与左肺动脉上外
10、壁之间有直接连接（B）降主动脉内下壁与左肺动脉上外壁之间有直接连接（C）主动脉弓降部上外壁与左肺动脉内下壁之间有直接连接（D）降主动脉上外壁与左肺动脉内下壁之间有直接连接（E）升主动脉降部内下壁与左肺动脉上外壁之间有直接连接28 在下列治疗方法中，最合理的是（A）支持治疗（B）抗感染治疗（C）手术治疗（D）无须治疗（E）以上都不是28 A肺动脉高压B间质性肺水肿C肺泡性肺水肿D肺栓塞E动脉导管未闭29 KerleyB 线30 蝶翼征放射科主治医师专业知识（胸部）模拟试卷 4 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 慢性肺脓肿的 X 线表现为空洞外围因急性炎症吸收变得清晰，内壁光滑清晰，可有
11、液面，空洞有时不规则或多房状。【知识模块】 胸部2 【正确答案】 C【试题解析】 肺源性心脏病时左心室大小正常，肺源性心脏病晚期时可增大。【知识模块】 胸部3 【正确答案】 A【试题解析】 横膈附近的胸腔积液与腹水相鉴别要注意四个征象，横膈征、界面征、膈脚移位征及肝裸区征。【知识模块】 胸部4 【正确答案】 C【试题解析】 肺泡性肺水肿表现为两肺中内带对称分布实变影，即蝶翼征；间隔线阴影为间质性肺水肿表现，其病理基础是小叶间隔水肿。可分为KerleyA、B、C 线，以 B 线最常见，表现为肋膈角区长度小于 2cm 短线状影，与胸膜垂直。【知识模块】 胸部5 【正确答案】 E【知识模块】 胸部6
12、 【正确答案】 C【试题解析】 “空气支气管征”是指当实变扩展至肺门附近，较大的含气支气管与实变的肺组织形成对比，在实变区中可见到含气的支气管分支影，称为支气管气像或空气支气管征。阻塞性肺炎时，支气管已被堵塞，支气管内已没有气体影，因而不能在胸片上看到“空气支气管征”。【知识模块】 胸部7 【正确答案】 A【知识模块】 胸部8 【正确答案】 E【知识模块】 胸部9 【正确答案】 E【知识模块】 胸部10 【正确答案】 A【知识模块】 胸部11 【正确答案】 E【知识模块】 胸部12 【正确答案】 A【试题解析】 肺底积液，肋膈角可以锐利。【知识模块】 胸部13 【正确答案】 E【试题解析】 A
13、、B、C、D 常见于结核性空洞周围结构的改变。【知识模块】 胸部14 【正确答案】 C【知识模块】 胸部15 【正确答案】 E【知识模块】 胸部16 【正确答案】 A【知识模块】 胸部17 【正确答案】 A【知识模块】 胸部18 【正确答案】 D【试题解析】 引起缩窄性心包炎最常见的原因为结核，该病例有结核病史，临床症状有心室收缩功能受限，体循环淤血的临床症状，X 线平片出现心缘钙化，此为缩窄性心包炎的特征性表现。【知识模块】 胸部19 【正确答案】 A【知识模块】 胸部20 【正确答案】 D【试题解析】 中央型肺癌常发生在肺段和段以上支气管，该患者行 X 线及 CT 扫描显示病变位于肺门处，
14、另外，患者有左声带麻痹，左膈肌升高，表示左喉返神经及膈神经已受到侵犯，故选 D 最合适。【知识模块】 胸部21 【正确答案】 B【试题解析】 该患者的 CT 扫描表现及病史符合慢性肺脓肿的影像学表现，故选之。【知识模块】 胸部22 【正确答案】 C【知识模块】 胸部【知识模块】 胸部23 【正确答案】 A【试题解析】 该患者有畏寒、发热及咳脓痰史，肺部体征也较为明显，首先考虑肺脓肿。【知识模块】 胸部24 【正确答案】 C【试题解析】 肺脓肿的 X 线表现是致密的炎症阴影中出现透亮区其中可见气液平面，可呈多发空洞，周边有渗出表现。【知识模块】 胸部25 【正确答案】 D【试题解析】 肺脓肿的有
15、效治疗措施是加强抗感染治疗及胸腔穿刺抽脓，B 超无辐射且定位准确，故最为合适。【知识模块】 胸部【知识模块】 胸部26 【正确答案】 C【试题解析】 动脉导管未闭是指主动脉与肺动脉之间的异常交通，主动脉内血液进入肺动脉，导致肺血增多，易于引起肺部感染，听诊胸骨左缘第 2 肋间，可闻及响亮的连续性机器样杂音，CT 及 MRI 显示主动脉与肺动脉之间有直接连接。【知识模块】 胸部27 【正确答案】 A【试题解析】 动脉导管未闭的 CT 表现为主动脉弓降部内下壁与左肺动脉上外壁之间有直接连接。【知识模块】 胸部28 【正确答案】 C【试题解析】 动脉导管未闭原则上应行手术治疗。【知识模块】 胸部【知识模块】 胸部29 【正确答案】 B【知识模块】 胸部30 【正确答案】 C【试题解析】 间质性肺水肿：X 线胸片出现肺泡间隔水肿增厚形成间隔线一KerleyB 线，其为长 23cm、宽 13mm 的水平线，多位于肋骨角区。肺泡性肺水肿：X 线胸片出现一侧或两侧肺门广泛性分布的斑片状阴影，常融合呈团，边缘模糊，以肺门为中心呈蝶翼状。肺动脉高压时出现肺动脉段明显突出，外围分支纤细，两者形成截然分界，称肺门截断现象。【知识模块】 胸部
