1、放射科主治医师专业知识（胸部）模拟试卷 5 及答案与解析1 儿童发热咳嗽 2 周，胸片内网格状阴影，冷凝聚实验增高提示（A）过敏性肺炎（B）大叶性肺炎（C）小叶性肺炎（D）支原体肺炎（E）化脓性肺炎2 肺栓塞的影像学表现是（A）肺透亮度降低（B）肺外带以胸膜为基底，尖向肺门的楔形密影（C）增强扫描主动脉内充盈缺损（D）增强扫描实变区内血管样强化，即“血管造影征”（E）以上都不是3 胸骨左缘第 2 肋间连续性机器样杂音，胸片示主动脉弓及肺动脉段突出，肺血增多。下述疾病可能性大的是（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）肺动脉瓣狭窄（D）动脉导管未闭（E）法洛四联症4 肺内病灶与钙化对应的关系，下列
2、正确的是（A）错构瘤弧形蛋壳样钙化（B）畸胎瘤小骨块或齿状影（C）肉芽肿沙砾样钙化（D）淋巴瘤团块样完全钙化（E）肺癌爆米花样钙化5 X 线平片示两肺野出现大小、密度、分布三均匀的弥漫性粟粒结节，直径约12mm，边界清楚，应考虑为（A）亚急性血行播散型肺结核（B）病毒性肺炎（C）支气管肺泡癌（D）小叶性肺炎（E）急性血行播散型肺结核6 下列疾病最易引起胸膜改变的是（A）肺结核（B）大叶性肺炎（C）麻疹肺炎（D）急性血吸虫肺炎（E）肺组织细胞增多症7 空洞的良、恶性鉴别无明显意义的是（A）洞壁厚薄（B）洞壁形态（C）液平（D）部位（E）以上都不对8 关于急性粟粒型肺结核的说法中，以下不正确的是（
3、A）肺内阴影与临床症状出现时间大致相同（B）病灶为渗出性或增殖性（C） “三均匀” 是其特点（D）大多数病灶吸收约需 16 个月（E）X 线阴影的改善晚于临床症状改善9 下列房室增大后，食管受压后移的是（A）左房（B）右房（C）左室（D）右室（E）以上均不是10 膈肌升高的患者，当发现肺底部横线条影时，首先考虑（A）肺部炎症（B）肺纤维化（C）胸膜肥厚（D）肺水肿（E）盘状肺不张11 肺癌容易发生霍纳综合征是（A）肺上沟瘤（B）纵隔型肺癌（C）肺段型肺癌（D）瘢痕癌（E）肺泡癌12 下列肺部肿瘤中，比较多见的肺良性肿瘤是（A）血管瘤与平滑肌瘤（B）肺上沟瘤（C）脂肪瘤、纤维瘤（D）腺瘤与错构瘤
4、（E）转移瘤13 X 线表现为肺血少，左右肺门不对称，左大于右，肺动脉段直立突起。最可能的诊断是（A）肺源性心脏病（B）高血压性心脏病（C）肺动脉狭窄（D）主动脉狭窄（E）动脉导管未闭14 胸膜间皮瘤的病理及 X 线表现中，错误的是（A）为胸膜的原发性肿瘤，可发生于脏、壁层胸膜（B）局限结节型，呈圆形或椭圆形的致密影，边缘光滑，密度与软组织相似，少数可有钙化（C）切线位，肿瘤基底宽，贴于胸壁，向肺野突出，肿块与胸壁相交成钝角（D）广泛浸润型，引起广泛不规则或波浪状胸膜增厚，有大量胸腔积液，本型生长较慢，可侵及肋骨引起病理性骨折（E）肿块与胸壁相交成锐角，轮廓且常呈分叶状，边缘不光滑，有小毛刺1
5、5 下述错误的是（A）支气管气像是在肺炎等病变出现肺实质浸润时的表现（B）心脏病时左房压力升高时会出现 KerleyB 线（C）一般把慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘及弥漫性细支气管炎统称为COPD（D）右肺中叶肺炎时，右心缘不清的 X 线表现为边缘掩盖征阳性（E）肺不张时不可能出现支气管气像16 在胸部 X 线诊断中，下列错误的是（A）肺结核一前弓位摄影（B）中叶综合征一侧位摄影（C）左心室增大一左前斜位摄影（D）液气胸一卧位摄影（E）肺气肿一呼气时摄影17 指出最具有特征意义的肺动脉栓塞的表现（A）一侧肺透过度增高（B）肺的外围以胸膜为基底的楔状致密影（C）实变区内小透亮区（D）增强扫描肺
