1、放射科主治医师（呼吸系统）模拟试卷 1 及答案与解析1 观察肋骨骨折的胸片应为（A）标准正位胸片（B）长时间、低千伏的胸片（C）短时间、高千伏的胸片（D）长时间、高千伏的胸片（E）标准侧位胸片2 可引起纵隔向患侧移位的病变是（A）慢性纤维空洞型肺结核（B）一侧大量胸腔积液（C）肺脓肿（D）一侧大量气胸（E）大叶性肺炎3 囊性支气管扩张与多发性肺囊肿的鉴别在于，前者（A）无液气平面（B）支气管造影时，对比剂易进入（C）囊性病变直径较大（D）邻近支气管扭曲变形（E）不并发感染4 患者，男性，28 岁，咳嗽、咳痰 1 个月余，近 1 周低热，体温 375380，门诊抗炎治疗效果不佳。胸片示右上肺一含
2、气空洞，内未见液气平面，周围可见多处小斑片影，最可能的诊断为（A）肺脓肿（B）错构瘤（C）肺大疱（D）肺结核（E）肺支气管囊肿5 支气管阻塞征象中，最早的改变为（A）阻塞性炎症（B）局限性阻塞性肺气肿（C）支气管扩张（D）肺脓肿形成（E）阻塞性肺不张6 患者，女，30 岁，胸片示右上纵隔一椭圆形阴影，其中有斑点状钙化影，透视下见块影可随吞咽上下移动，首先考虑（A）畸胎瘤（B）心包囊肿（C）胸内甲状腺（D）支气管囊肿（E）胸腺癌7 X 线胸片的中肺野是指（A）第 24 肋骨最低点之间的区域（B）第 24 前肋下缘之间的区域（C）第 24 前肋上缘之间的区域（D）第 2 前肋上缘、第 4 前肋下缘
3、之问的区域（E）第 2 前肋下缘、第 4 前肋上缘之间的区域8 阻塞性肺不张出现于支气管完全阻塞后（A）06 小时（B） 612 小时（C） 1218 小时（D）1824 小时（E）2430 小时9 婴幼儿胸片见沿肺纹理走行的小三角形或斑点状密度增高影及泡性小透亮区，最先考虑的诊断为（A）病毒性肺炎（B）原发性肺结核（C）支原体肺炎（D）支气管肺炎（E）大叶性肺炎10 在纵隔九分区法中，作为中后纵隔分界的是（A）气管后壁（B）心后壁（C）食管前壁（D）食管后壁（E）降主动脉前壁11 下列病变，一般不会发生双肺多发钙化的是（A）肺癌（B）肺结核（C）肺泡蛋白微石症（D）骨肉瘤肺转移瘤（E）矽肺1
4、2 女，45 岁，寒战、高热 1 周，WBC：1810 9L ，胸片如图，应首先考虑（A）肺结核（B）肺癌（C）肺脓肿（D）肺隔离症（E）大叶性肺炎13 肺内发生钙化的转移瘤，原发灶可为（A）乳腺癌（B）骨肉瘤（C）恶性甲状腺肿瘤（D）前列腺癌（E）以上均有可能14 以下关于胸部影像表现，正确的是（A）常规胸部 CT 扫描肺窗显示肺叶间裂呈乏血管带（B）常规胸部 MR 扫描可以显示肺叶的划分（C）条件合适的胸部 X 线正位片不应显示胸椎（D）胸部 X 线正位片上的乳头影位于第 5 肋间且一定为双侧对称（E）胸部 X 线正位片上，一般左膈面高于右膈面 12cm15 部位、大小、数目可一日数变的肺
5、气囊是下列哪种疾病的特征性表现（A）肺吸虫病（B）肺囊虫病（C）葡萄球菌肺炎（D）过敏性肺炎（E）系统性红斑狼疮肺炎16 下列关于 KedeyB 线的描述，不正确的是（A）长约 2cm，水平走行的线状影（B）与胸膜面大致垂直（C）多见于肋膈角（D）长约 4cm，自外周引向肺门，与肺纹理走行不一致的细线影（E）其病理基础为多种原因所致的小叶间隔增厚17 KerleyB 线常见于哪种疾病（A）慢性支气管炎（B）周围型肺癌（C）肺结核（D）室间隔缺损（E）二尖瓣狭窄18 以下征象中不支持纵隔肿瘤诊断的是（A）呼吸时肿块随呼吸上下移动（B）吞咽时肿块随吞咽上下移动（C）肿块与纵隔宽基底相贴（D）肿块中
6、心在纵隔内（E）肿块边缘与纵隔夹角为钝角19 患儿，新生儿出生评分 8 分，出生约 6 小时后出现呼吸困难，进行性加重，并出现皮肤青紫及吸气性三凹征，胸片如下图所示，下列诊断正确的是（A）肺出血（B）新生儿肺透明膜病（C）一侧肺不发育（D）吸入性肺炎（E）新生儿湿肺20 关于慢性肺脓肿空洞的 X 线表现，正确的是（A）边缘较清楚（B）呈圆形或椭圆形（C）呈不规则形（D）常有液平面（E）以上全对21 男，38 岁，咳嗽、胸痛 3 天，胸片如图，最可能的诊断为（A）右侧少量胸腔积液（B）右侧中量胸腔积液（C）右侧胸膜增厚（D）右下肺炎性病变（E）右下肺不张22 目前矽肺分期的主要手段为（A）HRC
7、T（B）高千伏 X 线胸片（C）薄层胸部 CT（D）普通胸部 CT（E）正位胸片23 患者，男，73 岁，有甲状腺癌病史，近 l 周咳嗽，拍胸片可见双肺弥漫分布的小结节影，双中下肺较多，最可能的诊断为（A）尘肺（B）粟粒性肺结核（C）甲状腺癌肺转移（D）结节病（E）淋巴瘤24 关于继发性肺结核不正确的是（A）多为内源性，偶为外源性（B）多位于肺局部，如肺尖、锁骨下区及下叶背段（C）可见薄壁、张力性、干酪厚壁、纤维性等不同类型的空洞（D）可见结核球或干酪性肺炎（E）常有肺门淋巴结肿大25 下列疾病胸片上不表现为广泛索条、网格状影的是（A）肺脓肿急性期（B）石棉肺（C）癌性淋巴管炎（D）慢性支气管
8、炎（E）特发性肺间质纤维化26 关于支气管肺炎，下列说法错误的是（A）多见于婴幼儿、年老体弱患者（B） X 线表现为双肺上中野沿支气管分布的斑片状略高密度影（C）临床表现重，多有高热、咳嗽（D）发生于年老体弱者，体温可不高（E）治疗不当可形成支气管扩张及机化性肺炎27 组织学上，周围型错构瘤的主要成分是（A）软骨组织（B）脂肪组织（C）纤维组织（D）平滑肌（E）骨组织28 患者，女，78 岁，咳嗽、咳痰 1 个月余，不发热。胸片见左肺一厚壁空洞，壁厚薄不均，内壁呈结节样，外缘呈分叶状，并见毛刺，门诊行抗炎治疗 1 周后，复查胸片无明显变化，则最可能诊断是（A）肺结核（B）肺癌（C）大叶性肺炎（
9、D）小叶性肺炎（E）肺气肿29 关于放射性肺炎，不正确的是（A）其表现取决于放射线照射的部位、范围、剂量（B）急性期为大片状边缘模糊影（C）慢性期为网状及纤维条索状阴影（D）病灶范围始终与投照范围一致（E）病灶可跨肺叶分布30 间质性肺水肿发生水肿液聚积的部位不包括（A）肺泡间隔（B）小叶间隔（C）支气管及血管周围结缔组织（D）胸膜下结缔组织（E）肺泡导管31 关于肿瘤复发及放射性肺炎的说法，错误的是（A）放射性肺炎急性期的病理反应主要为渗出（B）放射性肺炎急性期 MRI 表现为 T1WI 低或中等信号，T 2WI 高信号（C）放射性肺炎急性期与肿瘤复发不易鉴别（D）放射性肺炎慢性期与肿瘤复发
10、不易鉴别（E）肿瘤在 MRIT2WI 呈略高信号32 不属于进行 MRI 检查适应证的是（A）脑肿瘤（B）脊髓病变（C）脑血管病变（D）肺气肿（E）主动脉夹层放射科主治医师（呼吸系统）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 观察肋骨骨折应拍长时间、低千伏的胸片，摄片时应将外伤处或疼痛明显的部位置于切线位，最好结合正位胸片评价。【知识模块】 呼吸系统2 【正确答案】 A【试题解析】 一侧肺不张、肺硬变及胸膜肥厚可引起纵隔向患侧移位；胸腔积液、气胸、胸膜肿瘤、肺肿瘤、偏侧生长的纵隔肿瘤、一侧肺气肿可使纵隔向健侧移位；而弥漫性肺气肿、支气管炎、大叶性肺炎、肺脓肿等一般不引起单侧肺容