6、动脉主干内充盈缺损（E）局限性肺血管稀少18 患者，男，45 岁。有动脉粥样硬化病史。突然感到剧烈刀割样胸痛 2 小时，向背部放射。查体发现主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。考虑为主动脉夹层可能。下列是其常见的胸片表现的是（A）主动脉弓部和降主动脉上部影增宽（B）主动脉影狭小（C）主动脉搏动增强（D）主动脉影位置改变（E）主动脉影外形改变19 患者，女，25 岁。因感冒一段时间后，出现干咳、发热、关节疼痛、皮肤红斑（颜面部无蝶形红斑）等症状；实验室检查可见血沉加快、抗核抗体阳性，外周血液中可找到 SLE 细胞，胸部 X 线片显示右侧胸腔积液，两肺纹理增强，并可见斑片状影，最可能的诊断是（A）系统性红
7、斑狼疮（B）结缔组织疾病（C）类风湿性肺炎（D）过敏性肺炎（E）结节性多动脉炎20 患者，男，50 岁。右肺尖发现异常肿块样影，临床表现为右眼球内陷，瞳孔缩小，右上肢疼痛。可能性较大的诊断是（A）肺转移癌（B）肺结核（C）胸壁结核（D）肺上沟瘤（E）肺结节病21 患者，男，57 岁。右侧胸部不适 3 天，无发热，无咳嗽、咳痰。CT 示右下肺外基底段楔形软组织密度病变，基底与胸膜相连，内可见小透亮区，内侧可见小血管影。考虑为（A）周围型肺癌（B）肺不张（C）过敏性肺炎（D）肺梗死（E）肺结核22 患者，男，45 岁。体检发现左肺下叶有一小块阴影，直径约 2.0cm，密度不均，边缘模糊；CT 片呈
8、分叶状，边缘有短细毛刺，考虑为（A）肺结核球（B）周围型肺癌（C）错构瘤（D）球形肺炎（E）硅肺结节22 患者，男，72 岁。咳嗽，右胸痛，痰中带血丝一周。胸部后前位片示：右肺门影增大，右上肺大片状致密影，水平裂呈反“S”样改变。23 最可能的诊断是（A）右上肺脓肿（B）右上肺炎（C）右上肺结核（D）右上肺阻塞性肺炎（E）右侧中央型肺癌伴阻塞性肺不张24 右上肺大片状致密影侧位片位于（A）右肺上叶尖后段（B）右肺下叶背段（C）右肺中叶（D）右肺上叶（E）右肺上叶前段25 被阻塞的支气管是（A）右主支气管（B）右肺中叶支气管（C）右肺上叶尖后端支气管（D）右肺上叶支气管（E）右肺上叶前段支气管2
9、5 患者，女，27 岁。低热、乏力 2 周，咳嗽，痰中带血，CT 示右肺下叶一不规则高密度影，边界不清，其中见空洞，周围可见小斑点状卫星灶，血沉 50mm/h。26 最可能的诊断是（A）右下肺炎（B）右下肺癌（C）右下肺结核（D）右下肺脓肿（E）右下肺囊肿27 一般来说，该病的好发部位是（A）右肺上叶前段（B）右肺中叶（C）右肺下叶后底段（D）右肺上叶尖后段（E）右肺下叶前底段28 下列检查对诊断最有意义的是（A）痰抗酸杆菌检查（B）血常规（C）痰细菌培养（D）血沉（E）纤维支气管镜28 AX 线胸片呈肺野毛玻璃样变或面纱征BX 线胸片呈多发边缘锐利、密度均匀的高密度影CX 线胸片呈一侧胸腔一
10、片致密均匀阴影，纵隔向健侧移位DX 线胸片呈纵隔气肿，大量气胸，皮下气肿EX 线胸片呈心影明显增大，心脏各弧消失29 创伤性心包出血为30 创伤性支气管断裂为31 大量血胸为放射科主治医师专业知识（胸部）模拟试卷 5 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 胸部2 【正确答案】 B【试题解析】 肺栓塞典型表现为肺局限性肺透亮度增加；梗死区渗出灶呈肺外带以胸膜为基底，尖向肺门的楔形密影；增强扫描可见肺动脉主干内充盈缺损。血管造影征为细支气管肺泡癌的表现，也可见于其他肿瘤如淋巴瘤。【知识模块】 胸部3 【正确答案】 D【试题解析】 房间隔缺损为胸骨左缘第 23 肋间闻及收缩期杂音，肺动脉第二音