11、积变化的疾病不会引起纵隔移位。【知识模块】 呼吸系统3 【正确答案】 B【试题解析】 支气管造影时，多发性肺囊肿对比剂不易进入，一般仅有少量对比剂进入，而支气管造影可顺利进入扩张的支气管，明确显示支气管扩张的部位及范围。【知识模块】 呼吸系统4 【正确答案】 D【试题解析】 肺脓肿发病急，临床表现为高热、寒战、咳嗽、胸痛。错构瘤、肺大疱及肺支气管囊肿无明显临床症状。错构瘤 X 线表现为软组织密度结节影，内可见爆米花样钙化；肺大疱为泡状无肺纹理区，可见薄的壁；肺支气管囊肿多于查体时偶然发现，合并感染时有相应症状。结核性空洞多无液平，周围可见卫星灶，结合临床症状及抗炎治疗效果不明显的病史，应诊断为
12、肺结核。【知识模块】 呼吸系统5 【正确答案】 B【试题解析】 阻塞性肺气肿为支气管尚未完全闭塞，活瓣性阻塞的结果，一般发生时间较早。【知识模块】 呼吸系统6 【正确答案】 C【试题解析】 胸内甲状腺可钙化，随吞咽活动是其特点。【知识模块】 呼吸系统7 【正确答案】 B【试题解析】 分别在第 2、4 肋骨前端下缘引一水平线，将肺野划分为上、中、下三野；分别将两侧肺纵行分为三等份，即将肺野分为内、中、外三带。【知识模块】 呼吸系统8 【正确答案】 D【试题解析】 阻塞性肺不张出现于支气管完全阻塞后 1824 小时。【知识模块】 呼吸系统9 【正确答案】 D【试题解析】 支气管肺炎的典型影像表现为
13、双肺内中带沿支气管分布的散在小斑片影，常合并阻塞性小叶肺不张及肺气肿，即“小三角形致密影及泡性小透亮区”；可由细菌、病毒或真菌引起，单凭胸片表现难以确定其病原性质。原发性肺结核影像表现为原发复合征；支原体肺炎表现为单侧下叶受累；大叶性肺炎多发于青壮年，且为叶段受累。【知识模块】 呼吸系统10 【正确答案】 C【试题解析】 纵隔九分法：前中纵隔界线为气管、升主动脉及心脏前缘，中后纵隔界线为食管前壁；上中纵隔界线为胸骨柄下缘至第 4 胸椎体下缘连线，中下纵隔界线为第 4 前肋端至第 8 胸椎体下缘。【知识模块】 呼吸系统11 【正确答案】 A【试题解析】 肺结核、肺泡蛋白微石症、骨肉瘤肺转移瘤及矽
14、肺皆可发生双肺多发钙化，肺癌可有钙化，多为单发，但不常见。【知识模块】 呼吸系统12 【正确答案】 C【试题解析】 右肺见一空洞，内有液气平面，内壁较光整，外缘较规则，周围未见卫星灶，结合临床表现，首先考虑肺脓肿。【知识模块】 呼吸系统13 【正确答案】 E【试题解析】 乳腺癌、骨肉瘤、恶性甲状腺肿瘤、前列腺癌的肺部转移瘤均可伴有钙化。【知识模块】 呼吸系统14 【正确答案】 A【试题解析】 肺实质在常规 MRI 上呈极低信号，不能显示叶间裂。条件合适的胸部 X 线正位片应显示第 l 一 4 胸椎。胸部 X 线正位片上乳头影一般位于第 5 肋间，双侧可不对称，容易误认为肺内结节，可结合透视鉴别
15、。胸部 X 线正位片上，一般右膈面高于左膈面 12cm。【知识模块】 呼吸系统15 【正确答案】 C【试题解析】 部位、大小、数目一日数变的肺气囊是葡萄球菌肺炎的特征性表现，肺气囊可随着肺部炎症的吸收而消失。【知识模块】 呼吸系统16 【正确答案】 D【试题解析】 D 的描述为 KerleyA 线。【知识模块】 呼吸系统17 【正确答案】 E【试题解析】 KedeyB 线多见于二尖瓣狭窄、慢性左心衰竭所致的间质性肺水肿。【知识模块】 呼吸系统18 【正确答案】 A【试题解析】 呼吸时肿块随呼吸上下移动为肺内肿块的特异性征象。【知识模块】 呼吸系统19 【正确答案】 B【试题解析】 患儿出生时呼
16、吸、心跳正常，生后不久即出现进行性加重的呼吸困难，为新生儿肺透明膜病的典型临床表现。胸片“白肺”表现是第四级(最严重)病变的典型表现，其内可见支气管充气征，此时用高压氧通人肺内，X 线变化仍可获改善。【知识模块】 呼吸系统20 【正确答案】 E【试题解析】 当急性脓肿向慢性过渡时，空洞外围的急性炎症被吸收，纤维组织增生，所以界钱更清楚；空洞呈圆形、椭圆形或不规则形，其内常有液平面，少数可没有液平面。【知识模块】 呼吸系统21 【正确答案】 B【试题解析】 胸腔积液的典型 X 线表现为肋膈角消失，密实影上缘为内低外高的弧线；要重点强调的是积液量区分：上缘位于第 4 前肋以下为少量积液，上缘位于第
17、 4 前肋与第 2 前肋之间为中量积液，上缘位于第 2 前肋以上为大量积液。【知识模块】 呼吸系统22 【正确答案】 B【试题解析】 目前国内外诊断矽肺的影像学方法以高千伏 X 线胸片为首选，并作为矽肺分期的主要手段。【知识模块】 呼吸系统23 【正确答案】 C【试题解析】 结合甲状腺癌病史及胸片表现，最可能为肺转移瘤。【知识模块】 呼吸系统24 【正确答案】 E【试题解析】 继发性肺结核患者的机体已产生特异免疫力，结核菌不会在淋巴结内引起干酪样病变，故肺门淋巴结一般不大。【知识模块】 呼吸系统25 【正确答案】 A【试题解析】 广泛索条、网格状影是肺间质病变的 X 线征象，弥漫性间质病变可见
18、于多种疾病，如胶原性疾病、类风湿、尘肺、慢性支气管炎、淋巴管炎等。肺脓肿急性期 X 线表现为片絮状密度增高影，可跨叶段分布。【知识模块】 呼吸系统26 【正确答案】 B【试题解析】 支气管肺炎病变多见于双肺中下野内中带。【知识模块】 呼吸系统27 【正确答案】 A【试题解析】 组织学上周围型错构瘤主要由软骨组织构成，并混杂有纤维结缔组织、平滑肌及脂肪等组织，中央型错构瘤脂肪组织较多。【知识模块】 呼吸系统28 【正确答案】 B【试题解析】 该患者影像表现及临床特点：不发热，在门诊经抗炎治疗无效，基本排除炎性病变；患者年龄较大、厚壁空洞、内壁不光整，外缘分叶、毛刺，更支持肺癌诊断；而结核性空洞多
19、为薄壁，周边常见卫星灶或片状浸润性表现。【知识模块】 呼吸系统29 【正确答案】 D【试题解析】 放射性肺炎慢性期因纤维结缔组织增生使病变肺组织体积渐小，边缘呈内凹表现。【知识模块】 呼吸系统30 【正确答案】 E【试题解析】 间质性肺水肿累及肺间质，包括肺泡间隔、小叶间隔、支气管及血管周围结缔组织、胸膜下结缔组织；肺泡性肺水肿累及终末气腔，包括肺泡腔、肺泡囊、肺泡导管及呼吸性细支气管。【知识模块】 呼吸系统31 【正确答案】 D【试题解析】 放射性肺炎为放射治疗所引起的非感染性炎症，其急性期病理改变为渗出，MRI 表现为 T1WI 低或中等信号，T 2WI 呈高信号。慢性期随纤维组织增生，T 2WI 信号逐渐降低，而肿瘤复发在 T2WI 为高信号，据此可鉴别慢性放射性肺炎与放疗后肿瘤复发。【知识模块】 呼吸系统32 【正确答案】 D【试题解析】 肺气肿平片即可诊断，MRI 对诊断肺气肿效果不好。【知识模块】 呼吸系统