11、亢进、固定分裂；室间隔缺掼为胸骨左缘第 34 肋间闻及全收缩期杂音；肺动脉瓣狭窄为胸骨左缘第 23 肋间闻及收缩期杂音；法洛四联症为胸骨左缘第 24肋间闻及较响亮的收缩期杂音伴肺动脉第二音减弱或消失。【知识模块】 胸部4 【正确答案】 B【试题解析】 错构瘤爆米花样钙化；弧形蛋壳样钙化见于淋巴结钙化和缩窄性心包炎；肉芽肿为层状或中心钙化；结核球为点状钙化；淋巴瘤少见钙化；肺癌钙化多变，多为沙砾样钙化。【知识模块】 胸部5 【正确答案】 E【试题解析】 急性血行播散型肺结核早期平片上只是表现为肺纹理增多、增粗或呈细网状，34 周后出现大小、密度、分布三均匀的弥漫性粟粒结节，直径为12mm，边界清
12、楚。【知识模块】 胸部6 【正确答案】 A【知识模块】 胸部7 【正确答案】 E【知识模块】 胸部8 【正确答案】 A【知识模块】 胸部9 【正确答案】 A【知识模块】 胸部10 【正确答案】 E【知识模块】 胸部11 【正确答案】 A【试题解析】 肺上沟瘤常好发于肺尖，当肿瘤增大压迫颈部交感神经时可出现霍纳综合征。【知识模块】 胸部12 【正确答案】 D【知识模块】 胸部13 【正确答案】 C【知识模块】 胸部14 【正确答案】 E【知识模块】 胸部15 【正确答案】 E【试题解析】 压迫性肺不张可以出现支气管充气征。【知识模块】 胸部16 【正确答案】 D【试题解析】 液气胸应行立位摄影以
13、显示气液平面。【知识模块】 胸部17 【正确答案】 D【知识模块】 胸部18 【正确答案】 A【试题解析】 根据病史，可以诊断为主动脉夹层，其影像表现为主动脉弓部和降主动脉上部影增宽。【知识模块】 胸部19 【正确答案】 A【知识模块】 胸部20 【正确答案】 D【试题解析】 肺上沟瘤属于周围型肺癌，常发生于肺尖，此处癌肿易于侵犯颈部交感神经，引起眼球内陷，瞳孔缩小，上肢疼痛，故选 D。【知识模块】 胸部21 【正确答案】 D【试题解析】 该患者无发热，无咳嗽、咳痰，无呼吸困难，故可先排除B、C、E 项， CT 显示右下肺外基底段楔形软组织密度病变，基底与胸膜相连，内可见小透亮区，内侧可见小血
14、管影，是肺梗死的典型影像学表现，故可排除 A 项。【知识模块】 胸部22 【正确答案】 B【试题解析】 该患者为中年男性，有典型的周围型肺癌直接征象：肺内肿块影，呈分叶状，边缘有短细毛刺，故应首先考虑此病。【知识模块】 胸部【知识模块】 胸部23 【正确答案】 E【试题解析】 右上肺癌时，肿块阻塞相应段支气管可引起阻塞性肺不张，影像学表现为肿块及上移的右肺水平裂形成的横“S”征，是比较典型的征象。【知识模块】 胸部24 【正确答案】 D【知识模块】 胸部25 【正确答案】 D【知识模块】 胸部【知识模块】 胸部26 【正确答案】 C【试题解析】 肺结核好发于年轻人，临床表现为低热、消瘦、乏力、
15、盗汗。【知识模块】 胸部27 【正确答案】 D【试题解析】 结核多见于双上肺、右下肺背段，常伴有钙化等，病变周围可见卫星灶。【知识模块】 胸部28 【正确答案】 A【试题解析】 活动性病灶查痰常可以找到抗酸杆菌。【知识模块】 胸部【知识模块】 胸部29 【正确答案】 E【知识模块】 胸部30 【正确答案】 D【知识模块】 胸部31 【正确答案】 C【试题解析】 心包出血 X 线胸片呈心影明显增大，心脏各弧消失；创伤性支气管断裂 X 线胸片呈纵隔气肿，大量气胸，皮下气肿；肺内血肿 X 线胸片呈多发边缘锐利、密度均匀高密度影；大量血胸 X 线胸片呈一侧胸腔一片致密均匀阴影，纵隔向健侧移位。【知识模块】 胸部
